Ce este spirografia și cum se efectuează aceasta?

Spirografia este o procedură specială care vizează identificarea bolilor sistemului bronho-pulmonar și evaluarea stării sale prin afișarea rezultatelor examinării obținute într-un document grafic - spirogramă. Din moment ce datele de spirometrie sunt folosite pentru diagnostic și tratament ulterior, pacientul trebuie să fie conștient de ceea ce este o spirogramă - ce este și cum se înțelege.

Indicații pentru

Spirografie esență este de a determina schimbările în volumul pulmonar la normal și a crescut respirația, și alți indicatori ai activității lor. Este metoda obligatorie de inspecție în diverse patologii bronhopulmonare, cum ar fi detectarea simptomelor de astm. De asemenea, utilizând examinarea spirometrie stabilit eficacitatea tratamentului utilizat, în special în astm, sportivii examene profilactice efectuate, lucrătorii de industrii periculoase, fumătorii cu mulți ani, persoane cu o predispoziție ereditară la alergii sau boli ale sistemului respirator.

În plus, spirografia este prescrisă în prezența unor astfel de simptome:

• tuse prelungită care nu se oprește pentru o lună sau mai mult;
• frecvente boli respiratorii;
• boala pulmonară detectată de alte examinări;
• durere compresivă în spatele sternului;
• sentiment de respirație incompletă, dificultăți de respirație;
• exacerbarea cu regularitate a bronșitei;
• încălcările proceselor de schimb de gaze;
• boala pulmonară obstructivă cronică în stadiile incipiente;
• astm bronșic (pentru a determina eficacitatea tratamentului).
• reacții alergice acute.

În ciuda siguranței și non-invazivității procedurii, nu se poate face în cazul:

• starea gravă a pacientului;
• prezența toxicozei în timpul sarcinii;
• angină pectorală, infarct;
• tulburări ale sistemului circulator;
• cresterea persistenta a tensiunii arteriale, criza hipertensiva;
• insuficiență pulmonară severă.

Fiți atenți! Conceptele de examinare spirografică și spirometrică sunt utilizate ca fiind similare. Singura diferență dintre spirometrie și spirografie este prezența unei spirograme.

Asta este, spirometria este procesul de examinare real, iar spirografia este aceeași procedură, dar cu rezultatele obținute pe o diagramă specială - o spirogramă.

Metode de cercetare

Pentru a înțelege pe deplin problema spirografiei și modul în care aceasta este realizată, este necesar să se cunoască structura și principiul de funcționare a instrumentelor destinate acestui scop - spirometre. Ele sunt de două tipuri:

• deschis - când pacientul inhalează aerul înconjurător;
• mesajele închise - cu atmosfera nu au.

Cel mai simplu spirograf al tipului închis este un rezervor cu oxigen alimentat cu burduf care este atașat la un dispozitiv de înregistrare. Cele mai recente modele sunt echipate cu senzori ultrasonici și un computer, ceea ce le face mai exacte și mai igienice. Pletizmograful este considerat cel mai bun, cu ajutorul căruia pacientul stă în cameră și senzorii iau parametrii necesari.

Studiul funcției respiratorii poate fi realizat utilizând mai multe metode de spirometrie:

• în repaus;
• pe cea mai rapidă și cea mai adâncă expirație;
• cu circulația maximă posibilă a aerului prin plămâni;
• sub influența efortului fizic.

În plus, puteți efectua teste funcționale separate cu medicamente:

• spirografia cu bronhodilatator - vă permite să identificați bronhospasmul ascuns, să clarificați diagnosticul și să evaluați tratamentul;
• expert provocator de testare cu metacolină - ajută la confirmarea sau respingerea prezenței astmului, prezintă o tendință de bronhospasm și hiperreactivitate bronșică.

Pe spirometrele moderne, se poate efectua încă un studiu - determinarea difuziei plămânilor, adică capacitatea de a elibera oxigen în sânge și de a elimina dioxidul de carbon. O scădere a acestui indicator indică o afectare gravă a funcției respiratorii. Dacă este necesar, bronhoscopiometria este prescrisă folosind un bronhoscop cu anestezie pentru a evalua respirația externă a fiecărui pulmonar separat, cu determinarea volumului său minim și vital, precum și frecvența și alți parametri ai respirației.

Prepararea spirometriei

Pentru a obține indicatori exacți ai stării sistemului bronhopulmonar, procedura de spirometrie trebuie pregătită în mod corespunzător.

Înainte de efectuarea spirografiei, pregătirea pentru studiu necesită respectarea următoarelor recomandări:

• nimic nu se mănâncă timp de 6-8 ore, așa că procedura este, de regulă, prescrisă pentru dimineața;
• în aceeași perioadă, nu puteți fuma, beți cafea, ceai sau alt tonic, iar consumul de alcool trebuie oprit cu 2 zile înainte de spirometrie;
• atunci când luați medicamente, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre necesitatea de a le anula în acel moment.

Atenție! Nerespectarea cerințelor de pregătire pentru spirografie poate duce la obținerea unor date distorsionate, la diagnosticarea incorectă sau la numirea unui tratament necorespunzător. Prin urmare, trebuie să luați acest lucru foarte în serios.

Ar trebui să veniți la procedură în îmbrăcăminte desprinsă cu 15-20 de minute înainte de a începe să stați liniștit și să vă liniștiți respirația. De asemenea, pregătirea pentru spirografie include o măsurare preliminară a înălțimii și greutății, deoarece medicul va trebui să raporteze acești indicatori.

conduită

Spirograma plămânilor este îndepărtată într-o poziție de ședere fără a schimba poziția naturală a trunchiului, capului și gâtului. Respirația orală este examinată, prin urmare, un clip este pus pe nas și piesa bucală este acoperită cât mai aproape posibil fără posibilitatea de scurgere a aerului.

Testarea de bază se efectuează în conformitate cu următoarea schemă:

1. Datele pacientului sunt introduse în program, inclusiv înălțime și greutate. Dacă parametrii exacți nu sunt cunoscuți, se efectuează măsurători preliminare.
2. Doctorul explică ce trebuie să facă. El pune pe un clip nas și dă o piesă de gură de unică folosință (muștiuc), pe care pacientul trebuie să-l strânge strâns pe buze.
3. Procedura începe cu respirația liniștită, apoi cu ritmul, adâncimea și tehnica de a efectua schimbarea la comanda medicului.
4. Măsurătorile pot fi repetate de mai multe ori pentru a obține date exacte.

Durata procedurii nu depășește 15 minute. Algoritmul implementării acestuia poate varia în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.

Un copil poate suferi complet spirometrie de la 9 ani, iar posibilitatea de a fi pusă în aplicare este permisă de la 5 ani. Copiii cu vârsta mai mică de 5 ani nu pot să respire, așa cum procedează tehnologia. Copiii cu vârsta cuprinsă între 5-9 ani pot îndeplini deja comenzile unui medic, dar necesită crearea unei atmosfere speciale, astfel încât acestea sunt trimise, de obicei, centrelor specializate pentru copii.

Indicatorii

Studiul de spirometrie vă permite să definiți o serie de indicatori importanți ai funcționalității sistemului bronho-pulmonar:

• frecvența respiratorie (RR) - numărul ciclurilor "inspirați-expirați" în 1 minut;
• volumul mare (TO) - cantitatea de aer suflat timp de 1 dată;
• (MOU) - cantitatea de aer expirată în 1 minut;
• capacitatea pulmonară (VC) - cantitatea de aer expirat cu o exhalare liniștită după inhalarea maximă posibilă;
• forța vitală forțată (FVC) - cantitatea de aer expirat la expirarea maximă posibilă după aceeași respirație;
• volumul expirator forțat într-o secundă (FEV1) - maximul FVC în 1 secundă;
• Indicele Tiffno (IT) - procentul FEV1-FVC;
• ventilația maximă a plămânilor (MVL) - amplitudinea medie a mișcărilor respiratorii maxime, înmulțită cu numărul acestora în 1 minut;
• indicatorul vitezei de aer (PSDV) - procentul MVL la ZEL.

Pentru a evalua rezultatele obținute, ele sunt comparate cu valorile normale. În absența patologiei, acest raport este de 80-120%. Rezultatul în intervalul 70-80% este tratat individual. Parametrii inferiori indică prezența bolii. Acest lucru ia în mod necesar în considerare vârsta, sexul, greutatea, înălțimea pacientului. Protocolul de studiu se eliberează sub forma unei spirograme și interpretarea acesteia pentru medicul curant.

Spirografia la copii

Introducere: Diagnosticul astmului bronșic (BA) se bazează de obicei pe identificarea simptomelor caracteristice ale bolii la pacienți [1, 3, 4]. Totuși, studiul funcției pulmonare și, în special, confirmarea reversibilității disfuncției pulmonare crește semnificativ precizia diagnosticului [2, 5, 6].

Obiectiv: identificarea caracteristicilor spirometriei la copiii cu astm pe fondul sindromului nedisferențiat de displazie a țesutului conjunctiv (NSDST).

Material și metode: A fost efectuat un studiu cuprinzător privind 445 de copii (332 băieți (74,4%) și 113 fete (25,6%) care au fost spitalizați pentru astm bronșic, cu vârsta cuprinsă între 5 și 18 ani (vârsta medie a copiilor era de 10 ani, 6 ± 0,3 ani), trăind în orașul Stavropol. Toți copiii examinați au fost împărțiți în 2 grupe: 1 grup cuprindea 190 de copii care sufereau de astm bronșic în asociere cu NSDST, al doilea grup a constat din 255 copii diagnosticați cu astm bronșic fără semne de eșec al țesutului conjunctiv (Tabelul 1).

Distribuția copiilor după vârstă și sex

numai

43

9.9

64

14.4

83

18.6

62

13.9

98

21.9

95

21.3

Rezultate: La copiii cu BA, pe fondul NSDST, când astmul a fost exacerbat, a fost observat mai frecvent un tip de obstrucție totală (p≤0,01) (43,4%), indicând semne de diskinezie a arborelui traheobronchial pe fondul eșecului de țesut conjunctiv și la copiii din al doilea grup - tipul de obstrucție proximală (32,4%) (figura 1). Distresia obstructivă a apărut la aproximativ aceeași frecvență în ambele grupuri. Aceste date confirmă prezența la pacienții cu instabilitate NSDST a lumenului bronhiilor datorită scăderii elasticității țesutului pulmonar și infiltrației inflamatorii.

Fig. 1. Rezultatele spirometriei copiilor cu BA

Notă: * p ≤ 0,05 - fiabilitatea diferențelor în comparație cu grupele 1 și 2.

În ambele grupuri (figura 2), valorile normale ale VC au fost mai frecvente, dar în lotul I sa constatat o scădere moderată a VC mult mai frecventă (p≤0,05). Structura încălcărilor conducției bronhice în grupurile studiate a fost dominată de încălcări ușoare și moderate.

Fig. 2. Reducerea VC la copiii 1 și 2 grupuri cu BA

Rezultatele studiului funcției respiratorii la copiii cu vârste de 5-7 ani cu astm la fondul NSDST (grupa 1) au arătat că valorile relative ale VC și FVC sunt sub normele stabilite. În plus, s-a constatat o scădere semnificativă (p≤0,05) a altor indicatori de flowmetrie la copiii din acest grup, care au fost considerați ca o deteriorare moderată a conductivității bronhiilor de calibru mic și mediu. La pacienții din grupa 1, cu vârsta cuprinsă între 8 și 11 ani și 12-18 ani, toate valorile relative ale fluxometriei au fost semnificativ mai mici (p ≤ 0,05) comparativ cu valorile corespunzătoare, ceea ce a indicat o formă obstructivă a insuficienței de ventilație a arborelui bronșic distal.

În rândul copiilor cu astm bronșic fără semne de NSDST la vârsta de 5-7, 8-11, 12-18 ani, diferențele în datele de flowmetrie au fost, de asemenea, relevate în comparație cu valorile corespunzătoare. Astfel, la copiii cu vârsta cuprinsă între 8 și 11 ani și 12-18 ani, valorile relative ale indicatorilor de spirometrie au fost reduse (p≤0,05) în comparație cu normele, care, de regulă, sunt asociate cu o permeabilitate redusă a bronhiilor centrale și periferice, în vârstă de peste 8 ani. Cu toate acestea, atunci când se compară valorile funcției respiratorii la copiii din primul grup, acești indicatori au fost semnificativ mai mici comparativ cu al doilea (p≤0,05).

O analiză comparativă a valorilor relative ale spirografiei la copiii de 1 și 2 grupe de vârstă de 5-7 ani a evidențiat o scădere semnificativă a valorilor funcției respiratorii la copii din grupa 1 deja la această vârstă (Tabelul 2, Figura 3).

Analiza comparativă a valorilor relative ale spirometriei la copiii din grupele I și II cu BA (% din valorile corespunzătoare)

Spirografia - decodarea, valoarea parametrilor, evaluarea

Adăugată pe site de Olga Alekina pe 25.1.2015 25.1.2015

Conservarea funcției pulmonare este una dintre cele mai importante sarcini în tratamentul fibrozei chistice. Pentru schimbarea în timp util a terapiei, numirea sau anularea antibioticelor, bronhodilatatoarelor, pentru a monitoriza eficacitatea kinetoterapiei, este necesar să se efectueze în mod regulat și în timp util studiile prescrise de un medic.

Este important ca pacienții și părinții lor să înțeleagă rezultatele spirografiei efectuate în centrul pulmonar și să le poată compara cu rezultatele anterioare, pentru a evalua rapid nevoia de schimbări de tratament și eficacitatea acestuia.
De asemenea, este important să aveți la dispoziție cel mai simplu echipament pentru efectuarea unei monitorizări dinamice on-line la domiciliu sau pe un contor de debit de vârf. Schimbările în indicatorii auto-raportate reprezintă un semnal pentru a merge la un medic responsabil, în special în cazul fibrozei chistice, când o întârziere chiar și în două sau trei zile poate duce la o agravare gravă a bolii.

Există mai multe metode de bază pentru examinarea sistemului respirator: picfluometrie, spirometrie, pletismografie corporală, studii de difuzie pulmonară, modificări ale complianței pulmonare, ergospirometrie.
Primele două dintre ele sunt bine cunoscute, toți pacienții cu fibroză chistică supuși acestor studii în mod regulat. Vă vom spune mai multe despre ceea ce înseamnă principalul și cel mai important parametru definit.

Determinarea debitului de culoare se realizează utilizând dispozitive mici disponibile pentru utilizare acasă. Folosind un debitmetru maxim, puteți estima cea mai mare rată la care aerul poate trece prin căile respiratorii în timpul expirării forțate. Schimbările în această viteză reflectă modificările în lumenul bronhiilor - bronhospasmul. Rata expiratorie de vârf corelează cu volumul expirator forțat în prima secundă determinată de spirometrie (FEV1). Această metodă este simplă și accesibilă, dar este adecvată doar pentru o evaluare rapidă. O schimbare a rezultatelor măsurătorilor fluxului de vârf poate fi un semnal pentru pacient pentru o examinare mai completă și o vizită la medicul curant.

Spirometria este măsurarea volumelor pulmonare în timpul respirației liniștite, inhalării și expirației maxime, cu expirație forțată. Aceasta este principala metodă de cercetare care este necesară pentru medicul curant pentru a evalua starea pacientului cu boli pulmonare. Când spirometria determină următorii indicatori (în paranteze adoptate simboluri internaționale):

BH (BF) - Rata respiratorie, numărul mișcărilor respiratorii pe minut. În mod normal 16-18.

TO (TV) Volum respirator - volum de aer într-o respirație, în mod normal 500-800 ml.

MOD (MTV) Volumul minute de respirație este cantitatea de aer care trece liniștit prin plămâni într-un minut. Acest parametru reflectă procesele de schimb de gaze în țesuturile plămânilor. Parametrul este calculat ca produsul frecvenței de respirație în minute și ÎNAINTE. Valoarea unui parametru depinde de mulți factori, incluzând starea psihologică a pacientului (agitația) nivelului de fitness, procesele metabolice etc. De aceea, evaluarea acestui parametru este auxiliară și numai în unele cazuri, împreună cu calcule și cercetări suplimentare, poate reflecta starea plămânilor.

VC (VC - Capacitate vitală) - Capacitatea vitală a plămânilor, volumul aerului la expirarea maximă după inhalarea maximă. cantitatea maximă de aer expirat după cea mai profundă respirație.

În timpul respirației normale, o persoană utilizează o mică parte a plămânilor (TO), dar în timpul exercițiilor fizice după o respirație normală, o persoană poate continua să inhaleze - începe să folosească un volum suplimentar de rezervă inspiratorie (ROI, IRV - volum de rezervă inspiratorie) apoi expirând volumul obișnuit de aer, o persoană poate expira încă un volum de rezervă de expirare de 1500 ml (normal) - expiratorie (DOWN, ERV - volum rezervei expiratorii). Adică, respirația devine mai profundă. VC este suma TO, volumul rezervelor de inhalare și volumul rezervelor de expirație. În mod normal, VC este egal cu aproximativ 3500 ml. ZHEL - este unul dintre cei mai importanți indicatori ai funcției respiratorii. Valorile sale absolute depind de vârsta, sexul, înălțimea, greutatea, starea de sănătate a organismului. Prin urmare, atunci când se determină acest indicator, se măsoară înălțimea, greutatea și apoi se calculează cât de diferit este VC-ul unei persoane față de valoarea medie pentru persoanele de același sex, înălțime, vârstă (în%). În mod normal, CV nu trebuie să fie mai mică de 80% din valoarea așteptată. Reducerea performanței apare la bolile pulmonare (pneumoscleroză, fibroză, atelectază, pneumonie, edem etc.), cu mișcări pulmonare insuficiente (kyphoscoliosis, pleurezie, reducerea forței musculare respiratorii). O scădere moderată a VC are loc în cazul obstrucției bronhice.
După expirarea maximă în plămâni rămâne un volum rezidual de aer (aproximativ 800-1700 ml), care, împreună cu VC, reprezintă capacitatea totală (totală) a plămânilor.

Forța vitală forțată a plămânilor FVC (FVC - capacitate vitală forțată) - volumul de aer expirat cu efort considerabil după o respirație foarte profundă. Diferența cu ZEL este că expirarea se face cât mai repede posibil.
Acest parametru reflectă modificări ale traheei și bronhiilor. Când expirăm, aerul se stinge, presiunea aerului din interiorul toracelui scade, iar rezistența bronhiilor la fluxul de aer crește. Prin urmare, atunci când expirarea forțată, o persoană poate să-și întindă mușchii respiratori, expiră cu mare viteză nu întregul volum de aer (nu tot VC), ci doar o parte din el la începutul expirării, în timp ce restul VC expiră lent și numai după o tensiune musculară semnificativă.
În cazul în care permeabilitatea arborelui bronșic este afectată, rezistența bronhiilor la debitul de aer începe la începutul expirării forțate și crește și mai mult la sfârșitul expirației. Prin urmare, rata de expirație este mai mică, capacitatea vitală forțată a plămânilor reprezintă o parte mai mică a VC, adică o persoană poate respira o fracțiune mai mică de aer rapid și puternic. În mod normal, aproape întregul aer al plămânilor se exhalează rapid (în 1,5-2,5 s) cu o expirare forțată, iar valorile FVC sunt de aproximativ 90-92% din VC.

Pentru standardizare, studiile țin de obicei volumul expirator forțat într-o secundă (FEV1, volumul expirator forțat FEV1 în 1 sec), adică cât de mult aer expiră o persoană într-o expirare forțată de o secundă.
La o valoare sănătoasă FEV1 este de 70-85% din VC. Scăderea indicelui indică o schimbare în permeabilitatea bronșică (grosimea lumenului și elasticitatea bronhiilor). În cazul bolilor obstructive severe, rata poate scădea la 20-30% din VC. Cu cât s-au încălcat mai mult permeabilitatea bronhiilor, cu atât este mai mare scăderea FEV1.

La mijlocul secolului al XX-lea, faimosul doctor militar B.E. El a început în 1947 și, independent de el, doctorul francez R. Tiffeneau în 1949 a propus să determine raportul FEV1 / VC pentru a evalua gradul de obstrucție bronșică.
Acest indicator este numit Index Tiffno (IT, FEV1 / VC - Index Tiffeneau, FEV1 / VC). Când se măsoară, se utilizează o probă cu un bronhodilatator pentru a evalua tipul de obstrucție. Dacă, după un test cu bronhodilatatoare, indicatorii IT cresc (un test pozitiv), atunci cauza scăderii FEV1 este considerată a fi în principal bronhospasm. Dacă o probă cu bronhodilatator este negativă, atunci cel mai probabil, în patogeneză, predomină alte mecanisme de obstrucție.
O scădere a FEV1 cu VC normală sau ușor redusă sugerează o obstrucție bronșică, dar poate fi cauzată de slăbiciunea mușchilor respiratori la pacienții debilizați. În cazul proceselor severe obstructive (astm bronșic, bronșită, fibroză chistică), valoarea FEV1 poate scădea la 20-30% din VC.

O scădere a valorilor FEV1 și ZEL poate indica prezența tulburărilor obstructive și a emfizemului plămânilor (aerisire crescută a plămânilor) sau tulburări restrictive. În astfel de cazuri, prezența sau absența restricției este determinată prin măsurarea suplimentară a volumului rezidual pentru a determina capacitatea totală a plămânilor (efectuată ca parte a unui alt studiu, pletismografie corporală), care este întotdeauna redusă în timpul restricției, spre deosebire de emfizem.
Este important ca valorile IT normale să nu indice încă absența unui proces patologic. De exemplu, cu tulburări de tip restricționare (atunci când aerul este umplut cu restricție a plămânilor - țesutul pulmonar este schimbat astfel încât plămânii devin rigizi și prost îndreptate), obstrucția bronșică nu poate fi observată și FEV1 deseori nu scade comparativ cu valorile normale; și în cazul unor boli severe restrictive, când VC este foarte redus, întregul volum mic de aer pe care o persoană poate să-l respire este complet expirat în 1 secundă, iar FEV1 este în mod formal de aproximativ 100%. Prin urmare, rezultatele testului trebuie evaluate numai în comparație cu imaginea clinică.
Viteza volumului de expirație maximă / POS / este indicatorul maxim al debitului volumetric (l / s) la efectuarea FVC. Caracterizează forța mușchilor respiratori și calibrul bronhiilor "principale"

În timpul expirării forțate (măsurarea FVC), debitul maxim de expirație (PEF, debitul de expirație maximă) și debitele instantanee de aer sunt înregistrate. Criteriul evaluat FEF25-75%.

Astfel, acum este mai ușor să înțelegem ce este scris pe o bucată de hârtie cu o imprimare de spirografie. Indicatorii principali care ar trebui să se adreseze în primul rând pacientului cu fibroză chistică sunt FEV1 (FEV1), VC (VC) și raportul FEV1 / VC. Este important să rețineți că evaluarea profesională și competentă a gradului și gravității încălcărilor și a modificărilor acestora în cursul tratamentului poate fi făcută numai de către medicul dumneavoastră - un specialist în fibroza chistică.

Spirometrie - scopuri, indicații și contraindicații, indicatori ai stării plămânilor, modul în care se efectuează procedura, normele, interpretarea rezultatelor, locul unde se face, prețul. Spirometrie și spirografie. Spirometrie la copii.

Spirometria este o metodă pentru măsurarea volumelor pulmonare și a debitului de aer (viteză) pe fundalul respirației calme și efectuării manevrelor de respirație. Cu alte cuvinte, în timpul spirometriei, se înregistrează ce cantități de aer și cu ce viteză intră în plămâni în timpul inhalării, se excretă în timpul expirării, rămân după inhalare și expirație etc. Măsurarea volumelor pulmonare și a vitezei aerului în timpul spirometriei face posibilă evaluarea funcției respirației externe.

Care este procedura pentru spirometrie? Scurtă descriere

Astfel, spirometria este o metodă de diagnosticare funcțională, concepută pentru a evalua funcția respirației externe prin măsurarea volumului și vitezei mișcării aerului în timpul efectuării mișcărilor respiratorii în repaus și în condiții de tensiune. Adică, în timpul spirometriei, o persoană efectuează inhalarea și expirarea normală, liniștită, inhalarea și expirarea cu forța, inhalarea și expirarea după inhalarea sau expirarea principală, iar în timpul acestor manevre de respirație apar registre speciale (spirometru) rata de curgere a aerului care intră în plămâni și a fost expirată de la ei. Evaluarea ulterioară a unor astfel de volume respiratorii și a debitelor de aer permite evaluarea stării și funcției respirației externe.

Funcția de respirație externă este ventilarea plămânilor cu aer și efectuarea schimbului de gaz atunci când conținutul de dioxid de carbon din sânge scade și crește oxigenul. Complexul de organe care asigură funcția de respirație externă se numește respirație sistemică externă și constă din plămâni, circulația pulmonară, piept, mușchii respiratori (mușchii intercostali, diafragma etc.) și centrul respirator din creier. Dacă apare o disfuncție a oricărui organ al sistemului respirator, aceasta poate duce la insuficiență respiratorie. Spirometria, pe de altă parte, face posibilă evaluarea completă a modului în care funcția respirației externe este funcțională, efectuată de sistemul de respirație externă și modul în care aceasta corespunde nevoilor organismului.

Studiul funcției respiratorii în timpul spirometriei poate fi utilizat cu cea mai mare gamă de indicații, deoarece rezultatele sale permit detectarea precoce a patologiei sistemului bronhopulmonar, boli neuromusculare, evaluarea dinamicii dezvoltării patologiei, eficacitatea terapiei, precum și starea pacientului în timpul reabilitării, examenul medical (de exemplu, militari, sportivi, lucrători cu substanțe nocive etc.). În plus, evaluarea funcției respirației externe este necesară pentru selectarea modului optim de ventilație artificială a plămânilor (ALV), precum și pentru a determina ce fel de anestezie poate fi administrată pacientului la operația viitoare.

Diferitele boli care apar cu afectarea funcției respiratorii (BPOC, astm bronșic, emfizem, bronșită obstructivă etc.) prezintă simptome similare, cum ar fi scurtarea respirației, tusea etc. Cu toate acestea, cauzele și mecanismul de dezvoltare a acestor simptome pot fi complet diferite. Dar tocmai cunoașterea cauzelor și mecanismelor corecte ale dezvoltării bolii permite medicului să prescrie cel mai eficient tratament în fiecare caz particular. Spirometria, care face posibilă evaluarea funcției respirației externe și a naturii tulburărilor prezente în ea, permite să se stabilească exact tipul de insuficiență respiratorie externă și mecanismul de dezvoltare a acesteia. Deci, în prezent, în funcție de mecanismul de conducere al daunelor, se disting următoarele tipuri de tulburări ale funcției respiratorii:

• Tipul obstructiv datorită deplasării insuficiente a aerului prin bronhii (de exemplu, cu spasm, edem sau infiltrare inflamatorie a bronhiilor, cu o cantitate mare de spută vâscoasă în bronhii, cu deformare a bronhiilor, cu colapsul bronhiilor în timpul expirării);
• Tip restrictiv ca urmare a scăderii zonei alveolelor plămânilor sau a distensibilității scăzute a țesutului pulmonar (de exemplu, pe fondul pneumosclerozei, îndepărtarea unei părți a plămânului în timpul intervenției chirurgicale, atelectazei, bolilor pleurale, formei toracice anormale, mușchilor respiratori afectați, insuficienței cardiace etc.) ;
• Tip mixt, atunci când există o combinație atât a modificărilor obstructive cât și a celor restrictive în țesuturile organelor respiratorii.

Spirometria face posibilă detectarea atât a tipurilor de insuficiență respiratorie obstructivă cât și a celor restrictive, precum și diferențierea dintre ele și, în consecință, prescrierea celui mai eficient tratament, prezicerea corectă a rezultatelor patologice etc.

În concluzie, spirometria indică prezența, severitatea și dinamica tulburărilor funcției respiratorii obstructive și restrictive. Cu toate acestea, o singură concluzie de spirometrie nu este suficientă pentru un diagnostic. La urma urmei, rezultatele finale ale spirometriei sunt analizate de către medicul curant în combinație cu simptomele, date din alte examinări și numai pe baza acestor date agregate este diagnosticul și tratamentul prescris. Dacă datele despre spirometrie nu coincid cu simptomele și rezultatele altor studii, este necesară o examinare aprofundată a pacientului pentru a clarifica diagnosticul și natura încălcărilor.

Scopul spirometriei

Spirometria este efectuată în scopul diagnosticării precoce a tulburărilor funcției respiratorii, clarificării bolii care apare cu tulburări respiratorii, precum și evaluării eficacității măsurilor de terapie și de reabilitare. În plus, spirometria poate fi utilizată pentru a prezice evoluția ulterioară a bolii, alegerea metodei de anestezie și ventilație mecanică (ventilarea artificială a plămânilor), evaluarea capacității de lucru, monitorizarea sănătății persoanelor care lucrează cu substanțe nocive la locul de muncă. Asta este scopul principal al spirometriei este de a evalua viabilitatea organelor care asigură respirația normală.

Spirometria funcției respiratorii

Termenul "spirometrie a funcției respiratorii" nu este complet corect, deoarece abrevierea "funcția respiratorie" este interpretată ca o funcție a respirației externe. Funcția de respirație externă este cea evaluată prin metoda spirometriei.

Spirometrie și spirografie

Spirometria este denumirea unei metode în care volumul pulmonar și debitul de aer sunt înregistrate în timpul diferitelor mișcări respiratorii. Și spirografia este o reprezentare grafică a rezultatelor spirometriei, atunci când parametrii măsurați sunt afișați pe ecran nu într-o coloană sau într-o tabelă, ci sub forma unui grafic sumar, în care fluxul de aer este pus deoparte pe o axă (viteza fluxului de aer) și, pe de altă parte, unul este debitul, iar al doilea este volumul. Întrucât în ​​timpul spirometriei sunt efectuate mișcări respiratorii diferite, pentru fiecare dintre acestea se poate înregistra o spirogramă. Combinația de astfel de spirograme este rezultatul spirometriei, prezentată sub formă de grafice, mai degrabă decât liste de valori într-o bară sau într-un tabel.

Indicatii pentru spirometrie

Spirometria se manifestă în următoarele cazuri:

1. Evaluarea obiectivă a modificărilor în organele respiratorii în prezența simptomelor de insuficiență respiratorie (scurtarea respirației, stridor, tuse, spută, durere toracică, incapacitatea de a respira în poziții diferite);

2. Evaluarea severității tulburărilor respiratorii în contextul semnelor patologice ale bolilor sistemului respirator care au fost identificate în timpul examinării (slăbirea respirației și a zgomotului în plămâni în funcție de ascultarea cu un stetofenendoscop, dificultate la expirație, deformare toracică);

3. Evaluarea funcției respiratorii depreciate, cu deviații identificate în valorile testelor instrumentale și de laborator (hipercapnie, hipoxie, creșterea numărului de eritrocite, leucocite și trombocite din sânge, modificări ale raze X, tomografie etc.);

4. prezența bolilor de trahee, bronhii, plămâni sau organe mediastinale (de exemplu emfizem, boala pulmonară obstructivă cronică, bronșită, bronhiectază, traheită, pneumoscleroză, astm bronșic, tumori care îngust lumenul bronhiilor etc.);

5. Boli ale sistemului cardiovascular cu insuficiență circulatorie;

6. boli neurologice;

7. Dezvoltarea anormală sau rănirea pieptului;

8. prescrierea agenților beta-blocanți adrenergici (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol etc.) pentru a selecta medicamentele și dozele optime;

9. Monitorizarea eficacității măsurilor de terapie sau de reabilitare;

10. Pentru a selecta tipul de anestezie și ventilație artificială a plămânilor înainte de operația viitoare;

11. Examinări profilactice ale persoanelor care prezintă un risc ridicat de a dezvolta tulburări respiratorii (fumători care suferă de rinită cronică, insuficiență cardiacă, care trăiesc în condiții adverse de mediu, lucrează cu substanțe care afectează în mod negativ plămânii și bronhii etc.);

12. Pentru a evalua adecvarea profesională (militari, atleți etc.);

13. Evaluarea predicției funcționării grefei pulmonare;

14. control asupra gradului de tulburări respiratorii în timp ce iau medicamente care au un efect toxic asupra plămânilor;

15. Evaluarea efectului bolii oricărui organ sau sistem asupra funcției de respirație externă.

În primul rând, spirometria este indicată pentru persoanele cu tulburări respiratorii (scurtarea respirației, tusea, sputa, dureri toracice, rinită cronică etc.) și / sau modificări patologice în plămâni la raze X, tomografie și de asemenea tulburări ale compoziției gazului sanguin și policitemiei (creșterea simultană a numărului de eritrocite, leucocite și trombocite din sânge).

În plus, spirometria ar trebui utilizată pe scară largă pentru examinarea periodică cuprinzătoare a fumătorilor, sportivilor și persoanelor care lucrează în condiții periculoase, adică a celor care prezintă un risc crescut de a dezvolta tulburări respiratorii.

Contraindicații la spirometrie

Spirometria este contraindicată în următoarele cazuri:

• Starea generală severă a pacientului;
• pneumotorax;
• Tuberculoză activă;
• Pneumotoraxul transferat cu mai puțin de două săptămâni în urmă;
• Cu mai puțin de trei luni în urmă, infarct miocardic, accident vascular cerebral sau un episod de accident vascular cerebral acut;
• Operațiile pe ochi, organele cavității abdominale sau toracice mai puțin de două săptămâni în urmă;
• hemoptizie;
• Descărcarea sputei în cantități foarte mari;
• Dezorientarea pacientului în spațiu, situație și timp;
• Pacient insuficient;
• Refuzul sau incapacitatea de a coopera cu un lucrător din domeniul sănătății spirometrice (de exemplu, copii mici, persoane cu retard mintal, care nu vorbesc limba la un nivel suficient etc.);
• Astm bronșic sever;
• Epilepsia (stabilită sau suspectată) - Spirometria poate fi efectuată prin excluderea investigației parametrului MVL (ventilație maximă a plămânilor).

Vârsta pacientului nu este o contraindicație pentru spirometrie.

Indicatori (date) spirometrie

Mai jos, luăm în considerare ce indicatori sunt măsurați în timpul spirometriei și indicați ce reflectă.

Volumul respirator (BEF) este volumul de aer care intră în plămâni într-o respirație cu respirație normală calmă. În mod normal, doza este de 500 - 800 ml, măsurată în timpul executării unei manevre de respirație pentru fixarea VC (capacitatea pulmonară).

Volumul de rezervă prin inhalare (RDVD) este volumul de aer care poate fi inhalat suplimentar în plămâni după o inhalare calmă și regulată. Se măsoară în timpul executării unei manevre de respirație pentru înregistrarea VC.

Volumul de rezervă al expirării (RO) este volumul de aer care poate fi expirat suplimentar din plămâni după expirarea normală și liniștită. Se măsoară în timpul executării unei manevre de respirație pentru înregistrarea VC.

Capacitatea inspiratorie (Heb.) Este suma volumului mare (D) și a volumului rezervelor de inspirație (RO). Valoarea parametrului este calculată matematic și reflectă capacitatea plămânilor de a se întinde.

Capacitatea vitală a plămânilor (VC) este cantitatea maximă de aer pe care o persoană o poate inhala după efectuarea celei mai profunde expirații. Se determină în timpul executării manevrei de determinare a VC. Este suma volumului respirator (DOD), volumul rezervelor de inhalare (DIG.) Și volumul rezervelor de expirație (DOD). De asemenea, VC poate fi reprezentat ca suma capacității de inhalare (Yevd.) Și volumul rezervelor de expirație (DU). VC poate detecta și controla cursul bolilor pulmonare restrictive (pneumoscleroză, pleurezie etc.)

Forța vitală forțată a plămânilor (FVC) este volumul de aer care poate fi expirat cu o expirație puternică și rapidă după inspirația maximă. FVC poate diagnostica bolile obstructive (bronșită, astm, bolile pulmonare obstructive cronice etc.). Măsurată atunci când se efectuează o manevră pentru înregistrarea FVC.

Rata respiratorie (RR) - numărul de cicluri de inhalare și de expirație, pe care o persoană le efectuează în decurs de un minut, cu respirație normală calmă.

Volumul de respirație pentru minut (MOD) este cantitatea de aer care intră în plămâni în decurs de un minut cu o respirație calmă și normală. Calculat matematic prin înmulțirea ratei respiratorii (BH) la volumul mare (TO).

Durata ciclului respirator (Tt) - durata ciclului de inhalare-expirare, măsurată cu respirație normală calmă.

Ventilația maximă a plămânilor (MVL) - cantitatea maximă de aer pe care o persoană o poate pompa prin plămâni în decurs de un minut. Se măsoară în cursul efectuării unei manevre speciale de respirație pentru a determina MVL. MVL poate fi, de asemenea, calculat matematic prin înmulțirea FEV1 cu 40. MVL oferă posibilitatea de a detecta severitatea îngustării tractului respirator, precum și de a diagnostica bolile neuromusculare care duc la deteriorarea funcției respiratorii datorită slăbirii mușchilor respiratori.

Volumul expirator forțat pentru prima secundă a expirării forțate (FEV1) - este volumul de aer pe care pacientul îl expiră în prima secundă atunci când efectuează o expirare forțată. Acest indicator răspunde la orice patologie (obstructivă și restrictivă) a țesutului pulmonar. Reflectă complet și bine obstrucția (îngustarea) tractului respirator. Măsurarea se efectuează în timpul manevrei pentru FVC.

Viteza volumetrică maximă a aerului (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - reprezintă viteza de mișcare a aerului la expirarea a 25% din FVC (MOC 25), 50% din FVC (MOC 50) și 75%. Măsurată în timpul manevrei pentru determinarea FVC. MOC 25, MOC 50 și MOC 75 permit identificarea etapelor inițiale de încălcare a permeabilității bronhiilor, când simptomele pot să lipsească.

Rata medie a fluxului de expirație forțată (COS 25 - 75) - reprezintă debitul mediu al jetului de aer în timpul expirării forțate, măsurat în perioada în care expirația a variat de la 25% la 75% din FVC. Reflectă starea bronhiilor mici și a bronhioolelor.

Viteza maximă de expirație (REF) - reprezintă viteza maximă care este fixată la curentul de aer în timpul expirării la efectuarea manevrei FVC.

Timpul pentru a ajunge la PIC (TOS) este perioada de timp în care viteza maximă a jetului de aer este atinsă în timpul expirării forțate. Măsurată în timpul manevrei FVC. Reflectă prezența și amploarea obstrucției căilor respiratorii.

Timpul de execuție al expiratorului forțat (TFZHEL) - perioada în care persoana face o exhalare forțată complet.

Testul Tiffno (raportul FEV1 / VC) și indicele Gensler (FEV1 / FZHEL). Este exprimată ca procent și face posibilă distingerea tulburărilor obstructive de cele restrictive. Cu tulburări obstructive, valorile testului Tiffno și ale indicelui Gensler scad, iar cele ale celor restrictive rămân normale sau chiar crescute.

Prepararea spirometriei

În primul rând, ca preparat pentru spirometrie, trebuie să măsurați înălțimea și să cântăriți pentru a cunoaște înălțimea și greutatea exactă. Aceste date sunt importante pentru determinarea ulterioară exact a intervalului de fluctuații al parametrilor de spirometrie care ar trebui să fie considerat normă pentru această persoană particulară.

În mod ideal, înainte de spirometrie, trebuie să vă abțineți de fumat pentru o zi, dar dacă acest lucru nu este posibil, atunci nu ar trebui să fumezi cu cel puțin o oră înainte de test. Ultima masă trebuie făcută cu 2 ore înainte de spirometrie, dar dacă acest lucru nu este posibil din nici un motiv, atunci nu trebuie să mâncați prea multe alimente și să vă mulțumiți cu o gustare ușoară cu două ore înainte de testare. În plus, cu cel puțin 4 ore înainte de spirometrie, consumul de alcool trebuie exclus și exercițiu viguros în 30 de minute. În general, este de dorit să excludem alcoolul, precum și tensiunea fizică, psihoemoțională și nervoasă cu o zi înainte de studiu.

În plus, înainte de studiu, este necesar să se excludă următoarele medicamente:

• Inhalarea beta-adrenomimetice cu acțiune scurtă (de exemplu, Fenoterol, Salbutamol etc.) - excludeți cu cel puțin 8 ore înainte de studiu;
• Inhalarea beta-adrenomimetice cu durată lungă de acțiune (de exemplu, Salmeterol, Formoterol) - excludeți cu cel puțin 18 ore înainte de studiu;
• Administrarea orală (pentru administrare orală) beta-adrenomimetice (clenbuterol, terbutalină, hexoprenalină etc.) - exclude admiterea cu cel puțin o zi înainte de studiu;
• Anticholinergice (Urotol, Ridelat S, Atropină, Scopolamină, Gomatropin, Metlildiazil) - exclude primirea cu cel puțin 8 ore înainte de studiu;
• Teofilinele (teofilina, teobromina, etc.) - exclude recepția cu 2 zile înainte de studiu;
• Antihistaminice (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin etc.) - excludeți cu 4 zile înainte de studiu (medicamente cu astemizol - 6 săptămâni).

În ajunul studiului, cafeaua, ceaiul și orice băuturi cu cofeină (energie, Coca-Cola, Pepsi-Cola etc.) ar trebui să fie excluse din dietă.

Pentru a finaliza studiul trebuie să poarte îmbrăcăminte care să nu se strânge și să strângă stomacul și pieptul.

Este optimă să faceți spirometrie dimineața după un mic dejun ușor sau chiar pe un stomac gol. Întrucât imediat înainte de examinare trebuie să vă odihniți timp de 10 până la 15 minute, se recomandă să veniți la clinică puțin mai devreme decât timpul pentru care este prescrisă spirometria. Înainte de a intra în camera de diagnosticare funcțională, este recomandat să urinați astfel încât nevoia de a face pipi nu interferează cu spirometria.

Cum se efectuează spirometria (metodologia de cercetare)

După ce pacientul intră în camera de diagnosticare funcțională, tehnicianul de laborator îl va cere să stea pe scaun, să se alăture studiului, dacă este necesar, să dezactiveze sau să slăbească hainele pe piept și abdomen. În timp ce pacientul se pregătește mental pentru spirometrie, tehnicianul de laborator instalează dispozitivul de spirometru, explică ce se va întâmpla în cursul studiului, ceea ce persoana în sine va trebui să facă, cum să o facă în mod corect, oferă practică etc.

Mai mult, un medic medical obligatoriu înregistrează înălțimea, greutatea și vârsta pacientului, întreabă dacă au fost respectate regulile de pregătire pentru spirometrie, care medicamente au fost luate recent și în ce doze. Toate aceste informații se reflectă în înregistrările medicale, deoarece acestea pot afecta rezultatele și trebuie să fie luate în considerare la descifrarea spirogramei.

Apoi, medicul pacient pune pacientul în fața dispozitivului într-o poziție așezată (optim într-un scaun cu cotiere), dă un muștiuc și explică cum să-l ia în mod corespunzător în gură. Muștiucul trebuie să fie bine acoperit cu buze și să presați ușor cu dinții de la margine, astfel încât limba să nu interfereze cu fluxul de aer, dar în același timp să nu trișeze. Dacă o persoană are proteze, acestea nu trebuie, în general, să fie îndepărtate pentru a fi supuse spirometriei. Protezele sunt îndepărtate numai în cazurile în care rezultatele arată că studiul nu este informativ, deoarece dinții se strângeau cu gura liberă, iar aerul este gravat. Dacă buzele nu acoperă bine piesa bucală, atunci trebuie să țineți degetele.

După ce subiectul a capturat corect piesa bucală, ofițerul medical aplică o clemă nazală printr-un șervețel individual, astfel încât aerul atunci când respiră și iese numai prin spirometru și, prin urmare, volumul și viteza acestuia sunt înregistrate pe deplin.

Apoi, ofițerul medical spune și explică exact ce manevră de respirație trebuie făcută, iar pacientul o produce. Dacă manevra este rău, atunci se face din nou. Între manevrele de respirație, pacientul este lăsat să se odihnească timp de 1 - 2 minute.

Studiul parametrilor de spirometrie se efectuează în următoarea ordine: mai întâi VC, apoi FVC și la sfârșitul MVL. Toți ceilalți parametri ai spirometriei sunt înregistrați în timpul executării manevrelor respiratorii pentru măsurarea VC, FVC și MVL. De fapt, pacientul trebuie să efectueze trei tipuri de manevre respiratorii, în timpul cărora va fi posibil să se determine toți parametrii spirometriei și să se înregistreze valorile acestora.

Astfel, în primul rând în timpul spirometriei, VC este măsurată. Măsurarea VC, în funcție de caracteristicile dispozitivului, se poate face în două moduri. Prima metodă: mai întâi trebuie să expirați liniștit cantitatea maximă de aer, apoi să efectuați cea mai mare inspirație calmă și după ce treceți la respirația normală. A doua metodă: în primul rând trebuie să respirați respirația maximă, apoi să expirați aceeași perioadă și să continuați cu respirația normală. A doua metodă este similară cu un suspin profund, de obicei este mai bine tolerată și executată. Cu toate acestea, metoda de măsurare a VC este determinată de caracteristicile dispozitivului și, prin urmare, este necesar să se efectueze manevre de prima sau a doua metodă fără dreptul de a alege.

În cazurile în care spirometria este efectuată pentru pacienții slăbiți și grav bolnavi, VC poate fi măsurată în două etape - în prima etapă, persoana inhalează cât mai adânc posibil, apoi se odihnește timp de 1 - 2 minute și apoi expiră adânc. Adică inhalarea și expirația maximă și profundă sunt separate și nu se desfășoară una după alta, la fel ca toți ceilalți oameni.

În timpul manevrelor de măsurare a VC, medicul supraveghează spirograma de pe monitorul dispozitivului și, dacă nu se dovedește suficient de bună, după o odihnă în 1-2 minute, cere să repete manevra. Trei spirograme sunt de obicei înregistrate, adică manevra de respirație se efectuează de trei ori, din care cel mai bun este apoi selectat și analizat. Cu toate acestea, dacă o persoană nu poate efectua imediat manevra de respirație necesară, nu pot fi înregistrate trei, dar 5-6 spirograme pentru determinarea VC.

După măsurarea VC, treceți la înregistrarea FVC. Pentru a face acest lucru, pacientul este de obicei oferit să practice exersarea forțată, fără un spirometru. Pentru a efectua o expirare forțată, trebuie să inhalați calm, umplând complet plămânii cu aer și apoi expirați cât mai repede posibil, tensionând mușchii respiratori și expirând aerul în piesa bucală a spirometrului până când plămânii sunt complet goi. În timpul executării corecte a expirării forțate, sunetul "HE" se aude clar, dar nu "FU", iar obrajii nu se umflă.

Pentru a măsura FVC, pacientul este rugat să inhaleze plămânii plini de aer, apoi să ia piesa bucală a spirometrului în gură și să exhaleze tot aerul la viteza maximă cu cea mai mare forță posibilă, apoi să respire adânc până când plămânii sunt plini. Astfel de manevre forțate de respirație expiratorie sunt efectuate de la 3 la 8 pentru a obține cea mai potrivită curbă pentru analiza graficului. Între expirațiile forțate, medicul medical cere o odihnă de 1-2 minute, doar o respirație calmă în acest moment.

După măsurarea VC și FVC, mergeți la înregistrarea MVL. Pentru a face acest lucru, luând un gură de spirometru în gură, o persoană trebuie să adânce și adesea inspirați și expirați timp de 12-15 secunde. Apoi volumele măsurate ale aerului expirat se recalculează timp de 1 minut și se exprimă în litri pe minut. O astfel de manevra de respirație frecventă și profundă pentru înregistrarea MVL se face nu mai mult de trei ori, înainte ca fiecare să se dea pacientului o perioadă de odihnă de cel puțin 1-2 minute. La înregistrarea MVL se poate dezvolta fenomenul de ventilație excesiv de puternică a alveolelor plămânilor cu aer, ca rezultat al slăbiciunii, amețelii și întunecării ochilor. Având în vedere riscul de hiperventilație a alveolelor, înregistrarea MVL nu se efectuează la persoanele care suferă de epilepsie, insuficiență cerebrovasculară, vârstnici sau foarte slabi.

În prezent, măsurarea MVL nu este adesea efectuată și, în locul acestui parametru, este utilizată pentru analiza spirometriei FEV1, care este înregistrată în timpul executării unei manevre de expirare forțată în timpul măsurării FVC.

După finalizarea măsurării VC, FVC și MVL, spirometria este considerată completă. Pacientul poate să se ridice și să meargă.

Dacă o persoană se îmbolnăvește în timpul spirometriei, hemoptizia începe, tusea indusă sau separarea sputei, dureri în piept, leșin, zboară înaintea ochilor, amețeli, slăbiciune, apoi studiul este oprit. Din păcate, pacienții slăbiți nu pot tolera spirometria datorită faptului că în timpul studiului trebuie să depună efort considerabil pentru a inhalarea și expirarea aerului, ceea ce duce la deteriorarea bunăstării în timpul testelor.

Spirometrie: funcția de respirație externă (VC, FVC, MVL) - video

Rata de spirometrie

Problema normei spirometriei nu este simplă și indicatorii complet identici obținuți în timpul examinării a două persoane diferite se pot dovedi a fi normali pentru unul și patologi pentru celălalt. Acest lucru se datorează faptului că rata fiecărui indicator de spirometrie de fiecare dată este calculată individual pentru o anumită persoană, luând în considerare vârsta, sexul, greutatea corporală și înălțimea. O astfel de rată individuală se numește "rata adecvată" și se consideră a fi de 100%. Valorile măsurate în spirometrie sunt exprimate ca procent din indicatorul adecvat. De exemplu, dacă indicatorul adecvat calculat al VC pentru o anumită persoană este de 5 litri și 4 L măsurat în timpul spirometriei, atunci valoarea VC măsurată prin spirometrie este de 80%.

Dispozitivele moderne de spirometrie calculează automat valorile corespunzătoare pentru programele încorporate în ele, care sunt considerate norme numai pentru o anumită persoană supusă examinării. Iar în rezultatul final, dispozitivele dau valorile indicatorilor măsurați ca procent din valorile corespunzătoare. Iar concluzia că totul este normal la o persoană cu funcția de respirație externă sau nu este făcută pe baza procentului care este valoarea măsurată a parametrului de la valoarea corectă.

Indicatorii VC, FZhEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD sunt considerați normali dacă valoarea lor este mai mare de 80% din valoarea datorată. Indicatorii FEV1, SOS25-75, testul Tiffno, indicele Gensler sunt considerați normali dacă valoarea lor este mai mare de 75% din valoarea datorată. Indicatori TO, MOU, ROvd., Rovyd., Evd. sunt considerate normale dacă valoarea lor este mai mare de 85% din suma datorată. Prin urmare, după ce am primit rezultatul spirometriei, este necesar să ne concentrăm asupra valorilor procentuale indicate ale valorilor măsurate și nu asupra cifrelor absolute, care, aplicate unei anumite persoane, nu furnizează informații semnificative.

Clement și Zilbert, gradările procentuale mai precise ale normei și patologia respirației externe, sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Spirografia pentru astmul bronșic

Astmul bronșic afectează între 5 și 10% din populația lumii. Această patologie se caracterizează prin reactivitatea crescută a arborelui bronșic și prin îngustarea lumenului bronhiilor, motiv pentru care tusea, scurtarea respirației și alte manifestări caracteristice apar ulterior. Evaluarea severității procesului fără echipament special nu este ușoară, astfel încât utilizarea spirografiei pentru astmul bronșic este un punct cheie în diagnosticarea acestei boli.

Ce este spirografia?

Spirografia este procesul de înregistrare a volumului de maree cu un instrument special. Este utilizat pentru a determina funcția respiratorie a plămânilor, atât în ​​timpul mișcărilor respiratorii normale, cât și în timpul exercițiilor speciale. Studiul este nedureros și nu durează mult.

La finalizarea procedurii, medicul primește o serie de indicatori, pe baza cărora descrie calitatea ventilației și trage concluzii cu privire la prezența oricăror încălcări.

Indicatii pentru spirografie

Indicatiile pot include urmatorii factori:

• atacuri de astm care apar brusc în timpul activităților zilnice, noaptea sau în timpul efortului fizic;
• tuse uscată pentru mai mult de o lună, care nu trece după folosirea medicamentelor;
• durere sau presiune în stern;
• dificultăți de respirație, lipsa respirației și incapacitatea de a respira complet;
• respirație superficială, însoțită de expirarea prelungită;
• modificări ale respirației în contact cu alergenii specifici.

La astmatici, simptomele de mai sus pot apărea atât împreună, cât și separat, cu diferite grade de severitate. La început se pot manifesta doar noaptea și pentru o perioadă scurtă de timp, dar ulterior progresul. Este necesar să se consulte un doctor în stadiile incipiente ale bolii pentru a efectua cercetarea necesară.

Soiuri de spirografie pentru astm bronsic

Spirograma pentru astm bronșic este necesară pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Unul dintre obiectivele principale în tratamentul acestei boli este de a obține indicatori normali ai funcției pulmonare.

Astmul este caracterizat de o diferență în diametrul bronhiilor, care se poate schimba în mod spontan sau în funcție de tratamentul efectuat. Aceste modificări sunt vizibile în mod clar pe rezultatele spirometriei, dacă sunt efectuate de mai multe ori.

O caracteristică a spirografiei la pacienții cu astm este necesitatea identificării relației dintre boală și bronhospasm. Pentru a face acest lucru, înainte de studiu, pacientul poate fi obligat să facă o mică activitate fizică, de exemplu, pentru a efectua 10-15 squats.

Pentru a determina medicația cea mai potrivită, se poate efectua mai întâi o probă "control", după care pacientului i se administrează un aerosol medicinal (bronhodilatator). După 10-15 minute, repetați eșantionul. Studiul poate fi efectuat de mai multe ori până când se găsește un medicament care se potrivește cel mai bine pacientului.

Cum se face cercetarea?

Studiul trebuie efectuat pe stomacul gol, de preferat dimineața. Cu toate acestea, spirometria este permisă să aibă loc la câteva ore după masă. Cu cel puțin o zi înainte de studiu, este necesar să se excludă utilizarea oricărui medicament bronhodilatator.

Procedura poate fi efectuată într-o poziție așezată sau în picioare. Pentru obiectivitatea pacientului, au pus un clip pe nas sau li se cere să apese cu mâna pe aripile nasului.

Muștiucul aparatului este fixat la gură și sunt luate câteva respirații normale, urmate de trei etape succesive:

1. Respirația maximă posibilă lentă, cu un piept complet.
2. Expirație ascuțită.
3. Respirație profundă, însoțită de expirația maximă posibilă.

După această procedură, vă puteți simți obosit și amețit.

O încercare este considerată nereușită dacă, în timpul desfășurării sale, pacientul a oprit respirația prea devreme, a existat o tuse sau a existat o întârziere în timpul expirării. Este posibil să fie necesare mai multe încercări pentru obținerea celor mai exacte date.

Uneori, pentru a determina parametrii suplimentari de ventilație, un pacient poate fi rugat să respire cât mai repede și mai adânc posibil timp de 10-15 secunde.

Un alt test suplimentar este de a testa cu un medicament bronhodilatator. Utilizați un medicament numit Salbutamol, iar după 15-30 de minute pacientul este din nou rugat să respire în tubul aparatului. Testul este efectuat pentru a evalua gradul de obstrucție bronșică și reversibilitatea acesteia. Timpul de procedură este de 10-15 minute.

Decriptarea datelor

După un studiu de succes, pacientul are o concluzie pe mâini, care conține următorii indicatori cheie:

1. TO - volumul mareelor. Afișează cantitatea de aer care intră în sistemul respirator în timpul respirației normale și este de aproximativ 500 ml. Barbatii au un pic mai mult decat femeile.
2. ROvd - volumul rezervelor de respirație. Cantitatea de aer care se potrivește în plămâni după o respirație liniștită. Scăderea acestui indicator este observată în cazul modificărilor obstructive.
3. ROHYD - rezervă volum expiratoriu. Cantitatea de aer care poate părăsi plămânii după o exhalare liniștită.
4. VC - capacitatea vitală a plămânilor. Cantitatea maximă de aer care poate fi expirată după o respirație profundă maximă.
5. MOD - minut de respirație. Cantitatea de aer care circulă prin plămâni timp de 1 minut.
6. MVL - ventilație maximă a plămânilor. Demonstrează cantitatea de aer care poate trece prin plămâni în timp ce maximizează activitatea sistemului respirator. Pacientul trebuie să respire cât mai des posibil.
7. FEV1 (FEV1) - volumul expirator forțat într-o secundă. Rata indicatorului este de cel puțin 80%. Unul dintre criteriile pozitive pentru astm este creșterea FEV1 cu mai mult de 12% după utilizarea medicamentelor bronhodilatatoare.
8. FVC (FVC) - capacitatea vitală forțată a plămânilor. Acesta reprezintă volumul de aer expirat la viteza maximă după o respirație completă. În mod normal, ar trebui să fie mai mult de 80%, dar poate să scadă cu astmul bronșic
9. Index Tiffno (FEV1 / FZHEL) - reprezintă raportul dintre cei doi indicatori anteriori. Vă permite să evaluați permeabilitatea plămânilor și, în mod normal, ar trebui să fie de cel puțin 75%, dar la copii sunt posibile valori mai mari de 90%. Există o relație directă între scăderea acestui indice și severitatea obstrucției arborelui bronșic.
10. MOS - rata volumetrică maximă. Descrie permeabilitatea la nivelul bronhiilor mici, medii și mari
11. PEF (PSV) - debitul maxim de expirație. Este unul dintre cele mai importante criterii pentru diagnosticarea astmului bronșic. Afișează cantitatea de aer expirat în prima secundă în timpul expirării forțate după o respirație profundă.

Interpretarea spirogramei este efectuată de medicul curant, face un diagnostic și dezvoltă un plan de tratament.

Cât de des poți să faci?

Deoarece această procedură nu prezintă riscuri pentru organism, nu există restricții pentru implementarea sa. Se recomandă efectuarea spirografiei după începerea tratamentului, după 3-6 luni și apoi periodic în scopul controlului. Utilizarea bronhodilatatorului face parte din procesul de diagnosticare și este utilizată doar la început. Un rezultat pozitiv indică prezența bronhospasmului și reversibilitatea obstrucției. Cu toate acestea, această reversibilitate nu poate fi văzută întotdeauna de la prima dată, ceea ce poate necesita retestarea cu Salbutamol.