Pseudo-alergie: de ce apare și cum se tratează

Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate din întreaga populație a planetei trebuie să se ocupe de o astfel de problemă atunci când are alergii evidente, dar când iau teste și teste pentru alergeni, rezultatele sunt negative (adică alergenul nu este detectat). De ce se întâmplă acest lucru? Rezultatul analizei este nesigur? Vinați laboratorul în astfel de cazuri nu merită, deoarece în majoritatea cazurilor este o pseudoalergie, care se desfășoară fără prezența anticorpilor și este însoțită de simptome aproape identice cu adevărata alergie.

Acest articol va oferi răspunsuri la multe întrebări și puteți afla de ce apar pseudo-alergii, modul în care acestea se manifestă, ajung la lumină și sunt tratate.

Pseudoalergia (sau alergia falsă) se referă la o afecțiune în care există o sensibilitate crescută a corpului la anumite substanțe care intră în el din afară și la apariția simptomelor inerente reacției alergice reale. Cu o astfel de patologie, evenimentele imunologice care se dezvoltă în timpul alergiilor nu apar, iar inflamația devine rezultatul unei încălcări a metabolismului histaminei, a activării necorespunzătoare a complementului și a altor mecanisme patologice. Aceasta înseamnă că o substanță care provoacă manifestarea unei alergii, cu pseudoalergie, nu este un antigen, iar sinteza imunoglobulinelor inerente unei reacții alergice reale nu are loc.

Cel mai adesea, procesele pseudo-alergice încep după ingerarea diferitelor alimente, medicamente sau aditivi alimentari. După ce intră în organism, mediatorii inflamatori intră imediat în sânge și provoacă simptome similare alergiilor. Conform observațiilor specialiștilor, pseudo-alergia este mai frecventă decât adevărata alergie. O astfel de reacție este detectată la aproape 70% din populație (adică majoritatea covârșitoare, cel puțin o dată în viața lor, au suferit o astfel de afecțiune), iar alergii adevărate se găsesc în mai puțin de 1-10% dintre persoanele de diferite vârste.

De ce se dezvoltă pseudo-alergia?

O reacție pseudo-alergică se formează în cazurile în care o cantitate mare de substanțe care provoacă lansarea ei intră în organism. Mai multe dintre ele, cu atât mai puternică este manifestarea. De exemplu, după ce ați consumat o mână de zmeură, nu există nicio reacție, dar după ce ați consumat o doză dublă, apare o erupție pe corp.

Dezvoltarea unei reacții pseudo-alergice este declanșată de trei factori principali:

• tulburări metabolice ale histaminei;
• metabolismul acizilor grași;
• activarea necorespunzătoare a complementului.

Cel mai adesea, manifestările unei reacții pseudoalergice sunt provocate de un schimb inadecvat de histamină în disbacterioză, consumul excesiv de produse care conțin histamină, scăderea histaminopexiei sau creșterea histaminoliberației.

Eliberarea activă a histaminei este cauzată de efectul asupra celulelor mastocite a așa-numitelor substanțe eliberatoare găsite în cantități mari în produse cum ar fi ciocolată, nuci, fructe citrice, căpșuni, fructe de mare, ouă, conserve, etc. În plus, producția intensă de histamină poate fi cauzată de anumite și factori chimici: acțiunea medicamentelor, a alcaliilor, acizilor, inoculării sau vibrațiilor.

Adesea, se observă pseudoalergie cu afecțiunile cronice ale organelor din tractul digestiv, ale căror simptome sunt afectate de aciditate și de deteriorarea membranei mucoase a stomacului și intestinelor. Acești factori contribuie la un flux mai ușor de eliberatori către mastocitele situate în tractul gastrointestinal, iar histamina și alți mediatori care provoacă reacții inflamatorii sunt produse în exces.

Pseudoalergia poate deveni o consecință a așa-numitei histaminopexii reduse. Acest proces este observat în cazul dysbacteriosis, utilizarea prelungită a anumitor medicamente, intoxicații și este însoțită de o încălcare a inactivării histaminei.

Adesea, pseudo-alergia este declanșată prin consumul de alimente cu niveluri ridicate de tiramină și histamină:

• diferite tipuri de brânză;
• ciocolată;
• produse semifinite;
• cârnați, șuncă și cârnați;
• conserve de pește și carne;
• hering;
• castraveți și roșii;
• boabe de cacao;
• drojdie de bere etc.

De asemenea, atacurile pseudo-alergice pot fi cauzate de diverși aditivi alimentari (coloranți, arome, agenți de îngroșare etc.). Aceste substanțe includ:

• nitrit de sodiu;
• tartazin;
• glutamat monosodic;
• sulfurilor;
• benzoat;
• salicilați;
• acid benzoic etc.

Alte cauze comune ale pseudoalergiei pot fi acele produse care conțin o cantitate crescută de pesticide, metale grele, nitriți, nitrați, microorganisme și toxine.

Medicamentele implicate în dezvoltarea reacțiilor pseudo-alergice:

• antibiotice;
• Agenți de contrast cu raze X;
• substanțe analgezice non-narcotice;
• înlocuitori de plasmă etc.

În cazuri clinice mai rare, pseudoalergia este cauzată de activarea necorespunzătoare a complementului care apare într-o serie de stări imunodeficite (de exemplu, în cazul unui angioedem ereditar) sau prin administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care întrerup metabolismul acidului arahidonic.

Cum se manifestă pseudoalergia?

Simptomele unei astfel de patologii sunt în multe privințe similare reacției alergice reale - permeabilitatea vasculară locală sau sistemică a pacientului este tulbure (se ridică), se dezvoltă inflamația și edemul, celulele sanguine sunt deteriorate și spasmele musculare ale organelor interne sunt spasmate.

Natura și severitatea simptomelor sunt cauzate de leziunea primară a unui organ sau a unui sistem. De regulă, cel mai adesea pacientul prezintă semne de erupție asemănătoare cu urticaria și umflături în zona feței și gâtului (angioedem). Adesea, pacientul prezintă semne de anomalii ale tractului digestiv, manifestat prin greață, durere abdominală, vărsături, diaree și flatulență. Adesea, pseudoalergia este însoțită de simptome de afectare a inimii, a vaselor de sânge și a sistemului respirator: aritmii, leșin din cauza hipotensiunii, umflarea picioarelor, rinită, tuse, respirație scurtă și sufocare.

Natura simptomelor de pseudoalergie depinde de cauza principală a dezvoltării reacției patologice.

De exemplu, cu o eliberare bruscă de histamină, nivelul acesteia în sânge crește dramatic și apar reacții vegetovasculare. În astfel de cazuri, pacientul are următoarele simptome:

• senzația de căldură în întregul corp;
• roșeața pielii;
• migrene;
• pierderea apetitului;
• dificultăți de respirație;
• scaune lichefiate;
• rușinând în stomac;
• greață.

Dacă o pseudoalergie este provocată de tulburări metabolice ale acidului arahidonic, atunci pacientul are plângeri similare cu manifestările astmului bronșic:

• dificultăți de respirație;
• lipsa de respirație;
• atacuri de astm;
• tuse.

Uneori, pseudoalergia se manifestă prin reacții anafilactice, ale căror simptome se aseamănă cu șocul anafilactic. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, predicțiile rezultatului condiției rezultate sunt mai favorabile. Acest fapt se explică prin faptul că, cu pseudo-alergii, astfel de condiții severe nu sunt însoțite de perturbări marcate în sistemul circulator și în principal este afectat doar un singur organ sau sistem.

diagnosticare

Suspectează prezența pseudo-alergiilor care permit un studiu atent al plângerilor pacientului, al istoricului său de viață și al testelor care fac posibilă excluderea prezenței unor alergii reale.

Criteriile distinctive pentru pseudo-alergii sunt următoarele:

• apariția semnelor după primul contact cu eliberatorul substanței (de exemplu, o erupție apare după consumul de ciocolată, căpșuni, portocale etc.);
• apariția recidivelor după contactul repetat cu el sau cu alt eliberator;
• prezența unei relații între severitatea simptomelor și cantitatea de substanță iritantă care intră în organism;
• reacție patologică locală;
• procesul patologic este limitat la un organ sau sistem (de exemplu, numai o erupție pe piele sau numai semne de indigestie sunt detectate la un pacient).

Pentru a confirma diagnosticul de "pseudo-alergie", studiile sunt efectuate în mod necesar pentru a exclude prezența unei alergii reale:

• test de sânge clinic - cu pseudoalergie nu există eozinofilie caracteristică unei alergii reale;
• testele cutanate pentru alergeni sunt negative;
• nivelul imunoglobulinei E rămâne în intervalul normal;
• au lipsit imunoglobulinele specifice din sânge.

Dacă un pacient este examinat într-un departament specializat de alergologie, atunci următoarele metode sunt folosite pentru a diferenția pseudoalergia de reacția alergică reală:

• testul indometacinului - efectuat cu astm bronșic aspirin;
• introducerea histaminei în duoden - se efectuează în caz de intoleranță alimentară;
• încercări de provocare de eliminare, etc.

tratament

Toți pacienții cu pseudo-alergii sunt sfătuiți să înceteze contactul cu eliberatorul de substanță, care este cauza bolii. De exemplu, un pacient cu astm bronșic indus de aspirină are nevoie doar de întreruperea tratamentului cu aspirină și alte antiinflamatoare nesteroidiene, un pacient cu erupție ar trebui să înceteze să mănânce ciocolată, produse cu colorant de tartazină etc. În plus, se recomandă administrarea de antihistaminice care pot opri efectul histaminei țintă celule.

• Dacă dezvoltarea unei reacții pseudo-alergice este declanșată de o eliberare excesivă de histamină, atunci pacientul trebuie să limiteze includerea în dieta zilnică a acelor produse care conțin această componentă. În plus, astfel de pacienți sunt medicamente prescrise pe bază de cromoglicat de sodiu în doze mari.
• Cu pseudoalergie, care este însoțită de manifestări ale pielii sub formă de urticarie, pacienților li se prescrie administrarea de preparate histaminice în doze crescătoare. Angioedemul ereditar pseudo-alergic este eliminat de inhibitorul C1, preparatele de testosteron și injecția de plasmă proaspătă congelată (sau proaspătă) din sânge.
• Dacă pseudoalergia este însoțită de tulburări sau afecțiuni ale tractului gastro-intestinal (gastrită, ulcer peptic etc.), tratamentul este completat de dietă și medicamente care pot regla aciditatea și au un efect de învelire, protejând mucoasa intestinală și stomacul. Dacă sunt detectate semne de disbioză, microflora este corectată cu probiotice și o scădere a cantității de carbohidrați din meniu.
• Dacă baza pentru o reacție pseudo-alergică este o perturbare a schimbului de acid arahidonic, atunci ar trebui să refuzați să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care să modifice defalcarea substanței. Acești pacienți nu trebuie să ia pilule care să aibă pilule galbene și să mănânce alimente cu tartazină. Pacienții trebuie să respecte o dietă de eliminare cu excepția sau restricția esențială a produselor care conțin salicilați (citrice, coacăze negre, roșii, mere, cireșe etc.).

În pseudo-alergii severe, sunt prescrise glucocorticosteroizi.

perspectivă

Succesul tratamentului pseudoalergiei depinde de gravitatea manifestărilor sale și de cauzele care au determinat lansarea unei astfel de patologii. În cazuri ușoare, boala este rapid eliminată și nu este însoțită de complicații.

Dacă pseudoalergia este suplimentată cu șoc anafilactoid, atunci starea pacientului poate deveni critică. În astfel de cazuri, este foarte important ca asistența de urgență să fie asigurată în timp util.

În reacțiile pseudo-alergice alimentare, prognosticul depinde de calitatea aderării la dietă și de eficacitatea tratamentului bolilor concomitente ale tractului digestiv.

Ce doctor să contactezi

Pentru erupții cutanate, umflarea membranelor mucoase, înroșirea pielii, semne de indigestie, tuse, sufocare, care rezultă din expunerea la anumite substanțe sau alimente, trebuie să vă contactați alergicul pentru a determina cauzele acestor simptome. După efectuarea unei serii de studii (număr total de sânge, teste alergice la piele etc.) și efectuarea unui diagnostic, medicul poate prescrie consultări suplimentare cu un gastroenterolog și pulmonolog.

Pseudo-alergia este însoțită de aproape aceleași manifestări ca și alergia adevărată, dar cauzele lor nu sunt legate de producerea anticorpilor la alergeni. Tratamentul acestor afecțiuni ar trebui să fie efectuat într-un mod diferit și în timp util, în absența acestuia, starea pacientului se va deteriora în mod constant. Observațiile arată că terapia complexă a pseudo-alergiilor în majoritatea cazurilor vă permite să scăpați de boală sau să îmbunătățiți în mod semnificativ calitatea vieții pacienților.

Specialistul Clinicii Doctorale din Moscova discută despre alergii:

Alergistul, nutriționistul S. G. Makarova vorbește despre reacțiile pseudo-alergice la alimente la copii:

Alergia falsă (pseudo-alergică)

În plus față de reacțiile alergice reale la antigene (alergeni), există o așa numită alergie falsă (pseudo-alergie). Reacțiile pseudo-alergice apar fără participarea anticorpilor, atât de multe teste alergice sunt negative. Histamina și alți mediatori implicați în punerea în aplicare a reacțiilor pseudo-alergice sunt aceiași ca în cazul unei alergii reale - aceasta explică asemănarea manifestărilor bolilor alergice și pseudoalergice.

Există substanțe eliberatoare cu capacitatea de a provoca o eliberare nespecifică de histamină, care provoacă apariția simptomelor alergice. Acestea includ ouă, pește și produse din pește, crustacee și carne de mare, ciocolată, conserve, căpșuni, pepeni, ananas, nuci etc. O altă liberalizare a histaminei se caracterizează prin afectarea celulelor sub influența factorilor fizici: temperaturi ridicate și joase, raze ultraviolete, vibrații; agenți chimici - acizi, alcalii, detergenți, solvenți, medicamente (peniciline), componente ale veninului albinelor, soluții hipotonice de clorură de sodiu etc.

Eliberarea histaminei este însoțită de o creștere accentuată a nivelului sanguin, dezvoltarea reacțiilor vegetative și vasculare - roșeață a pielii, senzație de căldură, urticarie cutanată, dureri de cap, dificultăți de respirație. Reacțiile pseudo-alergice se pot manifesta ca urticarie (blistering), cefalee, amețeli, tulburări de digestie alimentară (dispepsie), crize hipotonice vasculare și hipertensive (acestea din urmă fiind similare cu hipertensiunea adevărată) etc.

Viteza și eficacitatea tratamentului stărilor pseudoalergice depind de cât de eficiente apar procesele în organism, ducând la o scădere a activității histaminei.

La pacienții cu alergie, procesele de inactivare a histaminei sunt perturbate. Același lucru se întâmplă și cu alte boli: disbacterioză, tuberculoză, ciroză hepatică, aceeași experiență în cazul consumului de alimente bogate în histamină și tiramină (tabelele 2 și 3).

Tabelul 1 prezintă conținutul de aminoacizi histidină în diferite produse alimentare, derivatul căruia este histamina - o substanță care provoacă boli alergice.

Tabelul 1. Conținutul de histidină în produsele alimentare [2,3]

pseudoallergy

Pseudoalergia este o reactivitate crescută la anumite substanțe care intră în organism, cu dezvoltarea unor semne clinice caracteristice alergiilor reale. În același timp, reacțiile imunologice care apar în timpul alergiilor sunt absente și procesul inflamator se dezvoltă datorită unei încălcări a metabolismului histaminei, a activării necorespunzătoare a complementului și a altor mecanisme. Pentru dezvoltarea pseudo-alergiei este nevoie de un număr destul de mare de substanțe care provoacă intoleranță (alimente, suplimente sau medicamente). Diagnosticul de pseudoalergie se bazează pe excluderea adevăratelor alergii. Tratamentul implică abandonarea unor produse problematice, utilizarea antihistaminelor.

pseudoallergy

Pseudo-alergie (alergie falsă) - dezvoltarea unui proces patologic identic cu o reacție alergică în funcție de manifestările clinice, dar fără stadiul imunologic (substanța care a cauzat reacția nu este un antigen, nu există producție de imunoglobuline). Reacția pseudo-alergică începe imediat cu eliberarea de către celule a mediatorilor inflamatori. Cel mai adesea, pseudo-alergia apare asupra alimentelor, a aditivilor alimentari și a drogurilor care intră în organism. Potrivit statisticilor, reacțiile pseudo-alergice sunt cele mai frecvente, care apar în cursul vieții la aproape 70% din populație (alergia reală se observă mult mai puțin frecvent la 1-10% dintre adulți și copii).

motive

Există trei factori principali care contribuie la dezvoltarea reacțiilor pseudo-alergice. Aceasta este o încălcare a metabolismului histaminei, activarea inadecvată a complementului și metabolizarea defectuoasă a acizilor grași. Cel mai adesea, pseudo-alergia apare în încălcarea metabolismului histaminei datorită creșterii histaminolizării, a scăderii histaminopexiei, a disbacteriozelor și a utilizării excesive a produselor care conțin histamină.

Eliberarea intensivă a histaminei apare ca urmare a expunerii celulelor mastocite și bazofilelor la eliberatori: ouă și fructe de mare, ciocolată, căpșuni, nuci, conserve, etc. În plus, histamina poate fi eliberată din celule atunci când este expusă unor factori fizici diferiți: temperatură, vibrații, radiații ultraviolete; acțiunea chimică a acizilor și alcalinelor, medicamente.

Pseudoallergy dezvolta adesea boli gastro-intestinale cronice asociate cu aciditatea gastrică și afectarea leziuni ale mucoasei gastrice, și mucoasa intestinală, ceea ce duce la Liberatore penetrare mai ușor de celulele mastocite disponibile în tractul digestiv și emisia intensivă de histamină și alți mediatori inflamatori.

Pseudoalergia poate apărea în încălcarea procesului de inactivare a histaminei (histaminopexie redusă) din cauza bolilor intestinale și hepatice, disbacterioză, intoxicații diverse, utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.

Reacțiile pseudo-alergice se dezvoltă adesea atunci când se consumă alimente care conțin o cantitate crescută de histamină, tiramină. Aceste produse includ diferite tipuri de brânză, vin roșu, semi supuse fermentării și conservare: carne și conserve din pește, cârnați și șuncă, cârnați, roșii și castraveți murați, hering și ciocolată, spanac, boabe de cacao, drojdie de bere și altele.

Un alt factor cauzal care cauzează pseudoallergy dezvoltare -.. Diferite suplimente nutritive sunt coloranți (tartazin și nitrit de sodiu), conservanți (acidul benzoic, glutamat de sodiu, salicilat), agenți de aromatizare, agenți de îngroșare, etc. pseudoallergy pot apărea atunci când sunt ingerate produse contaminate cu pesticide, nitrați și nitriți, metale grele, toxine ale microorganismelor.

Mult mai rar, pseudo-alergia se dezvoltă datorită activării necorespunzătoare a complementului în anumite stări imunodeficite, în special în angioedemul ereditar. Uneori apariția pseudo-alergiilor se poate datora utilizării unor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care perturbe schimbul de acid arahidonic.

Simptomele pseudo-alergiilor

Semnele clinice de alergie falsă sunt similare cu cele observate în bolile alergice. În acest caz, procesul patologic conduce la o creștere locală sau sistemică a permeabilității vaselor periferice, edemului, inflamației, spasmei musculare a organelor interne, afectării celulelor sanguine.

Manifestările clinice ale pseudoalergiei depind de leziunea predominantă a unui anumit organ și sistem al corpului. Cel mai adesea este o erupție cutanată asupra pielii prin tipul de urticarie, umflarea locală a pielii în față și gât (angioedem). Adesea, există o încălcare a funcției tractului gastro-intestinal cu apariția de dureri abdominale, greață și vărsături, balonare, diaree, semne de leziuni bronhopulmonare (respiratie dificila, dispnee, tuse) si sistemul cardiovascular (tulburare de ritm cardiac, umflarea picioarelor, leșin din cauza pentru scăderea tensiunii arteriale).

Simptomele de apariție a pseudo-alergiei au propriile caracteristici în funcție de factorul cauzal care a determinat dezvoltarea procesului patologic. Astfel, o eliberare ascuțită a histaminei de către celule conduce la o creștere pronunțată a concentrației sale în sânge și la apariția manifestărilor vegetativ-vasculare sub formă de hiperemie cutanată, sentimente de căldură în organism, dureri de cap asemănătoare migrenei, amețeli, dificultăți de respirație. În același timp, există adesea semne de tulburări din partea tractului gastro-intestinal (greață, scăderea apetitului, rușine în stomac, diaree). Tulburările de schimb de acid arachidonic în pseudo-alergii se manifestă prin simptome observate în astmul bronșic (senzație de respirație scurtă, tuse, atacuri de astm).

Când pseudo-alergii pot fi observate reacții anafilactoide similare șocului anafilactic, dar care diferă de acesta prin absența tulburărilor pronunțate ale sistemului circulator, înfrângerea în principal a unui organ sau sistem, un rezultat favorabil al bolii.

diagnosticare

Diagnosticul de pseudoalergie se bazează pe o analiză aprofundată a informațiilor anamnestice, identificarea simptomelor care apar în principal în reacțiile pseudo-alergice și studiile de laborator pentru a elimina adevărata alergie.

Distinctive semne clinice pseudoalergice: dezvoltare la copiii mai mari de un an și adulți, apariția reacțiilor la Eliberatorul la primul contact și absența exacerbări permanente în contact repetat cu el, există o manifestare de dependență clară pseudoalergice cu privire la numărul de produs de intrare, absența reactivității încrucișate, localitatea, limitările procesului patologic și manifestările sale clinice de către un singur organ (sistem).

Atunci când se efectuează teste de laborator pentru pseudoalergii, în testul de sânge nu există eozinofilie, nivelul imunoglobulinei totale E este în limitele normale și rezultatele determinării imunoglobulinelor specifice în testele de sânge și alergie cutanată sunt negative.

În clinicile specializate, pot fi folosite metode precum testarea histaminei în duoden (dacă există intoleranță alimentară), determinarea fluorescenței limfocitelor (pentru urticarie), testul indometacinului (pentru pacienții cu reacții alergice) pentru identificarea pseudoalergiei și efectuarea unui diagnostic diferențial cu reacții alergice reale. astm bronșic de aspirină), teste de provocare de eliminare etc.

Tratamentul pseudoalergic

Primul pas este de a opri (posibil) introducerea într-un organism de substanțe-Liberatore care provoacă răspunsul pseudoalergice patologice în pacient (nu mai luați aspirina si alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu astm aspirina, colorant alimentar tartazina - cu intoleranță alimentară, etc... ).

Dacă dezvoltarea pseudo-alergiei este asociată cu o eliberare crescută a histaminei de către celule, acestea limitează consumul de produse care stimulează acest proces și conțin histamină în cantități crescute și recomandă, de asemenea, administrarea orală a kromolină sodică să fie administrată în doze suficient de mari. În cazul bolilor gastro-intestinale (gastroduodenită cu funcție secretorie crescută, ulcer duodenal), se recomandă o alimentație dietetică utilizând fulgi de ovăz, decoct de orez, precum și medicamente care reduc secreția și au un efect enervant asupra membranei mucoase a stomacului și intestinelor. În prezența dysbiosis efectuează corecția și reduce cantitatea de carbohidrați din dietă.

Cu pseudo-alergii cu manifestări clinice sub formă de urticarie (în caz de încălcare a inactivării histaminei), este prescrisă administrarea unei soluții de histamină într-o doză în creștere treptată. În cazul unui angioedem ereditar pseudo-alergic, se administrează un inhibitor C1 sau o plasmă proaspătă (congelată proaspătă), precum și preparate de testosteron.

profilaxie

Prevenirea pseudoalergiilor se bazează pe excluderea factorilor care provoacă dezvoltarea sa: refuzul de a lua produse alimentare eliberatoare potențiale, anumite medicamente și substanțe radiopatice, aderarea la o dietă eliminatoare, tratamentul în timp util a bolilor gastro-intestinale asociate.

Reacții alergice și alergii reale

Care sunt reacțiile pseudo-alergice, cum diferă acestea de adevărata alergie, de ce apar pseudo-alergii, cum să le identifice și să-i elimine manifestările?

În zilele noastre, alergia a devenit un dezastru real al omenirii, cauzând o boală gravă în milioane de oameni, indiferent de vârstă, sex, locul de reședință. Reacțiile alergice pot fi ușoare și bystroprehodyaschimi (mâncărime ușoară local și înroșirea pielii, un nas înfundat și strănut), în alte cazuri, acestea provoacă unele schimbări serioase în organism: sub formă de edem pielii și mucoaselor, un atac de dispnee, leziuni ale tractului gastrointestinal, și chiar anafilactic șoc, care de multe ori se termină cu moartea.

Și totul se datorează sensibilității sporite a corpului la anumite substanțe străine care vin prin tractul respirator, în timpul meselor, cu introducerea de droguri, muscaturi de șarpe și insecte etc.
Aici numai în 70-80% din cazuri nu este vorba despre adevărata alergie, ci despre reacțiile pseudo-alergice.

Alergie sau pseudoalergie?

Alergia reală este o sensibilitate crescută la anumite componente proteice conținute în substanțele care intră în organism. În același timp, agentul străin devine un antigen, la care sistemul nostru imunitar reacționează energic, producând un fel de "antidot" sub formă de celule speciale și anticorpi care recunosc și stochează o substanță necunoscută (așa-numita imunitate celulară și umorală). Odată cu intrarea repetată a acestui alergen, imunitatea reacționează violent la un outsider recunoscut, activând celulele pentru a elibera diverse substanțe biologic active (și mai ales, histamină). Ca urmare, există efecte caracteristice reacțiilor alergice - inflamație, umflare, mâncărime, manifestări sistemice (scăderea tensiunii arteriale, afectarea aportului de sânge la organe și țesuturi etc.).

În reacțiile pseudo-alergice, procesul patologic se desfășoară aproape la fel de bine, doar prima etapă imunologică este absentă, adică celulele sistemului imunitar (limfocitele) nu reacționează la o substanță străină, iar anticorpii nu sunt produși. Cu pseudo-alergie, se dezvoltă imediat o a doua etapă pathochimică, caracterizată prin eliberarea de mediatori inflamatori (histamină, etc.).

Ce factori cauzali contribuie la dezvoltarea de pseudo-alergii?

Reacțiile Pseudoallergy apar mai frecvent atunci când corpul de substanțe care stimulează eliberarea de histamină de către celule, sau produse de histamina, tiramina și alte componente biologic active, provocând începerea modificărilor inflamatorii ale organelor și țesuturilor caracteristice ale alergiilor.

1. Histaminol scafandri sunt substanțe care promovează eliberarea intensă a histaminei prin celulele grase și bazofile: ouă, fructe de mare, ciocolată, căpșuni, nuci, conserve, etc.
2. Eliberarea histaminei de către celule poate fi stimulată de anumiți factori fizici: radiația ultravioletă, temperaturile ridicate și joase, efectele vibrațiilor, precum și expunerea la substanțe chimice agresive (acizi, alcalii, medicamente topice).
3. Pseudo-reacții pot să apară cu boli cronice ale tractului gastro-intestinal (gastrite, duodenita, ulcerul gastric și duodenal 12, enterocolite) la care deteriorat mucoasa stomacului și intestinelor și substanță gistaminoliberatory pătrunde cu ușurință la celulele mastocitare, stimularea eliberării de histamină. În boli ale tractului digestiv sunt de asemenea rupte și procesul de inactivare a histaminei, ceea ce contribuie la o mai reacții pseudoalergice flux și modificări inflamatorii asociate în organe și țesuturi.
4. alergie Fals apare adesea când ingestia de alimente bogate în histamină și tiramină: brânzeturi dure, vin roșu și bere, carne și produse din pește semi-finite (sunca, carnati, mezeluri afumate) și conserve, roșii murate și castraveți, produse din ciocolata.
5. Adesea apariție reacțiile pseudoalergice asociate cu utilizarea diferiților aditivi alimentari - pigmenți (tartazina și nitrit de sodiu), conservanți (acid benzoic, glutamat de sodiu, salicilat), arome și agenți de îngroșare. O reacție similară se poate produce în contact cu nitrați alimentari, pesticide, metale grele, substanțe toxice eliberate de microorganisme și paraziți.
6. Medicatie - una dintre cele mai frecvente factori precipitanți ai reacțiilor pseudoalergice (aproximativ 70-80% din cazuri, debutul simptomelor similare cu alergii, este un fals, adică pseudoalergice).

Semne de reacții pseudo-alergice

Manifestările clinice ale reacțiilor alergice și pseudo-alergice sunt similare și dificil de diferențiat unul de celălalt. În ambele cazuri, există semne locale (locale) ale procesului inflamator:

• zgârieturi ale pielii și mucoaselor cu apariția de roșeață, bule mici sau mari, edem local (angioedem angioedem), plângerile de mâncărime de severitate diferite, pe piele
• Inflamarea tractului respirator superior - nas, gât, bronhiilor, odată cu apariția plângerilor relevante (secreții nazale, atacuri strănut, dificultăți de respirație nazală, ochi umezi, dificultăți de respirație, răgușeală, atacuri de astm)
• Afecțiunea mucoasei gastrointestinale și plângerile de durere abdominală, greață și vărsături, rumură în abdomen, scaune libere etc.
• Alterarea funcției sistemului cardiovascular cu apariția de slăbiciune, oboseală, amețeală, leșin recurente din cauza tensiunii arteriale, aritmie, umflarea picioarelor și alte simptome care indică violarea alimentarii cu sange a organelor și țesuturilor, dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Odată cu dezvoltarea reacțiilor anafilactice și anafilactoide ale simptomelor de mai sus apar acut - presiunea scade, există o pierdere a conștienței, deficiențe de respirație, poate fi stop cardiac.

Cum se face distincția între alergii și pseudo-alergii

Pentru a stabili diagnosticul de pseudoalergie, trebuie să efectuați mai întâi toate studiile standard alergologice pentru a elimina adevărata alergie.

• Deja în istoria studiului, puteți obține date valoroase. Deci, cu alergii, procesul patologic apare de fiecare dată când acest alergen este expus. Atunci când reacția pseudoalergice nici o astfel de dependență și simptomele și severitatea lor depind de doza primită de substanțe intolerabile (alimente, medicamente) sau aditivi conținute de acesta. De exemplu, utilizarea de piper, achiziționat în magazin provoacă o pseudo-reacție cu mâncărime, umflarea locală pe față, și primind același tip de ardei cultivate în grădina ta, nici o reacție adversă nu provoacă.
• Manifestările alergice apar în timpul contactului repetat cu alergenul, cu pseudoalergie, reacția poate apărea la prima întâlnire cu o substanță intolerabilă
• Atunci când o adevărată alergie se observă adesea alte semne de atopie (rinita alergică, în plus față - și chiar astm sau urticarie), atunci când nu sunt marcate reacții pseudoalergice astfel de semne.
• Efectuarea teste cutanate și studii imunologice cu determinarea anticorpilor specifici (imunoglobuline) la alergeni dă un rezultat pozitiv în reacții alergice și negative - dacă pseudoallergy
• În reacțiile pseudoalergice alimentare, se poate efectua un test de histamină, care se introduce în duoden și se studiază reacția la administrarea sa.

Principiile tratamentului fals de alergie

1. Ca și în cazul unei alergii reale în cazul unei reacții pseudo-alergice, este necesar să se excludă pătrunderea substanței problematice care a determinat dezvoltarea procesului patologic (aliment sau supliment, medicament).
2. Este important să se respecte anumite recomandări dietetice: cât mai mult posibil pentru a limita aportul alimentar de alimente bogate in histamina si gistaminoliberatorov includ o dieta de terci, congee, legume scarbosi și cereale supe, produse naturale de acid lactic, și alte bine tolerat in acest caz specific Produse.
3. Antihistaminicele standard de tratament simptomatic se realizează la manifestările specifice reacțiilor pseudoalergice (picături și spray-uri nazale, unguente și creme pentru aplicare topică pe piele, inhalatoarele, medicamente cardiovasculare, etc.)
4. Uneori, pseudoalergia alimentară este tratată cu doze mici de histamină, cu o creștere treptată.

Tratamentul reacțiilor pseudo-alergice trebuie efectuat de către un alergist cu participarea unui dermatolog, a unui medic de la ORL și a altor specialiști, în funcție de manifestările locale ale bolii. Cu implementarea corectă a recomandărilor medicale privind modul de lucru și de odihnă, dieta, luarea medicamentelor în majoritatea cazurilor este posibil să se obțină rezultate bune.

Reacții pseudo-alergice

Despre reacțiile alergice (adevărată alergie), am scris pe scurt în ultimul post.

Acum ne îndreptăm spre descrierea pseudo-alergiilor, astfel încât să puteți distinge una de cealaltă.

Alimentele pseudoalergice sau, așa cum se mai numește și intoleranța alimentară, sunt chiar mai frecvente decât alergia adevărată. Pseudo-alergia apare la 70% dintre adulți și 50% dintre copii.

Reacțiile alergice (PAR) sau alergiile false s-au datorat faptului că, datorită legăturii clare dintre dezvoltarea reacției și efectul factorului cauzal și simptomele clinice, acestea sunt foarte asemănătoare cu alergia adevărată (IAR), dar diferă de cele din urmă prin mecanismele de dezvoltare.

Principala diferență în mecanismul de dezvoltare a reacției cu PAR este absența unei etape imunologice, adică Anticorpi alergici sau limfocite sensibilizate nu sunt implicate în formarea lor. Astfel, cu PAR, există doar două etape - pathochimice și patofiziologice.

În etapa pathochimică a PAR, aceiași mediatori sunt eliberați ca în IAR. Acest lucru explică similitudinea simptomelor clinice cu PAR și IAR și diferențiază PAR de alte reacții de intoleranță (enzimatice toxice, congenitale și dobândite etc.).

Cel mai important mecanism al PAR este eliberarea nespecifică a mediatorilor, în principal a histaminei, din celulele țintă ale alergiei (celulele mastocitare, bazofilele etc.). Eliberarea nespecifică a histaminei din celulele mastocite și bazofile în timpul PAR se datorează activării celulare, independent de IgE sau de alte clase de anticorpi și receptorii lor, prin furnizarea de energie și ionii de calciu.

Histamina poate fi eliberată ca urmare a efectelor directe (neselective, citotoxice) și indirecte (selective, non-citotoxice, selective) ale eliberatorului.

Următoarele substanțe sunt atribuite eliberatorilor de histamină:

1. Caracterul non-imunitar:

-pereții bacteriali ai aminoacizilor;

-vastilă peptidă interstițială;

-stimuli osmotici (apă, manitol, dextroză);

-preparate din albumină serică umană;

-atropină, chinină, stricnină, fenamină, cloroform;

-unele alimente (pește, roșii, ouă, căpșuni, căpșuni, ciocolată)

-deșeuri de produse de helminți.

2. Natura imunității:

-Componentele complementului С5а> C3a> C4a;

-proteine ​​eozinofile cationice.

Atunci când este expus la mediatori selectivi, eliberarea de histamină din celulele mastocite și bazofile se produce datorită activării celulare prin furnizarea de energie și a ionilor de calciu (CaI +) asociate cu activarea lipidelor membranare. Sunt cunoscute ionoforii de calciu care transporta ioni CaI prin membrana plasmatică prin membrană plasmatică, o ușoară creștere a conținutului lor (până la 0,5 μM) conduce la lansarea proceselor secretoare în celulă și eliberarea histaminei. Activarea celulelor apare atunci când apare o combinație de fixare a regiunii lipofile a moleculei eliberatorului cu membrana celulară, având încărcături opuse și îndepărtate unele de altele. Eliberarea nespecifică a histaminei este însoțită de o creștere a nivelurilor serice de histamină (și specifice).

O creștere a nivelului histaminei poate fi asociată nu numai cu eliberarea excesivă, ci și cu inactivarea depreciată a histaminei.

Se știe că inactivarea histaminei este efectuată în mai multe moduri: oxidarea cu diaminooxidază, monoaminooxidază, metilarea azotului în ciclu, proprietățile histaminicepoxice ale plasmei și legarea de glicoproteine.

Inactivarea histaminei se realizează la două niveluri principale: la nivelul intestinului, datorată mucoproteinelor care intră în sucurile intestinale digestive. Mucoproteinele secretate de epiteliul intestinal sunt rezistente la proteoliză (un proces de descompunere a proteinei enzimatice catalizat de enzime proteolitice (peptide-hidrolaze, proteaze) și capabil de a fixa o anumită cantitate de histamină absorbită de enzimă. ficat, unde histamina, care intră prin vena hepatică, este distrusă de enzima histaminază.

Procesele de dezactivare la aceste niveluri sunt încălcate în următoarele cazuri:

1. în timp ce reducerea conținutului de monoaminooxidază (utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente),

2. în cazul cirozei hepatice și al altor afecțiuni, atunci când sunt create condiții pentru transferul sângelui din sistemul venoaselor hepatice în sângele general,

3. o creștere a permeabilității mucoasei intestinale, cu apariția unor condiții pentru absorbția excesivă a histaminei,

4. cu admitere excesivă sau formarea histaminei în intestin din luarea medicamentelor sau a produselor alimentare care au proprietăți de histaminoliberare,

6. primirea sau utilizarea frecventă pe termen lung a produselor cu conținut ridicat de histamină, tiramină, histaminoleral. Formarea excesivă de histamină și tiramină este posibilă cu disbioză intestinală, datorită microflorei intestinale cu activitate de decarboxilare.

Eliberarea nespecifică a histaminei este capabilă să inducă:

1. bacterii gram-negative și gram-pozitive și componente ale pereților lor,

2. proteina A, conținută în stafilococi,

3. hemolizinele termostabile și termolabile și fosfolipaza C, conținute în bastonul piocanic;

4. peptidele naturale au o activitate pronunțată de eliberare a histaminei (substanța P, neuropeptide, neurotensină, callidin, bradikinină etc.), substanțe radiopatice etc.

Perturbarea inactivării histaminei poate contribui la acumularea acesteia în țesuturi, în special în boli ale ficatului și rinichilor și, ca urmare, la dezvoltarea pseudoalergiei.

Următorul mod de creștere a concentrației de histamină este asociat cu consumul de alimente care conțin cantități semnificative de histamină și alte amine (de exemplu, tiramină, feniletilamină). Acestea sunt brânzeturi fermentate, vinuri, produse fermentate și conserve, cum ar fi: ficat de porc, șuncă uscată, varză sărată, cârnați, conserve de pește, spanac, roșii, drojdie de bere, hering murat, avocado, ciocolată, boabe de cacao și altele.

Tabelul prezintă conținutul de aminoacizi histidină în diferite produse alimentare, derivat din histamină.

Tabelul prezintă conținutul imediat al histaminei în produse.

Tabelul arată că produsele enzimatice (brânzeturi), carnea conservată și produsele din pește (șuncă, cârnați, caviar de hering, fileuri de hering) diferă de cel mai mare conținut de histamină activă și de spanac din legume.

Conținut de tiramină în alimente

În plus față de produsele care conțin histamină și tiramină, reacțiile pseudoalergice determină aditivi alimentari, precum și conservanți, crescând termenul de valabilitate al produselor. Substanțele legate de aditivii alimentari sunt enumerate mai jos.

Din grupul de conservanți: acid benzoic (E 210); benzoați (E 211/219); acid ascorbic (E 200-208); sulfurilor; nitriți.

Din grupul de coloranți azoici alimentari: tetrazina (E 102); galben-portocaliu (E 110). Din grupul de arome: glutamat monosodic (E 621); glutamat de potasiu (e 622); glutamat de calciu (e 623); Glutamat de amoniu (E 624); glutamat de magneziu (e 625).

Dintre substanțele care nu conțin grupul azo: eritrosină (E 127); annatto (E 160). În plus, ar trebui să se menționeze aminele biogene. Acestea includ substanțe cum ar fi beta-feniletilamină, dopamină, metiltiramină, antibiotice. Aminele biogene se acumulează în principal în acele produse care suferă o maturare rapidă, fermentație, putrezire și fermentare.

Cum să distingem pseudo-alergia de alergii? Uneori este dificil să faci chiar și un alergist, nu ca și pacientul însuși. Dar există anumite semne care în majoritatea cazurilor ajută la acest lucru.

Diferențiale diferențe de diagnosticare în alergii și pseudo-alergii în funcție de semne clinice:

1. Debutul bolii:

-atopie (alergie) - copilarie;

-pseudo-alergie - mai des, după 1 an, vârsta adultă;

2. Persistența exacerbărilor în contact cu un alergen / eliberator:

-atopie (alergie) - are loc;

3. Dependența apariției simptomelor la expunerea inițială și repetată a alergenului / eliberatorului:

-atopie (alergie) - este caracteristică;

-pseudoalergia nu este caracteristică;

4. Dependența de "doza" de alimente și medicamente:

-atopie (alergie) - absentă;

-pseudoallergy - o relație clară;

5. Hipersensibilitate încrucișată:

-atopie (alergie) - este caracteristică;

-pseudoalergia nu este caracteristică;

Diferențe diferențiate de diagnosticare a alergiilor și pseudo-alergii în funcție de rezultatele metodelor de cercetare speciale:

-atopie (alergie) - observată, dar nu întotdeauna;

-pseudo-alergie - de obicei nu;

2. Teste cutanate cu alergeni "suspectați" sau determinarea IgE specific în sânge:

-atopie (alergie) - pozitivă;

3. Nivelul IgE total:

-atopie (alergie) - semnificativ sau moderat (mai puțin frecvent) crescut;

Principala caracteristică este pseudoalergia este că severitatea și timpul de manifestare a primelor semne ale bolii depind de cantitatea unui produs care conține, de exemplu, histamină și tiramină, precum și de concentrația acestor substanțe.

pseudoallergy

Ce este o alergie pseudo sau falsă?

Rădăcina "pseudo" vine de la greaca antică și înseamnă "fals". astfel Pseudoalergia este o alergie în care există procese pe față care arată ca o reacție alergică reală, dar nu sunt testate de ea.

Faptul este că motivele pentru care apare o alergie falsă sunt diferite de cele care cauzează o adevărată alergie. Stadiul imunologic (cu participarea unui element cum ar fi imunoglobulina E) este absent în cazul pseudo-alergiilor. Imediat există o eliberare a conducătorului reacției inflamatorii și alergice a histaminei, iar apoi totul se întâmplă deja, ca într-o adevărată alergie, deci este foarte greu să le distingi, mai ales că antihistaminicele ajută ambele cazuri.

De ce apar pseudo-alergii?

Responsabilitatea pentru manifestarea reacțiilor alergice constă în administrarea histaminei. Acesta este unul dintre derivații de amoniac de origine naturală, care reglementează o serie de procese în corpul uman, dar este cunoscut în principal pentru faptul că este un dirijor al manifestărilor alergice ale așa-numitei. Tip "imediat" (nu cumulativ, care se manifestă în timp, dar apare imediat - de exemplu, șoc anafilactic sau angioedem, rinită alergică etc.). Pentru ca eliberarea histaminei să apară, organismul trebuie să fie în contact cu un alergen - o moleculă pe care corpul o percepe negativ. Cu toate acestea, deși numim histamina un dirijor al reacțiilor alergice, uneori nu vorbim de alergii reale!

Proteinele specifice, imunoglobulinele, de asemenea cunoscute ca anticorpi, asigură imunitatea umană prin legarea selectivă (adică selectivă) a moleculelor cunoscute ca producători de anticorpi - "generatoare de anticorpi" sau, pe scurt, antigene. Când generarea de anticorpi are loc ca rezultat al legării, acest lucru se numește "răspuns imun". Și când o eliberare de histamină începe ca rezultat al legării și o reacție alergică urmează, antigenii sunt clasificați ca alergeni.

Dar, uneori, se întâmplă ca imunoglobulinele să nu fie asociate cu alergenii și să apară încă eliberarea de histamină. Acesta este cazul care este clasificat ca pseudo-alergie.

Cu foarte puține excepții (o încălcare a metabolismului histaminei), o alergie falsă apare atunci când anumite alimente sau substanțe medicinale intră în organism. Utilizarea unor definiții precum "drog" sau "intoleranță alimentară" ar fi corectă. De exemplu, un astfel de sindrom cunoscut ca intoleranța la lactoză se referă la pseudo-alergie. În general, experții spun că din zece cazuri de alergie alimentară, 7-8 vor fi manifestări de pseudoalergie, iar motivele nu sunt chiar produsele în sine, ci conservanți, coloranți și alți excipienți.

Multe dintre intoleranțele medicamentelor individuale - în special în cazul contrastelor cu raze X, unele analgezice și soluții pentru înlocuirea plasmei sanguine - sunt, de asemenea, de tip pseudo-alergic. Și chiar și în cazul penicilinei, care cauzează adesea cea mai reală alergie care implică imunoglobulina E, sunt cunoscute câteva cazuri de alergii false.

În cele din urmă, dermatita este, de asemenea, pseudo-alergică, deși, în esență, cauza lor este reală ("adevărată") alergie.

Simptomele pseudo-alergiilor

Principalul simptom este, desigur, eliberarea de histamină în organism. Are manifestări tipice descrise mai sus, astfel încât este ușor să se diagnosticheze un atac histaminic. Interesant este faptul că histamina nu este întotdeauna eliberată ca răspuns la o substanță pe care o persoană nu o tolerează, fie ea alimentară sau medicină. Uneori, o lovitură rece sau un soare strălucitor cauzează eliberarea histaminei.

Dar, desigur, principala cauză a simptomelor pseudo-alergice sunt substanțele cunoscute sub denumirea de "eliberatori" sau eliberatori ai histaminei. Ei nu au nevoie de o imunoglobulină pentru contact, ei acționează direct. Dintre acestea, cu excepția lactozei, etc:

• aditivi aromatizanți (glutamat monosodic, aditivi de magneziu și calciu care îmbunătățesc gustul produselor);
• diverse substanțe de conservare (tip benzoat sau sulfid și chiar acid ascorbic inofensiv - vitamina C);
• coloranți (în special tetrazină);
• reziduuri de îngrășăminte (nitrați, nitriți);
• reziduuri de otrăvuri care luptă împotriva dăunătorilor (pesticide);
• săruri de metale grele.

Răspunsul la ingestia acestor substanțe în organism, cu excepția intoxicației generale, este eliberarea masivă a histaminei și apoi - erupție cutanată, diaree sau constipație, edem, salturi de presiune, rupere și nas curgător etc.

Printre produsele alimentare care cauzează alergii false, lactoza menționată mai sus, nuci (în special arahidele) și tot ce se prepară cu sau pe baza acestora, pește și alte fructe de mare, multe fructe de padure (mai ales căpșuni) și aproape toate fructele citrice sunt considerate "campioni".

Cum de a diagnostica pseudo-alergii?

Principala diferență între alergii reale și false: în primul caz, este vorba despre problemele imune, în al doilea - despre problemele sistemului endocrin și ale tractului digestiv. Prin urmare, pentru a se distinge una de cealaltă, se face o analiză a nivelului imunoglobulinei IgE: în cazul pseudoalergiei, nu crește, dar în cazul unei alergii reale, da. Tampoanele citologice și testele cutanate sunt de asemenea utilizate pentru a determina natura reacției alergice.

Cum să opriți independent o pseudoalergie?

O persoană trebuie să afle exact ce alimente sau medicamente provoacă emisii de histamină și evitați să le folosiți. Acest lucru se poate face de unul singur, de experiență. Persoanele cu orice intoleranță ar trebui să aibă întotdeauna antihistaminice (suprastin, diazolin, loratadină, etc.). Adesea, situația este agravată de disbioză intestinală - trebuie să luați probiotice și să mâncați iaurt viu. Enzimele din plante contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea funcționării pancreasului.

Dintre produsele OTC care pot fi utilizate în mod regulat și fără sincronizare cu medicul dumneavoastră, notăm diamină oxidază (DAO abreviată). Această enzimă distruge histamina care a fost deja ingerată și nu are efecte secundare ale medicamentelor antihistaminice, cum ar fi somnolența și apatia, nu interferează cu conducerea mașinii și cu absorbția informațiilor; diamina oxidaza, de asemenea, nu se descompune în organism în compuși separați și nu afectează metabolismul general, dar își exercită funcțiile strict în intestinul subțire, lăsându-l neschimbat.

MedGlav.com

Directorul medical al bolilor

Meniul principal

Reacții pseudo-alergice (falsificate).

REACȚII Pseudo ALERGICE (FALSE).

Conform clasificării lui A.D. Ado, reacțiile alergice sunt împărțite în Adevărul și pseudo-alergice (False).
Pseudo-alergice, spre deosebire de adevărat, au doar două etape de dezvoltare - pathochimice și patofiziologice.

Diferențierea acestor două tipuri de reacții alergice este de mare importanță pentru tratamentul pacientului, în special atunci când se decide asupra desensibilizării specifice. În același timp, este necesară delimitarea gamei de reacții pseudo-alergice din state similare care nu au nimic de-a face cu reacții adevărate, dar și pseudo-alergice.

Imaginea clinică în și cu reacții reale și pseudo-alergice poate fi similară.
Prin urmare, criteriul principal ar trebui să fie considerat conținut etapa pathochimică a bolii.
Numai cei în dezvoltare ai căror mediatori joacă un rol principal, care se formează și în stadiul patochimic al reacțiilor alergice adevărate, ar trebui să fie atribuite proceselor pseudo-alergice.

De exemplu, dacă după ingestie sau administrarea medicamentului se dezvoltă o reacție alergică (urticarie, angioedem, bronhoconstricție et al.) Și anumite tehnici de diagnosticare nu sunt în măsură să identifice participarea mecanismelor imune și studii biochimice arată o creștere a nivelului de histamină din sânge de plasmă, o astfel de reacție pot fi considerate pseudo-alergice. În același timp, unele boli sunt asemănătoare în imaginea clinică cu pseudo-alergice, dar nu sunt legate de alergii.

1. Un grup de reacții pseudo-alergice asociate cu eliberarea excesivă a mediatorilor și în primul rând histamina din celulele mastocitare sau cu inactivarea depreciată a histaminei. Acest lucru este influențat de următorii factori:

• temperatură ridicată
• radiații ultraviolete
• radiații ionizante.
  Ele cauzează deteriorarea ireversibilă a celulelor mastocite.

Multe substanțe chimice pot determina eliberarea histaminei fără a deteriora membrana, de exemplu:

• amine polimerice (substanța 48/80),
• polizaharide (dextran),
• antibiotice (polimixina B),
• ionoforii de calciu,
• enzime (chymotrypsin),
• proteine ​​cationice neutrofile,
• alimente otrăvitoare din intestine și o serie de alte,
• agenți radiopatici.

Concentrațiile mari ale acelorași substanțe pot cauza deteriorarea membranei și, prin urmare, eliberarea neselectivă a histaminei. Substanțele care determină eliberarea histaminei, numite eliberatoare de histamină. Eliberarea masivă a histaminei poate duce la apariția șocului anafilactoid, eliberarea acestuia în piele - la urticarie, la bronhii - la bronhospasm.

2. Un alt grup de reacții pseudo-alergice dezvoltă așa-numitul cale alternativă.
Se face destul de repede și fără participarea mecanismelor imunitare. Calea de activare alternativă (properdinovy) C este cel mai important mecanism de protecție antiinfecțioasă și este activată de polizaharide bacteriene și lipopolizaharide.
În patologie, această cale de activare a C poate include:

• Multe medicamente.
• Este activat de otrava cobrei.
• Activarea inadecvată a lipopolizaharidelor bacteriene joacă un rol.
• Unele enzime formate endogen au, de asemenea, un efect de activare: tripsină, plasmină, kallikreină. Toate aceste enzime sunt de obicei activate de diferite efecte dăunătoare.

3. Dezvoltarea celui de-al treilea grup de reacții pseudo-alergice asociate cu întreruperea metabolismului polinesaturat acizi grași și în primul rând arahidonic.
Metabolismul este în două moduri:

• Tsikloksigenaznym,
• Lipooxigenazei.

Analgezicii pot inhiba activitatea ciclooxigenazei, în timp ce se dezvoltă edem, bronhospasm, etc. Din grupul de analgezice, cel mai mare număr de reacții pseudo-alergice este asociat cu aportul de acid acetilsalicilic. Împreună cu acest medicament, pacienții sunt, de obicei, sensibili la alte analgezice - derivații de pirazolonă, para-aminofenol, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ale diferitelor grupuri chimice.
Simptomele clinice ale acestei intoleranțe sunt destul de diferite. Acestea variază de la erupții mici pe piele până la dezvoltarea șocului anafilactoid, dar se manifestă cel mai adesea prin procese alergice în sistemul respirator sau prin dezvoltarea urticariei, angioedemului. Studiile (Pytsky V.I. et al., 1987) arată că hipersensibilitatea la analgezice este asociată cu afectarea funcției sistemului hepatobiliar. Există dovezi că mecanismul histaminei poate fi, de asemenea, implicat în dezvoltarea reacțiilor la analgezice.

Numărul de reacții non-imunologice dintre toate bolile alergice este destul de semnificativ și crește. Iar următorul Congres Internațional "Interasma" din 1990 a fost în mare parte dedicat mecanismelor non-imunologice în dezvoltarea astmului bronșic.