Astmul cardiac: ceea ce este, cauza și patogeneza

Astmul cardiac este o boală care rezultă din stagnarea sângelui în circulația pulmonară și insuficiența ventriculului stâng, care se caracterizează prin edeme pulmonare interstițiale.

Merită să spunem că acest tip de astm nu este o boală separată, ci un sindrom clinic, care este însoțit de diverse simptome. Fara tratament, astmul poate duce la moarte.

Cauza dezvoltării astmului cardiac poate fi diferite boli de inimă sau orice alt organ intern.

Acest tip de astm este adesea o complicație a bolii cardiace ischemice, cardiosclerozei, inflamației acute a mușchiului cardiac (miocardită), cardiomiopatiei și subțierea miocardului din inima.

Crizele hipertensive pot duce, de asemenea, la astmul cardiac, care pune o sarcină excesivă asupra inimii, tahiaritmie sau aritmie.

Uneori, această patologie se dezvoltă datorită defectelor cardiace decompensate aortice sau mitrale.

Astmul cardiac poate indica prezența cheagurilor de sânge sau a tumorilor care împiedică scurgerea normală a sângelui din inimă.

O boală infecțioasă (inflamația plămânilor sau a rinichilor), o încălcare gravă a circulației cerebrale, un stil de viață greșit poate deveni o cauză a astmului cardiac. Factorii de risc pentru dezvoltarea acestei boli includ efort fizic ridicat, suprasolicitare mentală, introducerea unor cantități mari de lichid în organism (de exemplu, introducerea fluidului cu un picurător la pacienții cu febră), corpul fiind într-o poziție orizontală lungă.

Consumul unor cantități mari de alimente înainte de culcare și încercările de auto-vindecare a bolilor sistemului cardiovascular la domiciliu cu ajutorul ierburilor, decoctărilor, infuziilor sau medicamentelor alese în mod incorect cauzează de multe ori și boli.

Patogenia astmului cardiac este deteriorarea hemodinamicii intracardiace în regiunile inimii din stânga. Acest fenomen conduce la o creștere a volumului sanguin în vase și la o creștere a presiunii în acestea.

Ca rezultat al creșterii permeabilității pereților vaselor de sânge, plasma de sânge începe să pătrundă în țesutul pulmonar. Astfel, la un pacient, ventilația plămânilor se deteriorează și schimbul de aer între sânge și alveole este perturbat.

Separat este necesar să se spună despre legăturile neuro-reflex ale reglementării respiratorii. La pacienții cu astm cardiac, centrul respirator este supraexcitat datorită încălcării circulației sanguine sau reflexiv.

Simptomele și semnele de astm cardiac la adulți, diagnostic

Primul semn al astmului cardiac este, de obicei, dificultatea de respirație severă și un sentiment de constricție în piept timp de 2-3 zile.

În plus, pacienții pot prezenta o ușoară tuse, care apare de obicei în timpul perioadelor de exercitare sau în timp ce se află în poziție orizontală.

Cele mai frecvente simptome ale astmului cardiac la adulți apar pe timp de noapte. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul somnului, o persoană crește circulația sângelui într-un cerc mic. În după-amiaza, un atac de astm apare după un șoc emoțional puternic sau o muncă fizică grea.

Simptomele astmului cardiac includ întotdeauna o lipsă severă a aerului, care este însoțită de dificultăți de respirație, transformându-se în asfixiere. În același timp, există o tuse uscată și enervantă, care după un timp se umezește (se scurge o cantitate mică de mucus).

Pacientul cu astm cardiac este greu de minț, așa că este forțat să stea sau să stea. În acest moment, el este greu, ilizibil vorbește și respiră prin gură. Pacienții au adesea panică în timpul unui atac, o teamă puternică de moarte.

În același timp, ele au piele albastră în zona triunghiului nazalbial și falangelor degetelor, precum și o creștere a tensiunii arteriale și accelerarea bătăilor inimii. Dacă ascultați pieptul pacientului, puteți auzi zgomote mici în partea inferioară a plămânilor.

Simptomele astmului cardiac la adulti pot dura de la cateva minute pana la cateva ore. Aceasta depinde de cauza patologică a patologiei. Cu un atac de astm bronșic prelungit, pielea pacientului devine gri, venele din gât se umflă, tensiunea arterială scade, o persoană se simte foarte slabă.

În cazurile severe, sudoarea rece începe să acționeze. Dacă astmul cardiac intră în edemul pulmonar, pacientul începe să producă o spută spumoasă amestecată cu sânge.

În ciuda faptului că simptomele astmului cardiac la adulți sunt destul de pronunțate, este încă necesar un diagnostic aprofundat al patologiei.

În primul rând, medicul trebuie să se asigure că pacientul are astm bronșic, nu o îngustare a lumenului laringian, o formă nervoasă sau stoarcere a venelor din mediastin.

Pentru diagnosticul exact, pacientul trebuie să fie examinat, plângerile evaluate, istoricul său medical luat, precum și ECG și examenul cu raze X. Ascultarea inimii în timpul unui atac este dificilă, deoarece sunetele muncii inimii sunt întrerupte de respirația șuierătoare a plămânilor (de obicei sunt împrăștiate și uscate).

Unele informații pot oferi o măsurare a tensiunii arteriale și a pulsului. Cu un atac de astm cardiac, pulsul are o umplere slabă, dar în același timp este destul de frecventă. În același timp, tensiunea arterială la început este foarte mare, apoi scade treptat și devine mai mică.

Pe raze X la acești pacienți se poate observa un exces de artere și vase ale micului Kug cu sânge. În același timp, câmpurile pulmonare devin mult mai puțin transparente. În cele mai multe cazuri, există o extindere și o reducere a definiției rădăcinilor pulmonare, formarea de linii Curly (un semn al astmului cardiac și edem pulmonar).

ECG la astmul cardiac poate prezenta o scădere a intervalului ST și a amplitudinii dinților. În unele cazuri, semnele de aritmie pot fi observate, de asemenea, în asociere cu insuficiența coronariană.

Dacă astmul cardiac apare în asociere cu bronhospasmul, medicul ia în considerare vârsta pacientului atunci când efectuează un diagnostic. Astmul cardiac apare de obicei la persoanele în vârstă.

De asemenea, specialistul poate întreba dacă pacientul suferă de alergii, patologii inflamatorii cronice ale organelor respiratorii și dacă există o boală acută sau cronică a organelor sistemului cardiovascular.

Astmul cardiac (cardiac) și edemul pulmonar: recomandări de prim ajutor, dietetice și recomandări privind stilul de viață

Majoritatea oamenilor cred în mod eronat că astmul bronșic și cardiac sunt una și aceeași boală. Acest lucru se datorează faptului că aceste patologii se caracterizează prin simptome fine, adică scurtarea respirației și asfixierea.

În astmul bronșic, simptomele sunt cauzate de inflamația organelor respiratorii și edemul lor interstițial, în timp ce insuficiența cardiacă este cauzată de o eșec în atriul stâng și ventriculul.

Astmul bronșic, spre deosebire de inimă, are un curs cronic, în timp ce acesta din urmă se caracterizează prin atacuri bruște.

O alta diferenta intre aceste boli este ca astmul cardiac nu este in nici un fel asociat cu alergiile, in timp ce cauza astmului bronsic este adesea contactul membranelor mucoase ale sistemului respirator cu alergeni.

În diagnosticul astmului cardiac, medicul poate observa că persoana bruia în piept, în timp ce forma bronhică a bolii are șuierătoare.

Cu toate acestea, principala diferență între aceste patologii este aceea că astmul cardiac nu este o boală independentă, ci o complicație a unei serioase patologii pe termen lung, în timp ce astmul bronșic este o boală independentă care poate fi tratată cu Nucala.

Este important să înțelegem că astmul cardiac și edemul pulmonar sunt o problemă gravă care poate duce la consecințe grave fără tratament. De aceea, toată lumea ar trebui să știe cum să ajute un pacient cu un atac de astm.

În acest caz, experții recomandă păstrarea următorului algoritm de acțiuni:

1. La primul semn al unui atac, trebuie să apelați la un medic.
2. Pacientul trebuie să fie asigurat odihnă completă. În casă aveți nevoie pentru a deschide ferestrele pentru a asigura aer proaspăt. Orice îmbrăcăminte strânsă ar trebui să fie anulată Acești pași simpli vă vor ajuta să preveniți înroșirea de oxigen a mușchiului cardiac.
3. Pacientul trebuie să fie așezat pe un scaun. Picioarele trebuie să fie coborâte. Aceasta va contribui la scurgerea sângelui din mușchiul inimii și va ajuta la prevenirea stazei venoase a sângelui în plămâni. Pentru a reduce efectul de tensiune arterială a piciorului inferior al pacientului poate fi încălzit.
4. Dacă este posibil, pacientul trebuie să primească un comprimat de Validol sau nitroglicerină. Acest lucru va ajuta la extinderea vaselor de sange si relaxarea muschilor. Cu toate acestea, nu se recomandă administrarea acestor medicamente sub presiune redusă.
5. Dacă o transudită serioasă provine de la gura pacientului și este churnată, aceasta trebuie îndepărtată pentru a asigura fluxul normal de oxigen.
6. După ce comprimatul de nitroglicerină sau Validol este absorbit, pacientul trebuie administrat Aspirină. Acest medicament diluează sângele și facilitează activitatea inimii.
7. Dacă, după 10 minute, nitroglicerina nu are efectul dorit, doza trebuie repetată. În cazuri severe, medicamentul poate fi consumat la fiecare 5-10 minute.

Aceasta este tot ceea ce o persoană fără educație medicală poate ajuta un pacient cu un atac de astm cardiac.

După sosirea medicilor, următoarele acțiuni par a fi victima:

1. Inhalarea se face cu aer umed, care trece prin defoamer. Alcoolul este cel mai adesea utilizat ca agent anti-spumare în combinație cu antifomosilan. Rata de alimentare cu aer nu trebuie să fie mai mare de 2-3 litri pe minut în primele cinci minute. După aceasta, se livrează între 6 și 7 litri de aer pe minut. Acest lucru vă permite să saturați eficient plămânii cu oxigen.
2. Dacă pacientul are o criză hipertensivă și există edem pulmonar și astm cardiac, sângerarea este efectuată. În același timp, până la 400 ml de sânge este scurs din venă.
3. După aceea, medicii privesc pacientul pentru o vreme. Ei măsoară presiunea și pulsul și toate datele sunt scrise pe hârtie.
4. Dacă pacientul nu se îmbunătățește, li se administrează un analgezic narcotic (difenhidramina sau suprastina) și dau medicamente puternice diuretice (de exemplu, soluție de clorură de sodiu).
5. Cu o presiune puternic crescută, se injectează un ganglioblocer și, cu o bătăi rapide a inimii, o soluție de strofantină.

După efectuarea acestor acțiuni, pacientul pe o tavă este transportat la o ambulanță și dus la unitatea de terapie intensivă, unde se stabilește mai târziu cauza patologiei.

Tratamentul edemului pulmonar și a astmului cardiac este efectuat de un cardiolog. Trebuie înțeles că nici cel mai bun medic nu va putea vindeca pacientul, dacă nu-și schimbă stilul de viață. Această categorie de pacienți trebuie să renunțe la fumat, să bea alcool și băuturi cu un conținut ridicat de cafeină.

Ei trebuie să petreacă mult timp în aer proaspăt, să doarmă un număr suficient de ore și să joace sport. Este important de observat că sportul în acest caz nu ar trebui să pună o sarcină mare asupra corpului. În acest caz, mersul pe jos sau ciclismul este ideal. Oamenii care sunt supraponderali ar trebui să scape de ea.

Pacienții cu astm cardiac nu trebuie să se mânce prea mult. Trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi, dar în porții mici. Nu este recomandat să consumați o grămadă de preparate din carne, grase și picante, ciocolată, produse din făină, precum și din carne afumată. Aportul de sare este mai bine să se reducă la 5-6 grame pe zi.

Pacienții trebuie să mănânce alimente bogate în potasiu (banane, nuci, stafide, caise uscate). Aportul lichid ar trebui să fie limitat la 1,2-1,5 litri pe zi (trebuie luate în considerare mesele lichide și ceaiul).

Atac de astm cardiac: tratamentul cu medicamente și remedii folclorice, prognostic

După ce un atac de astm cardiac este eliminat și pacientul este dus la spital, tratamentul se efectuează cu nitroglicerină sub formă de injecție. Aceasta va ajuta la accelerarea fluxului de sânge din inimă.

În plus, Furosemide și Lasix sunt injectate în vena. Aceste medicamente elimină lichidul din organism și contribuie astfel la scăderea volumului sângelui circulant.

Merită să spunem că aceste medicamente, precum și nitroglicerina, reduc tensiunea arterială, prin urmare, pe lângă acestea, pacienților hipotonici ar trebui să li se administreze medicamente pentru a crește tonusul vascular (Mezaton, dopamină).

Pentru a îmbunătăți ritmul cardiac și pentru a îmbunătăți capacitatea contractilă a mușchiului cardiac, este numit Strophanthin. În combinație cu aceste medicamente, se recomandă, de asemenea, utilizarea Euphyllinum - un medicament care relaxează mușchii și, prin urmare, îmbunătățește fluxul sanguin.

Neurolepticele (Droperidol) pot fi administrate pacienților pentru a elimina anxietatea și frica, iar analgezicele narcotice (derivații de morfină) pot fi administrate pentru a ușura durerea. În paralel cu aceasta, se efectuează și tratamentul medical al bolii care a cauzat această patologie.

După cum se poate observa, medicamentele grele sunt utilizate în principal pentru tratamentul astmului cardiac. De aceea trebuie tratat doar un medic. Este de remarcat faptul că astmul cardiac nu necesită întotdeauna spitalizare.

Aceste măsuri sunt necesare numai dacă pacientul a suferit un atac grav de astm cardiac sau după eliminarea atacului, victima se simte rău. Dacă astmul cardiac s-a manifestat într-o formă ușoară, pacientul nu trebuie să fie spitalizat, dar este sfătuit să consulte un medic cât mai curând posibil pentru a identifica și elimina boala care stă la baza, a cărei complicație este astmul.

Tratamentul cu medicamente poate fi întotdeauna completat cu medicina tradițională. Deci, pentru a reduce sarcina pe miocard, pacienții pot lua un bulion de afine. Pentru aceasta aveți nevoie de 1 lingură. l. uscate frunze de lingonberries turna un pahar de apă clocotită. După aceea agentul ar trebui să se răcească. Este recomandat să se utilizeze bulion tulpinizat de 80 ml de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.

Ca diuretic, puteți folosi ceaiul de la șolduri. În plus față de efectul principal, acesta va satura organismul cu o cantitate imensă de vitamine și minerale. Pentru a face acest lucru, se macină 1 lingura. l. plante fructe și le pune într-un termos.

Apoi, apa se fierbe în termos. Ceaiul trebuie infuzat timp de aproximativ 8 ore, după care este filtrat și consumat în 150 ml de 3 ori pe zi înainte de mese.

Fructele de păducel pot avea un efect pozitiv asupra mușchiului cardiac, pot reduce tensiunea arterială și pot reduce cantitatea de colesterol din sânge. Pentru fabricarea de medicamente nevoie de 1 lingura. l. fructele uscate ale unei plante se toarna un pahar de apa clocotita. Lăsați-l să stea o oră. Infuzie gata consumată de 2 lingurițe. l. De 4 ori pe zi înainte de mese.

Dacă astmul cardiac este însoțit de anxietate și hipertensiune arterială, puteți utiliza bulionul mamei. Pentru aceasta aveți nevoie de 1 lingură. l. iarba uscata se toarna un pahar de apa clocotita si se pune totul la foc mic timp de 20 de minute. După acest timp, bulionul trebuie umplut în decurs de o oră. Medicamentul finit este luat în 1/3 de pahar de 3 ori pe zi cu 15 minute înainte de mese.

Prognosticul astmului cardiac depinde direct de patologia care a provocat-o. De regulă, este nefavorabilă. Fără asistență medicală, există un risc ridicat de moarte subită.

Cu tratamentul corect al bolii de bază și conformitatea cu toate recomandările medicului poate preveni atacurile de cord ale astmului. În unele cazuri, este posibil să se realizeze o îmbunătățire a stării pacientului și depășirea capacității sale de lucru de mai mulți ani.

Prevenirea astmului cardiac este tratamentul în timp util al bolilor coronariene, hipertensiunii, bolilor infecțioase și inflamatorii ale organelor interne, menținerea unui stil de viață sănătos, precum și respectarea regimului de apă-sare.

Astmul cardiac

La om, aportul de sânge la toate organele și sistemele se efectuează în detrimentul cercurilor mici și mari de circulație a sângelui. Cercul mic acoperă fluxul de sânge venos din ventriculul drept al inimii la plămâni, saturația acestuia cu oxigen în alveolele pulmonare și transportul sângelui bogat în oxigen prin venele pulmonare la atriul stâng. Mai mult, sângele prin ventriculul stâng intră în aorta, se întinde prin arterele tuturor organelor, le furnizează oxigen și, după schimbul de gaz în țesuturi, sângele sărăcit de oxigen curge prin vena cava la atriul drept - aceasta este circulația excelentă.

Dacă dintr-un anumit motiv inima nu poate face față pompării sângelui, atunci există o stagnare a sângelui în organele cercurilor mari și mici ale circulației sângelui. Violarea contractilității inimii stângi, precum și obstacolele mecanice ale fluxului de sânge în ele conduc la faptul că sângele nu poate curge de la plămâni până la inimă și stagnează în capilarele și venele țesutului pulmonar.

Vasele de sânge crescute sunt captate de către baroreceptorii localizați în peretele vascular și semnalele despre acestea sunt transmise la centrul respirator al sistemului nervos. Apare stimularea reflexă a centrului, frecvența mișcărilor respiratorii crește, ceea ce se manifestă clinic prin scurtarea respirației și atacurile de astm. Procesele descrise sunt caracteristice unui sindrom clinic, cum ar fi astmul cardiac.

Astmul cardiac este o manifestare a insuficienței acute a ventriculului stâng, care se caracterizează prin stagnarea sângelui venoascular în vasele țesutului pulmonar și este exprimată clinic în atacuri de scurtă durată de respirație și / sau asfixiere. Uneori, în absența măsurilor terapeutice, astmul cardiac se poate transforma în edem pulmonar cardiogen (cardiac), datorită depășirii nivelului de presiune critică în capilarele pulmonare, transpirației părții lichide a sângelui în alveole (bule pulmonare), urmată de spumarea acestui fluid cu fluxul de aer trecând în timpul respirației.

În sine, astmul cardiac nu este o afecțiune care pune viața în pericol și este chiar capabil să se oprească, dar uneori în câteva minute poate duce la apariția edemului pulmonar, care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Figura arată contractilitatea violare a miocardului, în care cantitatea corespunzătoare de sânge nu poate fi dispusă în aortă (2), în contrast cu funcționarea normală a inimii (1), mărind astfel presiunea în ventriculul stâng, iar apoi în atriul stâng și venele pulmonare.

Cauzele astmului cardiac

Cauzele astmului cardiac pot fi orice boală cardiacă care are insuficiență cardiacă în rezultatul acesteia. Aceste boli sunt următoarele:
- defecte ale inimii, cel mai adesea stenoza valvei mitrale
- boala coronariană
- infarct miocardic acut
- post-infarct cardioscleroză
- anevrismul ventricular stâng
- hipertensiune arterială, criză hipertensivă
- paroxismul fibrilației atriale
- miocardită, cardiocicrită post-miocardică
- cardiomiopatie (hipertrofică, dilatațională, restrictivă)
- trombi intracardici
- umflarea inimii (mixom)
- glomerulonefrita acută și cronică (datorită dezvoltării hipertensiunii arteriale)

Figura arată că în hipertrofia miocardică volumul ventriculelor scade, în urma căruia sângele "stagnează" în atriu și în vasele care curg în atriu, în particular, în venele pulmonare.

Factorii de pornire care pot declanșa o creștere a presiunii în capilarele pulmonare sunt excesul psiho-emoțional sau fizic excesiv la pacienții cu aceste boli. De asemenea, episoadele de astm cardiac pot apărea în timpul sarcinii pe fundalul bolilor cardiovasculare existente, cu febră la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.

Simptomele astmului cardiac

Abuzul de astm cardiac poate apărea cu două-trei zile înainte de episodul însuși. Pacientul cu o sarcină crescută este tulburat de slăbiciune, oboseală crescută, senzație de strâmtorare în piept, imposibilitatea de a respira adânc cu un sân întreg. Cel mai adesea, un atac de astm apare noaptea, datorită faptului că în poziție orizontală fluxul de sânge din plămâni încetinește, iar fluxul venos către inimă crește. Pacientul nu poate adormi sau se trezește brusc deoarece simte că se sufocă, nu poate respira adânc. Frecvența mișcărilor respiratorii este în creștere, există o tuse uscată obsesivă, uneori cu spută scandioasă sau dungi de sânge. Există o transpirație lipicioasă, pacientul poate simți teama de moarte. Se dezvoltă triunghiul nazalbial alb și pielea degetelor (acrocianoză). Pacientul tinde să ia poziția de orthopnea - așezat cu sprijin pe mâini, deoarece în poziție verticală revenirea venoasă a sângelui în inimă scade ușor, ceea ce poate provoca o ușurare temporară.

Pacientul trebuie să-și amintească faptul că cea mai bună soluție într-o astfel de situație ar fi să numească o echipă de ambulanță, deoarece doar un medic poate compara simptomele și nevoia de spitalizare cu un scop medical de diagnosticare.

Diagnosticul astmului cardiac

Diagnosticul astmului cardiac poate fi asumat chiar și în timpul examinării clinice a pacientului. În favoarea plângerilor sale caracteristice cu privire la respirație rapidă și sufocare la un pacient cu o boală cardiologică existentă. In cazuri rare, un atac de astm cardiac poate sa apara brusc, pe fondul fizic complet bunăstarea ca rezultat al dezvoltării formei nedureroasă a infarctului miocardic, ruptura unui anevrism al ventriculului stâng, crize hipertensive fără senzații subiective anterioare.

La ascultarea organelor din piept sunt definite tonuri de inimă plictisitoare, accentul II al tonului la punctul de ascultare aortei, batai neregulate ale inimii, tonuri patologice și zgomote caracteristice defectelor cardiace, raze fine de bubble sau raze uscate în câmpul pulmonar inferior sau în toate câmpurile pulmonare. La examinarea organelor abdominale, poate fi observat un ficat mărit, indicând o stagnare a sângelui în organele unei circulații mai mari. Tensiunea arterială poate fi ridicată, scăzută sau poate rămâne în limitele normale. Apariția unei tuse umede cu spută spumoasă, raze umede în plămâni indică apariția edemului pulmonar și o scădere accentuată a tensiunii arteriale - dezvoltarea colapsului, care necesită măsuri medicale urgente în cadrul departamentului cardio-resuscitare.

Metodele suplimentare de examinare sunt următoarele:

- ECG arată semne de supraîncărcare a ventriculului stâng (de offset axa electrică a inimii la stânga, R ridicat dinte in piept stanga duce - V1 - 2, conductivitate alterată (blocada totală sau parțială) a blocului de ramură stângă), simptomele de ischemie miocardică sau simptomelor de infarct miocardic acut defecte ale inimii (modificări ale valului P, caracteristice unei supraîncărcări a auriculului drept sau stâng, o hipertrofie a miocardului ventriculilor etc.).
- Radiografiile radiografice ale organelor toracice arată semne ale unui model pulmonar îmbunătățit datorită componentei vasculare, precum și o expansiune a umbrei inimii.
Aceste măsuri la nivelul departamentului de urgență al spitalului cardiologic sunt suficiente pentru a spitaliza un pacient cu astm cardiac în cadrul departamentului cât mai curând posibil pentru activități medicale și diagnostice. În cadrul departamentului, pacientul este examinat în continuare, incluzând următoarele metode de diagnosticare:
- Ecocardiografia (ecografia inimii) vă permite să setați un diagnostic mai precis - boli de inima, sau infarct miocardic acut, anevrism ventricular stâng, cardiomiopatie si alte boli care provoacă disfuncții contractile a ventriculului stâng. Există, de asemenea, semne de hipo- sau akinezie (scăderea sau absența contracției miocardice în anumite zone ale inimii), scăderea volumului vascular cerebral și a fracției de ejecție a ventriculului stâng, o creștere a presiunii în atriul stâng și venele pulmonare (hipertensiunea pulmonară).
- în funcție de indicații, RMN-ul inimii poate fi prescris pentru a clarifica localizarea și amploarea leziunilor musculare ale inimii
- în ameliorarea simptomelor, viața în pericol este numit de CAG (angiografie coronariană), în regim de urgență la pacienții cu infarct miocardic acut (în primele șase ore de la debutul) pentru a restabili fluxul sanguin prin artera coronariană ocluzionate și într-un mod planificat pentru persoanele cu boală arterială coronariană pentru o decizie privind oportunitatea stentarea arterelor coronare.

Medicul trebuie să-și amintească cum să facă distincția între astmul cardiac și bronhial. În caz de astm bronșic, exhalarea este dificilă (dispnee expiratorie), respirația șuierătoare, pacientul nu poate tuse până în spută cu vitros greu de separat, în plămâni se aude șuierături uscate. In astm cardiac este respiratie dificila (dispnee inspirare de caractere), pacientul nu poate respira adanc, respira zgomotos, deranjezi hacking tuse uscată, spută nu sau cantitate insuficientă cu sânge striații, plămânii sunt ascultate fin sau uscat wheezing.

Diagnosticul diferențial este important, deoarece strategia de tratament pentru aceste boli este semnificativ diferită. Prescrierea medicamentelor diuretice pentru astmul cardiac este justificată, în timp ce în astmul bronșic, utilizarea lor poate face starea pacientului mult mai rea. Acest lucru se datorează faptului că diureticele elimină lichidul din organism, astfel încât sputa în bronhii devine și mai vâscoasă și mai groasă, blocându-le în final lumenul.

Tratamentul astmului cardiac

Tratamentul astmului cardiac se efectuează într-un spital cardiologic sau terapeutic, dacă este necesar - în unitatea de terapie intensivă.

La stadiul pre-spitalicesc, așteptând sosirea brigăzii de ambulanță, pacientul sau rudele sale pot ameliora situația după cum urmează. Pacientul trebuie să aibă o poziție confortabilă în pat așezat cu picioarele jos, să măsoare tensiunea arterială cu un monitor de tensiune arterială la domiciliu, să deschidă o fereastră pentru introducerea aerului proaspăt, 1 - 2 comprimate de nitroglicerină la fiecare 5 minute timp de 15 minute sub controlul presiunii trebuie plasate sub limbă presiune sub 90/60 mmHg, nitroglicerina nu poate fi luată) pentru a extinde vasele pulmonare și coronariene, trebuie să organizați o baie fierbinte de picioare, picioare picioare și ghimpi într-un bazin cu apă fierbinte. Acest lucru este necesar pentru ca venele piciorului să se extindă și să conțină mai mult sânge, reducând astfel fluxul sanguin către inimă.

La sosirea medicului, după ce pacientul este transportat la spital și internat în spital, se tratează următoarele grupuri de medicamente:

- nitroglicerina intravenoasă reduce fluxul sanguin venos către inimă,
- lasix sau furosemid elimină intravenos lichidul din organism, contribuind la reducerea volumului sângelui circulant, precum și la nivelul vaselor pulmonare. Aceste medicamente, precum și nitroglicerina, contribuie la scăderea tensiunii arteriale, prin urmare, la un nivel scăzut al tensiunii arteriale la un pacient, terapia trebuie să fie efectuată împreună cu medicamente care măresc tonusul vascular și tensiunea arterială, de exemplu, mezatonul, dopamina și alte medicamente cardiotonice,
- strofantinul este utilizat intravenos pentru a îmbunătăți contractilitatea mușchiului cardiac și pentru a restabili aritmiile cardiace, de exemplu, în paroxismul fibrilației atriale,
- aminofilina intravenos este un antispastic, relaxează mușchii netezi, inclusiv în peretele vascular, care este necesar pentru a îmbunătăți fluxul sanguin pulmonar,
- pot fi prescrise analgezice analgezice (derivate de morfină) pentru ameliorarea sindromului de durere în timpul infarctului și pentru reducerea activității centrului respirator, precum și neuroleptice (droperidol) pentru a elimina panica, teama de moarte și a preveni depresia respiratorie,
- terapia bolii de bază (corectarea hipertensiunii arteriale, aritmiile, tratamentul infarctului miocardic, defectele cardiace etc.)

Stil de viață cu astm cardiac

Pentru un pacient care a suferit atacuri de astm cardiac, măsurile relevante pentru prevenirea atacurilor recurente sunt relevante. Acestea includ:

- eliminarea stresului, limitând efortul fizic semnificativ
- organizând rutina zilnică corectă, cu un somn bun (cel puțin 8 ore) și odihnă în timpul zilei
- organizarea unei alimentații corecte, cu excepția alcoolului, a cafelei, a țigărilor, a alimentelor grase, picante, prăjite; cu restricția utilizării sarei de masă, băuturi lichide, grăsimi animale, carne grasă, pește și păsări de curte; cu conținut ridicat în dieta produselor lactate, precum și fructe proaspete, legume, cereale, uleiuri vegetale ca surse de proteine ​​vegetale, carbohidrați și grăsimi
- consumul regulat de medicamente prescris de un medic, vizita în timp util la medicul curant
- performanța pacientului în absența dizabilității datorată bolii subiacente poate fi restabilită după externarea din spital în funcție de perioadele obișnuite de invaliditate temporară în funcție de concediul medical.

Complicațiile astmului cardiac

Fara tratament, o complicatie a unui atac de astm cardiac este trecerea la stadiul edemului pulmonar alveolar, care este o boala care pune viata in pericol.

Prevenirea edemului este furnizarea la timp a asistenței medicale de urgență și a spitalizării, cu o examinare aprofundată și tratamentul bolii de bază.

perspectivă

Fără asistență medicală, prognosticul poate fi nefavorabil, deoarece există o probabilitate mare ca astma cardiacă să treacă în edem pulmonar, ceea ce poate fi fatal.

Odată cu ameliorarea reușită a unui atac și a utilizării regulate a medicamentelor prescrise pentru boala de bază pentru a reduce progresia congestiei venoase în plămâni, prognosticul este favorabil.

Astmul cardiac. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Astmul cardiac - dispnee și atacurile de sufocare, care rezultă din stagnarea sângelui în venele pulmonare, care încalcă activitatea inimii stângi.

Atacurile de astm cardiac apar după stres, efort fizic sau noaptea, când fluxul sanguin către plămâni crește. În timpul atacului există dificultăți de respirație, sufocare, atacuri de tuse uscată, frică de panică de moarte. Atacurile durează de la câteva minute până la câteva ore. În cazuri severe apare edem pulmonar, care poate fi fatal. Prin urmare, atunci când apar primele simptome de astm cardiac, este necesar să apelați echipa de ambulanță.

Potrivit diverselor surse, simptomele astmului cardiac au cunoscut între 1 și 5% din populația Pământului. Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal. Vârsta medie a pacienților este de peste 60 de ani.

Astmul cardiac nu este o boală independentă, ci o complicație care apare pe fondul altor afecțiuni: defecte cardiace, atac de cord, pneumonie, afecțiuni renale, precum și o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.

Anatomia inimii și a circulației sângelui în plămâni

Inima este un organ muscular gol. El ia sângele care intră prin vene și, scurtând, îl trimite la artere. Astfel, inima funcționează ca o pompă și asigură circulația sângelui în organism.
Inima este situată în piept în spatele sternului, între plămânul drept și stâng. Este de aproximativ mărimea unui pumn și cântărește 250-350 g.

Pereții inimii constau din trei straturi:

• Endocardul este stratul interior. Se formează din endotel, un țesut conjunctiv special, care împiedică formarea cheagurilor de sânge pe pereții inimii.
  
• Miocardul - stratul intermediar. Stratul muscular care asigură contracțiile inimii. Datorită structurii speciale a celulelor musculare (cardiomiocite), inima funcționează fără oprire. În atriu, membrana musculară este de două straturi, iar în ventricule are trei straturi, deoarece trebuie să se contracte mai puternic pentru a împinge sângele în artere.
  
• Epicardul este stratul exterior. Învelișul exterior al țesutului conjunctiv, care protejează inima și îl împiedică să se extindă excesiv.

Inima este împărțită printr-un sept în două jumătăți. Fiecare dintre ele constă din atriu și ventricul. În primul rând, atria contractă simultan, împingând sângele în ventricule. Contracția ventriculilor are loc după un timp. Ei trimit o parte din sânge la artere.

Jumătatea dreaptă a inimii se numește venos. Atriul drept primește sânge din toate organele. Conținutul său de oxigen este scăzut. După contracția atriumului, o parte din sânge intră în ventricul. Din ventriculul drept, sângele intră în arteră, numit trunchiul pulmonar. Acest vas transportă sânge către plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen. Între atriul drept și ventriculul drept este o supapă tricuspidă. Oferă mișcarea sângelui într-o singură direcție.

Jumătatea stângă a inimii este arterială. Sângele venelor pulmonare intră în atriul stâng. Intră în ventriculul din stânga și de acolo în cea mai mare arteră - aorta. În plus, sângele îmbogățit cu oxigen este răspândit în organism, asigurând respirația tuturor organelor. În jumătatea stângă între atriu și ventricul, există o supapă bicuspidă sau mitrală care împiedică aruncarea sângelui din regiunile inferioare ale inimii.

Plămânii sunt organul principal al sistemului respirator. Ele asigură schimbul de gaz între aerul și sângele atmosferic.

În plus, plămânii îndeplinesc o serie de funcții:

• Termoreglare. Când respiră, corpul se răcește datorită eliberării aburului.
• Protejați-vă inima de bătăi.
• Excrementele bronsite conțin imunoglobulină-A, precum și mucina, lizozima, lactoferina pentru a proteja împotriva infecțiilor. Epiteliul ciliat al bronhiilor aduce particule de praf și bacterii.
• Asigurați fluxul de aer pentru crearea vocii.
  

Structura plămânilor.

Aerul atmosferic prin tractul respirator superior intră în bronhii. Broncile sunt împărțite în ramuri, fiecare dintre ele formând bronhii mai mici (3-5 ordine de mărime). Acestea, la rândul lor, se încadrează în tuburi subțiri - bronhioles, cu un diametru de 1-2 mm. Fiecare bronhiul furnizează aerul unui segment mic pulmonar - acini. În acinus, ramurile bronhice și formează pasajele alveolare. Fiecare dintre ele se termină cu două saculete alveolare, pe pereții cărora se află alveolele. Acestea sunt vezicule cu pereți subțiri în care sunt capilare sub epiteliu. Prin intermediul membranei subțiri, gazul este schimbat și vaporii sunt eliberați.

Inervația plămânilor este efectuată de nervii rătăciți și simpatic. Centrele de control respirator sunt situate în centrul respirator, situat în medulla oblongata. Aceasta provoacă contracția mușchilor care asigură respirația. În medie, acest lucru se întâmplă de 15 ori pe minut.

Caracteristici ale circulației sanguine în plămâni (circulația pulmonară).

Fiecare minut, 5-6 litri de sânge trec prin plămâni. Pe trunchiul pulmonar (cea mai mare arteră a cercului mic), acesta intră din ventriculul drept în arterele pulmonare. Sângele trece prin capilarele care înconjoară alveolele. Aici are loc schimbul de gaz: bioxidul de carbon se infiltrează în plămâni printr-o membrană subțire și oxigenul intră în sânge.

După aceea, sângele este colectat în venele pulmonare și intră în atriul stâng. Este jumătatea stângă a inimii care este responsabilă de scurgerea sângelui din plămâni.

Mecanismul edemului pulmonar.

Ventriculul drept pompează sângele în vasele circulației pulmonare. Dacă ventriculul stâng nu este redus efectiv (insuficiența ventriculului stâng), sângele stagnează în vasele pulmonare. Presiunea în artere și vene crește, permeabilitatea peretelui vascular crește. Aceasta duce la eliberarea plasmei (componenta lichidă a sângelui) în țesutul pulmonar. Fluidul pătrunde în spațiul vaselor și al bronhiilor, provoacă umflarea mucoasei bronhice și îngustarea lumenului, strânge alveolele. În același timp, schimbul de gaze este perturbat, iar corpul suferă o lipsă de oxigen.

Cauzele astmului cardiac

Astmul cardiac poate fi cauzat de boli de inima si patologii noncardiace.

1. Boală de inimă
   • insuficiență cardiacă acută și cronică (insuficiență ventriculară stângă)
   • boala coronariană
   • infarct miocardic
   • miocardită acută
   • ateroscleroză cardioscleroză
   • anevrismul cardiac cronic
   • defecte cardiace - stenoză mitrală, insuficiență aortică
     
   Boala de inima perturbă contractilitatea acesteia. Ventriculul stâng nu asigură un flux de sânge și stagnează în vasele plămânilor.
   
2. Încălcarea fluxului de sânge din plămâni
   • tumorile inimii
   • trombus intracardiac mare
   
   Tumorile și cheagurile de sânge reprezintă un obstacol mecanic la ieșirea de sânge din plămâni.
   
3. Creșterea tensiunii arteriale
   • boala hipertonică
   
   Presiunea crescută provoacă supraîncărcare vasculară.
   
4. Încălcarea circulației cerebrale
   • infarctul cerebral - accident vascular cerebral ischemic
   • hemoragie intracraniană - accident vascular cerebral hemoragian
   
   Când creierul este deteriorat, controlul centrului respirator asupra plămânilor este perturbat.
   
5. Bolile infecțioase
   • pneumonie
   • glomerulonefrita acută
   
   Boli conduc la retenție de apă în organism, permeabilitate vasculară crescută și edem. În cazul pneumoniei apare edem inflamator și este afectată funcția pulmonară. Acești factori pot declanșa un atac de astm.
   

Având factori care cresc riscul de apariție a astmului cardiac

• surmenare
• tensiune nervoasă puternică
• băutură abundentă și mâncare noaptea
• consumul de alcool
• retenție de lichide la femeile gravide
• culcată
• administrarea intravenoasă a unei cantități mari de lichid

În aceste situații, fluxul sanguin către plămâni crește, ceea ce poate duce la un exces de vase pulmonare.

Tipuri de astm cardiac

Astmul cardiac este o variantă a insuficienței cardiace acute. Atacul are loc cu insuficiența cardiacă a ventriculului stâng. În cursul bolii există mai multe etape.

• Etapa de precursori ai unui atac de astm inima. Timp de 2-3 zile înainte de atac există dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, o ușoară tuse. Pacientul se simte bine, dar starea lui se înrăutățește în timpul acțiunilor active: în timp ce mersul pe jos, alpinismul scărilor.
  
• Atac de atac cardiac. Există o lipsă accentuată a aerului, bataile inimii accelerează, presiunea crește, pacientul simte un sentiment de panică. El ia o poziție forțată (ședință, în picioare). În această poziție mai ușor de respirație.
  
• Edem pulmonar. Este o complicație a astmului cardiac. Alveolele plămânilor sunt umplute cu lichid și respirația devine imposibilă. Această condiție este amenințătoare pentru viață, deci este urgent necesar să apelați o ambulanță.

Simptomele astmului cardiac

• Dificultăți de respirație. Dificultăți de inspirație, expirare prelungită. Lumenul bronhioles este îngustat. Nu permite să se obțină cantitatea necesară de aer în plămâni. Pacientul respiră prin gură și vorbește cu dificultate. O persoană este forțată să se așeze în poziție verticală, deoarece înălțarea scurgerii crește (orthopnea).
  
• Tusea dureroasă și sufocantă este o reacție reflexă a corpului la edemul membranei mucoase bronhiale. Tusea inițială este uscată. Apoi, o mică cantitate de spută limpede este separată, ceea ce nu aduce relief. Ulterior, sputa poate crește. Se transformă în spumă și devine o nuanță roz deschisă din cauza amestecului de sânge. Poate eliberarea de spumă din gură și nas.
  
• Pielea pielii este asociată cu un spasm al vaselor superficiale.
  
• Culoarea albă (cianoasă) a pielii în jurul buzelor și pe falangele degetelor rezultă dintr-o lipsă de oxigen și o concentrație ridicată de hemoglobină restaurată în sânge.
  
• Aroza, frica de moarte - semne de înfometare a creierului prin oxigen.
  
• Abundență sudoare rece - aspectul său este asociat cu acumularea de dioxid de carbon în sânge, încălcând schimbul de gaze în plămâni.
  
• Umflarea venelor gâtului se datorează stagnării sângelui în venele din partea superioară a corpului, cu insuficiență cardiacă. Ventriculul stâng nu poate "împinge" sângele în artera pulmonară, iar volumul suplimentar de sânge depășește venele pieptului și gâtului.
  

În cele mai multe cazuri, atacul se dezvoltă noaptea. Pacientul se trezește dintr-o lipsă acută de aer, care este însoțită de un atac de panică.

Diagnosticul astmului cardiac

Diagnosticarea astmului cardiac nu este o sarcină ușoară, chiar și pentru un medic cu experiență. Este necesar să se distingă astmul cardiac de alte boli care prezintă simptome similare: astmul bronșic, stenoza (îngustarea) laringelui, criza isterică.

La examinare, medicul constată următoarele semne de astm cardiac:

• Paloare a pielii.
• Nuanța albă a buzelor, triunghiul nazolabial, falangele unghiilor ale degetelor.
• În timpul inhalării, funcționează mușchii suplimentari. Tulpina mușchilor intercostali, fosa supraclaviculară netezită.
• În timpul unui atac, tensiunea arterială este crescută ca urmare a stresului. Cu un atac prelungit, presiunea poate scădea semnificativ datorită contracției insuficiente a inimii.
• Cutie "boxată" când atingeți pieptul peste plămâni.
  

audiție

• Umbrele fine cu barbotări, în special în partea inferioară a plămânilor, unde există mai multă stagnare a sângelui. Dacă a apărut edemul pulmonar, apare șuierătura pe toată suprafața plămânilor, care poate fi auzită chiar și de la o distanță de respirație.
• Tonurile de inimă (sunetul supapelor inimii și aortei) sunt auzite în profunzime din cauza abundenței de respirație șuierătoare. Apare tonuri suplimentare care nu sunt bugate de o persoană sănătoasă. Acestea sunt sunete de vibrații ale pereților ventriculilor în timpul umplerii lor.
• Palpitații cardiace - tahicardie 120-150 bătăi pe minut.

Pentru diagnostic, medicul va avea nevoie de rezultatele metodelor instrumentale de examinare, confirmând astmul cardiac.

• O scădere a intervalului ST indică o insuficiență a circulației coronare, o alimentație necorespunzătoare a inimii și o suprasarcină a ventriculului stâng.
• Un val T sau negativ înseamnă că peretele muscular al ventriculelor inimii este slab.
• Reducerea amplitudinii dinților - indică o lipsă de muncă a mușchiului inimii.
• Tulburări ale ritmului cardiac - aritmie.
• Creșterea cavității ventriculului stâng - indică o depresiune semnificativă a circulației pulmonare.

Echocardiografie (ultrasunete a inimii)

• Insuficiență cardiacă - reducerea contractilității inimii.
• Diluarea sau îngroșarea pereților din jumătatea stângă a inimii.
• Semne de defecte cardiace - defecte ale valvei.

Ultrasunete duplex scanare (inima doppler)

• Creșterea tensiunii arteriale în circulația pulmonară.
• Scăderea volumului de sânge ejectat de ventriculul stâng în timp ce se reduce.
• Creșterea presiunii în ventriculul stâng și în atriul stâng.

X-ray în 3 proiecții

• Creșterea dimensiunii transversale a inimii prin creșterea ventriculului stâng.
• Congestia în plămâni.

Tratamentul astmului cardiac

Tratamentul astmului cardiac începe atunci când apar primele simptome ale unui atac. Măsurile vizează ameliorarea tensiunii nervoase, ameliorarea activității inimii, eliminarea excitației centrului respirator, prevenirea edemului pulmonar.

Primul ajutor pentru astmul inimii:

• Îndreptați scaunul cu pacientul. În acest caz, picioarele trebuie eliberate din pat, ca și în poziția în sus, fluxul sanguin către plămâni crește.
• Baia caldă de picioare va asigura fluxul sanguin la nivelul picioarelor și va reduce scurgerea vaselor pulmonare.
• Plasați turnichetul pe extremitățile inferioare, la 15 cm sub pliul inghinal. Se pune pe haine timp de 20-30 de minute. Astfel, o cantitate semnificativă de sânge este reținută în membre. Acest lucru vă permite să reduceți cantitatea de sânge circulant și să eliberați circulația pulmonară.

Cauze, simptome și prim ajutor în cazul unui atac de astm cardiac

Sindromul care apare brusc in insuficienta cardiaca ventriculara stanga este astmul cardiac. Stagnarea sângelui în sistemul circulator provoacă atacuri de respirație dificilă, transformându-se în asfixiere.

Deoarece acest sindrom poate duce la deces, în primele minute ale atacului, este nevoie urgentă de a solicita tratament de urgență. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să fie efectuat în spital. Cardiologul efectuează examinările necesare, colectează anamneza și, pe baza datelor obținute, selectează un regim de tratament.

Astmul cardiac: informații generale

Astmul cardiac este o afecțiune gravă a corpului, caracterizată prin atacuri ascuțite de respirație complicată, până la asfixierea. Există astfel de atacuri mai des noaptea, durează 3-5 minute, dar sunt mai lungi, până la o oră. Cardiologii se referă la acest tip de astm la simptomele insuficienței cardiace acute în circulația pulmonară (inimă-plămâni-inimă).

În centrul său, fiecare atac este intrarea fluidului în sistemul respirator. Stagnarea sângelui în vasele plămânilor determină dificultăți în respirație, pierderea conștienței, tahicardie și alte tulburări. Fără a lua măsuri în contextul sindromului, apare edem pulmonar alveolar pe scară largă, ceea ce duce la deces.

Astm bronșic și cardiac: diferențe

Conform semnelor externe, diferențele dintre astmul cardiac și bronhial nesemnificativ. Chiar și un expert la prima vedere nu va fi capabil să determine cu exactitate natura atacului. Dar cauza de bază este de obicei cunoscută - o boală în istorie. Bronsialul începe, de obicei, cu alergii și tulburări ale sistemului respirator, iar inima - cu patologii în zona sistemului circulator și a inimii.

Dificultatea respirației este principala diferență dintre astmul cardiac și astmul bronșic, care se caracterizează prin dificultăți de expirație.

Simptomele astmului cardiac trebuie, de asemenea, să fie diferențiate de condițiile de convulsii nervoase, îngustarea căilor respiratorii și a laringelui datorită angioedemului sau comprimării venelor mediastinului ca urmare a leziunilor.

Mecanismul de dezvoltare și cauzele astmului cardiac

Cauzele sindromului sunt multe. Astmul cardiac poate fi cauzat de stări precum:

• cardiomiopatie;
• inflamația acută a mușchiului inimii;
• anevrism;
• boala ischemică;
• stenoză (îngustare) a valvei mitrale;
• infarct miocardic, infarct miocardic;
• aritmie, tahicardie;
• excesul de sânge în sistem și, ca rezultat, hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
• tulburări ale inimii stângi
• provoacă, de asemenea, atacuri de educație, blocând fluxul de sânge - tumori, cheaguri de sânge.

În plus față de patologiile cardiace directe, reacțiile alergice, pneumonia, tulburările de circulație a sângelui în creier și maduvei spinării (ischemice, hemoragice) pot afecta deteriorarea respirației.

Factorii provocatori sunt în primul rând:

• ședere lungă într-o stare nemișcată;
• abuzul de alcool;
• gestoza la femeile gravide;
• folosirea unor cantități mari de lichid și sare, în special seara (sarea mai adăpostește apă, aceasta devine cauza edemului pulmonar și tulburări ale inimii);
• constanta stres, datorita carora creste presiunea, are loc aritmia, inima nu mai functioneaza in ritmul obisnuit.

Oricum, în toate cazurile, cauza astmului cardiac devine stres excesiv asupra inimii. Incapacitatea de a respira adânc poate fi declanșată de exerciții excesive, stres sau apare brusc, fără nici un motiv special, pe fundalul unor probleme serioase cu sistemul circulator.

Caracteristicile unui atac

Este imposibil să prezicăți atacul în avans. Se dezvoltă rapid. Pacienții cu boli de inimă trebuie să fie conștienți de riscul astmului cardiac, să inițieze un atac, primele semne și reguli de prim ajutor. De obicei, un atac survine atunci când o persoană se află jos: poziția corpului se schimbă, iar cu ea intensitatea mișcării sângelui. Sângele se îndreaptă spre plămâni mai activ și rămâne acolo:

• atriul stâng, care ar trebui să ia volumul de sânge din plămâni, nu face față acestei sarcini;
• valva mitrală dintre atriu și ventriculul eșuează și direcția fluxului sanguin este perturbată;
• ventriculul stâng nu este în măsură să împingă sângele în circulația sistemică.

Sângele rămâne în sistemul cu cercuri mici, stagnarea în plămâni crește. Problemele de respirație încep, crește presiunea. Cele mai grave încălcări ale activității inimii, stresul fizic sau emoțional mai puțin provocator este necesar pentru a începe un atac.

Circulația pulmonară în corpul uman este după cum urmează: din ventriculul drept, sângele trece prin plămâni, este îmbogățit cu oxigen și revine la atriul stâng. Mecanismul de dezvoltare a astmului cardiac este asociat cu o muncă necorespunzătoare a părții stângi a inimii. Dacă atriul stâng datorită spasmului, slăbiciunii sau din alte motive nu este capabil să absoarbă volumul de sânge, acesta stagnează în venele pulmonare.

Patogenie suplimentară a astmului cardiac - edem pulmonar interstițial datorită faptului că presiunea din vase crește, iar plasmă de sânge prin capilare intră în plămâni. Acesta este motivul pentru care astmul cardiac este considerat o condiție care pune în pericol viața: dacă pacientul nu este ajutat în timp, consecințele pot fi ireversibile, pacientul sufocă din cauza fluidului din plămâni.

simptome

Un atac la astmul cardiac începe de obicei brusc. Dar premisele pot fi cresterea treptata a problemelor cu putin timp inainte de aparitia sindromului. Precursorii apar în 2-3 zile: pacientul se poate plânge de probleme de respirație, disconfort la piept atunci când schimbă poziția corpului de la verticală la orizontală.

Tulburările de respirație neobișnuite apar chiar după o ușoară efort sau stres. Semnele pot fi de grade diferite de severitate, iar pacienții care nu au avut anterior probleme cardiace grave adesea nu acordă atenție acestui fapt, invocând oboseală severă sau stres.

Atacul de astm incepe cu o lipsa brusca de aer. De multe ori acest lucru se întâmplă în timpul somnului, pacientul se trezește din faptul că nu poate inhala. Manifestări clinice ale astmului cardiac:

• fiecare respirație este dată cu dificultate. Principalul simptom este respirația zgomotoasă și lipsa unui sentiment de plinătate a plămânilor cu oxigen;
• respirația se accelerează, dar nu aduce relief, rămânând superficial;
• pielea devine palidă din cauza lipsei de sânge în capilare, o cianoză vizibilă apare în jurul buzelor, vârfurile degetelor devin albastre;
• o persoană adoptă o anumită poziție de orthopnea: se așează, se îndreaptă și își înclină puțin corpul superior, îndoind gâtul. Dacă nu aveți unde să stați, pacientul își pune mâinile pe masă, pe panou, pe perete. Astfel, el reduce instinctiv încărcătura sistemului respirator, astfel încât mai mult oxigen să circule în plămâni;
• pulsul se înrăutățește, inima bate într-un ritm neobișnuit: prea repede sau confuz (aritmie);
• venele din gât se umflă datorită încălcării fluxului de sânge din partea superioară a corpului;
• după ceva timp (10-15 minute) apare o tuse uscată, care nu aduce scutire. Șuierătoarea este umedă și bine auzită.

Aceste simptome de astm cardiac provoacă panică, ceea ce agravează starea. Frica apare din cauza foametei de oxigen a creierului, provoacă mușchiul atriumului să se micșoreze și mai mult, încercările de a curăța gâtul împiedică intrarea oxigenului în plămâni. Prin urmare, pacienții în timpul unui atac ar trebui să încerce să se calmeze și să nu se lase în frică.

Complicațiile astmului cardiac

Principala complicație a astmului cardiac cu stagnare prelungită a sângelui în plămâni este edemul extins:

• când tuse, sputa începe să se despartă în cantități mici;
• integrele dobândesc o nuanță cenușie, apare sudoarea abundentă rece din cauza încălcării termoregulării;
• o afecțiune care amenință viața pacientului, însoțită de aritmie severă, tahicardie, spumă roz din gură. Pielea devine albastră din cauza unei lipsuri prelungite de aer. Pacientul nu poate respira.

Prin urmare, deja la primele semne de astm cardiac, trebuie să apelați imediat la un medic pentru a nu aduce alveolele să se umple cu aspirație și lichid.

diagnosticare

Când ascultați cu un stetoscop, medicul observă șuierături în partea inferioară a plămânilor, mușchii de inimă specifice și tensiunea excesivă a mușchilor spate și a spațiilor intercostale care nu sunt implicate în mod normal în procesul de respirație.

Pentru a confirma diagnosticul de astm cardiac, după oprirea atacului, medicul prescrie:

Pentru diagnosticul astmului cardiac, rezultatele acestor examinări sunt suficiente. În plus, puteți efectua un test de sânge. Dacă apariția convulsiilor a avut loc pe baza insuficienței cardiace, rezultatele vor arăta consecințele unor perturbări grave ale sistemului circulator.

Primul ajutor pentru o confiscare

Primul punct al algoritmului de acțiune este chemarea la o ambulanță cu o descriere clară, rapidă și ușor de înțeles a simptomelor pacientului. Apoi, măsurile de urgență pentru astmul cardiac ar trebui să vizeze relaxarea respirației și refacerea muncii inimii.

Rezultatul unui atac depinde în mare măsură de acei oameni apropiați de pacient: în stare gravă, pacientul poate ajunge rar la telefon, sună la doctor, deschide fereastra, fără a mai menționa celelalte măsuri. Ambientul trebuie să acționeze rapid, în mod clar și fără panică:

1. Primul punct de prim ajutor pentru astmul cardiac este de a ajuta pacientul să se așeze. Picioare pentru a coborî pe podea, sub spate pentru a organiza sprijin (perne, scaun înapoi). În această poziție, aerul penetrează mai bine în plămâni și activează circulația sângelui printr-un cerc mare de circulație a sângelui la nivelul extremităților inferioare.
2. Pentru a elibera pieptul pacientului de hainele constrângatoare.
3. Influxul de aer proaspăt îi va ajuta pe pacient să se panică mai puțin. Prin urmare, o fereastră deschisă ar fi cea mai bună opțiune. Uneori, un cilindru de oxigen poate fi la îndemână - în acest caz, va fi foarte binevenit.
4. După 10 minute, puneți picioarele pacientului în căldură: un bazin de apă, un tampon de încălzire și o pătură. Încălzirea uscată sau umedă va crește fluxul de sânge în jumătatea inferioară a corpului și va ieși din partea superioară.
5. La presiune ridicată se utilizează medicamente cu efect vasodilatator.
6. Dacă presiunea este ridicată și nu există medicamente la îndemână, aplicați un turniu pe coapse peste hainele de 15 cm de la nivelul căței. Păstrați un astfel de ham nu mai mult de 30 de minute. Îndepărtați imediat ce presiunea se stabilizează. Turnichetul reduce încărcătura pe jumătatea superioară a corpului, fără a permite sângelui să treacă de la circulația sistemică până la inimă și mai departe în cercul mic. Un ham poate fi aplicat numai de o persoană care are abilitățile necesare. Aplicarea necorespunzătoare duce la afectarea circulației sângelui și a inervării membrelor.
7. Inhalarea vaporilor de alcool etilic ajută la prevenirea edemului pulmonar. Este suficient să se aplice pe vată, țesătură sau tifon și să se țină aproape de fața pacientului.

Echipa de ambulanță furnizează pacientului o mască de oxigen, injectează neuroleptice intramuscular pentru a ameliora atacul de panică și analgezicele puternice pentru a elimina durerea inimii. O modalitate de a reduce tensiunea arterială este sângerarea.

În cazuri dificile, medicamentele sunt adăugate pentru a reduce nivelul lichidului din organism (diuretic). Preparatele din grupul de glicozide ajută la ameliorarea spasmelor musculare ale inimii și la stabilirea fluxului sanguin. Pacing de urgență pentru alinierea ritmului.

Tratamentul astmului cardiac

Imediat după sosirea brigăzii de ambulanță și ameliorarea atacului, pacientul fie se află în ambulatoriu, fie merge la spital. Decizia este luată de medici împreună cu pacientul. Este mai bine să fiți de acord cu spitalizarea, deoarece într-un spital, toate examinările vor fi efectuate mai repede decât în ​​clinică. În orice caz, astmul cardiac nu trebuie lăsat fără atenție. Atacul poate fi repetat când și unde se întâmplă, este necunoscut.

Tratamentul astmului cardiac este complex. În primul rând, se efectuează testele și examinările necesare. Cardiologul va evalua starea inimii și plămânilor după atac și va selecta tacticile de tratament.

De obicei, în astmul cardiac, medicamentele arată că:

• elimina umflarea, elimina excesul de lichid din organism;
• consolidarea muschiului inimii;
• restabilește ritmul cardiac și normalizează tensiunea arterială.

Oferă o dietă

În plus față de medicamente, a prescris o dietă strictă. Dieta trebuie variată, alimentele sunt preparate cu o conservare maximă a nutrienților, vitaminelor și a oligoelementelor. Regulile generale ale dietei sunt:

• respingerea aproape completă a sării;
• alimentele trebuie să fie luminoase, astfel încât să nu rămână în organism: supe, alimente tocate și tocate, legume aburite și aburite;
• cât mai puține grăsimi posibile, supuse tratamentului termic. Mâncărurile ideale sunt fierte și aburite, complet fără ulei;
• porii pe apă și lapte;
• produse lactate ușoare;
• oua fierte, legume proaspete si fructe;
• modul de consum este moderat. Imediat după atac, este mai bine să limitați aportul de lichide (nu mai mult de 1,5 litri pe zi). În viitor, puteți lăsa rata standard - 2 litri pe zi.

Nu vă îmbogățiți și nu vă îmbătați înainte de culcare. De la cină la somn ar trebui să dureze 3 ore.

Mai întâi, tratamentul ulterior se concentrează pe eliminarea cauzei care a cauzat atacul astmatic. Dacă insuficiența cardiacă a fost cauzată de o boală mai gravă, medicul prescrie medicamente specifice pentru tratamentul său și continuă să monitorizeze. După examinare, poate deveni clar că pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală la inimă. Nu renunta la aceasta sansa pentru o viata completa.

perspectivă

Rezultatul unui atac de astm cardiac depinde de cauzele apariției acestuia și de cât de gravă pacientul însuși reacționează la starea sa. Îndeplinirea tuturor recomandărilor cardiologului și aportul tuturor medicamentelor prescrise, în unele cazuri, este o măsură suficientă pentru a se asigura că atacul nu reapare. Dar acest sindrom nu se produce fără o boală gravă care necesită monitorizare constantă, schimbări de stil de viață și obiceiuri.

Chiar și cu o stare generală excelentă a pacientului, prognosticul rămâne slab. Se crede că atacul poate începe în orice moment. O stare care amenință moartea subită necesită o monitorizare atentă și un tratament atent al pacientului pentru sănătatea sa.

Prevenirea astmului cardiac

Un pacient cu orice boală cardiacă trebuie să fie conștient de riscul astmului cardiac și să ia măsuri pentru a preveni acest lucru.

Mai întâi de toate, trebuie să monitorizați starea inimii. Monitorizarea regulată de către un cardiolog și îndeplinirea tuturor prescripțiilor sale vor ajuta la identificarea neregulilor în stadiile incipiente. Chiar dacă nu s-au produs încă manifestări externe ale bolilor de inimă, oamenii sănătoși ar trebui să fie supuși unei examinări medicale o dată la trei ani și să verifice activitatea mușchiului cardiac.

Un stil de viață sănătos vă va menține sănătoasă:

• un somn regulat de opt ore;
• mers pe distante lungi;
• activitatea fizică în funcție de starea corpului;
• respingerea obiceiurilor proaste.

Cu o atenție deosebită pentru sănătatea lor, fiecare nucleu poate reduce la minimum riscul acestui sindrom.