Principal Analize

Prednisolon - instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și forme de eliberare (tablete de 1 mg și 5 mg, injecții în fiole pentru injecție, picături pentru ochi, 0,5% unguent) de medicamente pentru tratarea stărilor de șoc la adulți, copii și în timpul sarcinii

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului hormon medicamentos Prednisolone. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor, experți cu privire la utilizarea Prednisolone în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și reacții adverse au fost observate, care nu au fost menționate de către producător în adnotare. Analogi ai prednisolonei în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizare pentru tratamentul șocului și a situațiilor urgente, reacții alergice, manifestări inflamatorii la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Prednisolonul este un medicament sintetic glucocorticoid, un analog deshidratat al hidrocortizonei. Are efecte antiinflamatorii, antialergice, imunosupresoare, crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici la catecolaminele endogene.

Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici (receptori pentru glucocorticoizii au toate țesuturile, în special în multe din ficatul lor) pentru a forma un complex care induce formarea proteinelor (inclusiv enzime, celule de reglementare a proceselor vitale).

Partajarea de proteine ​​reduce cantitatea de globulină în plasmă, crește sinteza de albumina in ficat si rinichi (cu o creștere a / raportului albumină globulină), reduce sinteza si imbunatateste catabolismul proteinelor în țesutul muscular.

Metabolismul lipidelor: creșteri mai mari sinteza acizilor grași și trigliceride, redistribuind grăsime (acumularea de grăsime are loc în principal în centura de umăr, față, abdomen), conduce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Metabolismul carbohidraților: crește absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal; crește activitatea glucozei-6-fosfatazei (creșterea absorbției de glucoză din ficat în sânge); crește activitatea fosfoenolpiruvat carboxilazei și sinteza aminotransferazelor (activarea gluconeogenezei); contribuie la dezvoltarea hiperglicemiei.

metabolismul hidro-electrolitic: întârzierea de sodiu și apă în organism, stimulează excreția potasiului (activitatea mineralocorticoid) reduce absorbția calciului din intestin, reduce mineralizarea oaselor.

Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori prin eozinofile și mastocitele; inducerea formării de lipocortine și reducerea numărului de celule mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare (în special lizozomale) și organele membranare. Faptele pe toate fazele procesului inflamator: inhibă sinteza de prostaglandine pentru nivelul acidului arahidonic (Lipokortin inhibă fosfolipaza A2 suprimă liberatiou acid arahidonic inhibă endoperekisey biosinteză, leucotrienele contribuie inflamație, alergii, etc.), Sinteza „citokine proinflamatoare“ (interleukina 1, factorul de necroză tumorală alfa și altele); crește rezistența membranei celulare la acțiunea a diverși factori dăunători.

efect imunosupresiv se datorează numit involuția țesutului limfoid, inhibarea proliferării limfocitare (în special limfocite T), suprimarea migrării celulelor B și interacțiunea dintre T și limfocite B, inhibarea eliberării de citokine (interleukina-1, 2, interferon gamma) de limfocite și macrofage și reducerea producției de anticorpi.

efectul antialergic se datorează unei scăderi a sintezei și secreției de mediatori de alergie, inhibarea eliberării din celulele sensibilizate mastocite și bazofile, histamină și alte substanțe biologic active, reducerea numărului de bazofile circulante, T și B-limfocite, mastocite.; suprimarea dezvoltării țesutului limfoid și a țesutului conjunctiv, reducerea sensibilității celulelor efectoare la mediatorii de alergie, suprimarea producției de anticorpi, modificări ale răspunsului imun al organismului.

Când acțiunea bolilor obstructive ale căilor respiratorii este cauzată în principal prin inhibarea proceselor inflamatorii, prevenirea sau reducerea severității edemului mucoasei, reducerea eozinofil infiltrare bronsica strat epiteliului submucoasei și depunerea în mucoasa bronșică a complexelor imune și erozirovaniya inhibiția și ale mucoasei descuamare circulant. Crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici a bronhiilor de calibru mic și mijlociu la catecolamine endogene și exogene simpatomimetic, reduce vâscozitatea mucusului prin reducerea producției.

Inhibă sinteza și secreția de ACTH și sinteza secundară a glucocorticosteroizilor endogeni.

Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatrician.

Farmacocinetica

Prednisolonul este metabolizat în ficat, parțial în rinichi și alte țesuturi, în principal prin conjugarea cu acizi glucuronic și sulfuric. Metaboliții sunt inactivi. Se excretă în bilă și urină prin filtrare glomerulară și este 80-90% reabsorbită de canaliculi.

mărturie

  • stări de șoc (arsură, traumatică, operativă, toxică, cardiogenică) - cu ineficiența medicamentelor vasoconstrictoare, a medicamentelor de substituție plasmatică și a altor terapii simptomatice;
  • reacții alergice (forme grave acute), șoc de transfuzie sanguină, șoc anafilactic, reacții anafilactice;
  • edem cerebral (inclusiv pe fundalul unei tumori cerebrale sau asociat cu intervenții chirurgicale, radioterapie sau leziuni ale capului);
  • astm bronșic (sever), stare astmatică;
  • boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, nodoză periarteritică, dermatomiozită, artrită reumatoidă);
  • afecțiuni acute și cronice inflamatorii ale articulațiilor - artrită gută și psoriazică, artrită, artrită brahio-parenterală, spondiloartrită anchilozantă (boala Bechterew), artrită juvenilă, sindrom Stilla la adulți, bursită, sindroză sindos tenos tenos, stenoză tenos nespecifică ;
  • boli de piele - pemfigus, psoriazis, eczeme, dermatită atopică (dermatita comuna atopică), dermatita de contact (care afectează o mare suprafețe ale pielii), reacție de droguri, dermatita exfoliativă, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), dermatita herpetiforma buloasa, sindrom Stevens-Johnson ;
  • boli alergice ale ochiului: forme alergice ale conjunctivitei;
  • boli ocluzale ale ochiului - oftalmie simpatică, uveită anterioară și posterioară lentă severă, nevrită optică;
  • hiperplazie suprarenală congenitală;
  • boli ale sângelui și ale sistemului hematopoietic - agranulocitoză, panmeliopatie, anatomie, anemie autoimună
  • berillioză, sindromul Leffler (rezistent la alte terapii); cancer pulmonar (în combinație cu citostatice);
  • scleroza multiplă;
  • prevenirea respingerii grefei în timpul transplantului de organe;
  • hipercalcemie împotriva bolilor oncologice, greață și vărsături în timpul terapiei citostatice;
  • mielom multiplu;
  • criză tirtoxică;
  • hepatită acută, comă hepatică;
  • reducerea inflamației și prevenirea contracțiilor cicatrice (în caz de otrăvire cu lichide de căurare).

Forme de eliberare

Tablete de 1 mg și 5 mg.

Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară (fotografii în fiole pentru injecție) 30 mg / ml.

Picături oculare 0,5%.

Unguent pentru utilizare externă 0,5%.

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Doza de prednisolon și durata tratamentului este determinată individual de medic, în funcție de dovezile și severitatea bolii.

Prednisolonul se administrează intravenos (picurare sau jet) în picături sau intramuscular. În / în medicament se administrează de obicei primul jet, apoi se picură.

Cu insuficiență acută adrenală o singură doză de 100-200 mg timp de 3-16 zile.

În cazul astmului bronșic, medicamentul este administrat, în funcție de gravitatea bolii și de eficacitatea tratamentului complex, de la 75 la 675 mg pentru un curs de tratament de la 3 la 16 zile; în cazuri severe doza poate fi crescută la 1400 mg pe parcursul tratamentului și mai mult cu o scădere treptată a dozei.

În statutul astmatic, Prednisolone se administrează în doză de 500-1200 mg pe zi, urmată de reducerea la 300 mg pe zi și trecerea la doze de întreținere.

În cazul unei crize tirotoxice, se administrează 100 mg de medicament într-o doză zilnică de 200-300 mg; dacă este necesar, doza zilnică poate fi mărită la 1000 mg. Durata administrării depinde de efectul terapeutic, de obicei până la 6 zile.

În stare de șoc, rezistent la terapia standard, prednisonul la începutul tratamentului este de obicei administrat injectat și apoi se scurge. Dacă în decurs de 10-20 minute tensiunea arterială nu crește, repetați injectarea medicamentului. După retragerea din șoc, picura continuă să stabilizeze tensiunea arterială. O doză unică este de 50-150 mg (în cazuri severe, până la 400 mg). Medicamentul este re-administrat după 3-4 ore. Doza zilnică poate fi de 300-1200 mg (cu o scădere ulterioară a dozei).

În caz de insuficiență renală și hepatică acută (în caz de otrăvire acută, în perioade postoperatorii și postpartum etc.), se administrează prednisolon la doza de 25-75 mg pe zi; în prezența indicațiilor doza zilnică poate fi crescută la 300-1500 mg pe zi și mai mult.

În artrita reumatoidă și în lupusul eritematos sistemic, prednisolonul se administrează în plus față de medicamentul sistemic într-o doză de 75-125 mg pe zi timp de cel mult 7-10 zile.

În hepatita acută, prednisolonul se administrează la 75-100 mg pe zi timp de 7 până la 10 zile.

În caz de otrăvire cu lichide de căuteră cu arsuri ale tractului digestiv și tractului respirator superior, prednisolonul este prescris într-o doză de 75-400 mg pe zi timp de 3-18 zile.

Dacă este imposibilă introducerea / administrarea de prednisolonă în / m în aceleași doze. După întreruperea stării acute, prednisolona se administrează pe cale orală în comprimate, urmată de o scădere treptată a dozei.

În cazul utilizării pe termen lung a medicamentului, doza zilnică trebuie redusă treptat. Terapia pe termen lung nu trebuie oprită brusc!

Se recomandă întreaga doză zilnică de medicament să ia o doză zilnică unică sau dublă în fiecare zi, luând în considerare ritmul circadian al secreției endogene de glucocorticosteroizi în intervalul de la 6 la 8 dimineața. O doză zilnică mare poate fi împărțită în 2-4 doze, cu o doză mare administrată dimineața. Tabletele trebuie administrate pe cale orală în timpul sau imediat după masă, spălate cu o cantitate mică de lichid.

În condiții acute și ca terapie de substituție, adulții sunt prescrisi în doza inițială de 20-30 mg pe zi, doza de întreținere fiind de 5-10 mg pe zi. Dacă este necesar, doza inițială poate fi de 15-100 mg pe zi, sprijinind - 5-15 mg pe zi.

Pentru copii, doza inițială este de 1-2 mg / kg de greutate corporală pe zi în 4-6 doze, susținând - 300-600 mg / kg pe zi.

Când se obține un efect terapeutic, doza este redusă treptat - cu 5 mg, apoi cu 2,5 mg la intervale de 3-5 zile, anulând mai întâi recepțiile ulterioare. În cazul utilizării pe termen lung a medicamentului, doza zilnică trebuie redusă treptat. Terapia pe termen lung nu trebuie oprită brusc! Îndepărtarea dozei de întreținere se efectuează mai lent, se utilizează terapia cu glucocorticosteroid mai lungă.

În condiții de stres (infecție, alergie, traumatisme, intervenții chirurgicale, suprasarcină psihice) pentru a evita exacerbarea dozei prednisolon bolii de bază trebuie să fie crescută temporar (1,5-3, și, în cazuri severe - de 5-10 ori).

Efecte secundare

  • reducerea toleranței la glucoză;
  • diabet zaharat steroid sau manifestarea diabetului zaharat latent;
  • supresia suprarenale;
  • Sindromul Itsenko-Cushing (febră în formă de lună, obezitate de tip hipofizar, hirsutism, tensiune arterială crescută, dismenoree, amenoree, slăbiciune musculară, striate);
  • dezvoltarea sexuală tardivă la copii;
  • greață, vărsături;
  • steroizi ulcer gastric și duodenal;
  • eroziv esofagită;
  • sângerare gastrointestinală și perforarea peretelui gastrointestinal;
  • creșterea sau scăderea apetitului;
  • tulburări digestive;
  • flatulență;
  • sughiț;
  • aritmie;
  • bradicardie (până la stop cardiac);
  • Schimbările ECG caracteristice pentru hipokaliemie;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • dezorientare;
  • euforie;
  • halucinații;
  • manco-depresivă psihoză;
  • depresie;
  • paranoia;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • nervozitate sau anxietate;
  • insomnie;
  • amețeli;
  • dureri de cap;
  • convulsii;
  • creșterea presiunii intraoculare cu posibile deteriorări ale nervului optic;
  • tendința de a dezvolta infecții secundare bacteriene, fungice sau virale ale ochiului;
  • modificări trofice ale corneei;
  • creșterea excreției de calciu;
  • creștere în greutate;
  • transpirație excesivă;
  • retenție de lichide și sodiu în organism (edem periferic);
  • sindromul hipopotamic (hipokaliemie, aritmie, mialgie sau spasme musculare, slăbiciune neobișnuită și oboseală);
  • procesele de întârziere a creșterii și de osificare în copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifiza);
  • osteoporoza (foarte rar - fracturi osoase patologice, necroză aseptică a capului humerusului și femurului);
  • ruptura tendonului muscular;
  • scăderea masei musculare (atrofie);
  • întârzierea vindecării rănilor;
  • acnee;
  • vergeturi;
  • erupție cutanată;
  • mâncărime;
  • șoc anafilactic;
  • dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor (apariția acestui efect secundar este facilitată de imunosupresoarele utilizate în comun și de vaccinare);
  • sindromul de retragere

Contraindicații

Pentru utilizarea pe termen scurt din motive vitale, singura contraindicație este hipersensibilitatea la prednison sau componentele medicamentului.

Medicamentul conține lactoză. Pacienții cu boli ereditare rare, precum intoleranța la lactoză, deficiența de lactază de tip Lappa sau malabsorbția glucozei-galactozei, nu ar trebui să ia medicamentul.

Cu prudență, medicamentul trebuie prescris pentru următoarele afecțiuni și afecțiuni:

  • boli gastrointestinale - ulcer gastric și ulcer duodenal, esofagita, gastrita, ulcerul peptic acut sau latent, stabilit recent anastomoză intestinală, colită ulcerativă, cu amenințarea perforarea sau abces, diverticulită;
  • boli parazitare și infecțioase de natură virală, fungică sau bacteriană (care se află în prezent sau recent transferate, inclusiv contactul recent cu un pacient)
  • herpes simplex, herpes zoster (faza viremică), varicelă, pojar; amebiasis, strongiloidoză; micoza sistemică; tuberculoză activă și latentă. Utilizarea în bolile infecțioase severe este permisă numai pe fundalul terapiei specifice;
  • înainte și după vaccinare (cu 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după vaccinarea cu BCG. Starea imunodeficienței (inclusiv infecția cu SIDA sau HIV);
  • boli ale sistemului cardiovascular, inclusiv infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacute se poate răspândi necroză, încetinirea formării de țesut cicatricial și, prin aceasta, - ruperea mușchiului inimii), astm, insuficiență cardiacă cronică, hipertensiunea, hiperlipidemia;
  • boli endocrine - diabet (inclusiv violarea tolerantei la glucide), hipertiroidism, hipotiroidism, boala Cushing, obezitate; (3-4 v.)
  • insuficiență renală cronică și / sau hepatică severă, nefroliită;
  • hipoalbuminemia și afecțiunile care predispun la apariția acesteia (ciroză hepatică, sindrom nefrotic);
  • osteoporoza sistemica, miastenia gravis, psihoze acute, polio (cu excepția formă bulbar encefalită), glaucom deschis și închis;
  • sarcinii;
  • la copii în timpul perioadei de creștere, glucocorticosteroizii trebuie utilizați numai dacă este absolut necesar și sub supravegherea cea mai atentă a medicului curant.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii (în special în primul trimestru) se utilizează numai din motive de sănătate.

Deoarece glucocorticosteroizii trec în laptele matern, dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării, se recomandă oprirea alăptării.

Instrucțiuni speciale

Înainte de începerea tratamentului (dacă este imposibil din cauza urgenței afecțiunii - în cursul tratamentului), pacientul trebuie examinat pentru a identifica posibilele contraindicații. Examinarea clinică trebuie să includă un studiu al sistemului cardiovascular, examinarea cu raze X a plămânilor, examinarea stomacului și a duodenului, sistemul urinar, organele de vedere; controlul numărului de sânge, a glucozei și a electroliților din plasma sanguină. În timpul tratamentului cu prednison (în special pe termen lung), este necesar să se observe o oculistă, tensiunea arterială de control, echilibrul de apă și electroliți, precum și imaginile de sânge periferic și niveluri de glucoză din sânge.

Pentru a reduce efectele secundare, puteți să prescrieți antiacide, precum și să creșteți cantitatea de potasiu din organism (dietă, suplimente de potasiu). Alimentele ar trebui să fie bogate în proteine, vitamine, cu un conținut limitat de grăsimi, carbohidrați și sare.

Efectul medicamentului este crescut la pacienții cu hipotiroidism și ciroză hepatică.

Medicamentul poate exacerba instabilitatea emoțională existentă sau tulburările psihotice. Când se face referire la psihoza din istoria prednisonului în doze mari prescrise sub supravegherea strictă a unui medic.

În situațiile de stres în timpul tratamentului de întreținere (de exemplu, chirurgie, traume sau boli infecțioase), doza de medicament trebuie ajustată datorită necesității crescute de glucocorticosteroizi.

Ar trebui monitorizată cu atenție pentru pacienți în cursul anului după terminarea tratamentului pe termen lung cu prednison datorită posibilei dezvoltări a insuficienței relative a cortexului suprarenal în situații stresante.

Cu o anulare bruscă, mai ales în cazul utilizării anterioare a dozelor mari, este posibilă dezvoltarea sindromului de abstinență (anorexie, greață, letargie, dureri musculo-scheletice gineralizate, slăbiciune generală), precum și exacerbarea bolii, despre care a fost prescrisă prednisonul.

În timpul tratamentului cu prednison, vaccinarea nu trebuie efectuată datorită unei scăderi a eficacității sale (răspuns imun).

Atunci când se prescrie prednison pentru infecții intercurente, afecțiuni septice și tuberculoză, este necesară tratarea simultană a antibioticelor cu un efect bactericid.

La copiii tratați pe termen lung cu prednison, este necesară monitorizarea atentă a dinamicii de creștere. Copiii care au fost în contact cu pojar sau varicelă în timpul perioadei de tratament sunt prescrise profilactic imunoglobulinele specifice.

Datorită efectului slab mineralocorticoid pentru terapia de substituție pentru insuficiența suprarenală, prednisonul se utilizează în combinație cu mineralocorticoid.

La pacienții cu diabet zaharat, trebuie monitorizată glucoza din sânge și, dacă este necesar, terapia corectă.

Controlul radiologic al sistemului osteo-articular este prezentat (imagini ale coloanei vertebrale, mână).

Prednisolonul la pacienții cu boli infecțioase latente ale rinichilor și ale tractului urinar poate provoca leucocitriu, care poate avea valoare diagnostică.

În boala lui Addison, trebuie evitată numirea simultană a barbituricelor - riscul apariției unei insuficiențe adrenergice acute (criză addisonică).

Interacțiuni medicamentoase

Identificarea simultană a prednisolonei cu inductori ai enzimelor microzomale hepatice (fenobarbital, rifampicină, fenitoină, teofilină, efedrină) conduce la o scădere a concentrației acesteia.

Identificarea simultană a prednisolonei cu diuretice (în special inhibitorii tiazidelor și anhidrazei carbonice) și amfotericina B poate duce la creșterea excreției de potasiu.

Identificarea simultană a prednisolonei cu medicamente de sodiu conduce la apariția edemelor și a tensiunii arteriale crescute.

Identificarea simultană a prednisolonei cu amfotericină B crește riscul de apariție a insuficienței cardiace.

Identificarea simultană a prednisolonei cu glicozide cardiace agravează tolerabilitatea acestora și crește probabilitatea producerii unor extrasistole ventriculare (datorită hipokaliemiei induse).

Identificarea simultană a prednisolonei cu anticoagulante indirecte - prednisolonul intensifică acțiunea anticoagulantă a derivaților de cumarină.

Identificarea simultană a prednisolonei cu anticoagulante și trombolitice crește riscul de sângerare a ulcerelor în tractul gastro-intestinal.

Administrarea concomitentă de prednison cu etanol (alcool) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene crește riscul leziunilor erozive și ulceroase în tractul gastro-intestinal și dezvoltarea hemoragiilor (în combinație cu AINS în tratamentul artritei, doza de glucocorticosteroizi poate fi redusă datorită sumei efectului terapeutic).

Administrarea simultană a prednisolonei cu paracetamol crește riscul hepatotoxicității (inducerea enzimelor hepatice și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului).

Identificarea simultană a prednisolonei cu acid acetilsalicilic accelerează excreția și reduce concentrația în sânge (cu eliminarea prednisolonei, creșterea nivelului de salicilat în sânge și creșterea riscului de apariție a reacțiilor adverse).

Identificarea simultană a prednisonului cu insulină și medicamente hipoglicemiante orale, medicamente antihipertensive reduce eficacitatea acestora.

Identificarea simultană a prednisonului cu vitamina D reduce efectul său asupra absorbției Ca în intestin.

Identificarea simultană a prednisolonei cu un hormon somatotropic reduce eficacitatea acestuia din urmă și cu concentrația praziquantelului.

Identificarea simultană a prednisolonei cu m-holinoblokatorami (inclusiv antihistaminice și antidepresive triciclice) și nitrați contribuie la creșterea presiunii intraoculare.

Identificarea simultană a prednisolonei cu izoniazid și mexiletinom crește metabolismul izoniazidului, mexiletinului (în special în acetilatorii "rapizi"), ceea ce duce la scăderea concentrațiilor plasmatice.

Identificarea simultană a prednisolonei cu inhibitori de anhidrază carbonică și amfotericină B crește riscul de osteoporoză.

Identificarea simultană a prednisonului cu prednison din deprimarea indometacinului din albumină crește riscul efectelor secundare.

Identificarea simultană a prednisonului cu ACTH mărește efectul prednisonului.

Administrarea simultană a prednisonului cu ergocalciferol și paratormon, previne apariția osteopatiei cauzate de prednison.

Identificarea simultană a prednisolonei cu ciclosporină și ketoconazol - cicloparină (inhibă metabolismul) și ketoconazol (reduce clearance-ul) crește toxicitatea.

Apariția hirsutismului și acneei contribuie la utilizarea simultană a altor medicamente hormonale steroidice (androgeni, estrogeni, steroizi anabolizanți, contraceptive orale).

Identificarea simultană a prednisonului cu estrogen și contraceptive care conțin estrogen administrat pe cale orală reduce clearance-ul prednisolonei, care poate fi însoțit de creșterea severității efectelor sale terapeutice și toxice.

Identificarea simultană a prednisonului cu mitotan și alți inhibitori ai funcției cortexului suprarenale poate necesita o creștere a dozei de prednisolon.

Atunci când se aplică simultan cu vaccinuri antivirale vii și pe fundalul altor tipuri de imunizare crește riscul de activare a virusurilor și de dezvoltare a infecțiilor.

Utilizarea simultană a prednisolonei cu antipsihotice (neuroleptice) și azatioprină crește riscul de apariție a cataractei.

Numirea simultană a antiacidelor reduce absorbția prednisonului.

În cazul utilizării concomitente a medicamentelor antitiroidiene scade, iar cu hormoni tiroidieni crește clearance-ul prednisolonei.

Utilizarea concomitentă cu imunosupresoare crește riscul de a dezvolta infecții și limfom sau alte tulburări limfoproliferative asociate cu virusul Epstein-Barr.

Antidepresivele triciclice pot crește severitatea depresiei cauzate de administrarea de glucocorticosteroizi (care nu sunt indicați pentru tratamentul acestor reacții adverse).

Crește (cu terapie pe termen lung) conținutul de acid folic.

Hipokaliemia cauzată de glucocorticosteroizi poate crește severitatea și durata blocării musculare pe fondul relaxanților musculare.

În doze mari, reduce efectul somatropinei.

Analogi ai medicamentului Prednisolon

Analogi structurali ai substanței active:

  • Decortin H20;
  • Decortin H5;
  • Decortin N50;
  • Medopred;
  • Prednizol;
  • Prednisolon 5 mg Yenafarm;
  • Prednisolone bufus;
  • Hemisuccinat de prednisolon;
  • Prednisone Nycomed;
  • Prednisolon-Verein;
  • Fosfat de sodiu de fosfat de fosfat;
  • Sol-Decortin H25;
  • Sol-decortin H250;
  • Sol-Decortin N50.

MED-anketa.ru

Portalul medical despre sănătate și frumusețe

Efectele secundare ale prednisolonei - Efectele luării unui glucocorticosteroid

  1. Caracteristicile medicamentului
  2. Acțiunea farmacologică a medicamentului
  3. Când luați glucocorticosteroid
  4. Efectele secundare ale medicamentului
  5. Sindromul de anulare
  6. Dieta pentru tratamentul cu glucocorticosteroizi

Prednisolonul aparține grupului de medicamente hormonale sintetice care sunt utilizate pentru a elimina procesele inflamatorii. Medicamentul farmacologic reduce rapid severitatea simptomelor, accelerează semnificativ recuperarea pacienților. Dar, cu utilizarea pe termen lung a unor doze mari de glucocorticosteroid, apar efectele secundare ale prednisolonei - creșterea tensiunii arteriale, distrugerea țesutului osos, creșterea greutății corporale. Pentru a evita apariția unor astfel de consecințe negative, trebuie luate în considerare toate recomandările medicale, care includ o nutriție adecvată în timpul administrării și retragerii medicamentului.

Respectarea recomandărilor medicale va ajuta la prevenirea apariției efectelor secundare ale prednisolonei.

Caracteristicile medicamentului

Cortexul suprarenale produce hidrocortizonul hormonal, care reglementează funcționarea multor sisteme de activitate umană. Prednisolonul este un analog artificial al acestui glucocorticosteroid, de câteva ori superior. O astfel de eficacitate terapeutică mare are o parte negativă, exprimată în apariția unor consecințe grave pentru pacient.

Producătorii produc medicamentul în diferite forme de dozare, fiecare dintre acestea fiind destinat tratamentului unei anumite boli. Pe rafturile de farmacii Prednisolonul este prezentat sub forma:

  • picături oftalmice de 0,5%;
  • soluții pentru 30 mg / ml și 15 mg / ml, utilizate pentru administrarea intravenoasă, intramusculară și intraarticulară;
  • tablete conținând 1 și 5 mg de ingredient activ;
  • 0,5% unguent pentru uz extern.

Atenție: Lipsa controlului medical în timpul tratamentului cu Prednisolone va determina dezvoltarea unei deficiențe de proteine ​​în circulația sistemică. Aceasta va conduce la producerea de cantități excesive de progesteron și la manifestarea proprietăților sale toxice.

Endocrinologii, oftalmologii, alergologii și neuropatologii prescriu un glucocorticosteroid numai în acele cazuri în care utilizarea altor medicamente nu a adus rezultatele cerute. În timpul tratamentului, pacienții iau în mod regulat probe biologice pentru cercetarea în laborator. Dacă utilizarea prednisolonei a provocat modificări negative în activitatea sistemului cardiovascular sau endocrin, medicamentul este întrerupt sau dozele zilnice și singure utilizate sunt ajustate de către medicul curant.

Acțiunea farmacologică a medicamentului

Indiferent de metoda de utilizare a prednisolonei imediat după penetrarea ingredientului activ al medicamentului în corpul uman, are un puternic efect antiinflamator. Mai multe mecanisme biochimice sunt implicate în dezvoltarea sa:

  • Medicamentul inhibă acțiunea enzimei, care acționează ca un catalizator pentru reacțiile chimice specifice. Produsele finale sunt prostaglandine, sintetizate din acid arahidonic și legate de mediatorii procesului inflamator. Blocarea prednisolon fosfolipazei A2 se manifestă prin ameliorarea durerii, umflarea și hiperemia;
  • După ingerarea unei proteine ​​străine în corpul uman, sistemul imunitar este activat. Sunt produse celulele albe din sânge și macrofagele speciale pentru a elimina agentul alergic. Dar la pacienții cu boli sistemice, sistemul imunitar dă un răspuns distorsionat, reacționând negativ la propriile proteine ​​ale organismului. Acțiunea prednisolonei este de a inhiba acumularea de structuri celulare care asigură un proces inflamator în țesuturi;
  • Răspunsul sistemului imun la introducerea unui agent alergic este în producerea de imunoglobuline prin limfocite și celule plasmatice. Receptorii specifici leagă anticorpii, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației pentru excreția proteinelor străine. Utilizarea Prednisolonei împiedică dezvoltarea evenimentelor într-un astfel de scenariu negativ pentru pacienții cu patologii sistemice;
  • Proprietățile terapeutice ale unui glucocorticosteroid includ imunosupresia sau o scădere a activității funcționale a sistemului imunitar. O astfel de stare artificială, provocată de administrarea de prednisolon, este necesară pentru tratamentul cu succes al pacienților cu boli sistemice - artrita reumatoidă, forme severe de eczeme și psoriazis.

Cu utilizarea pe termen lung a oricărei forme de medicament a medicamentului, apa și ionii de sodiu încep să fie puternic absorbiți în tubulii rinichilor. Catabolismul proteic crește treptat, iar modificările distructive-degenerative apar în țesutul osos. Efectele negative ale tratamentului cu prednisolon includ o creștere a nivelului glucozei din sânge, care este strâns legată de redistribuirea grăsimii în țesutul subcutanat. Toate acestea determină o scădere a producției de hormon adrenocorticotropic hipofizar și, ca o consecință, o scădere a activității funcționale a glandelor suprarenale.

Atenție: Pentru recuperarea completă a corpului pacienților după administrarea de prednisolon, este adesea nevoie de câteva luni, în timpul cărora medicii prescriu utilizarea de medicamente suplimentare și respectarea unei diete stricte.

În timpul primirii și anulării prednisolonei, se efectuează o monitorizare continuă de laborator a modificărilor în compoziția sângelui.

Când luați glucocorticosteroid

În ciuda numeroaselor efecte secundare ale prednisolonei pentru majoritatea pacienților cu boli sistemice, este medicamentul de prima alegere. Consecința negativă a recepției sale este suprimarea activității sistemului imunitar, în acest caz duce la o remisiune prelungită a patologiei. Prednisolonul are o eficacitate terapeutică ridicată în tratamentul următoarelor boli:

  • șoc anafilactic, angioedem, angioedem, boală serică;
  • artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, artrita psoriazică;
  • artrita acută gută, dermatomiozita, vasculita sistemică, mezoartrita, nodoza periarteritică;
  • pemfigus, leziuni micotice ale pielii, dermatită seboreică și exfoliativă, dermatită buloasă herpetiformă;
  • hemoliza, purpura trombocitopenică idiopatică, anemia aplastică congenitală.

Prednisolonul este inclus de către medici în schemele terapeutice de neoplasme maligne, hepatită cronică de diverse etiologii, leucemii, meningită tuberculoasă. De asemenea, medicamentul este utilizat pentru a preveni respingerea grefei de către sistemul imunitar.

Deoarece un agent hormonal este prescris numai pentru tratamentul unor patologii grave care sunt dificil de tratat cu alte medicamente, există puține contraindicații pentru administrarea sa:

  • sensibilitatea individuală la substanța principală și la ingredientele auxiliare;
  • infecții cauzate de ciuperci patogene.


Prednisolonul este prescris numai în condiții care pun în pericol viața pacienții cu leziuni ulceroase ale tractului gastro-intestinal, anumite patologii endocrine, precum și femeile însărcinate și femeile care alăptează.

Efectele secundare ale medicamentului

În procesul de cercetare, relația a fost stabilită între luarea anumitor doze de Prednisolone și numărul de reacții adverse care apar. Medicamentul, administrat într-o doză mică de mult timp, a provocat mai puține efecte negative în comparație cu utilizarea de doze mari pentru o perioadă scurtă de timp. Pacientii au fost diagnosticati cu urmatoarele efecte secundare ale prednisolonei:

  • hirsutismul;
  • hipokaliemie, glucozurie, hiperglicemie;
  • impotenta;
  • depresie, confuzie;
  • iluzii, halucinații;
  • instabilitate emoțională.

Medicamentul de la curs este adesea cauza oboselii crescute, slăbiciune, somnolență sau insomnie. O scădere a activității funcționale a sistemului imunitar duce la recurențe frecvente ale patologiilor cronice, bolilor infecțioase virale și bacteriene.

Recomandare: Efectele secundare ale prednisolonei pot să apară simultan, dar mai des se produc treptat. Aceasta trebuie să vă informeze imediat medicul. El va compara gravitatea efectelor secundare cu necesitatea de a lua un glucocorticosteroid, de a anula drogul sau de a recomanda continuarea terapiei.

Sistemul cardiovascular

Dozele mari prelistente de prednisolon provoacă acumularea de lichide în țesuturi. Această afecțiune duce la o îngustare a diametrului vaselor de sânge și la creșterea tensiunii arteriale. Hipertensiunea se dezvoltă treptat, de obicei sistolică, adesea însoțită de insuficiență cardiacă persistentă. Aceste patologii ale sistemului cardiovascular au fost diagnosticate la mai mult de 10% dintre pacienții care au luat un medicament glucocorticosteroid.

Sistemul endocrin

Utilizarea prednisolonei este adesea cauza dependenței de glucoză și creșterea conținutului său în ser. Persoanele care sunt predispuse în mod ereditar sau predispuse la dezvoltarea diabetului sunt expuse riscului. Prin urmare, această patologie endocrină se referă la contraindicațiile pentru administrarea unui glucocorticosteroid. El poate fi atribuit unor astfel de pacienți doar prin semne vitale. Pentru a preveni scăderea activității funcționale a glandelor suprarenale este posibilă prin reducerea treptată a dozei de prednisolon și reducerea frecvenței utilizării acesteia.

Tractul gastrointestinal

Utilizarea glucocorticosteroidului în tratamentul diferitelor patologii este contraindicată la pacienții cu leziuni ulcerative ale stomacului și (sau) duodenului. Utilizarea pe termen lung a prednisolonei poate provoca schimbări distructive-degenerative în membranele mucoase și în straturile mai profunde ale tractului gastro-intestinal. De asemenea, soluțiile pentru administrarea parenterală și tablete provoacă tulburări dispeptice - greață, vărsături, formarea excesivă de gaze. Au fost observate cazuri de pancreatită, perforarea ulcerului și hemoragia intestinală.

Sistemul musculoscheletic

La pacienții care au luat prednisolon pentru o lungă perioadă de timp, consecințele au fost exprimate sub forma apariției miopatiei. Aceasta este o boală neuromusculară progresivă cronică caracterizată prin leziuni musculare primare. La om, există o slăbiciune și epuizare a mușchilor proximali datorită unei încălcări a absorbției de calciu din intestin, un element necesar pentru funcționarea optimă a sistemului musculoscheletic. Acest proces este reversibil - severitatea simptomelor miopatiei scade după sfârșitul tratamentului cu Prednisolone.

Sindromul de anulare

Anularea abruptă a prednisolonei poate provoca consecințe grave, inclusiv dezvoltarea colapsului și chiar comă. Prin urmare, medicii informează întotdeauna pacienții despre inadmisibilitatea de a sări peste un glucocorticosteroid sau de întreruperea neautorizată a tratamentului. Numirea dozelor zilnice ridicate conduce adesea la funcționarea necorespunzătoare a cortexului suprarenale. Când medicamentul este anulat, medicul recomandă pacientului să ia vitaminele C și E pentru a stimula funcționarea acestor organe pereche ale sistemului endocrin.

Efectele periculoase care apar după întreruperea tratamentului cu prednisolon includ:

  • revenirea simptomelor de patologie, inclusiv durerea;
  • dureri de cap;
  • fluctuațiile ascuțite ale greutății corporale;
  • agravarea stării de spirit;
  • tulburări dispeptice.


În acest caz, pacientul trebuie să reia administrarea medicamentului timp de mai multe săptămâni, iar apoi, sub supravegherea unui medic, reduce treptat dozele unice și zilnice. În timpul întreruperii tratamentului cu Prednisolone, medicul controlează indicatorii principali: temperatura corporală, tensiunea arterială. Cele mai informative teste includ teste de laborator de sânge și urină.

O alimentație corectă ajută la evitarea efectelor negative ale administrării de prednisolon

Dieta pentru tratamentul cu glucocorticosteroizi

Medicii interzic categoric administrarea prednisolonei pe stomacul gol. Dacă o persoană nu are ocazia să mănânce și pilula trebuie luată urgent, atunci puteți bea un pahar de lapte sau suc de fructe. Dieta în tratamentul prednisonului este necesară pentru a minimiza efectele glucocorticosteroizilor, reducând severitatea simptomelor acestora. În cursul tratamentului, pacienții trebuie să includă alimentele cu conținut ridicat de potasiu în dieta lor. Acestea includ:

  • fructe uscate - stafide, caise uscate;
  • cartofi coapte cu piele;
  • produse lactate fermentate - brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, kefir, ryazhenka, varenets.

Deoarece administrarea de prednisolone provoacă un catabolism crescut de proteine, meniul zilnic al pacientului ar trebui să conțină alimente din proteine: carne, pește, apă și fructe de mare. Este preferabil să frigeți legume, fructe proaspete, nuci. Mai puțină grăsime utilizată în gătit, cu atât mai sigur este utilizarea prednisolonei.

Prednisolon pentru șoc anafilactic

Șocul anafilactic este una dintre cele mai severe reacții alergice de tip imediat și este un răspuns la administrarea repetată a unui alergen. Aceasta este o condiție foarte periculoasă, care în 10% dintre cazuri se termină cu moartea. Prevalența patologiei ajunge la 5 cazuri la o sută de mii de populație pe parcursul anului. Oamenii de vârstă fragedă sunt supuși mai mult. Fiecare dintre noi trebuie să cunoască algoritmul de acțiune în șocul anafilactic. La urma urmei, dacă primul ajutor pentru șocul anafilactic este oferit în timp util, puteți salva o persoană de la moarte.

Termenul "șoc anafilactic" a fost propus pentru prima dată în 1913 de către omul de știință francez Charles Richet, care a câștigat Premiul Nobel pentru cercetările sale asupra acestui fenomen. Patologia se poate dezvolta pe o perioadă de câteva secunde până la 5 ore după contactul cu alergenul. Cu cât iritantul intră mai tare în corpul uman, cu atât reacția de șoc mai puternică și mai lungă. Cu toate acestea, doza și calea de administrare a substanței nu joacă un rol decisiv în apariția acestei afecțiuni.

Imunologii bate ALARMĂ! Conform datelor oficiale, o alergie aparent inofensivă la prima vedere are milioane de vieți. Motivul pentru astfel de statistici teribile este PARASITELE, infestate în interiorul corpului! În primul rând la risc sunt oamenii care suferă.

Cauzele șocului anafilactic

Un rol important în apariția unei reacții de șoc este jucat de o tendință ereditară de reacții alergice. Cel mai adesea se dezvoltă cu administrarea repetată a medicamentului. Dar pentru acei oameni care anterior au putut avea contact indirect cu alergenul (medicii, copiii ale căror mame au luat medicamentul în timpul sarcinii și alăptării), aceasta poate apărea în timpul primei utilizări.

Cele mai frecvente cauze ale șocului anafilactic:

- ingestia sau administrarea parenterală a antibioticelor, anestezicelor, serurilor imune și a altor substanțe medicinale;
- transfuzia sângelui sau a înlocuitorilor acestuia;
- introducerea substanțelor radiopatice în scopuri de diagnosticare;
- efectuarea testelor cutanate cu alergeni;
- alergeni alimentari;
- mușcături de insecte;
- reacția la frig.

Un rol crucial în apariția acestei stări patologice îl au imunoglobulinele de clasă E (anticorpii de reacție), care se formează în organism în timpul primului contact cu alergenul. Când sunt reintroduse, stimulii se leagă de anticorpi, formând complexe imune. Circulând de-a lungul fluxului sanguin, se așează la suprafața membranelor celulare, distrugându-i. În acest moment, substanțele biologic active părăsesc celulele, care provoacă în continuare simptomele șocului anafilactic.

Primul simptom al bolii este de obicei o reacție pronunțată care apare la locul injectării. Se manifestă sub formă de durere, umflare, înroșire, umflare, mâncărime. În cazul în care medicamentul este luat intern, apare greață, dureri abdominale, diaree, edem laringian. Există 5 forme clinice ale acestei boli:

- tipic;
- hemodinamică, care se manifestă prin insuficiență cardiacă, aritmie, reducerea presiunii, marmură a pielii;
- asfixie, însoțită de bronhospasm, edem laringian;
- cerebral, care se caracterizează prin excitare și convulsii;
- abdominale, având simptome asemănătoare unui abdomen acut.

Cele mai caracteristice semne ale șocului anafilactic sunt:

- O scădere bruscă a presiunii până la colaps.
- Pierderea conștiinței sau confuzia, convulsiile, agitația, amețelile.
- Pielea este palidă, albăstrui, acoperită cu sudoare lipicioasă.
- Apariția leziunilor pe piele sub formă de urticarie.
- Umflarea țesuturilor feței, gâtului, corpului.
- Fața roșie.
- Greață, durere abdominală.
- Bronhospasmul, care este însoțit de teama de moarte, dificultăți de respirație, senzație de strâmtorare la piept și lipsa de oxigen.

Consecințele șocului anafilactic

Trebuie acordată asistență de urgență pentru șocul anafilactic atunci când apar primele simptome, deoarece poate duce la moartea victimei. Când se produce această condiție, toate sistemele corpului sunt afectate. Dacă o persoană recurge la o reacție de șoc, aceasta se desfășoară mult mai greu decât prima dată. Consecințele șocului anafilactic pot apărea sub forma încălcărilor inimii, sistemului nervos, aparatului vestibular, apariției icterului, glomerulonefritei.

Primul ajutor pentru șocul anafilactic este necesar pentru a provoca chiar și alergii minime, care sunt însoțite de o scădere a tensiunii arteriale și de o schimbare a frecvenței cardiace. Pacienții au nevoie de spitalizare imediată în reanimare, unde vor primi asistență medicală calificată în caz de șoc anafilactic. Primul ajutor pentru șocul anafilactic trebuie furnizat imediat înainte de sosirea echipei de ambulanță și include următoarele acțiuni:

- Eliminați efectele alergenului: ventilați camera, opriți introducerea medicamentului, aplicați un turnichet deasupra locului de injectare sau mușcături, tratați rana cu un antiseptic, aplicați frig.

- Așezați victima pe orizontală, cu o scădere a presiunii cu picioare ușor ridicate, întoarceți capul spre lateral, extindeți maxila inferioară, îndepărtați protezele din gură.

- Urmați pulsul, presiunea, respirația pacientului.

- Faceți-l să ia un antihistaminic care este disponibil (tavegil, suprastin, fenkarol).

- După sosirea medicilor, furnizați-i informații despre momentul exact al debutului reacției, simptomele, ajutorul oferit, istoricul dacă este cunoscut.

Asistența de urgență pentru șocul anafilactic, pe care echipele de ambulanță le oferă la fața locului, include următoarele activități:

- Toate medicamentele sunt administrate intravenos sau intramuscular.

- Injectarea substanței care provoacă alergia este întreruptă cu o soluție de adrenalină 0,1% în cantitate de 1 ml. Dacă nu există o creștere a tensiunii arteriale, se administrează din nou la o doză de 0,5 ml.

- hormoni glucocorticosteroizi: prednison de 1-2 mg / kg greutate pacient, hidrocortizon 150-300 mg.

- Asistarea cu șoc anafilactic include introducerea de antihistaminice: soluție 2% suprastin 2 ml, dimmedrol 1% 5 ml.

- bronhospasmul este oprit prin introducerea unei soluții de 24% de aminofilină 2 ml.

- Insuficiența cardiacă este eliminată cu diuretice (diacarb, lasix, furosemid) și glicozide cardiace (digoxină, strofantină).

- Dacă șocul anafilactic este cauzat de utilizarea penicilinei, utilizați penicilinaza enzimatică în cantitate de 1 milion de unități.

- Oxigenul este injectat printr-un cateter nazal.

- Algoritmul de îngrijire a șocului anafilactic implică reintroducerea medicamentelor la fiecare 15 minute înainte de apariția efectului adecvat.

Acțiunile resuscitative în șocul anafilactic includ respirația artificială, masajul inimii închise, traheostomia, ventilația artificială a plămânilor, cateterizarea venelor centrale și injectarea de adrenalină în inimă. După eliminarea efectelor acute, victima trebuie supusă terapiei de desensibilizare timp de încă 2 săptămâni.

Îngrijire de urgență pentru șocul anafilactic

Primul ajutor
La manifestarea primelor semne de șoc anafilactic, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Pacientul este plasat într-o poziție orizontală.

Nu este nevoie să vă ridici capul pe pernă, poate complica și mai mult alimentarea cu sânge a creierului. Se recomandă îndepărtarea protezelor în avans. Dacă este posibil, trebuie să măsurați indicatorii de impuls, presiune și să setați frecvența respirației.

Înainte de sosirea specialiștilor, este necesar să ia măsuri pentru a elimina efectele alergenului, de exemplu, pentru a ventila camera, pentru a opri introducerea medicamentului (când medicamentul a declanșat o reacție acută). Este posibil să aplicați un turnichet deasupra locului de injectare sau a mușcăturii.

Asistență medicală urgentă
O reacție alergică acută necesită asistență medicală imediată:

  • elimina contactul pacientului cu alergenul;
  • relaxați-vă mușchii netede ai corpului;
  • restaurarea respirației și a circulației sanguine.

Îngrijirea de urgență pentru șocul anafilactic implică introducerea treptată a unui număr de medicamente. Algoritmul de acțiune pentru șocul anafilactic este:

  1. Asigurați transparența căilor respiratorii;
  2. Administrarea subcutanată sau intravenoasă de adrenalină pentru eliminarea insuficienței respiratorii acute, 1 ml de soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină este diluată la 10 ml cu soluție salină;
  3. Locul de injectare sau mușcătura se va sfărâma cu o soluție de adrenalină 0,1% de 0,3-0,5 ml;
  4. Introducerea glucocorticoizilor pentru ameliorarea șocului anafilactic. Prednisolon la o doză de 90-120 mg. sau dexametazonă în doza de 12-16 mg.;
  5. Introducerea antihistaminice pentru reducerea tensiunii arteriale, ameliorarea spasmelor bronhiilor și reducerea nivelului de umflare a plămânilor. Mai întâi, prin injectare, apoi în tablete (tavegil, suprastin, dimedrol).
  6. În cazurile severe, pacienții pot necesita ventilație artificială a plămânilor și un masaj interior al inimii. Atunci când furnizează asistență medicală de urgență, medicii pot recurge la cateterizarea venei centrale, traheostomia sau introducerea adrenalinei în inimă.

Tratament ulterior
După depășirea manifestărilor acute ale patologiei, medicul prescrie tratamentul în condițiile unei unități de terapie intensivă sau a unei terapii intensive. Dacă presiunea poate fi menținută în intervalul normal, injectarea de adrenalină este oprită.

Hormonii și blocanții de histamină asigură eliminarea efectelor alergiilor în decurs de 1-3 zile. Timp de 2 săptămâni, pacientului i se administrează terapia de desensibilizare.

motive

Un semn tipic de anafilaxie este apariția unei reacții acute după interacțiunea repetată cu o substanță iritantă. Aceasta înseamnă că, după primul contact cu alergenul, șocul anafilactic nu se manifestă, de obicei, la copii și adulți.

Șocul anafilactic se dezvoltă datorită producerii de substanțe speciale care provoacă procese inflamatorii. Eliberarea acestor elemente conduce la eliberarea bazofilelor, histaminei din celulele sistemului imunitar.

Factori precum cei care pot provoca o activare bruscă a receptorilor alergici:

  • luând o serie de medicamente (antibiotice cu penicilină, agenți antimicrobieni, hormoni sau analgezice);
  • utilizarea serului anti-difteric, anti-tetanos;
  • producția excesivă de hormoni pancreatici (insulină), glande paratiroidiene (hormon paratiroidian);
  • contactul cu pielea cu otravă, salivă de animale, inclusiv insecte și șerpi;
  • vaccinarea (utilizarea de substanțe medicinale bazate pe celule ale sistemului imunitar și medicamente pentru combaterea bolilor sistemului nervos de natură bacteriană, astm bronșic și patologii virale care sunt transmise prin picături din aer);
  • consumând anumite alimente sau condimente (legume, pește, ouă, nuci, fructe de mare sau fructe);
  • trecând prin raze X, când agenții de contrast care conțin iod devin periculoși;
  • utilizarea eronată a înlocuitorilor de sânge, transfuzia de sânge necorespunzătoare.

Simptomele șocului anafilactic

  • mâncărime pe piele și mucoase;
  • nazal;
  • greață, vărsături;
  • diaree;
  • albastru și răceală a pielii;
  • dificultăți de respirație;
  • edem laringian;
  • înroșirea pielii în zona mușcăturii, efectele medicamentelor locale;
  • dureri abdominale;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • anxietate;
  • încălcarea urinării și a mișcărilor intestinale;
  • bronhospasm, dificultăți de respirație și respirație șuierătoare;
  • convulsii;
  • pierderea conștiinței

Reacția la alergen are de obicei în 3 forme:

  1. Șoc anafilactic clasic. Condiția implică apariția rapidă a slăbiciunii, pierderea conștiinței. În această formă de manifestare a șocului, pacientul nu are timp să recunoască principalele semne de patologie datorită debutului rapid al unei tulburări de conștiință;
  2. Varianta subacută a șocului. De obicei apare după administrarea de medicamente. Primele manifestări pot fi observate după 1-3 minute după injectare sau 10-20 de minute după ingestie. Există amețeli, dificultăți de respirație și pierderea conștienței;
  3. Reacția anafilactoidă. Cauzează o erupție cutanată, transpirație crescută, presiune redusă, durere și tulburări de conștiență 30-60 de minute după interacțiunea cu alergenul.

Diagnosticarea șocului anafilactic

Debutul anafilaxiei poate fi stabilit cu exactitate după efectuarea unei serii de studii:

Prevenirea șocului anafilactic

Pentru a reduce riscul unei reacții alergice acute, trebuie să respectați următoarele reguli:

  • eliminați contactul cu iritanții;
  • ia medicamente conform recomandărilor medicului curant;
  • faceți zilnic un duș;
  • efectuați o curățare umedă regulată a locuinței.

Conținutul

  • Cauzele și formele șocului anafilactic
  • Semne ale șocului anafilactic
  • Cum se dezvoltă șocul anafilactic?
  • Cum să ajuți șocul anafilactic
  • Compoziția trusei de prim ajutor în cazul șocului anafilactic

Cauzele și formele șocului anafilactic

Se crede că șocul anafilactic se dezvoltă cel mai adesea ca răspuns la ingerarea repetată a următoarelor tipuri de alergeni:

Este de dorit să știți și să vă amintiți, deoarece uneori este posibil să se colecteze anamneza și să se obțină informații atât despre prezența alergiei la un pacient cât și despre episodul de admitere în corpul său a unui potențial alergen.

Rata de dezvoltare a unei reacții anafilactice depinde în mare măsură de modul în care alergenul a intrat în corpul uman.

  • Cu calea parenterală (intravenoasă și intramusculară) de administrare, se observă cea mai rapidă dezvoltare a anafilaxiei;
  • Dacă molecula alergenului trece prin piele (mușcătură de insecte, injecții intradermice și subcutanate, zgârieturi), precum și prin tractul respirator (prin inhalarea vaporilor sau a moleculelor de alergen care conțin praf), șocul nu se dezvoltă atât de repede;
  • Atunci când un alergen intră în corp prin tractul digestiv (dacă este înghițit), reacțiile anafilactice apar rareori și nu imediat, uneori în jumătate până la două ore după masă.

Există o relație liniară între rata de dezvoltare a șocului alergic și severitatea acestuia. Următoarele forme de șoc anafilactic se disting:

  1. Șoc fulminant (fulminant) - se dezvoltă instantaneu, în câteva secunde după ce alergenul intră în corpul pacientului. Această formă de șoc mai des duce la moarte, deoarece este cea mai dificilă și lasă puțin timp pentru alții să-i ajute pe pacient, mai ales dacă șocul sa dezvoltat în afara zidurilor unei instituții medicale.
  2. Forma acută de șoc anafilactic se dezvoltă pe o perioadă de câteva minute până la o jumătate de oră, ceea ce îi oferă pacientului timp să caute ajutor și chiar să-l primească. De aceea, mortalitatea în această formă de anafilaxie este semnificativ mai mică.
  3. Forma subacută a șocului anafilactic se dezvoltă treptat, în decurs de o jumătate de oră sau mai mult, pacientul are timp să simtă unele dintre simptomele unei catastrofe iminente și uneori este posibil să înceapă să ofere îngrijire înainte de a se produce.

Deci, în cazul dezvoltării unei forme acute și subacute de șoc anafilactic, pacientul poate prezenta unele dintre simptomele precursorilor.

↑ Înapoi la cuprins

Semne ale șocului anafilactic

Deci, care sunt semnele de șoc anafilactic? Vom lista în ordine.

  • Simptomele cutanate: mâncărime, urticarie cu erupție rapidă sau erupție cutanată sau o înroșire puternică a pielii.
  • Edemul lui Quincke: dezvoltarea rapidă a umflarea buzelor, urechilor, limbii, brațelor, picioarelor și feței.
  • Senzație de fierbinte;
  • Roșeață a ochilor și membranelor mucoase ale nasului și nazofaringei, lacrimarea și descărcarea fluidului din nări, gura uscată, spasmul glottisului și bronhiilor, tusea spastică sau lătratul;
  • Modificarea stării de spirit: depresie sau, dimpotrivă, tulburări emoționante, uneori însoțite de teama de moarte;
  • Durere: aceasta poate fi o durere crampe în abdomen, cefalee dureroasă, care constrictează durerea în regiunea inimii.

După cum puteți vedea, chiar și aceste manifestări sunt suficiente pentru a pune viața pacientului în pericol.

În viitor, cu formă acută și subacută de anafilaxie, și instantaneu - cu fulgere, apar următoarele simptome:

  1. O scădere bruscă a tensiunii arteriale (uneori nu poate fi determinată);
  2. Rapid, puls slab (frecvența cardiacă poate crește cu peste 160 batai pe minut);
  3. Oprirea conștiinței până la absența completă;
  4. Uneori - crampe;
  5. Paletă severă a pielii, transpirație rece, cianoză a buzelor, unghii, limbă.

În cazul în care pacientul nu oferă asistență medicală de urgență în această etapă, probabilitatea decesului va crește de mai multe ori.

↑ Înapoi la cuprins

Mecanismele de dezvoltare a șocului anafilactic

Pentru a înțelege ce se bazează algoritmul în a ajuta la șocul alergic, este important să știi ceva despre cum se dezvoltă. Totul începe cu faptul că, pentru prima dată, o substanță recunoscută de sistemul imunitar ca fiind străină organismului unei persoane alergice este eliberată. Imunoglobuline speciale sunt produse pentru această substanță - anticorpi de clasa E. În viitor, chiar și după eliminarea acestei substanțe din organism, acești anticorpi continuă să fie produși și sunt prezenți în sângele uman.

La reintroducerea în sânge a aceleiași substanțe, acești anticorpi se leagă de moleculele lor și formează complexe imune. Formarea lor servește ca un semnal pentru întregul sistem de protecție al corpului și începe o serie de reacții care conduc la eliberarea în sânge a substanțelor biologic active - mediatorii alergiei. Astfel de substanțe includ în principal histamină, serotonină și altele.

Aceste substanțe biologic active provoacă următoarele modificări:

  1. Restul relaxat al mușchilor netede ai vaselor mici de sânge periferic;
  2. Creșterea bruscă a permeabilității pereților vaselor de sânge.

Primul efect conduce la o creștere semnificativă a capacității vaselor de sânge. Al doilea efect conduce la faptul că partea lichidă din sânge părăsește patul vascular în spațiile intercelulare (în țesutul subcutanat, în membranele mucoase ale organelor respiratorii și digestive, unde se produce edem etc.).

Astfel, există o redistribuire foarte rapidă a părții lichide din sânge: în vasele de sânge devine foarte mică, ceea ce duce la scăderea bruscă a tensiunii arteriale, la îngroșarea sângelui, la întreruperea alimentării cu sânge a tuturor organelor și țesuturilor interne, adică a șocului. Prin urmare, șoc alergic și numit redistributiv.

Acum, știind ce se întâmplă în corpul uman în timpul dezvoltării șocului, putem vorbi despre ce ar trebui să fie asistența de urgență pentru șocul anafilactic.

↑ Înapoi la cuprins

Ajutați-vă cu șocul anafilactic

Este necesar să se știe că acțiunile în timpul șocului anafilactic sunt împărțite în primul ajutor, primul ajutor și tratamentul în spitalizare.

Primul ajutor trebuie să fie oferit de persoane care sunt aproape de pacient în momentul declanșării reacțiilor alergice. Prima și principala acțiune va fi, desigur, chemarea brigăzii de ambulanță.

Primul ajutor pentru șoc alergic este după cum urmează:

  1. Este necesar ca pacientul să fie așezat pe spate pe o suprafață orizontală plană, să se pună o rolă sau alt obiect sub picioare, astfel încât acestea să fie deasupra nivelului corpului. Acest lucru va promova fluxul de sânge către inimă;
  2. Furnizați aer curat pacientului - deschideți o fereastră sau o fereastră;
  3. Relaxați-vă, desfaceți hainele pe pacient, pentru a vă asigura libertatea mișcărilor respiratorii;
  4. Dacă este posibil, asigurați-vă că nimic din gura pacientului nu împiedică respirația (scoateți protezele detașabile, dacă acestea s-au mișcat, întoarceți capul spre stânga sau spre dreapta sau ridicați, dacă pacientul are o limbă, dacă aveți convulsii, încercați să plasați un obiect dur între dinți).
  5. Dacă se știe că un alergen a intrat în organism din cauza injecției unui preparat medical sau a unei mușcături de insecte, atunci poate fi aplicat un turnietă deasupra locului de injectare sau poate fi atașată mușcătura sau gheața în această zonă pentru a reduce rata alergenului care intră în sânge.

Dacă pacientul se află într-o unitate medicală de ambulatoriu sau dacă o echipă SMP a sosit, puteți trece la faza de prim ajutor, care implică următoarele elemente:

  1. Introducerea unei soluții de adrenalină 0,1% - subcutanat, intramuscular sau intravenos, în funcție de circumstanțe. Deci, când apare anafilaxia ca răspuns la injecțiile subcutanate și intramusculare, ca și răspunsul la mușcăturile de insecte, locul de intrare a alergenului este tăiat cu soluție de adrenalină (1 ml de adrenalină 0,1% în 10 ml de soluție salină) într-un cerc - 4-6 puncte, 0,2 ml pe punct;
  2. Dacă alergenul a intrat în organism într-un alt mod, introducerea adrenalinei în cantitate de 0,5-1 ml este încă necesară, deoarece acest medicament este prin acțiunea sa un antagonist al histaminei. Adrenalina contribuie la îngustarea vaselor de sânge, reduce permeabilitatea pereților vasculari, contribuie la creșterea tensiunii arteriale. Analogii de adrenalină sunt noradrenalină, mezaton. Aceste medicamente pot fi utilizate în absența adrenalinei pentru a ajuta la anafilaxie. Doza maximă adrenalină admisă este de 2 ml. Este de dorit fracționarea, în mai multe etape, a introducerii acestei doze, care va oferi un efect mai uniform.
  3. În plus față de adrenalină, pacientul trebuie să intre în hormonii glucocorticoizi - pot fi strecurați sau picurați, diluând în 100-200 ml clorură de sodiu 0,9% (NaCI), hormonii glucodorticoidici - prednison 60-100 mg sau hidrocortizon 125 mg sau dexametazonă 8-16 mg, de preferință intravenos.
  4. Deoarece șocul anafilactic acut se bazează pe o lipsă acută de lichid în sânge, este imperativ să se injecteze un volum mare de lichid. Adulții pot repede, cu o viteză de 100-120 picături pe minut, să introducă până la 1000 ml de NaCl 0,9%. Pentru copii, primul volum injectat de soluție de clorură de sodiu 0,9% trebuie să fie de 20 ml pentru 1 kg de greutate corporală (adică 200 ml la un copil cu greutate de 10 kg).
  5. Echipa SMP trebuie să furnizeze pacientului respirație liberă și inhalare de oxigen prin mască, în cazul edemului laringian, este necesară traheotomia de urgență.

Astfel, dacă a fost posibil să se stabilească accesul intravenos, pacientul începe cu introducerea de lichid deja în stadiul primului ajutor și este continuat în timpul transportului către cel mai apropiat spital, care are o unitate de resuscitare și terapie intensivă.

În stadiul tratamentului de spitalizare, începe sau continuă administrarea intravenoasă a lichidului, tipul și compoziția soluțiilor determinate de medicul curant. Terapia hormonală trebuie continuată timp de 5-7 zile, urmată de retragerea treptată. Antihistaminicele sunt introduse ultima dată și cu mare precauție, deoarece ei înșiși pot declanșa eliberarea histaminei.

Pacientul trebuie să fie în spital cel puțin șapte zile după șoc, deoarece uneori după 2-4 zile există un episod repetat al unei reacții anafilactice, uneori cu apariția unui șoc.

↑ Înapoi la cuprins

Ce ar trebui să fie în setul medical în cazul șocului anafilactic

În toate instituțiile medicale se formează truse obligatorii pentru furnizarea de asistență medicală de urgență. În conformitate cu standardele elaborate de Ministerul Sănătății, următoarele medicamente și consumabile ar trebui să fie incluse în trusa de prim ajutor pentru șoc anafilactic:

  1. Soluție 0,1% de adrenalină 10 flacoane de 1 ml;
  2. 0,9% soluție de clorură de sodiu - 2 recipiente cu câte 400 ml;
  3. Reopoligluucin - 2 sticle de 400 ml;
  4. Prednisolon - 10 fiole de câte 30 mg fiecare;
  5. Diphenol 1% - 10 fiole de 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 fiole fiecare 5 ml;
  7. Alcool medicamentos 70% - flacon de 30 ml;
  8. Seringi sterile de unică folosință cu o capacitate de 2 ml și 10 ml - câte 10;
  9. Sisteme pentru perfuzii intravenoase (picături) - 2 bucăți;
  10. Cateter periferic pentru perfuzii intravenoase - 1 bucată;
  11. Bumbac medical steril - 1 pachet;
  12. Harness - 1 bucată

Trusa de prim ajutor trebuie să fie prevăzută cu instrucțiuni.

Cauzele șocului anafilactic

Șocul anafilactic poate apărea sub influența multor factori, fie că este vorba despre alimente, medicamente sau animale. Principalele cauze ale șocului anafilactic:

  • Antibiotice - peniciline, cefalosporine, fluorochinolone, sulfonamide
  • Hormoni - insulină, oxitocină, progesteron
  • Substanțe contrastante - amestec de bariu, conținând iod
  • Serul - anti-tetanos, anti-difteric, rabie (pentru rabie)
  • Vaccinuri - antigripal, tuberculoză, anti-hepatită
  • Enzime - pepsină, chymotripsină, streptokinază
  • Relaxanți musculare - tracic, norkuron, succinilcolină
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - analgin, amidopirină
  • Substituenți sanguini - albumină, poliglukină, reopoliglukin, refortan, stabizol
  • Latex - mănuși medicale, instrumente, catetere
  • Insecte - mușcături de albine, viespi, cornițe, furnici, țânțari; căpușe, gândaci, muște, păduchi, bug-uri, purici
  • Helminths - viermi rotunzi, viermi, viermi, toxocara, trichine
  • Animale de companie - lână de pisici, câini, iepuri, cobai, hamsteri; pene de papagali, porumbei, gâște, rațe, găini
  • Plante aromatice - ambrose, iarbă de grâu, urzică, pelin, păpădie, quinoa
  • Pomi de conifere - pin, zada, brad, molid
  • Flori - trandafir, crin, daisy, garoafa, gladiol, orhidee
  • Arbori decojiti - plop, mesteacan, artar, tei, filbert, frasin
  • Plante cultivate - floarea-soarelui, muștar, ulei de ricin, hamei, salvie, trifoi
  • Fructe - citrice, banane, mere, căpșuni, fructe de padure, fructe uscate
  • Proteine ​​- lapte integral și produse lactate, ouă, carne de vită
  • Produse pește - raci, crabi, creveți, stridii, homari, ton, macrou
  • Cereale - orez, porumb, impulsuri, grâu, secară
  • Legume - roșii roșii, cartofi, țelină, morcovi
  • Aditivi alimentari - anumiți coloranți, conservanți, aromatizanți și aditivi aromatici (tartrazină, bisulfiți, agar-agar, glutamat)
  • Ciocolată, cafea, nuci, vin, șampanie

Ce se întâmplă în organism cu șoc?

Patogenia bolii este destul de complexă și constă din trei etape succesive:

  • imunologice
  • pathochemical
  • fiziopatologic

Baza patologiei este contactul unui alergen specific cu celulele sistemului imunitar, după care sunt eliberați anticorpi specifici (IgG, IgE). Acești anticorpi determină o eliberare uriașă a factorilor inflamatori (histamină, heparină, prostaglandine, leucotriene etc.). În viitor, factorii inflamatori pătrund în toate organele și țesuturile, provocând circulația afectată și coagularea sângelui în ele până la dezvoltarea insuficienței cardiace acute și a stopării cardiace.

De obicei, orice reacție alergică se dezvoltă numai după contactul repetat cu alergenul. Șocul anafilactic este periculos deoarece se poate dezvolta chiar și odată cu intrarea inițială a unui alergen în corpul uman.

Simptomele șocului anafilactic

Variante ale bolii:

  • Malign (fulminant) - caracterizat printr-o dezvoltare foarte rapidă la pacient a insuficienței cardiovasculare acute și respiratorii, în ciuda terapiei în curs de desfășurare. Rezultatul în 90% din cazuri - letal.
  • A fost extras - se dezvoltă odată cu introducerea medicamentelor cu durată lungă de acțiune (de exemplu, bitsilina), terapia intensivă și monitorizarea pacientului trebuie extinsă la câteva zile.
  • Abortiv - cea mai ușoară opțiune, pacientul nu este în pericol. Șocul anafilactic este ușoară ușurată și nu produce efecte reziduale.
  • Recurrent - caracterizat prin episoadele recurente ale acestei afecțiuni datorită faptului că alergenul continuă să intre în organism fără cunoașterea pacientului.

În procesul de dezvoltare a simptomelor bolii, medicii disting trei perioade:

Inițial, pacienții simt slăbiciune generală, amețeli, greață, cefalee, erupții pe piele și mucoase sub formă de urticarie (blistere). Pacientul se plânge de un sentiment de anxietate, disconfort, lipsă de aer, amorțeală a feței și a mâinilor, afectarea vederii și auzului.

Se caracterizează prin pierderea conștienței, scăderea tensiunii arteriale, paloare generală, creșterea frecvenței cardiace (tahicardie), respirația puternică, cianoza buzelor și a extremităților, transpirația lipicioasă la rece, încetarea excreției urinare sau, invers, incontinența urinară, mâncărimea.

Poate continua câteva zile. Pacienții au încă slăbiciune, amețeli și lipsă de apetit.

Severitatea afecțiunii

Cu un debit ușor

Precursorii cu șoc ușoară se dezvoltă de obicei în 10-15 minute:

  • mâncărime cutanată, eritem, urticarie eruptivă
  • senzație de căldură și arsură peste tot
  • dacă laringele se umflă, atunci vocea devine răgușită, până la aponia
  • Quincke's edem de localizare diferite

Cu șocul său anafilactic ușor, o persoană are timp să se plângă altora:

  • Se simt dureri de cap, amețeli, dureri în piept, scăderea vederii, slăbiciune generală, lipsă de aer, teama de moarte, tinitus, amorțeală a limbii, buzelor, degetelor, dureri de spate, dureri de stomac.
  • Se observă o piele paliativă sau pieliță.
  • Unii oameni pot avea bronhospasm - șuierăturile pot fi auzite de la distanță, dificultăți de expirare.
  • În cele mai multe cazuri, apar vărsături, diaree, dureri abdominale, urinare involuntară sau un act de defecare.
  • Dar chiar și așa, pacienții leșin.
  • Presiunea este redusă brusc, pulsul, pulsul, sunetele inimii sunt surd, tahicardia
Cu debit moderat
  • De asemenea, ca și în slăbiciunea ușoară, generală, amețeli, anxietate, frică, vărsături, durere în inimă, asfixiere, angioedem, urticarie, transpirație rece, cianoză a buzelor, paloare a pielii, pupile dilatate, defecare involuntară și urinare.
  • Adesea - convulsii tonice și clonice, urmate de pierderea conștiinței.
  • Presiunea este scăzută sau nu este detectată, tahicardia sau bradicardia, pulsul pulsului, sunetele inimii sunt surd.
  • Rar - gastro-intestinale, sângerări nazale, sângerări uterine.
Curent înalt

Dezvoltarea rapidă a șocului nu permite pacientului să aibă timp să se plângă de sentimentele sale, deoarece în câteva secunde există o pierdere a conștiinței. O persoană are nevoie de asistență medicală instantanee, altfel va surveni moartea subită. Pacientul are paloare severă, spumă severă, spumă severă pe frunte, cianoză difuză a pielii, dilatarea pupilelor, convulsii tonice și clonice, respirație șuierătoare cu exhalare extinsă, tensiune arterială nu se detectează, sunete de inimă nu sunt auzite, pulsul este asemănător cu firul, aproape nu palpabil.

Există 5 forme clinice de patologie:

  • Asfectiv - în această formă, predomină simptomele insuficienței respiratorii și bronhospasmului (dispnee, dificultăți de respirație, răgușeală) la pacienți, se dezvoltă frecvent edem Quincke (edem laringian până la încetarea completă a respirației);
  • Abdominală - simptomele predominante sunt durerea abdominală, imitarea simptomelor apendicitei acute sau a ulcerelor gastrice perforate (datorită spasmului mușchilor netezi ai intestinului), vărsături, diaree;
  • Cerebral - o caracteristică a acestei forme este dezvoltarea edemului creierului și meningelor, manifestată sub formă de convulsii, greață, vărsături, care nu aduc relief, starea de stupoare sau comă;
  • Hemodinamică - primul simptom este durerea în zona inimii, asemănătoare cu infarctul miocardic și o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
  • Generalizat (tipic) - apare în majoritatea cazurilor, include toate manifestările comune ale bolii.

Diagnosticarea șocului anafilactic

Diagnosticul patologiei trebuie efectuat cât mai repede posibil, astfel încât prognosticul pentru viața pacientului depinde în mare măsură de experiența medicului. Șocul anafilactic este ușor de confundat cu alte boli, factorul principal în diagnosticare este corectarea istoricului!

  • În general, un test de sânge arată anemia (scăderea numărului de celule roșii din sânge), leucocitoza (creșterea leucocitelor) cu eozinofilie (creșterea eozinofilelor).
  • În analiza biochimică a sângelui se determină creșterea enzimelor hepatice (AST, ALT, ALP, bilirubina) și testele renale (creatinină, uree).
  • La radiografia sondajului pieptului sa evidențiat un edem pulmonar interstițial.
  • ELISA este utilizat pentru a detecta anticorpi specifici (IgG, IgE).
  • Dacă pacientul este greu să răspundă, după care a dezvoltat o reacție alergică, este sfătuit să consulte un alergist care efectuează teste alergice.

Primul ajutor pre-medical - un algoritm de acțiune în șoc anafilactic

  • Așezați pacientul pe o suprafață plană, ridicați picioarele (de exemplu, puneți o pătură răsturnată sub ele);
  • Rotiți capul în lateral pentru a preveni aspirația de vomit, îndepărtați protezele din gură;
  • Asigurați aer curat în cameră (deschideți fereastra, ușa);
  • Efectuați măsuri pentru a opri ingestia alergenului în corpul victimei - îndepărtați stingerea cu otravă, atacați o pungă de gheață la mușcături sau locul de injectare, aplicați un bandaj de presiune deasupra locului de mușcături și altele asemenea.
  • Simțiți pulsul pacientului: mai întâi pe încheietura mâinii, dacă nu, apoi pe arterele carotide sau femurale. Dacă nu există puls, începeți să efectuați un masaj indirect al inimii - puneți-vă mâinile în încuietoare și plasați-o pe partea mediană a sternului, efectuați puncte ritmice de 4-5 cm adâncime;
  • Verificați pacientul pentru respirație: a se vedea dacă există mișcarea toracelui, atașați o oglindă la gura pacientului. În cazul absenței respirației, se recomandă să se înceapă respirația artificială prin inhalarea aerului în gura sau nasul pacientului printr-un țesut sau o eșarfă;
  • Apelați o ambulanță sau transportați pacientul la cel mai apropiat spital.

Algoritmul de urgență pentru șocul anafilactic (asistență medicală)

  • Monitorizarea funcțiilor vitale - măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului, determinarea saturației oxigenului, electrocardiografia.
  • Asigurarea permeabilității căilor respiratorii - eliminarea vărsăturilor din gură, îndepărtarea maxilarului inferior pentru primirea triplu Safar, intubația traheală. În caz de spasm al glottisului sau angioedemului, este recomandată conicotomia (efectuată în cazuri de urgență de un medic sau paramedic, manipularea constă în tăierea laringelui între cartilajul tiroidian și cricoid pentru asigurarea fluxului de aer) sau o traheotomie (efectuată doar într-un spital, medicul efectuează disecția ).
  • Introducerea adrenalinei - 1 ml soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină este diluată în 10 ml de soluție salină. Dacă există un loc de injectare directă a alergenului (loc de mușcătură, injecție), este de dorit să-l tăiați cu adrenalină diluată subcutanat. Apoi, este necesar să se injecteze 3-5 ml de soluție intravenos sau sublingual (la nivelul rădăcinii limbii, deoarece este alimentat din abundență cu sânge). Restul soluției de adrenalină trebuie introdusă în 200 ml soluție salină fiziologică și continuați injecția intravenoasă sub controlul tensiunii arteriale.
  • Introducerea glucocorticosteroizilor (hormoni suprarenali) - utilizată în principal dexametazonă la o doză de 12-16 mg sau prednison la o doză de 90-12 mg.
  • Introducerea medicamentelor antihistaminice - mai întâi injectată, apoi transferată în formă de tabletă (difenhidramină, suprastin, tavegil).
  • Inhalarea oxigenului umezit 40% la o rată de 4-7 litri pe minut.
  • În cazul unei insuficiențe respiratorii severe, este indicată administrarea metilxantinelor - 2,4% aminofilină 5-10 ml.
  • Datorită redistribuirii sângelui în organism și a dezvoltării insuficienței vasculare acute, se recomandă administrarea de soluții cristoide (cicatrizant, ciclu-lactat, plasmalit, sterofundină) și coloid (helofuzină, neoplasm-gel).
  • Pentru a preveni edemul creierului și plămânilor, se prescriu diuretice - furosemid, torasemid, minitol.
  • Medicamente anticonvulsivante cu boală cerebrală - 25% sulfat de magneziu 10-15 ml, tranchilizante (sibazon, Relanium, seduxen), 10 ml hidroxibutirat de sodiu (GHB) 20%.

Consecințele șocului anafilactic

Orice boală nu dispare fără urmă, inclusiv șoc anafilactic. După arestarea insuficienței cardiovasculare și respiratorii la un pacient, următoarele simptome pot persista:

  • Inhibare, letargie, slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor, dureri musculare, febră, frisoane, dificultăți de respirație, durere în inimă, precum și dureri abdominale, vărsături și greață.
  • Hipotensiune prelungită (tensiune arterială scăzută) - oprită prin administrarea prelungită a vasopresorilor: adrenalină, mezaton, dopamină, norepinefrină.
  • Durerea inimii datorată ischemiei musculaturii inimii - se recomandă introducerea nitraților (izocet, nitroglicerină), antihipoxanți (tiotriazolin, mexidol), cardiotrofe (riboxin, ATP).
  • Dureri de cap, scăderea funcțiilor intelectuale datorate hipoxiei prelungite a creierului - se utilizează medicamente nootropice (piracetam, citicoline), substanțe vasoactive (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizină);
  • În cazul apariției infiltratului la locul mușcăturii sau injectării, este indicat un tratament local - unguente hormonale (prednisolon, hidrocortizon), geluri și unguente cu efect absorbabil (unguent heparină, troxevasin, lyoton).

Uneori există complicații tardive după șocul anafilactic:

  • hepatită, miocardită alergică, nevrită, glomerulonefrită, vestibulopatie, leziuni difuze ale sistemului nervos - care cauzează decesul pacientului.
  • 10-15 zile după șoc, edemul lui Quincke, urticarie recurentă, astm bronșic se poate dezvolta
  • cu contacte repetate cu medicamente alergice, boli ca nodoza periarteritică, lupus eritematos sistemic.

Principii generale de prevenire a șocului anafilactic

Prevenirea șocului primar

Aceasta implică împiedicarea unei persoane de a contacta un alergen:

  • excluderea obiceiurilor proaste (fumatul, dependența de droguri, abuzul de substanțe);
  • controlul asupra producției de calitate a medicamentelor și dispozitivelor medicale;
  • combaterea poluării mediului cu produse chimice;
  • interzicerea utilizării anumitor aditivi alimentari (tartrazină, bisulfiti, agar-agar, glutamat);
  • lupta cu numirea simultană a unui număr mare de medicamente de către medici.

Protecție secundară

Promovează diagnosticul precoce și tratamentul în timp util al bolii:

  • tratamentul în timp util al rinitei alergice, dermatitei atopice, polinozelor, eczemelor;
  • efectuarea testelor de alergie pentru a identifica un alergen specific;
  • colectarea atentă a istoricului alergic;
  • indicarea medicamentelor intolerabile pe pagina de titlu a unui istoric medical sau a cardului de ambulatoriu cu pastă roșie;
  • efectuarea testelor de sensibilitate înainte de administrarea i / i sau i / m a medicamentelor;
  • monitorizarea pacienților după injectare timp de cel puțin o jumătate de oră.

Prevenirea terțiară

Previne repetarea bolii:

  • igiena personală
  • curățarea frecventă a încăperilor pentru a îndepărta praful de casa, acarienii, insectele
  • aerisirea în aer liber
  • îndepărtarea mobilierului suplimentar și a jucăriilor din apartament
  • controlul precis al aportului alimentar
  • utilizarea ochelarilor de soare sau a măștilor în timpul perioadei de înflorire a plantelor

Cum pot medicii să minimizeze riscul de șoc al pacientului?

Pentru prevenirea șocului anafilactic, aspectul principal este istoricul cu atenție al vieții și bolii pacientului. Pentru a minimiza riscul dezvoltării sale de a lua medicamente:

  • Pentru a desemna orice medicament strict în conformitate cu indicațiile, o doză optimă, luând în considerare tolerabilitatea, compatibilitatea
  • Nu administrați mai multe medicamente în același timp, doar un singur medicament. Asigurați-vă de portabilitate, puteți atribui următoarele
  • Vârsta pacientului trebuie luată în considerare, deoarece dozele zilnice și unice de medicamente antihipertensive cardiace, neuroleptice și sedative pentru persoanele vârstnice trebuie reduse de 2 ori decât doza pentru pacienții de vârstă mijlocie
  • În numirea mai multor medicamente, asemănătoare cu ferma. acțiunea și compoziția chimică, ia în considerare riscul reacțiilor alergice încrucișate. De exemplu, în cazul intoleranței la prometazină, derivații antihistaminici ai prometazinei (diprazină și pipolfen) nu pot fi prescrise, iar în cazul alergiilor la procaină și anestezină există un risc ridicat de intoleranță la sulfonamide.
  • Este periculos pentru pacienții cu boli fungice să prescrie antibiotice penicilinice, deoarece ciupercile și penicilina au un determinant antigenic comun.
  • Antibioticele trebuie prescrise luând în considerare studiile microbiologice și determinând sensibilitatea microorganismelor
  • Pentru solvenții cu antibiotice, este mai bine să utilizați soluție salină sau apă distilată, deoarece procaina conduce adesea la reacții alergice.
  • Evaluați funcția ficatului și a rinichilor
  • Monitorizați conținutul de leucocite și eozinofile în sângele pacienților
  • Înainte de începerea tratamentului, pacienții cu risc crescut de apariție a șocului anafilactic, 30 de minute și 3-5 zile înainte de introducerea medicamentului planificat, prescriu antihistaminice de 2 și 3 generații (Claritin, Sempreks, Telfast), preparate pe bază de calciu, în funcție de indicațiile de corticosteroizi.
  • Pentru a putea impune un turniu deasupra locului de injectare în caz de șoc, prima injecție a medicamentului (doza 1/10, pentru antibiotice mai mici de 10.000 UI) trebuie administrată în partea superioară a 1/3 a umărului. În cazul apariției simptomelor de intoleranță, aplicați un turnietă strânsă deasupra locului de injectare a medicamentului până când pulsul se oprește sub turnieu, se taie locul injecției cu o soluție de adrenalină (9 ml de soluție salină cu 1 ml de adrenalină 0,1%), se aplică apă rece în zona de injectare sau se aplică gheață
  • Sali de procedură trebuie să fie echipate cu kituri de prim ajutor anti-șoc și să aibă tabele cu o listă de medicamente care dau reacții alergice încrucișate, cu factori determinanți antigenici obișnuiți
  • Nu ar trebui să existe o secție a pacienților cu șoc anafilactic în apropierea dulapurilor de manipulare și nici o plasare a pacienților cu șoc în anamneză în saloanele unde pacienții sunt injectați cu acele medicamente care cauzează alergii la prima.
  • Pentru a evita apariția fenomenului Artyus-Saharov, locul de injectare trebuie monitorizat (mâncărimi ale pielii, umflături, înroșire, ulterior cu injecții repetate de necroză cutanată a medicamentelor)
  • Pentru acei pacienți care au suferit un șoc anafilactic în timpul tratamentului în spital, atunci când sunt evacuați pe pagina de titlu a istoricului medical, un creion roșu este marcat cu "alergie la medicament" sau "șoc anafilactic"
  • După externarea pacienților cu șoc anafilactic asupra medicamentelor, acestea trebuie trimise specialiștilor locului de reședință, unde vor fi înregistrați dispensar și vor primi tratament imunocorector și hiposensibilizant.

Cum de a recunoaște șocul anafilactic?

Reacția anafilactică poate fi ușoară, moderată sau severă. Simptomele ușoare sunt roșeața pielii și a ochilor, secreția mucoasă nazală, ruperea, durerea în gât, tusea și strănutul. Din simptomele periculoase - scăderea tensiunii arteriale și a tahicardiei. O astfel de afecțiune poate fi periculoasă pentru persoanele cu tensiune arterială scăzută sau tulburări de ritm cardiac, în alte cazuri o reacție anafilactică ușoară nu prezintă un risc pentru sănătate.

Seriozitatea medie se caracterizează prin manifestări mai periculoase. Cursul unei reacții alergice este însoțit de apariția unor alergii mari cum ar fi urticaria, extremitățile reci, cefalee, amețeli, anxietate, senzație de lipsă de aer. Există o vedere încețoșată, o slăbiciune severă, există o teamă de moarte, stări pre-măduvă. Există o mare probabilitate de apariție a unor manifestări periculoase - aritmiile, tahicardiile, bronhospasmul, edemul lui Quincke, pierderea conștiinței. Astfel de condiții pot avea consecințe grave, chiar moarte.

Șocul anafilactic sever este caracterizat printr-o dezvoltare rapidă. Tensiunea arterială a pacientului scade instantaneu, se produce colaps vascular, apare senzație de lipicios și rece, se observă cianoză a buzelor și a extremităților, secreția urinei se oprește sau invers, se dezvoltă incontinența. Există încălcări grave ale ritmului cardiac, pierderea conștiinței, lipsa răspunsului la stimulii externi. O astfel de condiție cu un grad ridicat de probabilitate duce la stop cardiac și respirator.

Când apare șocul anafilactic?

Simptomele șocului anafilactic sunt cel mai adesea observate la persoanele cu diferite tipuri de alergii dacă vin în contact cu un alergen. O astfel de reacție apare la contactul repetat cu un alergen care este deja familiar organismului. Adică, la primul contact, nu pot apărea modificări vizibile, dar corpul pacientului începe să producă anticorpi specifici substanței străine. La contactul repetat, numai dozele mici de alergen sunt suficiente pentru a dezvolta o reacție anafilactică.

Procesul de producere a anticorpilor la un alergen se numește sensibilizare. Cele mai frecvente substanțe care cauzează sensibilizare și șoc anafilactic sunt:

  • medicamente (antibiotice, anestezice);
  • diverse seruri de proteine, componente ale vaccinului;
  • substanțele conținute în saliva sau veninul insectelor și intră în organism cu o mușcătură;
  • păr de păr;
  • plante polen;
  • Alimente - cel mai adesea dezvolta alergii la ciocolata, citrice, nuci, fructe de mare, unele legume, fructe, fructe de padure, aditivi alimentari - conservanti, coloranti.

Există cazuri în care pacientul nu știe că o anumită substanță este un alergen pentru el.

Ce să faci acasă?

Primul ajutor pentru șocul anafilactic trebuie să înceapă prin excluderea contactului cu pacientul cu alergenul. Pe măsură ce reacția se dezvoltă instantaneu, identificarea alergenului este destul de ușoară. Înainte de sosirea unei ambulanțe, urmați aceste instrucțiuni:

Pacientul trebuie să fie plasat pe partea sa cu picioarele ridicate, deblocând toate elementele interferante ale îmbrăcămintei, pentru a asigura accesul la aer proaspăt. Dacă alimentele sunt alergene, trebuie scuipată imediat, dar nu este de dorit să provocați vărsături - pacientul poate pierde conștiința în orice moment și se poate umfla în vărsături.

Dacă reacția s-a dezvoltat pentru o intepare a insectelor sau administrarea medicamentului, zona de injectare trebuie să fie sau spălată cu apă caldă. Pentru a preveni răspândirea edemului, puteți pune un turnichet pe membre (dacă mușcătura a căzut pe această parte a corpului). Nu tratați zona afectată cu antiseptice - aceasta poate agrava situația victimei.

Dacă pacientul nu are respirație sau bătăi de inimă, este necesar să se efectueze măsuri de resuscitare - respirație artificială și un masaj indirect al inimii înainte de sosirea medicilor. Indiferent de severitatea afecțiunii, apelați imediat o ambulanță, mai ales când apare un șoc anafilactic la copii. Victimei nu trebuie să i se administreze medicamente fără prescripție medicală. Persoana care acordă asistență trebuie să vorbească în mod constant cu victima, să-l calmeze, să împiedice orice încercare de mișcare și să prevină panica - poate agrava această afecțiune.

Urgență și spital

Dacă a avut loc un șoc anafilactic la o persoană la domiciliu, în orice caz ar trebui să fie solicitată o ambulanță, indiferent de severitatea afecțiunii, deoarece se poate înrăutăți în orice moment. Dacă medicii recomandă spitalizarea, acest sfat ar trebui urmat, deoarece numai în spital, victima va fi capabilă să ofere asistența medicală necesară în întregime.

Primul lucru pe care echipa de ambulanță o va face este lupta împotriva scăderii tensiunii arteriale. Adrenalina, cafeina sau cordiamina sunt injectate subcutanat in jurul locului de injectare sau muscatura. Dacă apare o reacție anafilactică la un alergen alimentar, atunci adrenalina este injectată subcutanat cu cafeină. În plus, prednisonul administrat intramuscular sau intravenos.

În caz de bronhospasm se injectează eufilinum, se efectuează intubație în cazul edemului laringian. Soluția de clorură de calciu sau gluconat de calciu se injectează intravenos. Asigurați-vă că utilizați antihistaminice. După primul ajutor, pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă.

Deoarece printre substanțele care provoacă șoc anafilactic, există o listă destul de mare de medicamente, în instituțiile medicale ar trebui să existe întotdeauna o trusă de prim ajutor de urgență pentru șoc anafilactic. Prezența sa este obligatorie pentru departamentele de diagnosticare cu raze X, camere de tratament, unități de terapie intensivă. Un astfel de kit de prim ajutor este întotdeauna disponibil în fiecare departament ca asistenta medicală.

După intrarea în reanimare, pacientul este injectat cu soluții de clorură de sodiu, clorură de calciu sau gluconat, conform indicațiilor, se repetă injecțiile cu adrenalină, cafeină și prednisolon. Dacă este necesar, se efectuează IVL, sunt injectate antagoniști ai medicamentelor sau antidoturilor provenite de la toxinele secretate de insecte.

Durata șederii în unitatea de terapie intensivă depinde de starea pacientului. De regulă, dacă primul ajutor a fost acordat în timp util, pacientul se recuperează rapid și prognosticul pentru viață este favorabil. Principalul pericol al șocului anafilactic constă în riscul ridicat de apariție a unui rezultat fatal în cazul unui prim ajutor prealabil.

Consecințele șocului anafilactic

Ca și în cazul oricărei boli grave, șocul anafilactic nu trece pentru victima fără urmă. Chiar și după ce manifestările de insuficiență respiratorie și cardiovasculară sunt oprite în spital, următoarele simptome persistă o perioadă de timp:

  • Victima se simte slabă, este inhibată, lentă, se plânge de durere în articulații și mușchi.
  • De ceva timp apar dificultăți de respirație, frisoane, febră, crampe abdominale, greață și vărsături.
  • Durerile din inimă persistă, deoarece mușchiul inimii este restabilit după ischemie. Pentru a facilita starea, se administrează medicamente - antihipoxine și nitrați.
  • În timpul unui atac, creierul suferă de hipoxie, astfel încât victima suferă de dureri de cap, există o scădere a abilităților intelectuale. Pentru reabilitarea rapidă a pacientului, sunt prescrise medicamente nootropice (Cavinton, Cinnarizin).
  • În zona unei mușcături de insecte, infiltrarea poate persista de foarte mult timp. Pentru prelucrarea sa utilizați prednisolon, unguent hidrocortizon sau remedii locale cu acțiune de absorbție (troxevasin, unguent heparin).

Complicațiile șocului anafilactic pot fi condiții cum ar fi miocardita, afectarea sistemului nervos, astmul, urticaria.

profilaxie

Nu există recomandări universale privind modul de evitare a șocului anafilactic. După cum sa menționat mai sus, sensibilizarea nu poate fi însoțită de nici o manifestare, iar pacientul continuă să se considere sănătos, neștiind că următorul contact cu alergenul va provoca șoc anafilactic.

În instituțiile medicale, înainte de orice proceduri diagnostice și terapeutice, este necesară colectarea și verificarea anamnezelor alergice - reducerea probabilității șocului anafilactic. Înainte de introducerea anumitor medicamente (de exemplu, antibiotice), se efectuează un test alergic pe piele - o cantitate mică de medicament este aplicată la o zgârietură redusă pe piele și dacă după 10-15 minute nu s-au produs modificări, medicamentul este injectat într-un mușchi sau o venă.

Cel mai greu lucru este să vă protejați de mușcăturile de insecte. Repelentele sunt speriate de departe nu toate speciile și evitarea întâlnirilor cu insecte agitate și mușcătoare, în special în natură în timpul verii, este destul de dificilă. În acest caz, algoritmul de acțiune în șocul anafilactic este foarte important pentru a cunoaște rudele persoanei care au tendința de a reacționa alergic. Dacă sunteți alergic la mușcături de insecte, trebuie să purtați întotdeauna împreună cu dumneavoastră un set de antihistaminice și medicamente antiinflamatoare, de preferință cu instrucțiuni scrise despre cum să le luați. Acest lucru poate salva vieți atunci când are loc un șoc anafilactic.

Severitatea stării pacientului este foarte slab dependentă de cantitatea de alergen care intră în sânge. Chiar și contactul minimal poate duce la consecințe grave și la moarte. Prin urmare, cel mai bun mijloc de prevenire este tratamentul alergiilor existente și aderarea scrupuloasă la prescripțiile medicului curant.

Pentru Mai Multe Informații Despre Tipurile De Alergii