Principal Analize

Stenoza sticloasă

Stenoza pilorică la copii este o constricție congenitală a pilorului; în cazuri rare, poate fi dobândită (îngustarea cicatricilor datorită unei arsuri chimice sau a unui ulcer al stomacului).

Boala este mai frecventă la băieți. Principalul simptom este vărsătura, care apare la 2-3 săptămâni de viață. Vărsarea este abundentă, "fântână", cantitatea de vomă, de regulă, depășește cantitatea de lapte luată de copil în timpul alimentației. Impuritățile bilei în vărsături nu. La debutul bolii, vărsăturile apar în 10-15 minute. după hrănire, dar mai târziu, pe măsură ce stomacul se extinde, intervalele dintre hrănire și vărsături devin mai lungi. Datorită vărsăturilor persistente, se dezvoltă epuizarea și deshidratarea. Greutatea unui copil de 1,5-2 luni este adesea mai mică decât la naștere. Numărul de urinări și cantitatea de urină în stenoza pilorică scade, mai des apare constipația. La examinarea abdomenului, în cele mai multe cazuri, peristalŃia gastrică poate fi observată sub forma unei "clepsidre" (figura 2). Acest simptom este foarte important, poate fi cauzat de mângâierea pielii abdomenului în stomac. Este, de asemenea, posibil să accelerați apariția peristaltismului, dând copilului câteva gropi de apă. În cazuri îndoielnice, recurge la examinarea cu raze X a stomacului. În studiile de laborator, se constată o creștere a hemoglobinei și o scădere a ESR (datorată deshidratării și îngroșării sângelui), precum și scăderea cantității de cloruri din sânge din cauza pierderii acidului clorhidric cu vărsături.

Fig. 2. Simptomul "clepsidra" cu stenoză pilorică la un copil de 2 luni

Fig. 3. Pilorotomia Fred-Ramstedt: în stânga - o secțiune a stratului sero-muscular (marginile secțiunii sunt separate); pe partea dreaptă este tăierea.

Diagnosticul diferențial trebuie, în general, să fie efectuat cu pirospiram (vezi). Anumite dificultăți în diagnosticul diferențial sunt pseudopilorostenoza - o boală bazată pe afecțiuni endocrine (vezi sindromul Adrenogenital).

Tratamentul stenozei pilorice este operațional. Operația este prezentată de îndată ce se face diagnosticul și constă într-o laparotomie și disecție a stratului muscular al pilorului pe membrana mucoasă (figura 3). Hrănirea începe la 3 ore după operație, cu lapte matern exprimat în cantitate de 10-20 ml după 2 ore. În următoarele zile, la fiecare hrană se adaugă 10 ml. Ei încep să se aplice la sân de la a 4-a zi, dar hrănirea principală continuă cu laptele matern exprimat. Alăptarea este transferată din ziua 7-10. În cazurile severe de stenoză pilorică în primele zile după intervenția chirurgicală, este necesară administrarea intravenoasă a 5% soluție de glucoză, soluție izotonă de clorură de sodiu, precum și transfuzii repetate de sânge sau plasmă. După operație, copiii se dezvoltă normal.

Stenoza pirolorică la copii (pilorostenoză, din greacă Pyloros - pilor și stenoză - îngustare) este o boală a copiilor în primele luni de viață, care are o clinică de obstrucție parțială a stomacului.

Etiologia și patogeneza bolii nu au fost studiate până în prezent. În centrul stenozei pilorice se află o malformație congenitală a peretelui pilorului și a celui de-al doilea spasm nervos care unește.

Fig. 1. Secțiune longitudinală prin pilor cu stenoză pilorică (conform lui Ladd și Gross): 1 - "spur" format din proeminența pilorului în lumenul duodenului; 2 - buzunarul membranei mucoase.

Anatomia patologică. Pilorul stomacului cu stenoză pilorică îngroșat brusc, mărit în funcție de mărime, are aspectul caracteristic al consistenței albicioase și a cartilajului. Lumenul pilorului este strâns îngustat, dar nu trece cu greu sonda abdominală (figura 1). Analiza microscopică a evidențiat îngroșarea tuturor straturilor peretelui piloric (mușchi, mucoase, submucoase), dezvoltarea excesivă a țesutului conjunctiv, dimensiunea mare a fibrelor musculare și a nucleelor acestora, modificări semnificative ale plexului nervos și a celulelor ganglionare ale peretelui pilor.

Imaginea clinică a stenozei severe pilorice este caracteristică. Un copil care sa născut la timp, cu o greutate bună, începe să vomite "fântâna" din a doua-a patra săptămână de viață aproape după fiecare hrană. Vomitul, care nu conține bile, este aruncat cu forța mare, sub forma unui flux de zbor departe. În unele cazuri, vărsăturile sunt precedate de regurgitare. Vomă treptat devine mai rară, dar abundentă. Vomitus are un miros acru și acru. Există o întârziere în scaun, uneori un scaun independent, de culoare verzui, care amintește de meconium (scaun "foame"). Copilul rar urinează (5 - b și chiar 2-3 ori pe zi), în porții mici. Greutatea scade repede. Pielea devine flambibilă, uscată, pierde turgor, atârnă în jos pe membre prin falduri (figura 2). Peristalitatea pronunțată a stomacului este vizibilă clar prin substratul subțire al peretelui abdominal. Sângele se caracterizează prin rate relativ ridicate de hemoglobină și celule roșii din sânge, cu ESR scăzut (până la 1 - 3 mm pe oră), ceea ce indică faptul că sângele se îngroașează ca urmare a deshidratării. În studiile biochimice ale sângelui se constată o creștere a alcalinității rezervelor de sânge, o scădere a cantității de cloruri, hipokaliemie, semnele care sunt detectate pe un ECG sub forma de deformare a undelor T, alungire, aplatizare și uneori T..

Diagnosticul formelor severe nu este dificil. Există, totuși, forme în care diagnosticarea este dificilă, necesită o mare observație, o atenție deosebită în luarea istoriei.

Pentru a clarifica diagnosticul, se utilizează o examinare cu raze X a stomacului cu bariu (2 litri de bariu în 50-60 ml lapte matern). Diagnosticul radiologic al stenozei pilorice în stadiile incipiente ale bolii se face pe baza peristalismului segmentat profund al stomacului, absența debutului de golire gastrică în primele 15-20 de minute. după luarea de bariu, păstrând restul de bariu în stomac timp de până la 24 de ore. În stadiile ulterioare ale bolii, expansiunea stomacului leagă aceste simptome.

În diagnosticul diferențial al stenozei pilorice, pirospația este de importanță practică cea mai importantă - o boală similară imaginii clinice cu stenoza pilorică, dar având o origine pur neurogenică și susceptibilă la un tratament conservator. Când vărsătura pilorospasmului începe cu momentul nașterii, mai puțin abundentă, neconstantă de zile, în vomă se găsește o adaos de bilă. Pierderea în greutate, defecarea și tulburările de urinare sunt mai puțin pronunțate sau chiar absente. Peristalitatea vizibilă a stomacului este rar observată.

Prognosticul stenozei pilorice cu un tratament adecvat și în timp util este de obicei destul de favorabil. În absența tratamentului în timp util, copiii mor cu 4-5 luni. de la epuizare și complicații secundare (pneumonie, etc.).

Tratamentul. Singura metodă corectă de tratare a stenozei pilorice astăzi trebuie considerată chirurgicală. Operația se efectuează în decurs de 1-3 zile de la diagnosticare. Prea multă epuizare a copilului nu ar trebui să fie o contraindicație pentru operație, deoarece fără ea acești copii sunt condamnați la moarte. La pacienții sever debilitați, o condiție prealabilă este pregătirea pentru intervenții chirurgicale, constând în principal în restabilirea apei și a metabolismului sării. În decurs de 2-4 zile, un copil trebuie să efectueze 2-4 transfuzii de sânge sau plasmă în cantitate de 10 ml pentru 1 kg de greutate corporală; Soluțiile Ringer, soluția fiziologică și 5% glucoză sunt administrate intravenos, subcutanat și în clisme. Un copil ar trebui să primească cel puțin 500-600 ml de lichid pe zi. În prezența bolilor concomitente (pneumonie, otita medie), se prescriu antibiotice. În ajunul operației, copilului i se dă o transfuzie de sânge, o baie comună, de la ora 12 dimineața nu este hrănit sau udat. Cu un astfel de sistem de hrănire, lavajul gastric nu este necesar înainte de operație.

Metoda cea mai puțin periculoasă de anestezie este anestezia locală cu o soluție de novocaină de 0,25%. Cea mai bună abordare a stomacului și a pilorului se realizează prin incizia liniei mediane din procesul xiphoid al sternului, de 4-5 cm lungime. Cu o incizie făcută corect, ficatul interferează cu evenimentele intestinale.

Pilorotomia (disecția piloroasă) conform metodei Frede-Ramstedt (piloroplastia mucoasă extra) constă într-o disecție longitudinală a stratului seromuscular pylorus de-a lungul liniei avasculare (figura 3). Membrana mucoasă nu este deschisă. După incizie, marginile plăgii pilorice sunt împinse cu pensete până când membrana mucoasă este complet eliberată și se extinde în plaga pilorică. Sangerarea este de obicei minora. În prezența unui vas cu sângerare foarte mare, acestea sunt tăiate cu catgut pe un ac rotund și legat. Marginile ranilor gatekeeperului nu sunt cusute. Integritatea membranei mucoase trebuie verificată prin stoarcerea conținutului stomacului către duoden. Atunci când membrana mucoasă este rănită, aceasta este cusută cu catgut. Împreună cu aponeuroza, suturile de catgut nodular sunt adăugate la peritoneu cu adăugarea celor 2-3 mătase. Pielea este suturată cu o sutură continuă cu pătură, care promovează o hemostază mai bună.

După operație, se efectuează transfuzii de sânge. La 2 ore după operație, copilul primește 10 ml de soluție de glucoză 5%, după o altă oră (3 ore după operație) începe să hrănească laptele matern la fiecare 2 ore cu o pauză de o noapte de 6 ore. Doza de lapte pentru o singură hrănire în prima zi este de 20-30 ml; în caz de leziune a mucoasei sau vărsături, cantitatea de lapte este redusă la 5-10 ml. Cu fiecare zi următoare, doza zilnică de lapte este mărită cu 100 ml. De la 5-6 zile în absența vomei copilului de 2 ori timp de 5 minute. aplicată pe piept și de la a 7-a zi transferată la alăptare după 3 ore. În perioada postoperatorie, este necesară combaterea deshidratării, a epuizării și a metabolismului sarii afectate. Toate simptomele clinice și radiologice ale stenozei pielice dispar într-un timp scurt după intervenția chirurgicală. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical sunt bune: copiii se dezvoltă corect, nu au tulburări ale activității tractului gastro-intestinal.

Ce poate fi infectat în nisipul pentru copii?

Sculptarea cifrelor de nisip este utilă și pare distractivă în siguranță. Cu toate acestea, aveți grijă. Chiar și într-o cutie de nisip bine echipată, pot fi de fapt prezente ouă sau larve de diferite paraziți.

Ce este nisipul periculos pentru sănătatea copiilor?

Cunosc din ce în ce mai mult câinii și pisicile ca membri ai familiei. Și, în același timp, prea adesea uităm că pot fi purtători ai multor boli periculoase la om. Sursa lor este de cele mai multe ori fecalele fraților noștri mai mici, rămase pe pământ în iarba gazonului. Nisipul este, de asemenea, o potențială infecție. Prin urmare, parcuri, grădini și, din păcate, locuri de joacă cu nisipurile lor - un loc în care riscul de a contracta o boală periculoasă este mare. În acest caz, sursa problemei nu este numai câinii și pisicile vagabonzi, ci și animalele de companie - bine îngrijite, dar care primesc neregulat un tratament adecvat.

Măsuri de securitate

Cum să minimalizați riscul infectării copiilor cu paraziți, cum să faceți ca nisipul să fie mai puțin periculos pentru ei? Iată câteva sfaturi.

Spălați-vă bine mâinile înainte de a mânca, nu dați copilului nimic de mâncat sau de băut până când nu este spălat. Același lucru ar trebui făcut după ce ați fost la toaletă, precum și după ce ați jucat în cutia de nisip și vă distrați de animale.
În timpul jocului în cutia de nisip, asigurați-vă că bebelușul nu ia în gură matrițele și degetele murdare.
Asigurați-vă întotdeauna că copilul dvs. are tăiat cuie scurt, astfel încât după divertisment în nisip nu există nisip blocat cu o infecție.
Întrebați persoanele responsabile de loc de joacă dacă nisipul sa schimbat cel puțin o dată pe an. Cu cât de des se face acest lucru, cu atât este mai periculos că nisipul este pentru copii.
Întotdeauna protestați dacă cineva le permite animalelor lor să se joace în nisip. Nu permiteți și asta.
Dacă aveți un câine sau o pisică, amintiți-vă că au nevoie periodic de tratament antiparazitar.

Ce puteți obține în nisip și cum să înțelegeți că copilul a luat ceva?

În cazul în care copilul dvs. alege adesea în nisip, este logic să vă familiarizați cu semnele care vă vor ajuta să recunoașteți bolile parazitare la copii. Acest lucru vă va permite să interveniți rapid în situație și să o corectați, precum și să înțelegeți importanța igienei.

viermi

Viermi de la animale - aceasta este cea mai frecventă problemă la copiii noștri cu nisipuri infectate. Infecția cu paraziți apare atunci când un copil trimite mâini murdare sau un obiect în gură, înghite ouă microscopice aflate pe ele. Aceștia pot intra și în organism prin alimente contaminate, precum și praf sau aer.

Dacă un copil într-o cutie de nisip a devenit infectat cu viermi, atunci principalele simptome vor fi:

mâncărime ale anusului;
lipsa apetitului;
dureri abdominale.

devine mai iritat, hiperactiv;
plângând mai des;
își zgârie dinții;
mușcă unghiile;
nu se poate concentra.

În plus, pot fi resimțite infecțiile cu pinworm:

nocturnal enuresis;
procese inflamatorii în piele;
dureri de cap;
piele palidă;
oboseala generala.

Giardia

Giardiaza este o boala cauzata de protozoare. Infecția se produce prin înghițirea chisturilor, care pot fi prezente în nisipul pentru copii.

pierde apetitul;
suferă de vărsături, dureri abdominale și balonare, diaree recurentă;
mereu obosit;
suferă de cefalee și insomnie.

Este posibil să aveți o erupție cutanată, febră scăzută, anemie, greață și chiar icter.

Giardia provoacă încălcări ale digestiei carbohidraților și grăsimilor. În cazul copiilor, este foarte periculos, deoarece poate duce la malnutriție și la dezvoltarea fizică defectuoasă.

echinococoza

Ce este cutia de nisip mai periculoasă pentru copii? Faptul că poate ridica o altă boală formidabilă - echinococoza. Este insidios că unele dintre simptomele și efectele sale apar doar câțiva ani după infectare. Boala provoacă dureri abdominale, lipsă de pofta de mâncare, icter, își face țintă diferite organe. Deci, înfrângerea unor astfel de viermi ochi amenință pierderea vederii. Singurul tratament în acest caz este intervenția chirurgicală.

Stenoza pirolor la nou-născuți

Stenoza piulară la nou-născuți este o malformație congenitală a pilorului (în medicină se numește "pilor") a stomacului, care apare sub influența factorilor genetici și provoacă vărsături la copii.

Există o boală la 1-3 copii la 1000, iar băieții, potrivit diferitelor surse, suferă de 5-7 ori mai des decât fetele. Care este patologia? Pentru a începe, să ne amintim principalele funcții ale zonei pilorice.

Portarul este ultima secțiune a stomacului. Mușchiul său, cunoscut sub numele de sfincter, reglează mișcarea alimentelor semi-digerate (chimme), trecând-o în porții în duoden și apoi în intestin. În plus, sfincterul va pierde doar o hrană suficient digerată, una care nu dăunează mucoasei intestinale.

Dacă nu există patologii, conținutul stomacului se mișcă numai într-o singură direcție: de sus în jos. Cu toate acestea, o îngustare strânsă a lumenului canalului pilor (stenoză) duce la vărsături constante și tulburări metabolice. Cât de mult se vor manifesta simptomele clinice depinde de gradul de contracție și de capacitățile compensatorii ale organismului.

Cauzele dezvoltării

Până în prezent, cauzele bolii sunt prost înțelese. Faptul că este înnăscut, sugerează că efectul are:

Predispoziție ereditară Dacă unul dintre părinți a fost diagnosticat cu stenoză pilorică în copilărie, probabilitatea de a fi găsită la un copil crește de mai multe ori.
Patologia fetală: toxicoza femeii gravide; transferul de infecții virale de către mamă în timpul gestației; Mecanismul disfuncțional al sistemului mamei endocrine; luând medicamente.

Care este pericolul?

În primul rând, datorită scăderii contractilității, alimentele nu pot evacua în mod normal, iar stomacul este întins. Conținutul trebuie să meargă undeva, apare astfel vărsături frecvente, cu o creștere a simptomelor, care literalmente revărsează.

Împreună cu voma, există o pierdere de lichid, ca rezultat al echilibrului apă și electrolitic, sângele se îngroațește, corpul nu are vitamine și microelemente. Toți copiii au alcaloză (o schimbare a pH-ului sângelui spre alcalinizare). Boala, lasată la întâmplare, duce la moarte.

simptome

Boala trece prin trei etape, fiecare dintre ele având propriile simptome, sau se intensifică pur și simplu.

Etapa de compensare

În acest stadiu, nu există semne clinice ale bolii. Există un sentiment de greutate, greață, dar copilul nu poate vorbi încă despre asta. Inițializarea vărsăturilor aduce ușurință temporară. X-ray prezintă peristaltism activ, canalul piloric este îngustat, iar stomacul este mărit. Alimentele din stomac progresează încet, cu o întârziere de 6-10 ore.

Etapa de subcompensare

Vărsăturile sunt observate în fiecare zi, aducând scutire. Durerile abdominale sunt paroxistice, cu un sentiment de colici. Belching-ul prin miros seamănă cu ouăle putrezite. În timpul vărsăturilor zilnice, greutatea corporală este redusă dramatic. Copilul este letargic, slab. Peristalitatea în timpul examinării abdomenului este vizibilă.

Faza de decompensare

Vărsături abundente, care țâșnesc, conținând fragmente de alimente nedigerate. Durerea și durerea din regiunea epigastrică. Există semne de deshidratare: pielea uscată, turgorul redus, uscarea mucoasei orale. Contururile stomacului mărit sunt vizibile în mod clar prin peretele abdominal. Peristalitatea este foarte slabă, astfel că eroziunea se evacuează cu o întârziere de până la 2 zile sau mai mult. Tensiunea arterială este redusă, pielea palidă, cantitatea redusă de urină.

Deci, principalele simptome ale stenozei pielice la nou-născut sunt următoarele:

vărsături de caracter în creștere după 20 de minute după masă;
voma în cantitate depășește volumul mâncat; mirosul este neplăcut, dar nu există nicio bilă;
scaunul este foarte mic, de culoare închisă; acest lucru se datorează conținutului minim al produselor lactate și prezenței bilei;
urinare rare și mici în volum. Coerența este turbidă, concentrată;
simptomul "clepsidră" - când este privit din abdomen, peristaltismul și două protuberanțe rotunjite sunt clar vizibile, cu o îngustare între ele;
Expresia facială "foame" cu forme ascuțite.

diagnosticare

Diagnosticul final se efectuează după ce sa făcut istoricul (atunci când simptomele sunt pronunțate), examinarea și palparea abdomenului, precum și utilizarea metodelor de cercetare instrumentală și de laborator.

Examinarea abdomenului relevă o extindere a regiunii epigastrice, care este clar vizualizată pe fundalul regiunilor inferioare scufundate ale tractului digestiv. Uneori chiar poți simți portarul. Pe burta bebelușului puteți vedea contururile stomacului mărit și peristaltismului. Testele de sânge arată numărul crescut de hemoglobină, ESR redusă.

Diagnosticul obligatoriu include gastroduodenoscopia și ultrasunetele. O radiografie este făcută cu un agent de contrast (bariu). Imaginea prezintă secțiunea îngustată a pilorului, corzile dense pot fi urmărite în locul mușchilor.

Există o serie de boli care implică vărsături în copilarie, prin urmare, atunci când sunt admise la spital, se efectuează diagnosticul diferențial al pilorospasmului, meningitei purulente, traume intracraniene în timpul nașterii, halazia și achalasia esofagului, hernia diafragmatică, stenoza canceroasă și alte boli.

Ce este pirospatia?

Pilorospasmul este o reducere a regiunii piloare a stomacului datorită încălcării inervației sale. De asemenea, are nevoie de tratament, dar numai într-unul conservator. Cum să-l deosebiți de stenoza pilorică?

Simptomele și tratamentul stenozei pianice neonatale

Stenoza piroctică este o malformație a tractului gastrointestinal, în care există o îngustare organică a pilorului stomacului conectat la duoden. Manifestarea bolii se observă în săptămâna a 2-a a patra a vieții bebelușului, când începe să vomite "fântâna" imediat după hrănire, există o scădere a greutății corporale, constipație, oligurie, turgor de piele. Boala este diagnosticată cu ajutorul examinării endoscopice, cu raze X și ultrasunete a stomacului. Stenoza pirocică este tratată numai chirurgical.

Descrierea bolii

Stenoza sferică este un defect care se caracterizează printr-o îngustare a lumenului piloric - secțiunea de ieșire a stomacului. Din cauza pilorului îngust, masele de alimente abia pătrund în duoden, ducând la stagnarea hranei în stomac. Când se revarsă, se produce vărsături severe. La început, aduce o ușurare, dar după un timp stomacul se extinde semnificativ, devine inelastic, iar stagnarea alimentelor se înrăutățește.

O persoană, consumând o cantitate normală de hrană, se confruntă în mod constant cu foamea, deoarece masele alimentare nu trec prin etapele necesare de digestie și asimilare. Această boală împiedică chiar avansarea fluidului, care este foarte periculos din cauza epuizării organismului și a deshidratării.

Boala este congenitală sau apare ca urmare a leziunii secundare a pilorului. Stenoza congenitală a pilorului se manifestă la copii cu simptome severe și este mai frecventă la băieți. Stenoza piloară dobândită se dezvoltă de obicei ca urmare a ulcerului cronic, a ulcerului duodenal sau a tumorilor stomacului, precum și ca urmare a pirospasmului, a arsurilor chimice ale tractului digestiv.

motive

Formarea stenozei congenitale pilorice se produce cu mult înainte de nașterea bebelușului, la începutul celei de-a treia luni de gestație. Pereții pilorului încep să se îngroașe, elasticitatea lor dispare treptat, lumenul se îngustează. În consecință, gatekeeper-ul începe să semene cu un tub deformat care nu se poate contracta complet. Îngroșarea pereților apare în principal datorită stratului muscular format din mănunchiuri de mușchi neted, care cresc în dimensiune. După un timp, țesutul conjunctiv crește între ele și pot apărea chiar și modificări cicatriciale.

Sa demonstrat că, cu stenoză pilorică, apare nu numai hipertrofia țesuturilor, ci și deranjarea inervației, ceea ce agravează modificările anatomice ale pilorului. Nu a fost încă stabilită de ce pereții acestei secțiuni ale stomacului suferă astfel de modificări, dar unii oameni de știință cred că motivul pentru aceasta este infecția intrauterină.

De asemenea, printre cauzele stenozei congenitale pilorice se numără predispoziția ereditară. Dacă în copilărie unul dintre părinți a fost diagnosticat cu acest lucru, atunci probabilitatea de a-l găsi la un copil crește de mai multe ori.

Stenoza piloară dobândită se dezvoltă datorită arsurilor alcaline și acide, care afectează stratul muscular și mucoasa cu formarea țesutului cicatrician.

simptome

Simptomele stenozelor congenitale ale pilorului se dezvoltă în primele săptămâni de viață a copilului. Copilul începe să se regurgiteze și chiar se poate deschide voma. Semnele distincte de boală se manifestă la 2-3 săptămâni de viață a nou-născutului. Principalul simptom al stenozei pilorice este vărsămia profundă după fiecare hrană. Volumul de voma în acest caz depășește cantitatea de lapte consumată în timpul ultimei hrăniri de mai multe ori. Vomitus se aseamănă cu un fel de lapte curd, cu un miros acru. În același timp, ele nu conțin impurități de bilă, ceea ce reprezintă un semn important al stenozei congenitale pilorice.

Datorită vărsăturilor constante la un copil:

hipotrofia și deshidratarea încep să progreseze rapid;
apar constipație;
frecvența urinării scade.

Scaunul copilului devine verde închis din cauza cantității mari de bilă. Urina devine concentrată, iar pe scutece rămân pete murdare. Simptomul "clepsidra" se dezvoltă când, în timpul examinării, peristaltismul și două proeminențe rotunjite sunt bine văzute, cu o îngustare între ele.

Deoarece echilibrul apă-sare este tulburat, apare tulburări metabolice și electrolitice severe, sângele se îngroațează și apare anemia de deficiență. Stenoza pirolor congenitală poate fi complicată de sângerarea gastrică. Deseori vărsăturile sunt aruncate în tractul respirator, determinând dezvoltarea pneumoniei de aspirație.

diagnosticare

Dacă există o suspiciune că copilul a dezvoltat simptome de stenoză congenitală a pilorului, atunci medicul pediatru îl trimite la un chirurg pediatru. Pentru a confirma diagnosticul, efectuați examinarea cu raze X, endoscopice și ultrasunete ale stomacului.

Medicul, examinând copilul, determină umflarea regiunii epigastrice și contururile vizibile ale peristalisului stomacului (sindromul "clepsidra"). Destul de des, este posibil să palpați pilorul, care are o formă de prune și o consistență densă.

Diagnosticul bolii presupune efectuarea testelor de laborator:

analiza biochimică a sângelui;
Sânge KOS;
UCK.

Testele de sânge arată scăderea ESR și creșterea hemoglobinei. Diagnosticul implică conducerea obligatorie a ultrasunetelor și a gastroduodenoscopiei. Razele X se fac folosind un agent de contrast (bariu). Imaginea arată în mod clar secțiunea îngustată a portarului, iar firmele dense sunt vizibile în locurile mușchilor.

tratament

Tratamentul stenozei pilorice la copii se efectuează în principal prin intervenții chirurgicale. Tipul operațiunii este ales, luând în considerare diverși factori:

starea generală a copilului;
indicatori anormali de laborator;
gradul de deshidratare a țesuturilor;
prezența unor caracteristici individuale.

Tratamentul cu chirurgie oferă pregătire specială. Pentru mai multe zile, copilului i se administrează picături cu soluții de sare de glucoză și proteine, ceea ce duce la restabilirea echilibrului hidric al corpului. În acest caz, copilul primește toate substanțele nutritive necesare.

După pregătire, copilul este operat. Copiii au de obicei o pilootomie conform lui Fred-Ramstedt. Aceasta este o operație care permite păstrarea integrității tractului digestiv la maxim. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul tăie membrana seroasă, stratul de mușchi îngroșat. În același timp, membrana mucoasă nu este afectată, suturile nu sunt impuse straturilor musculare și seroase încrucișate.

Deschideți inelul strâns situat în jurul secțiunii de ieșire a stomacului, încercând să reduceți presiunea pe membrana mucoasă. Ca rezultat, acesta se extinde, formând diametrul normal al lumenului piloric și, eventual, eliminând stenoza pilorică.

Dacă starea copilului este severă, atunci aceasta nu este o contraindicație pentru intervenția chirurgicală, altfel boala va fi fatală. După operație, copilul este lăsat în spital până când starea lui se îmbunătățește. Desfășurați cursul de reabilitare, în timpul căruia creșteți cantitatea de alimente consumate în porții mici.

În primul rând, copilului i se administrează două linguri de soluție salină și se monitorizează motilitatea gastrică. Dacă este în intervalul normal, copilul este hrănit cu lapte matern exprimat într-un volum de 20-25 ml. Hrănirea trebuie efectuată frecvent, de până la 10 ori pe zi, crescând treptat cantitatea de lapte. O săptămână mai târziu, porțiunea este ajustată la încărcăturile normale de alimente.

perspectivă

Pilorostenoza după tratamentul chirurgical se încheie cu recuperarea, dezvoltarea copiilor se face fără deviații de la normă, fără a se produce nici o încălcare a tractului gastro-intestinal. După intervenție chirurgicală, copilul poate dezvolta vărsături, dar astfel de cazuri sunt rare și trec de la sine.

Stenoza piulară la copiii cu diagnostic tardiv și tratamentul tardiv poate duce la moartea unui copil din cauza deshidratării severe și a complicațiilor sale. Dacă afecțiunea a fost diagnosticată în timp cu tratamentul chirurgical ulterior, atunci este garantat un rezultat favorabil.

Astfel, stenoza pilorică la nou-născuți, simptomele, diagnosticul și tratamentul cărora au fost luate în considerare, este o boală foarte gravă. Principalul său simptom este vărsăturile excesive, care conduc rapid la deshidratare, care este foarte periculoasă pentru sănătate. Acesta este motivul pentru care este foarte important să se trateze stenoza pilorică în timp.

5 boli care "trăiesc" în nisipul pentru copii

Vara este chiar la colț. Deci, foarte curând va fi posibil să umbli toată ziua și să te încălzi la soare. Pentru mulți părinți cu copii, loc de joacă în curte este locul principal pentru mersul pe jos - aproape de casă, pentru copii multe distracții. Dacă vrei - mergi pe un deal, vrei - pe un leagăn, vrei - kulichiki de la nisip lepi. Dar, uneori, părinții nu bănuiesc că există multe pericole în nisipurile copiilor care amenință sănătatea copiilor.
Problema este că adesea nisipul atrage nu numai copii mici, ci și câini și pisici care au venit pe jos. Stray, acasă - nu contează. Nu este obișnuit pentru noi să distingem strict între locurile de mers pe jos de copii și animale de companie. Cainii si pisicile iubesc, de asemenea, sa stea in nisip. Și unii pot merge la toaleta din apropiere. Uneori, porumbeii pot alege un loc în apropierea locului de joacă pentru habitatul lor. Toți copiii mici iubesc porumbeii: sunt distractiv să prindă, să alunge, să hrănească. Adesea, bucățile de pâine și alte alimente lăsate păsărilor sunt lăsate neatasate, iar șoarecii și șobolanii pot vizita aici noaptea. Rezultatul - nisipurile din curți par să fie pline de paraziți care sunt periculoși pentru copil. Deci cine te întâlnești în nisip?

Toxocara

Acestea sunt hemminții (viermi), care paraziți foarte des câinii. Uneori - la pisici. Se arată că acestea infectează de la 15 la 93% din animalele urbane (răspândirea este mare - totul depinde de regiunea țării). Ouăle Toksokar din lână sau din excrementele de câine intră în sol sau nisip. Un copil poate deveni infectat cu toxocaroză prin mâinile murdare sau dacă ia nisip cu ouă de helminth în gură. Toxocarii nu se reproduc la om. Odată ajuns în corpul copilului, ele pot fi răspândite prin fluxul de sânge către diverse organe și țesuturi și se pot lăsa acolo. Pot intra în ficat, plămâni, mușchi, tiroidă, creier, ochi. Un nidus de forme inflamatorii în jurul larvelor toxocar. Simptomele bolii vor depinde de unde s-au stabilit larvele.

Toksokaroz începe brusc. Temperatura creste la 37 - 39 ° C. Plămânii sunt adesea afectați, astfel încât boala poate fi confundată cu o infecție virală respiratorie. Copilul dezvoltă atacuri de bronșită, pneumonie și astm. Se poate dezvolta miocardită, pancreatită. Ficat mărit, splină, ganglioni limfatici. Dacă larvele toxocar intră în creier, apar dureri de cap. Chiar și crizele epileptice se pot dezvolta. În tococaroza oculară, retina și lentilele ochiului sunt afectate, ceea ce poate duce la orbire. După o perioadă acută, simptomele bolii pot să dispară. Sa demonstrat că copiii care au suferit toxocarioză dezvoltă adesea astm bronșic.

Diagnoza toksokaroz dificil. În rezultatele testului general de sânge al medicului poate alerta în mod constant numărul crescut de eozinofile. Principala sarcină a acestor celule sanguine este lupta împotriva diferitelor paraziți. Dacă suspectați toxocaroza, puteți efectua un test de sânge pentru detectarea anticorpilor la toxocarși.

Tratați boala cu medicamente anti-viermi (medicamente antihelmintice): vermox, mintezol etc. Din păcate, conținutul de anticorpi nu crește întotdeauna cu această boală. Este deosebit de dificil să se diagnosticheze toxocaroza oculară.

Un alt inamic periculos în loc de joacă. Acestea nu sunt viermi, ci protozoare - ele constau dintr-o singură celulă, dar pot face foarte mult rău dacă intră în corpul copilului. Când sunt infectați, se găsesc în intestine. În intestine, ele sunt în mod constant atașate și detașate de perete, deplasându-se din loc în loc. Peretele intestinal este deteriorat, nutrienții și vitaminele încep să digere slab.

Imediat după infectare, copilul dezvoltă diaree, care poate persista câteva zile. Apare greață, scăderea apetitului, dureri abdominale superioare și medii. Apoi boala poate deveni cronică. Uneori există scaune libere, intestine se umflă. Simptomele care nu se leagă la lamblia sunt în mare parte supărătoare. Copilul devine repede obosit, devine whiny, fastidious în mâncare. Omul de știință care a descris inițial Giardia, D.F. Lyambly, le-a numit liric "parazitul dorinței și tristeții". Copilul își pierde greutatea, suferă de avitaminoză. Pot apărea reacții alergice: erupție cutanată sub formă de urticarie, nas vezical, tuse. Dacă un copil are o lungă perioadă de timp, tulburările digestive sunt însoțite de alergii, slăbiciune, niveluri crescute de eozinofile în sânge, medicul ar trebui să vă facă referire la diagnosticul de giardioză.

Cea mai fiabilă metodă, deși cea mai dificilă, este de a transmite fecale pentru analiză. Este necesar să faceți acest lucru de 3-4 ori cu un interval de 2-3 zile, deoarece Giardia într-o teacă protectoare (chisturi) nu este excretată în mediul extern, dar la fiecare 8-14 zile. Sunt necesare analize repetate pentru a "captura" momentul expunerii. Se determină, de asemenea, anticorpi la lamblia din sânge, dar această metodă nu dă întotdeauna un rezultat de 100%.

listeria

Aceste bacterii persistă mult timp în mediul extern, în sol și sunt purtate de mici rozătoare. Listeria poate intra în organism prin intestine, piele deteriorată, organe respiratorii. Dacă imunitatea unei persoane infectate nu a reușit să facă față Listerelor pătrunse la nivelul membranelor mucoase, bacteriile sunt transportate cu sânge și limf în ficat, splină, ganglioni limfatici și creier, unde se produce inflamația.

Listerioza se poate manifesta în moduri diferite. Temperatura crește adesea. Se poate dezvolta meningită, amigdalită, conjunctivită, infecție gastrointestinală.

Yersinia

Aceste microorganisme sunt agenți cauzatori ai yersiniozelor și pseudotuberculozei. Intrați în gură.

Atunci când yersinioza, febra crește, există durere în abdomen, greață, vărsături, diaree, creșterea ganglionilor limfatici, icter, erupții cutanate, apoi articulațiile devin inflamatoare. O caracteristică a pseudotuberculozei este o erupție cutanată specifică pe față, gât, palme și tălpi.

Aceste infecții bacteriene sunt tratate cu antibiotice. Este important să se suspecteze tipul de agent patogen în timp și să se efectueze cercetări bacteriologice. Aceste bacterii nu sunt sensibile la unele antibiotice.

chlamydia

Acestea sunt cele mai simple organisme care sunt agenți cauzatori ai ornitozelor. O infecție similară poate fi cauzată de un alt tip de chlamydia care este transmisă de la persoană la persoană.

Principalii vinovati de ornitoza sunt pasarile. De la 30 la 80% din porumbei din orașe sunt purtători de ornitoză, cu toate că în exterior arată sănătoși. Ornitoza poate fi infectată prin inhalare sau ingestie a particulelor de praf care conțin particule de excremente de păsări, puf fin, descărcare din cioc. Toate acestea se remarcă abundent când o turmă de porumbei se ridică în aer.

Boala începe cu o creștere a temperaturii (peste 39 ° C), frisoane, slăbiciune, cefalee. Dacă particulele cu chlamydia sunt inhalate prin inhalare, pneumonia se dezvoltă în zilele 2-4. Apoi, alte organe sunt afectate - ficatul, splina, miocardul, creierul. Dacă infecția a apărut prin gură - pneumonia este absentă. Dacă ornitoza nu începe să se vindece în timp, temperatura poate să crească din nou după o îmbunătățire aparentă. Fara tratament, boala poate dura pana la 2,5 luni. Poate deveni cronic. Apoi slăbiciunea letargiei rămâne, temperatura rămâne în jurul valorii de 37,1 - 37,5 ° C, în timpul examinării în plămâni se înregistrează mici modificări. Este posibil să se confirme ornitoza prin detectarea anticorpilor specifici din sânge.

Tratamentul se efectuează cu antibiotice.

Am enumerat doar câteva boli care pot fi ridicate în nisipul de copii din mediul urban. Este demn de remarcat faptul că în Europa, nisipurile au fost mult timp abandonate. Pe terenuri există case, tobogane, leagăne și nu veți găsi nisip. Locurile de joacă sunt acoperite cu suprafață cauciucată sau pietre mici. În același timp, locurile pentru plimbări de câini sunt lăsate deoparte pentru individ, iar în spatele animalelor de companie, gazdele sunt curățate vigilent. În Marea Britanie, de pildă, pedeapsa pentru o singură încălcare a purității este de 75 de lire sterline. Dacă amelioratorul este un violator rău intenționat de ordin, el va fi forțat să plătească 1000 de lire sterline.

Ce ar trebui să facă părinții și copiii în Rusia? Dacă nu puteți evita mediul de nisip, este necesar să urmați regulile de bază ale igienei. Spălați-vă imediat mâinile după mers; aveți întotdeauna șervețele umede la îndemână; asigurați-vă că copilul nu-și trage mâinile în gură, precum și mucegaiurile, sovochki și alte lucruri care au fost în nisip. Poate că absolut copiii se pot abține să viziteze nisipul de nisip - nu au primit încă multă plăcere, dar pot lua cu ușurință parazitul. Nu trebuie să comunicați activ cu porumbeii și, dacă este posibil, să evitați locurile de ședere frecvente.

Stenoza congenitală a pilorului

Stenoza congenitală a pilorului este o malformație a tractului gastrointestinal, caracterizată printr-o contracție organică a pilorului stomacului adiacent la duoden. Stenoza congenitală a pilorului se manifestă în 2-4 săptămâni de viața copilului cu vărsături "fântână" care apare după hrănire, pierdere în greutate și turgor de piele, oligurie, constipație. Metodele de diagnosticare a stenozei pielice congenitale sunt ultrasunetele, radiografia și examinarea endoscopică a stomacului. Tratamentul stenozei congenitale pilorice se efectuează numai chirurgical și constă în efectuarea piloromotomiei.

Stenoza congenitală a pilorului

Stenoza congenitală a pilorului este o anomalie a dezvoltării stomacului, și anume departamentul său pirolor (ieșire), care duce la o încălcare a permeabilității acestuia și împiedică evacuarea hranei. În pediatrie, stenoza congenitală a pilorului are loc cu o frecvență a populației de 1 caz la 300 de nou-născuți; De 4 ori mai des, cu acest defect se nasc băieții. Stenoza piloară congenitală este cea mai frecventă patologie chirurgicală a perioadei neonatale, care necesită un tratament chirurgical imediat.

Secțiunea piloroasă a stomacului (pylorus, pylorus) este partea distală a stomacului, imediat adiacentă duodenului și incluzând peștera piloră (antrum) și canalul piloric. Partea antrală servește ca un rezervor pentru acumularea de alimente parțial digerate, iar canalul piloric (cea mai îngustă parte a stomacului) efectuează o funcție de evacuare - transportând conținutul stomacului în duoden. Cu stenoza congenitală a pilorului, este dificil ca mâncarea să treacă prin pilor, ceea ce duce la acumularea acestuia în stomac și la dezvoltarea sindromului de vărsături, ceea ce duce rapid la deshidratare, alcaloză și epuizare a copilului.

motive

Stenoza congenitală a pilorului este o malformație a stomacului distal, cauzată de hipertrofia stratului muscular al pilorului în embriogeneză, subdezvoltarea ganglionilor și inervarea insuficientă peptiderică a pilorului, deschiderea întârziată intrauterină a canalului pilor. În prezent, stenoza congenitală a pilorului este considerată o patologie multifactorială, la originea căreia pot fi implicați factorii familiali și ereditari și efectele adverse asupra fătului în curs de dezvoltare.

La studiul aspectului genetic al stenozei congenitale pilorice, au fost descrise cazuri de moștenire dominantă recesivă, legată de sex și autozomal dominant. Se știe că în cazul în care tatăl a prezentat o stenoză congenitală a pilorului în trecut, riscul de a avea un copil cu același defect este de 5% pentru băieți și de 2% pentru fete; dacă mama a suferit de stenoză pilorică în copilărie, probabilitatea de moștenire a bolii pentru băieți este de 15%, iar pentru fete - 6%.

Dezvoltarea stenozei pielice congenitale poate fi favorizată de factori exogeni nefavorabili: infecții intrauterine (rubeolă, citomegalie, herpes), creșterea gastrină a mamei, tratamentul nou-născutului cu antibiotice (în special eritromicină) în primele 2 săptămâni de viață.

Stenoza pilorică dobândită la adulți se poate dezvolta ca o complicație a ulcerului stomacului peptic, situat în apropierea pilorului, cu cancer de stomac sau cancer pancreatic. Când se întâmplă acest lucru, canalul piloric este îngustat datorită țesutului cicatricial sau infiltrației tumorale, ceea ce duce la apariția simptomelor asemănătoare stenozei congenitale pilorice.

Creșterea marcată macroscopic a peretelui canalului pilor până la 3-7 mm (la o rată de 1-2 mm), alungirea și forma oliviformă a pilorului, culoarea sa albă și densitatea cartilajului. Când studiul morfologic al medicamentelor a evidențiat hipertrofia fibrelor musculare circulare, edemul și scleroza straturilor mucoase și submucoase, diferențierea afectată a structurilor țesutului conjunctiv.

Simptomele stenozelor congenitale ale pilorului

În funcție de cursul clinic, există o stenoză piloră congenitală acută și prelungită, care trece prin etape compensate, subcompensate și decompensate. Timpul de dezvoltare și severitatea simptomelor stenozei pielice congenitale sunt afectate de gradul de îngustare a canalului piloric și de capacitățile compensatorii ale stomacului copilului.

În primele zile de viață a unui copil, se observă regurgitare și vărsături rare. O clinică distinctă de stenoză congenitală a pilorului se manifestă până la sfârșitul celui de-al doilea sau începutul celei de-a treia săptămâni din viața copilului. Un semn tipic de stenoză a pilorului stomacului este vărsarea "fântânii" după aproape fiecare hrană. În același timp, volumul masei emetice depășește considerabil cantitatea de lapte aspirată pentru ultima hrană. Natura vomei - stagnanta, sub forma laptelui curat cu un miros acru. Un semn important de diagnostic diferențial al stenozei congenitale de piloră este absența adaosului de bila în vomitus.

Pe fondul vomei constante la un copil cu stenoză congenitală a pilorului, deshidratarea și malnutriția progresează rapid, frecvența urinării scade și apare constipația. Scaunul copilului are o culoare verde închis, datorită predominării bilei; urina devine concentrată, lasă pete pete pe scutece.

Datorită încălcării echilibrului apă-sare, apar tulburări metabolice și electrolitice severe (hipovolemie, alcaloză), anemie de deficiență și cheaguri de sânge. O complicație a stenozei pielice congenitale poate fi o leziune ulceroasă a pilorului, cu perforație ulceroasă și hemoragie gastrointestinală. Sindromul de vărsături poate duce la asfixie, eustachită, otită, pneumonie de aspirație.

diagnosticare

Un copil suspectat de stenoză pirolor congenitală trebuie să fie trimis de un pediatru unui chirurg pediatru. Diagnosticul este confirmat prin ultrasunete, endoscopice, examinarea cu raze X a stomacului.

Când se examinează un copil cu stenoză congenitală pilorică, umflarea în regiunea epigastrică, se determină peristalitatea vizibilă a stomacului (simptom al "clepsidrelor"). În majoritatea cazurilor, este posibil să palpați un pilorus hipertrofic, care are o textură densă și o formă de prune.

Testele de laborator (OAK, sânge CBS, teste biochimice de sânge) sunt caracterizate prin creșterea hematocritului, alcaloză metabolică, hipokaliemie, hipocloremie.

Copiii cu stenoză pirolor suspectată de sindrom congenital prezintă o scanare cu ultrasunete a stomacului cu un test de sifon cu apă. La examinare, canalul piloric prezintă închiderea strânsă, îngroșarea pulpei musculare, absența evacuării conținutului în duoden. La efectuarea esofagogastroduodenoscopiei, copilul cu stenoză congenitală a pilorului este determinat de expansiunea antrumului și de îngustarea lumenului canalului piloric până la mărimea unui capăt. Spre deosebire de pilorospasmul, cu stenoză congenitală pilorică, canalul piloric nu se deschide atunci când aerul este insuficient. Conform datelor endoscopice, stenoza congenitală a pielii relevă adesea esofagită de reflux.

Radiografia radiografică a cavității abdominale arată o creștere a mărimii stomacului, prezența în acesta a nivelului lichidului de repaus, o scădere a umplerii cu gaz a buclelor intestinale. La efectuarea radiografiei stomacului cu o suspensie de bariu, peristaltismul de segmentare atrage atenția, contrastul întârziat în stomac și absența evacuării acestuia în duoden, în proiecția laterală este un simptom al "ciocului" antropiloric (îngustarea canalului piloric).

Diagnosticul diferențial al stenozei congenitale pilorice se efectuează cu pirospasm, obstrucție intestinală, hernie de deschidere esofagiană a diafragmei, atrezie și stenoză duodenală, GERD.

Tratamentul stenozei pielice congenitale

Prezența stenozei congenitale pilorice la un copil necesită tactici chirurgicale active. Realizarea dilatării canalului pilor duce la deschiderea și reestenoza pe termen scurt.

Tratamentul chirurgical al stenozei pielice congenitale este precedat de pregătirea preoperatorie a copilului, incluzând terapia prin perfuzie cu soluții de sare de glucoză și proteine, utilizarea antispasticelor, înlocuirea deficiențelor de fluide și nutrienți cu canițele microelectrice.

Cu stenoza congenitală pilorică, se efectuează o plioromotomie Fred-Ramstedt, în timpul căreia stratul sero-muscular al pilorului este disecat pe membrana mucoasă, îndepărtând astfel obstacolul anatomic și restabilind permeabilitatea canalului piloric. Operația este efectuată într-un mod deschis, laparoscopic sau transumbil. În perioada postoperatorie se efectuează hrănirea dozată a cărei volum este adus la vârsta normală cu 8-9 zile.

perspectivă

Experiența vastă a tratamentului chirurgical al stenozei congenitale pilorice permite obținerea unor rezultate bune pe termen lung și recuperarea completă a copiilor. După operație, copiii au nevoie de o urmărire cu un medic pediatru, chirurg pediatru, gastroenterolog pediatric pentru a corecta hipotrofia, hipovitaminoza și anemia.

Fără tratamentul chirurgical în timp util, un copil cu stenoză congenitală a pilorului poate muri din cauza tulburărilor metabolice, distrofiei și admiterii complicațiilor septice (pneumonie, sepsis).

Ștergerea stenozei de șold și stomac (K31.2)

Versiune: Director de Boli MedElement

Informații generale

Scurtă descriere

Strivirea stomacului sub forma unei clepsidre este un stomac având o îngustare în mijloc. De obicei, o astfel de îngustare este cauzată de o contracție a țesutului ca rezultat al cicatricii rămase după ulcer.

Notă. Excluse din această subpoziție:
- Stomacul de clepsidra este congenital (Q40.2);
- O îngustare a stomacului sub forma unei clepsidre (K31.8).

Etiologie și patogeneză

Unii autori descriu așa-numitul "stomac în cascadă" ca un tip de stomac în formă de clepsidră. În această formă a stomacului, contracția cicatriciană emană din peretele posterior al stomacului, ca urmare a cărei partea descendentă a stomacului se îndoaie înapoi. La umplerea unui astfel de stomac, partea cardiacă este umplută inițial și numai la un anumit nivel de umplere, amestecul de contrast este turnat într-un flux larg, ca într-o cascadă, în partea inferioară a stomacului.

epidemiologie

Vârsta: predominant maturi și vârstnici

Simptom Prevalenta: Extrem de rar

Raportul sexual (m / f): 0,5

Factori și grupuri de risc

Imagine clinică

Criterii de diagnostic clinic

Simptome, actuale

Simptomatologia variază în funcție de gradul (severitatea) îngustării cicatrice, severitatea procesului ulcerativ, motilitatea stomacului afectată, dezvoltarea proceselor de fermentație și degradarea în stomac.

În unele cazuri, pe suprafața abdomenului, în proiecția stomacului, se observă și / sau simultan palpabile o educație distinctă rotunjită care apare după masă.
Auscultarea este determinată de zgomotul stropitor.
În timpul percuției asupra diferitelor părți ale stomacului, se observă un sunet calitativ diferit; Această manifestare este permanentă.

diagnosticare

3. Ultrasunete - vă permite să vizualizați forma stomacului, lichid rezidual, pentru a evalua motilitatea, dar nu puteți vizualiza ulcere.

Diagnosticul de laborator

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial al stricturii gastrice sub forma unei clepsidre cu următoarele afecțiuni și condiții:

- deformarea sifilistică a stomacului;
- umflarea stomacului;
- torsiunea stomacului;
- deformarea congenitală a stomacului;
- peristalitatea stomacului sub forma unei clepsidre;
- condiție după operația de bandă gastrică;
- post-rezecție modificări în stomac;
- stenoza pilorică;
- segmentarea hipertensivă constrictoare;
- hipotonic alungit stomac;
- stomac în cascadă;
- o hernie cardiofundală fixă a deschiderii esofagiene a diafragmei;
- periviscerită cu formarea de aderențe.

Sandboxuri: cum să eviți pericolul

Jocurile cu nisip sunt, desigur, bune. Ele sunt utile pentru copii, pentru că dezvoltă abilități motorii fine de mâini, imaginație și capacitatea de a se concentra asupra unei singure acțiuni. Dar mamele moderne trebuie să fie vigilente.

Kitty sau cățeluș, care apără nevoia de nisip pentru copii, nu este un astfel de eveniment rar. Din păcate, localnicii își plimbă animalele chiar pe terenul de joacă se găsesc și peste tot. Viermele larvelor, precum și hipotermia, care pot da naștere la multe boli "adulte", sunt principalii factori de risc pentru sănătatea micilor iubitori de nisip. Ce orori se ascund în nisipul din curte, a aflat coloana portalului www.interfax.by.

Cineva care trăiește în nisip?

În corpul uman, o larvă se dezvoltă dintr-un ou helminth. În câteva luni, migrând în organism, toxocarul provoacă leziuni la nivelul ficatului și al plămânilor și, în cazuri grave, la ochi și creier. Adesea, pacienții dezvoltă simptome pe care medicii le confundă mai întâi cu pneumonia: dificultăți de respirație, tuse uscată, erupție cutanată, febră mică, ganglioni limfatici extinse. Uneori există anemie și alergii. Iar apariția unei dureri ascuțite în ochi, o scădere bruscă a acuității vizuale poate uneori să greșească pentru semnele unei alte boli mai periculoase.

Prin urmare, observând simptome similare, părinții ar trebui să consulte cu siguranță un specialist.

În farmacii, puteți cumpăra diverse medicamente antihelmintice fără prescripție medicală, iar mulți dintre ei încearcă să-și trateze copiii înșiși: spun ei, expulzarea viermilor este o chestiune simplă. Aceasta este o înșelăciune gravă: în corpul uman se pot parasi mai mult de 150 de specii de viermi, dintre care aproximativ 30 sunt răspândite. Și un diagnostic precis poate fi stabilit numai de către un medic bolnav infecțios sau parazitolog cu ajutorul testelor de laborator.

Alte boli ale nisipului

Cât de des copiii care sunt pasionați de a juca în nisip se așeză chiar pe nisipul umed cu ghemuite! Din păcate, multe mame se dedau la acest obicei prost, ghidat de regula: "Indiferent ce face un copil, nu fi nervos". O astfel de neglijență din partea părinților poate provoca boli ale sistemului genito-urinar.

Nisipul rece umed este deosebit de periculos pentru fete. Hipotermia poate provoca procese inflamatorii "non-copil".

Recent, odată cu apariția respingerii vaccinării, medicii din Belarus îi reamintesc din ce în ce mai mult mamei despre o boală aparent uitată ca tetanosul. Tija tetanosului trăiește în pământ și nimeni nu poate garanta că nu este în cutia de nisip pentru copii. Tetanusul este o boală foarte periculoasă care poate fi fatală. Corpul este protejat de acesta prin vaccinul DPT.

Ce fac igienistii?

Potrivit observatorului portalului www.interfax.by din cadrul Centrului de Igienă și Epidemiologie din Minsk, nisipurile pentru copii sunt verificate în conformitate cu cerințele Decretului nr. 42 al Ministerului Sănătății, care stipulează în mod clar normele sanitare și standardele igienice pentru locurile de joacă pentru copii.

De exemplu, în grădinițe, nisipurile trebuie curățate zilnic, în vreme caldă, udate și închise noaptea cu scuturi speciale. Nisipul trebuie înlocuit o dată pe an, este adus din carierele verificate și, încă o dată, se verifică prezența radionuclizilor și a metalelor grele, precum și larvele de helminți.

Situația este mai complicată la locurile din teritoriile curții. Acolo, desigur, nimeni nu va privi scuturile sau va conduce animalele fără stăpân. Dar dacă mama se marturisește că câinele sau pisica au ales căsuța de nisip ca toaletă, ea poate suna la portar sau sună la departamentul de locuințe locale. Serviciile publice sunt obligate să elimine fecalele și, în mod ideal, se toarnă și apă clocotită: viermii mor la temperaturi ridicate.

Potrivit igienistilor metropolitani, nisipurile de control rareori dezvaluie prezenta larvelor acolo, altfel nu ar fi existat nici o depasire in clinicile pentru copii.

Cum de a proteja un copil?

În primul rând, trebuie respectată igiena banală: spălarea mâinilor după stradă. Dacă bebelușul este prea agitat în nisip, utilizați șervețele umede.

Este necesar să urmăriți, deși uneori este dificil, astfel încât copiii care se joacă în cutia de nisip să nu scoată mâinile murdare în gură, să frece ochii sau să stropească copiii din jur cu nisip.

Nu încurajați să stați pe nisip. În cazul în care copilul nu poate fi forțat să stai jos, luați niște paturi calde cu tine.

Participați cu copilul la nisip. Deci vei vedea că poți cădea în mâinile lui: în nisip sunt adesea "tauri", bucăți sparte de sticle și alte obiecte periculoase. În acest fel va fi posibil să se avertizeze "întâlnirea" cu ei. Și, desigur, dacă vedeți vreun semn de boală la copil, mergeți la medic și luați testele.

Nisipuri, diapozitive, leagăne - aceasta este doar o etapă în dezvoltarea unui copil. Purtați șervețele lichide sau antiseptice și învățați igiena copilului.