Principal Analize

III. ALERGIE: TERMEN, DEFINIȚIA CONCEPTULUI, CLASIFICAREA REACȚIILOR ALERGICE CU GEL ȘI CUMBS

- răspunsul imun al organismului la orice substanță de natură antigenică sau haptenică, însoțită de deteriorarea structurii și funcției celulelor, țesuturilor și organelor.

Conceptul de alergie a fost propus în 1906 de către un patolog austriac și pediatru Clemax Pirke pentru a determina starea reactivității modificate, pe care a observat-o la copiii cu boală serică și boli infecțioase. Vorbind despre starea alergică a organismului, termenii hipersensibilitate sau hipersensibilitate sunt deseori utilizați, ceea ce implică capacitatea organismului de a reacționa dureros la substanțe inofensive pentru majoritatea persoanelor (iarbă și polen de copac, citrice, etc.). Caracteristicile comune care unesc toate bolile alergice sunt:

1) rolul etiologic al diferitelor alergene;

2) mecanismul imunologic de dezvoltare;

3) efectul dăunător al complexului de limfocite AG-AT sau AG-sensibilizate asupra celulelor și țesuturilor corpului. Este important să subliniem faptul că sensibilizarea în sine (imunizarea) nu provoacă boli, numai contactul repetat cu același antigen poate duce la un efect nedorit. În cele din urmă, nu se dezvoltă protecția antigen (pentru o lungă perioadă de timp răspunsul imun a fost considerat doar un mecanism de protecție), ci, dimpotrivă, daune; în loc de o reacție protectoare, o altă reacție perversă - o alergie.

Clasificarea reacțiilor alergice în conformitate cu Jelle și Coombs:

I.Anafilactic (reactivic, GNT). Reacționând alergen fixat pe celulele țintă (celule mastocitare) duce IgE la activarea celulelor mastocite și eliberarea de mediatori de alergie (histamina, serotonina, heparina, arahidonic-te, prostaglandine).Allergeny: polen, alimente lekarstva.Zabolevaniya: astm bronșic atopic, polinoză, șoc anafilactic (IgG4), conjunctivită alergică, rinită, urticarie, angioedem, migrenă.

II. Citotoxic. Asociat cu formarea de IgG (cu excepția IgG4) și anticorpii IgM la determinanții prezenți pe propriile celule (componente de celule primare sau secundare).

Boli: anemie hemolitică autoimună, agranulocitoză medicamentoasă.

III. Imunocomplex (histotoxic). Este asociat cu formarea complexelor de alergeni cu anticorpi IgG sau IgM și cu efectul dăunător al acestor complexe asupra țesuturilor organismului. Bolile: boală serică, șoc anafilactic.

IV. Celule mediate (HRT). Se asociază cu formarea de limfocite sensibilizate (efectoare T). Bolile: respingerea grefei, bolile alergice infecțioase (tuberculoză, bruceloză, sifilis, infecții cu protozoare).

V. Medierea receptorului. Nu este asociat cu afectarea țesutului, se observă numai stimularea receptorilor.

În multe boli alergice, este posibilă detectarea simultană a mecanismelor patogenetice ale diferitelor tipuri de alergii. De exemplu, în șocul anafilactic, mecanismele I și III sunt implicate, iar în cazul bolilor autoimune sunt implicate reacțiile II și IV. Cu toate acestea, pentru terapia patogenetic dovedită, este întotdeauna important să se stabilească un mecanism de conducere.

Cauzele alergiilor sunt alergeni. Alergenul - o substanță care cauzează alergii.

Clasificarea alergenilor: exoallergen și endoalergeni. Ekzoallergeny: 1) infecțioase: a) bacterii b) virusurile c) fungi, 2) non-transmisibile și) polenul de plante cu flori, plop puful, păpădie, ragweed, bumbac, b) gospodărie - acasă și biblioteca de praf ca un acarienii produs deșeuri specifice apartamentelor individuale, c) alimente - in special la copii - lapte de vacă, ouă, ciocolată, fructe citrice, căpșuni, pește, crabi, homari, cereale, g) medicamente - în special în ser terapeutic, etc.), produse de sinteză chimică. Endoallergeny: 1) natural (primară): lentilele și retina ochiului, țesutul sistemului nervos, glanda tiroidă, glandele sexuale masculine, 2) secundar (dobândite) induse de țesuturi proprii sub influența factorilor externi: infecțios: a) intermediarul (deteriorat sub efectul microbian); b) complex (microb + țesut, virus + țesut); non-infecțioase: frig, arsuri, iradiere

3.1. Patogenie generală a reacțiilor alergice de tip imediatPatogenie generală

Hipersensibilitate de tip imediat (GNT): Există următoarele etape ale dezvoltării alergiei:

1. Imunologice (educație ab),

2. Fumatul (izolarea substraturilor substanțelor biologic active) și

3. Afecțiuni patofiziologice (manifestări clinice).

Stadiul imunologic: Reagini la capătul său Fcu (fragmentul constant) sunt fixate pe receptorii corespunzători ai celulelor mastocite și bazofilelor; receptorii nervului vaselor de sânge, mușchii netezi ai bronhiilor, intestinelor și celulelor sanguine. Alt capăt al moleculei fșib (fragment de binging antigen) al părții variabile efectuează o funcție anticorp, legând AG, iar o moleculă IgE poate lega 2 molecule AG. pentru că IgE sintetizat în țesutul limfatic ale mucoasei si ganglionii limfatici (plasturi Peyer, mezenterici și bronhiale), astfel încât deteriorarea organelor de șoc tip reaginic sunt organe respiratorii, intestin, conjunctiva → formă atipică de astm bronșic, polinoza, urticarie, alergii alimentare și de droguri, helminthiasis. Dacă același antigen intră în organism, celula este activată și procesul trece în faza patochimică. Activarea celulelor grase și bazofile (degranularea) conduce la eliberarea diferiților mediatori. Mediatorii GNT: 1. Histamina. 2. Serotonină 3. Substanță care reacționează lent (substanță care acționează încet - MDV). 4. Heparina. 5. Factorii plachetare. 6. Anafilotoxina. 7. Prostaglandine. 8. Factorul anafilactic chemotactic eozinofilic și factorul chemotactic cu neutrofile moleculare înalte. 9. Bradykinină.

Etapa fiziopatologică Se constată că baza acțiunii mediatorilor are o valoare de adaptare și protecție. Sub influența mediatorilor, diametrul și permeabilitatea vaselor mici cresc, chemotaxia neutrofilelor și a eozinofilelor crește, ceea ce duce la apariția diferitelor reacții inflamatorii. Creșterea permeabilității vasculare contribuie la eliberarea imunoglobulinelor în țesut, completarea, oferind inactivarea și eliminarea alergenului. Mediatorii care rezultă stimulează eliberarea enzimelor, radicalului superoxid, DVA etc., care joacă un rol important în protecția antihelmintică. Dar mediatorii simultan și au un efect dăunător: creșterea permeabilității microvasculație care duce la ieșirea fluidului din vas la dezvoltarea de edem si inflamatie seros cu un conținut mai mare de eozinofile, tensiunea arterială scade și de a îmbunătăți coagularea sângelui. Dezvoltat bronhospasm și spasm al mușchilor netezi ai intestinului, secreție crescută a glandelor. Toate aceste efecte se manifestă clinic sub forma unui atac de astm bronșic, rinită, conjunctivită, urticarie, edem, prurit, diaree. Astfel, din momentul combinării AG cu AT, prima etapă se termină. Daunele celulare și eliberarea mediatorilor - a doua etapă și efectele acțiunii mediatorilor Stadiul III. Caracteristicile clinice depind de implicarea predominantă a organului țintă (organ de șoc), determinată de dezvoltarea predominantă a mușchiului neted și fixarea AT pe țesut.

Șocul anafilactic se desfășoară, în general, în ansamblu: o etapă erectilă scurtă, în câteva secunde - o etapă torpidă. Există o scădere a tensiunii arteriale datorită redistribuirii sângelui și a revenirii venoase afectate, atacului de astm, urinării involuntare și defecării, manifestărilor cutanate: urticarie, edem, mâncărime.

Atopia - absența unui loc de contact are o predispoziție ereditară pronunțată. Nu este necesar un contact preliminar cu alergenul, disponibilitatea alergiei a fost deja formată: astm bronșic, polinoză, urticarie (pentru citrice), edem Quincke, migrenă. Patogenia acestor boli este similară. Caracteristicile clinice depind de implicarea predominantă a organului țintă (organ de șoc), determinată de dezvoltarea predominantă a mușchiului neted și fixarea AT pe țesut. Astm bronșic - sufocare cu dificultate de respirație - un spasm al bronhiilor, umflarea membranelor mucoase, mucus copios și blocaj al bronhiilor.

Polinoză - rinită alergică și conjunctivită, umflarea membranelor mucoase, rupere, polen mâncărimi deseori.

Afecțiuni cutanate: angioedem pe produse cosmetice și alergeni alimentari (afectează straturile mai profunde ale pielii feței) și urticarie (cu înfrângerea straturilor superficiale ale pielii - pe creme, unguente, pulberi).

Migrenă - dureri de cap severe recurente, dureri unilaterale - umflarea alergică a unei jumătăți a creierului la alimente, mai puțin frecvent - medicamente.

Clasificarea reacțiilor alergice conform lui Jell și Coombs

27. Alergie: termen, definiție, clasificare a reacțiilor alergice în conformitate cu Jelle și Coombs.

- răspunsul imun al organismului la orice substanță de natură antigenică sau haptenică, însoțită de deteriorarea structurii și funcției celulelor, țesuturilor și organelor.

Conceptul de alergie a fost propus în 1906 de către un patolog austriac și pediatru Clemax Pirke pentru a determina starea reactivității modificate, pe care a observat-o la copiii cu boală serică și boli infecțioase. Vorbind despre starea alergică a organismului, termenii hipersensibilitate sau hipersensibilitate sunt deseori utilizați, ceea ce implică capacitatea organismului de a reacționa dureros la substanțe inofensive pentru majoritatea persoanelor (iarbă și polen de copac, citrice, etc.). Caracteristicile comune care unesc toate bolile alergice sunt:

1) rolul etiologic al diferitelor alergene,

2) mecanismul imunologic de dezvoltare,

3) efectul dăunător al limfocitelor complexe AG-AB sau AG-sensibilizate asupra celulelor și țesuturilor corpului. Este important să subliniem faptul că sensibilizarea în sine (imunizarea) nu provoacă boala - numai contactul repetat cu același antigen poate duce la un efect nedorit. În cele din urmă, nu se dezvoltă protecția antigen (de mult timp, răspunsul imun a fost considerat doar un mecanism de protecție), ci, dimpotrivă, deteriorarea; în loc de o reacție protectoare, o altă reacție perversă - apare o alergie.

Clasificarea reacțiilor alergice în conformitate cu Jelle și Coombs:

I. Anafilactic (reactivic, GNT). Interacțiunea alergenului cu IgE fixat pe celulele țintă (celulele mastocite) conduce la activarea celulelor mastocite și la eliberarea mediatorilor alergici (histamină, serotonină, heparină, derivați arachidonici, prostaglandine) Șoc anafilactic - IgG4.

Alergeni: polen, produse alimentare, lek-va.

Boli: astm bronșic atopic, polinoză, șoc anafilactic, conjunctivită alergică, rinită, urticarie, angioedem.

II. Citotoxic. Asociat cu formarea de IgG (cu excepția IgG4) și anticorpii IgM la determinanții prezenți pe propriile celule (componente de celule primare sau secundare).

Boli: anemie hemolitică autoimună, agranulocitoză medicamentoasă.

III. Imunocomplex (histotoxic). Este asociat cu formarea de complexe de alergeni cu anticorpi IgG sau IgM și cu efectul dăunător al acestor complexe asupra țesuturilor corporale.

Bolilor: boală serică, șoc anafilactic.

IV. Celule mediate (HRT). Se asociază cu formarea de limfocite sensibilizate (efectoare T).

Nu pare să se refere la clasificare, dar el a fost menționat despre el, nu sigur de titlul.

V. Stimularea anti-receptor. Nu este asociat cu afectarea țesutului, se observă numai stimularea receptorilor.

Bolile: respingerea grefei, bolile alergice infecțioase (tuberculoză, bruceloză, sifilis, infecții cu protozoare).

În multe boli alergice, este posibilă detectarea simultană a mecanismelor patogenetice ale diferitelor tipuri de alergii. De exemplu, în șocul a / a atopic și șocul anafilactic, mecanismele I și III sunt implicate, iar în cazul bolilor autoimune sunt implicate reacțiile II și IV. Cu toate acestea, pentru terapia patogenetic dovedită, este întotdeauna important să se stabilească un mecanism de conducere.

Alergie: definirea conceptului, clasificarea reacțiilor alergice în conformitate cu Jelle și Coombs

Alergie - sensibilitatea crescută a organismului la efectele anumitor factori de mediu (substanțe chimice, microorganisme și produsele lor metabolice, alimente etc.), numite alergeni. Aceasta conduce la apariția bolilor alergice, dintre care astm bronșic, polinoză, urticarie, dermatită de contact sunt deosebit de frecvente.

Studiul mecanismelor moleculare ale alergiilor a dus la crearea unei noi clasificări de către Jeil și Coombs în 1968. Potrivit acestuia, există patru tipuri principale de alergii: anafilactice (tip I), citotoxice (tip II), imunocomplex (tip III) și celule mediate (tip IV). Primele trei tipuri se referă la GNT, al patrulea - la HRT. Rolul de lider în lansarea GNT este jucat de anticorpi (IgE, G și M), iar HRT este reacția macrofagului limfoid.

Reacția alergică de tip I este asociată cu efectele biologice ale IgE și G4, numite reactivi, care au afinitate citofilică - pentru celulele mastocite și bazofile. Aceste celule poartă pe suprafață o FcR cu afinitate mare care leagă IgE și G4 și le folosește ca un factor de co-receptor pentru interacțiunea specifică cu un epitop alergenic. Legarea alergenului la complexul receptorului cauzează degranularea bazofilului și a celulei mastocite - o eliberare rapidă a compușilor biologic activi (histamină, heparină etc.) conținute în granule în spațiul extracelular. Ca urmare, se dezvoltă bronhospasmul, vasodilatația, edemul și alte simptome caracteristice ale anafilaxiei. Citokinele produse stimulează imunitatea celulară: formarea helper T2 și eozinofilogeneza.

Anticorpii citotoxici (IgG, IgM), direcționați împotriva structurilor suprafeței (antigenelor) celulelor somatice ale microorganismului, se leagă la membranele celulare ale celulelor țintă și declanșează diverse mecanisme de citotoxicitate dependentă de anticorpi (o reacție alergică de tip II). Citoliza masivă este însoțită de manifestări clinice adecvate. Un exemplu clasic este boala hemolitică ca urmare a conflictului Rh sau a transfuziei altor tipuri de sânge din grup.

Ansamblurile anticorp-anticorpi, care se formează în corpul pacientului în cantități mari după administrarea unei doze masive de antigen (o reacție alergică de tip III), au de asemenea un efect citotoxic. Datorită efectului cumulativ, simptomele clinice ale unei reacții alergice de tip III au o manifestare întârziată, uneori pentru mai mult de 7 zile. Cu toate acestea, acest tip de reacție este atribuită GNT. Reacția se poate manifesta ca una dintre complicațiile utilizării serurilor imunitare heterologice în scopuri terapeutice și profilactice ("boală serică"), precum și prin inhalarea prafului proteic ("plămânul agricultorului").

Diagnosticul de laborator al alergiilor în cazul reacțiilor alergice de tip I se bazează pe identificarea reactivelor totale și specifice (IgE, IgG4) în serul de sânge al pacientului. În cazul reacțiilor alergice de tip II din ser, se determină anticorpi citotoxici (anti-eritrocite, antileukocite, anti-trombocite etc.). Când reacțiile alergice de tip III din ser determină complexe imune. Pentru detectarea reacțiilor alergice de tipul IV, se utilizează teste alergice la piele, care sunt utilizate pe scară largă în diagnosticarea anumitor boli infecțioase și parazitare și a micozelor (tuberculoză, lepră, bruceloză, tularemie etc.).

Clasificarea reacțiilor alergice în conformitate cu Jelle și Coombs, 1968

întrebarea

Imunoreactivitate generală și specifică.

Prin reactivitate se înțelege capacitatea unui organism de a răspunde la stimuli prin schimbarea funcțiilor sale vitale, care asigură adaptarea la condițiile de mediu. Poate fi insuficient, excesiv sau pervertit la același stimul antigenic. Reactivitatea sa dezvoltat în procesul de evoluție. Cu cât este mai mare animalul filogenetic, cu atât este mai dificil să reacționeze la diferite influențe de mediu.

Conceptul mai restrâns de reactivitate este reactivitatea imunologică - capacitatea organismului de a prezenta funcții de protecție și imunologice împotriva agenților patogeni ai bolilor infecțioase și de a oferi un răspuns specific la efectele antigenice.

Există reactivitate imunologică generală și specifică.

Generalități - capacitatea potențială a organismului de a răspunde cu un răspuns imunologic la orice stimul antigenic.

Specific - capacitatea organismului de a răspunde cu un răspuns imunologic la un agent patogen sau antigen specific. De regulă, se dezvoltă după întâlnirea cu patogenul sau antigenul adecvat. Reactivitatea specifică face parte din imunoreactivitatea globală.

Pentru formarea imunității, ambele categorii sunt esențiale, adică imunoreactivitatea generală și specifică. Aceste concepte corespund termenilor "rezistență nespecifică și specifică".

Reactivitatea este răspunsul organismului la un agent străin, iar rezistența este starea de rezistență corporală cauzată de reactivitatea organismului.

Conform conceptelor moderne, agenții patogeni ai bolilor infecțioase sau ai antigenilor de orice natură cauzează două tipuri de reacții în organismul unui animal: nespecifice - care sunt asociate cu imunoreactivitatea generală (nespecifică-naturală) și specifică - care sunt asociate cu originalitatea calitativă a microorganismului și sunt determinate de imunoreactivitatea specifică a organismului ).

Reactivitatea imunologică este cea mai importantă expresie a reactivității în general. Acest concept combină un număr de fenomene interdependente.

1. Imunitatea oamenilor și a animalelor la bolile infecțioase (infecțioase) sau imunitatea în sensul propriu-zis al cuvântului.

2. Reacțiile incompatibilității țesuturilor biologice:

a. heterogenă sau fylogenă - atunci când țesuturile de animale dintr-o specie sunt ingerate în organismul unei alte specii (de exemplu, când serul de cal este administrat unui iepure),

b. - dacă țesuturile unui animal dintr-un grup imunologic intră în corpul unui animal dintr-un alt grup imunologic dintr-o anumită specie (de exemplu, transfuzia altui sânge uman, transplantul de organe);

c. individul - dacă țesuturile unui animal intră în organismul altui în cadrul aceluiași tip de grup imunologic atunci când corpul conține țesuturi modificate patologic (tumori, exsudate etc.);

d. reacții ale interacțiunii țesuturilor embrionare cu țesuturile organismului adult sau între ele.

3. Reacții de hipersensibilitate (anafilaxie și alergii).

4. Fenomenele dependenței de otrăvuri de diferite origini.

Următoarele caracteristici combină toate aceste fenomene aparent diferite cu celelalte.

1. Toate aceste fenomene și reacții apar în organism atunci când se introduc în acesta ființe vii (microbi, virusuri), țesuturi normale sau modificate dureros, proteine ​​din ce în ce mai puțin denaturate, diverse antigene, toxine, alcaloizi etc. între țesuturile embrionare, a căror străinitate este determinată de stadiul de dezvoltare a embrionului.

2. Aceste fenomene și reacții în sens larg sunt reacțiile de apărare biologică menite să mențină și să mențină constanța, stabilitatea, compoziția și proprietățile fiecărui organism integral al unui animal. Chiar și reacțiile severe de hipersensibilitate sub formă de șoc anafilactic sunt însoțite de distrugerea și purificarea corpului de la agentul care a provocat șocul. Reacțiile de hipersensibilitate locală sunt întotdeauna însoțite de fixarea agentului patogen la locul reacției, care protejează organismul de acest agent în sânge.

3. În mecanismul majorității covârșitoare a reacțiilor, procesele de interacțiune a antigenilor cu anticorpii sunt esențiale.

În practică, imunitatea la boli infecțioase este cea mai importantă. Aceste fenomene sunt cele mai studiate și formează baza teoriei imunității.

întrebarea

Alergia - sensibilitatea crescută a organismului la efectele anumitor factori de mediu, numiți alergeni.

Clasificarea reacțiilor alergice în conformitate cu Jelle și Coombs, 1968

Clasificarea reacțiilor alergice în conformitate cu Jelle și Coombs se bazează pe separarea lor în funcție de tipul de mecanisme imunitare patogenetice de dezvoltare. Există 4 tipuri de reacții alergice (vezi tabelul.).

Clasificarea reacțiilor de hipersensibilitate în conformitate cu Jelle și Coombs

ALERGIA este un proces imunopatologic tipic care se dezvoltă la contactul cu un antigen (hapten) și este însoțit de deteriorarea structurii și funcției propriilor celule, țesuturi și organe.

Clasificarea patogenetică a reacțiilor alergice (conform lui Jelle și Coombs)

Reacții alergice de tip I (reacinovye, anafilactic)

ATOPIA este o varianta determinata genetic (ereditara) a unei reactii alergice imediate, de obicei dependenta de prezenta anticorpilor IgE. (De exemplu, dermatită atopică, astm bronșic atopic). Se știe că polinoza este asociată cu HLA-A1, B8, dermatită atopică - cu HLA-B35.

I. Stadiul imunologic. În timpul sensibilizării, următoarele celule interacționează: celulele helper limfocitare dendritice, de tipul 2 și limfocitele B. Ca urmare, limfocitele B sunt transformate în celule plasmatice și sintetizează IgE și IgG4. Imunoglobulinele sunt fixate pe celulele țintă (bazofile de țesut și bazofilele din sânge). Când antigenul intră din nou în organism, se leagă de IgE fixat pe aceste celule, provocând degranularea lor.

II. Stadiu pathochimic. Celulele mamare (bazofile de țesut) sunt celule țesutului conjunctiv. Acestea se găsesc în principal în piele, în căile respiratorii, de-a lungul vaselor de sânge și a fibrelor nervoase. Granulele din mastocitele și bazofilele din sânge conțin mediatori: histamina, heparina, factorul de chemotaxie eozinofil (PCE), factorul de chemotaxie a neutrofilelor (PCN). Efectele acestor mediatori caracterizează stadiul reacțiilor biochimice. Mediatorii de reacții alergice de tip I sunt prezentați în tabelul 1.

Tabelul 1 - Mediatorii unei reacții alergice de tip I și efectele lor (conform lui E. Goldberg, 2009)

III. Stadiul fiziopatologic

Ca urmare a acțiunii mediatorilor, permeabilitatea vaselor microvasculaturii crește, fiind însoțită de dezvoltarea edemelor și a inflamației seroase. Când procesul este localizat pe membranele mucoase, apare hipersecreție. Bronhospasmul, edemul peretelui bronșic și hipersecreția sputei se dezvoltă în organele respiratorii → o dificultate dificilă de respirație. Toate aceste efecte se manifestă clinic sub formă de atacuri de astm bronșic, rinită, conjunctivită, urticarie, prurit, edem local, diaree etc. De foarte multe ori, alergia de tip I este însoțită de o creștere a numărului de eozinofile din sânge, spută, exudat seros, FHE.

Reacțiile alergice de tip II (citotoxice)

I. Stadiul imunologic Cauza reacțiilor citotoxice este apariția în corp a celulelor cu componente modificate ale membranei citoplasmetice. Apariția autoalergenilor declanșează procesul de sensibilizare (producerea de autoanticorpi IgG și IgM). Ei au capacitatea de a fixa complementul și de a provoca activarea acestuia. Anumite anticorpi posedă proprietăți opsonizante (cresc fagocitoza) și, de obicei, nu fixează complementul.

II. Stadiul pathochimic - stadiul de izolare a mediatorilor. Mediatorii și efectele acestora sunt prezentate în tabelul 2.

Există 3 tipuri de implementare a acestei etape:

Citoliza dependentă de completare Complexele AG + AT, fixate pe suprafața celulă modificată, atașează și activează complementul (de-a lungul căii clasice). Etapa finală a acestei activări este formarea mediatorilor - componente ale complecșilor: celulele de lizificare C4b2a3b, C3a, C5a, C567, C5678, C56789.

Fagocitoza, fixată pe celule modificate ale componentelor IgG, IgM și Szv ale corpului, are un efect opsonizant, adică promovează legarea fagocitelor la suprafața celulelor țintă și activarea acestora. Fagocitele activate absorb celulele țintă și le distrug cu enzime lizozomale.

Citotoxicitatea celulară dependentă de anticorp se realizează prin atașarea unei celule ucigașe la un fragment Fc de anticorpi ai clasei IgG și IgM care acoperă celulele țintă modificate cu liza lor ulterioară utilizând perforin și producerea de metaboliți ai oxigenului activ. Anticorpii servesc ca o "punte" între celula țintă și celula efectoare. Celulele K efectoare includ granulocite, macrofage, plachete, celule NK.

Tabelul 2 - Mediatorii reacțiilor alergice de tip II (conform lui E. D. Goldberg, 2009)

Clasificarea reacțiilor alergice în conformitate cu Jelle și Coombs, 1968

întrebarea

Imunoreactivitate generală și specifică.

Prin reactivitate se înțelege capacitatea unui organism de a răspunde la stimuli prin schimbarea funcțiilor sale vitale, care asigură adaptarea la condițiile de mediu. Poate fi insuficient, excesiv sau pervertit la același stimul antigenic. Reactivitatea sa dezvoltat în procesul de evoluție. Cu cât este mai mare animalul filogenetic, cu atât este mai dificil să reacționeze la diferite influențe de mediu.

Conceptul mai restrâns de reactivitate este reactivitatea imunologică - capacitatea organismului de a prezenta funcții de protecție și imunologice împotriva agenților patogeni ai bolilor infecțioase și de a oferi un răspuns specific la efectele antigenice.

Există reactivitate imunologică generală și specifică.

Generalități - capacitatea potențială a organismului de a răspunde cu un răspuns imunologic la orice stimul antigenic.

Specific - capacitatea organismului de a răspunde cu un răspuns imunologic la un agent patogen sau antigen specific. De regulă, se dezvoltă după întâlnirea cu patogenul sau antigenul adecvat. Reactivitatea specifică face parte din imunoreactivitatea globală.

Pentru formarea imunității, ambele categorii sunt esențiale, adică imunoreactivitatea generală și specifică. Aceste concepte corespund termenilor "rezistență nespecifică și specifică".

Reactivitatea este răspunsul organismului la un agent străin, iar rezistența este starea de rezistență corporală cauzată de reactivitatea organismului.

Conform conceptelor moderne, agenții patogeni ai bolilor infecțioase sau ai antigenilor de orice natură cauzează două tipuri de reacții în organismul unui animal: nespecifice - care sunt asociate cu imunoreactivitatea generală (nespecifică-naturală) și specifică - care sunt asociate cu originalitatea calitativă a microorganismului și sunt determinate de imunoreactivitatea specifică a organismului ).

Reactivitatea imunologică este cea mai importantă expresie a reactivității în general. Acest concept combină un număr de fenomene interdependente.

1. Imunitatea oamenilor și a animalelor la bolile infecțioase (infecțioase) sau imunitatea în sensul propriu-zis al cuvântului.

2. Reacțiile incompatibilității țesuturilor biologice:

a. heterogenă sau fylogenă - atunci când țesuturile animalelor dintr-o specie sunt ingerate în organismul unei alte specii (de exemplu, când serul de cal este administrat unui iepure);

b. isogenic - dacă țesuturile unui animal dintr-un grup imunologic intră în corpul unui animal dintr-o altă grupare imunologică într-o anumită specie (de exemplu, transfuzia altui sânge uman, transplantul de organe);

c. individul - dacă țesuturile unui animal intră în organismul altui în cadrul aceluiași grup imunologic când corpul conține țesuturi modificate patologic (tumori, exsudate etc.);

d. reacții ale interacțiunii țesuturilor embrionare cu țesuturile organismului adult sau între ele.

3. Reacții de hipersensibilitate (anafilaxie și alergii).

4. Fenomenele dependenței de otrăvuri de diferite origini.

Următoarele caracteristici combină toate aceste fenomene aparent diferite cu celelalte.

1. Toate aceste fenomene și reacții apar în organism atunci când se introduc în acesta ființe vii (microbi, virusuri), țesuturi normale sau modificate dureros, proteine ​​din ce în ce mai puțin denaturate, diverse antigene, toxine, alcaloizi etc. între țesuturile embrionare, a căror străinitate este determinată de stadiul de dezvoltare a embrionului.

2. Aceste fenomene și reacții în sens larg sunt reacțiile de apărare biologică menite să mențină și să mențină constanța, stabilitatea, compoziția și proprietățile fiecărui organism integral al unui animal. Chiar și reacțiile severe de hipersensibilitate sub formă de șoc anafilactic sunt însoțite de distrugerea și purificarea corpului de la agentul care a provocat șocul. Reacțiile de hipersensibilitate locală sunt întotdeauna însoțite de fixarea agentului patogen la locul reacției, care protejează organismul de acest agent în sânge.

3. În mecanismul majorității covârșitoare a reacțiilor, procesele de interacțiune a antigenilor cu anticorpii sunt esențiale.

În practică, imunitatea la boli infecțioase este cea mai importantă. Aceste fenomene sunt cele mai studiate și formează baza teoriei imunității.

întrebarea

Alergia - sensibilitatea crescută a organismului la efectele anumitor factori de mediu, numiți alergeni.

Clasificarea reacțiilor alergice în conformitate cu Jelle și Coombs, 1968

Clasificarea reacțiilor alergice în conformitate cu Jelle și Coombs se bazează pe separarea lor în funcție de tipul de mecanisme imunitare patogenetice de dezvoltare. Există 4 tipuri de reacții alergice (vezi tabelul.).

principal

Pe site-ul web Hippocrates Plus, compania Vektor BiAlgam, puteți găsi informații despre utilizarea probioticelor în diverse patologii, pentru a vă familiariza cu metodele de tratament și prevenire.
Site-ul nostru este dedicat în primul rând tratamentului probiotic, care păstrează microflora naturală a corpului cât mai mult posibil. Toate detaliile despre efectul medicamentelor Bifidum BAG, Trilact și Ecoflor în fiecare caz pot fi găsite în secțiunea bolii. Dacă dintr-o dată nu ați găsit răspunsul la întrebarea dvs. - întrebați-l pe forum, specialiștii noștri vor fi bucuroși să vă ajute. Există, de asemenea, articole despre sănătate și frumusețe, informații utile și sfaturi de specialitate.

Dacă aveți comentarii sau sugestii privind activitatea site-ului sau a secțiunilor sale, puteți să lăsați un răspuns sau să ne scrieți prin e-mail. Vizitați site-ul mai des pentru a vă ține la curent cu știrile științei și medicinei!

Medicul este un filosof; nu există o mare diferență între înțelepciune și medicină.
Hipocrate

Comandă rapidă

căutare

Dr. Chistotelff

Promoții și reduceri

util

Recenzii pentru pacienți

Comentariile medicilor

Conectați-vă la site

Secțiuni de site

Meniul subsol

Comanda a fost primită și este procesată. În viitorul apropiat, managerul nostru vă va contacta prin telefon.

Atenție! Dacă utilizați mail.ru, atunci ar putea fi întârzieri în obținerea confirmării comenzii la poșta dumneavoastră.

Această Politică de confidențialitate pentru datele cu caracter personal (denumită în continuare Politica de confidențialitate) se aplică tuturor informațiilor pe care magazinul online Hippocrat Plus.ru aflat pe numele de domeniu gippokrat-plus.ru poate primi despre Utilizator atunci când utilizează site-ul magazinului online, programe și produse magazin online.

1. DEFINIREA TERMENILOR
1.1. Următorii termeni sunt utilizați în această politică de confidențialitate:
1.1.1. - Administrarea site-ului magazinului online (denumită în continuare "Administrarea site-ului") - angajați autorizați pentru gestionarea site-ului, care acționează în numele companiei Vektor-Bialgam, care organizează și / sau efectuează prelucrarea datelor cu caracter personal și determină scopul prelucrării datelor personale, care urmează să fie procesate, acțiuni (operațiuni) efectuate cu date cu caracter personal.
1.1.2. "Date personale" - orice informație referitoare la persoana determinată sau determinată direct sau indirect (subiectul datelor cu caracter personal).
1.1.3. "Prelucrarea datelor personale" - orice acțiune (operațiune) sau set de acțiuni (operațiuni) efectuate cu ajutorul instrumentelor de automatizare sau fără utilizarea unor astfel de instrumente cu date personale, inclusiv colectarea, înregistrarea, sistematizarea, acumularea, stocarea, extragerea, utilizarea, transferul (distribuirea, furnizarea, accesul), depersonalizarea, blocarea, ștergerea, distrugerea datelor cu caracter personal.
1.1.4. "Confidențialitatea datelor cu caracter personal" este o cerință pentru Operator sau o altă persoană care a obținut acces la date cu caracter personal pentru a împiedica difuzarea lor fără consimțământul subiectului datelor cu caracter personal sau disponibilitatea altor motive legale.
1.1.5. "Utilizator al site-ului magazinului online (denumit în continuare" Utilizatorul ") - o persoană care are acces la Site prin intermediul Internetului și care utilizează Website-ul Magazinului Online.
1.1.6. "Cookie-urile" reprezintă o mică parte a datelor trimise de un server web și stocate pe computerul utilizatorului, pe care clientul web sau browserul web le trimite de fiecare dată serverului web într-o cerere HTTP atunci când încearcă să deschidă pagina site-ului respectiv.
1.1.7. "Adresa IP" - o adresă unică de rețea a unui nod dintr-o rețea de calculatoare construită pe IP.

2. DISPOZIȚII GENERALE
2.1. Utilizarea de către Utilizator a site-ului Magazinului Online reprezintă acceptarea acestei Politici de confidențialitate și a termenilor de prelucrare a datelor personale ale utilizatorului.
2.2. În caz de dezacord cu termenii Politicii de confidențialitate, utilizatorul trebuie să înceteze să utilizeze site-ul Magazinului online.
2.3. Această politică de confidențialitate se aplică numai site-ului magazinului online Gmppokrat Plus. pv. Magazinul online nu controlează și nu este responsabil pentru site-urile web ale unor terțe părți, la care Utilizatorul poate urmări link-urile disponibile pe site-ul magazinului online.
2.4. Administrarea site-ului nu verifică exactitatea datelor personale furnizate de utilizatorul site-ului magazinului online.

3. SUBIECTUL POLITICII DE CONFIDENȚIALITATE
3.1. Această politică de confidențialitate stabilește obligațiile Administrației site-ului magazinului online de nedivulgare și asigurarea protecției vieții private a datelor personale pe care le oferă Utilizatorul la cererea Administrației site-ului atunci când se înregistrează pe site-ul magazinului online sau când plasează o comandă pentru cumpărarea Bunurilor.
3.2. Datele personale permise să fie procesate în conformitate cu această Politică de confidențialitate sunt furnizate de Utilizator prin completarea formularului de înregistrare pe site-ul Web al magazinului online Gmppokrat Plus. py în secțiunea coșului și include următoarele informații:
3.2.1. numele, prenumele, numele patronimic al Utilizatorului;
3.2.2. numărul de telefon de contact al Utilizatorului;
3.2.3. adresa de e-mail (e-mail);
3.2.4. adresa de livrare a mărfurilor;
3.2.5. locul de reședință al Utilizatorului.
3.3. Magazinul online protejează datele care sunt transmise automat în timpul procesului de vizualizare a unităților de anunțuri și când se vizitează pagini pe care este instalat un script de sistem statistic ("pixel"):
Adresa IP;
informații de la cookie-uri;
informații despre browser (sau un alt program care oferă acces la anunțurile grafice);
timp de acces;
adresa paginii în care se află unitatea de anunțuri;
referrer (adresa paginii anterioare).
3.3.1. Dezactivarea modulelor cookie poate duce la imposibilitatea accesării unor părți ale site-ului magazinului online care necesită autorizare.
3.3.2. Magazinul online colectează statistici privind adresele IP ale vizitatorilor săi. Aceste informații sunt utilizate pentru a identifica și rezolva probleme tehnice, pentru a controla legalitatea plăților financiare.
3.4. Orice alte informații personale care nu sunt specificate mai sus (istoricul achizițiilor, browserele utilizate și sistemele de operare etc.) sunt supuse depozitării și neproliferării în condiții de siguranță, cu excepția cazurilor prevăzute în paragrafe. 5.2. și 5.3. din această politică de confidențialitate.

4. SCOPUL COLECTĂRII INFORMAȚIILOR PERSONALE
4.1. Datele personale ale utilizatorului Administrarea site-ului magazinului online poate fi folosită pentru a:
4.1.1. Identificarea Utilizatorului, înregistrată pe site-ul magazinului online, pentru plasarea unei comenzi și (sau) încheierea unui contract de vânzare a mărfurilor prin mijloace la distanță cu Gmppokrat Plus. pv.
4.1.2. Furnizarea accesului utilizatorilor la resursele personalizate ale site-ului magazinului online.
4.1.3. Stabilirea de feedback cu utilizatorul, inclusiv trimiterea de notificări, solicitări privind utilizarea site-ului web al magazinului online, furnizarea de servicii, cereri de procesare și solicitări de la utilizator.
4.1.4. Determinați locația utilizatorului pentru a vă asigura securitatea, pentru a preveni frauda.
4.1.5. Confirmarea corectitudinii și integrității datelor personale furnizate de Utilizator.
4.1.6. Creați un cont pentru a efectua achiziții, dacă utilizatorul a fost de acord să creeze un cont.
4.1.7. Notificările Utilizatorului site-ului magazinului online despre starea Ordinului
4.1.8. Procesarea și primirea plăților, confirmarea beneficiilor fiscale sau fiscale, contestarea plății, determinarea dreptului de a primi o linie de credit de către Utilizator.
4.1.9. Furnizarea utilizatorului cu un client eficient și suport tehnic în cazul unor probleme legate de utilizarea site-ului Web al magazinului online.
4.1.10. Furnizarea utilizatorului cu consimțământul acestuia, actualizări de produse, oferte speciale, informații despre prețuri, buletine de știri și alte informații în numele magazinului online sau în numele partenerilor magazinului online.
4.1.11. Implementarea activităților promoționale cu acordul utilizatorului.
4.1.12. Furnizarea accesului la Utilizator pe site-urile sau serviciile partenerilor Magazinului Online pentru a obține produse, actualizări și servicii.

5. METODE ȘI TERMENI PENTRU PROCESAREA INFORMAȚIILOR PERSONALE
5.1. Prelucrarea datelor personale ale Utilizatorului se efectuează fără limită de timp, în orice mod legal, inclusiv în sistemele informatice de prelucrare a datelor cu caracter personal utilizând instrumente de automatizare sau fără utilizarea unor astfel de instrumente.
5.2. Utilizatorul este de acord ca Administrația Site-ului să aibă dreptul de a transfera date cu caracter personal unor terțe părți, în special, serviciilor de curierat, organizațiilor poștale, operatorilor de telecomunicații, numai în scopul îndeplinirii comenzii Utilizatorului publicată pe site-ul Web al magazinului online "Gmppokrat Plus". Ru ", inclusiv livrarea bunurilor.
5.3. Datele cu caracter personal ale utilizatorului pot fi transferate autorităților de stat autorizate ale Federației Ruse doar pe baza și în modul stabilit de legislația Federației Ruse.
5.4. În cazul pierderii sau dezvăluirii datelor personale, Administrația site-ului informează utilizatorul despre pierderea sau divulgarea datelor cu caracter personal.
5.5. Administrația site-ului ia măsurile organizatorice și tehnice necesare pentru a proteja informațiile personale ale utilizatorului de accesul, distrugerea, modificarea, blocarea, copierea, difuzarea, precum și de alte acțiuni ilegale ale terților.
5.6. Administrarea site-ului împreună cu Utilizatorul ia toate măsurile necesare pentru a preveni pierderile sau alte consecințe negative cauzate de pierderea sau divulgarea datelor personale ale Utilizatorului.

6. OBLIGAȚIILE PĂRȚILOR
6.1. Utilizatorul trebuie:
6.1.1. Furnizați informații despre datele personale necesare pentru utilizarea site-ului web al magazinului online.
6.1.2. Actualizați, completați informațiile furnizate cu privire la datele personale în cazul unei modificări a acestor informații.
6.2. Administrația site-ului este obligată:
6.2.1. Utilizați informațiile obținute numai în scopurile specificate în clauza 4 a prezentei Politici de confidențialitate.
6.2.2. Pentru a asigura stocarea informațiilor confidențiale în secret, să nu dezvăluie fără permisiunea scrisă prealabilă a Utilizatorului și să nu vândă, să schimbe, să publice sau să dezvăluie în orice alt mod posibil datele personale transferate ale Utilizatorului, cu excepția p. 5.2. și 5.3. această politică de confidențialitate.
6.2.3. Luați măsuri de precauție pentru a proteja confidențialitatea datelor personale ale utilizatorului în conformitate cu procedura utilizată în mod obișnuit pentru a proteja acest tip de informații în tranzacțiile de afaceri existente.
6.2.4. Efectuează blocarea datelor cu caracter personal referitoare la Utilizatorul respectiv, din momentul solicitării sau solicitării Utilizatorului sau a reprezentantului său legal sau a organismului autorizat pentru protecția drepturilor subiecților de date cu caracter personal pentru perioada de verificare, în cazul detectării unor date cu caracter personal nesigure sau a unor acțiuni ilegale.

7. RESPONSABILITATEA PĂRȚILOR
7.1. Administrația site-ului, care nu și-a îndeplinit obligațiile, este răspunzătoare pentru pierderile suferite de Utilizator în legătură cu utilizarea ilegală a datelor cu caracter personal, în conformitate cu legislația Federației Ruse, cu excepția cazului în care se prevede altfel în paragrafe. 5.2., 5.3. și 7.2. această politică de confidențialitate.
7.2. În cazul pierderii sau divulgării informațiilor confidențiale, Administrația site-ului nu este responsabilă dacă aceste informații confidențiale:
7.2.1. A devenit domeniu public înainte de pierderea sau divulgarea sa.
7.2.2. A fost primit de la o terță parte înainte de a fi primit de Administrația site-ului.
7.2.3. A fost dezvăluit cu acordul Utilizatorului.

8. SOLUȚIONAREA DISPUTELOR
8.1. Înainte de a depune un proces în litigiile care decurg din relația dintre utilizatorul site-ului magazinului online și administrarea site-ului, este obligatorie depunerea unei cereri (o propunere scrisă de soluționare voluntară a litigiului).
8.2 Destinatarul creanței în termen de 30 de zile calendaristice de la data primirii creanței, trebuie să notifice solicitantului, în scris, rezultatele examinării cererii.
8.3. În cazul în care nu se ajunge la un acord, litigiul va fi trimis autorității judiciare în conformitate cu legislația actuală a Federației Ruse.
8.4. Legislația actuală a Federației Ruse se aplică acestei politici de confidențialitate și relației dintre utilizator și administrarea site-ului.

9. CONDIȚII SUPLIMENTARE
9.1. Administrarea site-ului are dreptul de a aduce modificări la această politică de confidențialitate fără consimțământul utilizatorului.
9.2. O nouă politică de confidențialitate intră în vigoare din momentul în care este postată pe site-ul web al magazinului online, dacă nu se prevede altfel în noua ediție a Politicii de confidențialitate.
9.3. Orice sugestii sau întrebări despre această politică de confidențialitate trebuie raportate în secțiunea Persoane de contact.

Tipuri de reacții alergice în conformitate cu Jelle și Coombs

Primul tip de reacție alergică este o reacție alergică de tip imediat (reacție, reacție mediată de IgE, reacție anafilactică sau atopică). Dezvoltarea sa este asociată cu formarea de anticorpi, numiți "Reactins". Acestea aparțin în principal clasei lgE. Reaganele sunt fixate pe larobocite (celule mastocite) și leucocite bazofile. Atunci când reactivii sunt combinați cu alergenul corespunzător, mediatorii sunt eliberați din aceste celule - histamină, leucotriene, factori chemotactici, heparină, factor de activare a trombocitelor (Figura 1). Manifestările clinice ale reacției apar în mod obișnuit la 15-20 minute după contactul organismului sensibilizat cu un alergen specific (de aici și denumirea de "reacție de tip imediat"). O reacție alergică de tip imediat care apare atunci când aportul parenteral al unui alergen este numit anafilaxie. Reacțiile alergice imediate se află la baza șocului anafilactic, polinoză, urticarie, astm atopic, angioedem, dermatită atopică, rinită alergică.

Astm bronșic atopic, dermatită atopică, rinită alergică, polinoză aparțin grupului așa-numitelor boli atopice. În dezvoltarea lor, un rol important îl joacă predispoziția ereditară - o capacitate crescută de a răspunde la formarea IgE și o reacție alergică la acțiunile alergenilor exogeni. Deci, dacă ambii părinți au oricare dintre aceste boli, atunci copiii au boli alergice în mai mult de 70% din cazuri (dacă unul dintre părinți este bolnav, până la 50% din cazuri). În funcție de tipul de alergen și de modul în care acesta intră în organism, o boală alergică la un copil se poate manifesta sub orice formă. În plus, nu este o boală alergică moștenită, ci doar o tendință de dezvoltare a ei, prin urmare, cu ereditate împovărătoare, este în mod special necesar să se respecte măsurile preventive care pot împiedica dezvoltarea bolii.

Cea de-a doua cale adesea se alătură căii principale de dezvoltare a unei reacții alergice de tip imediat. Este legat de faptul că pe suprafața monocitelor, eozinofilelor și trombocitelor există și receptori pentru reactivi care pot fi fixați pe ele. Un alergen se leagă de reactivii fixați, rezultând că aceste celule eliberează un număr de mediatori cu activitate pro-inflamatorie (proteine ​​cationice, specii reactive de oxigen etc.). Aceasta duce la dezvoltarea în 4-8 ore a așa-numitei faze întârziate sau întârziate a unei reacții alergice de tip imediat. Faza târzie a reacțiilor alergice de tip imediat conduce la o creștere a sensibilității bronșice la pacienții cu astm bronșic și, uneori, la dezvoltarea stării astmatice; Șocul anafilactic revine la câteva ore după ce pacientul a fost eliminat din această afecțiune.

Al doilea tip de reacție alergică este citotoxic (figura 2), în care celulele de țesut devin alergeni. Acest lucru apare de obicei ca rezultat al efectului nociv al medicamentelor, enzime, bacterii și viruși în procese infecțioase, precum enzimele lizozomale fagocite. Ca răspuns la celulele transformate produc anticorpi, clase în principal reprezentat lgG și anticorpii LGM se leagă la celulele relevante, ceea ce conduce la includerea unuia dintre cele două mecanisme citotoxice - sau mecanism complementar de citotoxicitate celulară dependentă de anticorpi. Tipul mecanismului depinde de natura anticorpilor (clasa, subclasa) și numărul lor, fixat pe suprafața celulei. În primul caz, se produce activarea complementului, se formează fragmente active, provocând daune celulare și chiar distrugerea lor. În cel de-al doilea caz, așa-numitele celule K sunt atașate la anticorpii fixați pe suprafața celulei țintă. De obicei, un tip special de limfocite, formând superoxid anion radicali (specii reactive de oxigen) care distruge celula țintă. Celulele deteriorate sunt fagocitozate de macrofage. Prin reacții de tip citotoxici includ astfel de simptome alergice de droguri, leucopenie, trombocitopenie, anemie hemolitică și altele. Același tip de reacție este observată atunci când sunt ingerate antigene alogenice, cum ar fi transfuzii de sânge (sub formă de reacții alergice transfuzie de sânge), în boala hemolitică a nou-născutului.

Al treilea tip de reacție alergică este afectarea țesuturilor de către complexele imune (reacția de tip Arthus, tip imunocomplex, figura 3). În aceste cazuri, alergenul este prezent în formă solubilă (antigene bacteriene, virale, fungice, medicamente, substanțe alimentare). Anticorpii care rezultă aparțin în principal claselor IgG și IgM. Acești anticorpi sunt numiți precipitați pentru capacitatea lor de a forma un precipitat atunci când sunt combinați cu antigenul corespunzător. În anumite condiții, un astfel de complex imun poate fi depus în țesuturi, ceea ce este facilitată de o creștere a permeabilității peretelui vascular; formarea complexului într-un ușor exces de antigen; scăderea activității celulelor fagocitare, ceea ce duce la inhibarea procesului de purificare a corpului din complexele imune și la creșterea timpului de circulație în organism. Complexele depuse în țesuturi interacționează cu complementul. Se formează fragmentele sale active, care posedă activitate chemotactică, stimulează activitatea neutrofilelor, sporesc permeabilitatea vasculară și promovează dezvoltarea inflamației. Neutrofilele complexe imune fagocitare și, în același timp, secretă enzimele lizozomale. Proteoliza este sporită în locurile de depunere a complexelor imune. Sistemul de kallikrein-kinină este activat. Ca rezultat, se produce leziuni tisulare și apare o inflamație ca reacție la această leziune. Al treilea tip de reacții alergice conduce la apariția bolii serice, a alveolitei alergice exogene, în unele cazuri, a alergiilor medicamentoase și a alimentelor A., ​​în numeroase boli autoalgice (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic etc.).

Al patrulea tip de reacție alergică este o reacție alergică de tip întârziat (hipersensibilitate de tip întârziat, hipersensibilitate celulară). În acest tip de reacție, rolul anticorpilor este jucat de limfocitele sensibilizate, care au structuri similare pe membranele lor (Figura 4). Reacția tipului întârziat în organismul sensibilizat apare la 24-48 de ore după contactul cu alergenul.

Baza reacțiilor de tip întârziat este formarea așa-numitelor limfocite T sensibilizate (T-ucigași). În infecțiile cronice, cum ar fi tuberculoza, bruceloza, toxoplasmoza, hepatita virală, patogenul se multiplică intracelular și devine necesară distrugerea celulelor infectate, care este efectuată de către T-killers - o subpopulație de limfocite T care pot recunoaște celulele infectate. În cursul acestei reacții, se eliberează interleukine și alți mediatori, inițial atrăgând neutrofilele în scenă. Apoi, infiltrarea neutrofilă este înlocuită cu celule epiteliale mononucleare și se formează un granulom. Dermatita de contact este, de asemenea, cauzată de reacții de tip lent: compuși chimici simpli, cum ar fi sărurile de crom, sunt atașați la proteinele celulelor pielii și aceste proteine ​​devin străine organismului (autoallergenii); Se dezvoltă sensibilizarea și, cu contactul repetat cu alergenul, apare o boală. Reacțiile alergice de tip întârziat asupra microorganismelor patogene condiționate (stafilococi, streptococi, ciuperci) sunt baza acestor boli alergice, precum și astm bronșic și rinită bronșică infecțioasă și alergică, conjunctivită alergică etc.

Includerea unuia sau a altui mecanism imun este determinată de proprietățile antigenului și de reactivitatea organismului. Printre proprietățile unui antigen, natura sa chimică, starea fizică și cantitatea sunt de cea mai mare importanță. Antigenele care sunt în mediul înconjurător în cantități mici (polen, praf de casa, păr de animale și firele de par) da de multe ori reacții alergice atopice. Corpuscul, antigene insolubile (bacterii, spori fungici) duc de obicei la apariția reacțiilor alergice de tip întârziat. alergeni solubili (ser antitoxic gamma globuline, liza produselor bacterii), în special în cantități mari, de obicei provoca reacții alergice treia (imunocomplexe) tip. Apariția antigenei străine pe celule conduce la apariția reacțiilor alergice de tip citotoxic.

Alergenul, ca cauză a unei boli alergice, acționează asupra organismului în anumite condiții care pot fie să-i agraveze efectul, care duce la apariția bolii, fie să o împiedice, prevenind astfel apariția bolii. Condițiile pot fi externe (cantitatea alergenului, durata și natura acțiunii sale) și internă. Condițiile interne sunt rezumate în reactivitatea organismului. Depinde de caracteristicile ereditare ale structurii și funcționării sistemelor corporale și de proprietățile pe care organismul le dobândește în timpul vieții. Această combinație de proprietăți ereditare și dobândite determină în mare măsură dacă boala este sau nu. Prin urmare, este posibilă schimbarea reactivității organismului într-o direcție care împiedică realizarea acțiunii potențialilor alergeni.

Orice iritant are un efect dublu asupra corpului: specific și nespecific. Primul este legat de calitatea stimulului, de capacitatea acestuia de a provoca schimbări strict definite în organism. Acțiunea nespecifică este o consecință a capacității stimulatorului de a întrerupe echilibrul în sistem, indiferent de locul în care acesta este cauzat. Alergenul (antigenul) nu face excepție. Efectul specific al alergenului este direcționat către sistemul imunitar, care are receptorii adecvați. Sistemul imunitar răspunde la un alergen cu o reacție specifică, în conformitate cu modelele interne de funcționare în conformitate cu programul stabilit în acesta. Acțiunea programului este determinată de proprietățile ereditare și dobândite, de exemplu, se stabilește că răspunsul imun la fiecare antigen este determinat genetic. Din caracteristicile structurale funcționale genelor imunoglobulinei clasă dependentă, subclasă și alotip anticorpi idiotip format gene de răspuns imun (lr-gene) determină intensitatea răspunsului imun generat de numărul de anticorpi și (sau) severitatea reacției alergice de tip întârziat mediat de limfocite sensibilizate. Efectele ereditare sau dobândite în unele părți ale sistemului imunitar pot contribui la dezvoltarea reacțiilor alergice. Astfel, cu subpopulație specifică activitatea insuficientă a T-supresori creșterea formării LGE, ceea ce poate duce la o sensibilizare a secretorie deficiență de tip atopic LGA promovează absorbția prin membranele mucoase ale căilor respiratorii sau alergen tractului gastrointestinal și dezvoltarea reacțiilor alergice atât atopic și alte tipuri.

Sistemul imunitar funcționează în conformitate cu legile și programele sale interne, dar activitatea sa, ca toate celelalte sisteme, este integrată și reglementată de sistemul neuroendocrin în interesul întregului organism. Prin aceasta, organismul este adaptat la condițiile de mediu în continuă schimbare, la acțiunea diverselor sale factori. Acești factori, adesea nefavorabili pentru organism, fie direct, fie prin sistemul neuroendocrin, au un efect modulativ asupra funcției sistemului imunitar. Posibilitatea unei astfel de influențe este asigurată de prezența pe celulele sale a receptorilor corespunzători pentru mediatorii sistemului nervos și a hormonilor.

Observațiile clinice arată că actuale și dezvoltarea bolilor alergice depinde de starea de părți superioare ale sistemului nervos (de exemplu, agravarea bolilor alergice pe fondul stresului emoțional sub influența emoțiilor negative, dezvoltarea reacțiilor alergice severe la o serie de produse alimentare și a altor alergeni dupa traumatisme craniocerebrale). Departamentele superioare ts.n.s. au un efect pronunțat asupra manifestărilor astmului bronșic. Diferite tipuri de astfel de influențe sunt descrise: de la dezvoltarea tipică psihogenică a astmului bronșic într-o anumită situație în cazurile în care un atac puternic al astmului bronșic sa dezvoltat pentru a inhiba emoțiile negative puternice. Influența diviziilor superioare ts.n.s. realizate în mare parte prin hipotalamus. Aceasta explică faptul că disfuncția hipotalamusului în sine afectează, de asemenea, dezvoltarea reacțiilor alergice. Deci, la A, adesea dezvăluie semne de patologie a sistemului nervos autonom. Activarea diviziunilor sale simpatic sau parasimpatic are un efect diferit asupra dezvoltării și cursului unei boli alergice. Cu toate acestea, mulți cercetători indică rolul distoniei locale, mai degrabă decât generalizată, a ambelor părți ale sistemului nervos autonom. Efectul sistemului nervos este implementat în țesuturi prin intermediul receptorilor colinergici și adrenergici asupra celulelor existente prin alterarea activității glandelor endocrine, reglarea ale căror centre sunt situate in hipotalamus, precum și prin formarea de neuropeptide.

Observațiile clinice și experimentale arată că modificările profilului hormonal al organismului pot afecta în mod semnificativ apariția și evoluția proceselor alergice, iar dezvoltarea lor este însoțită de disfuncția glandelor endocrine. Activarea sistemelor hipofizo-suprarenale și a sistemului simpatic-adrenal în timpul stresului inhibă în unele cazuri dezvoltarea inflamației și a reacțiilor alergice. Dimpotrivă, șocul anafilactic și o serie de alte reacții alergice la animalele adrenalectomizate sunt dificile. Reacțiile alergice puternice, precum și stresul, determină activarea sistemului hipofizo-adrenal. Această activare nu este specifică, este secundară și reprezintă o reacție la deteriorare. În același timp, modificările alergice care apar în glandele suprarenale blochează, în grade diferite, sinteza cortizolului și, adesea, sporesc formarea corticosteronului. Exacerbările repetate ale proceselor alergice duc la epuizarea acestui sistem, prin urmare, la pacienții cu boli alergice severe de lungă durată, este întotdeauna detectat un anumit grad de insuficiență a cortexului suprarenale.

Numeroase observații clinice indică rolul hormonilor sexuali în dezvoltarea și desfășurarea proceselor alergice. În unele cazuri, dezvoltarea bolilor alergice asociate cu încălcări ale ciclului menstrual sau cu debutul menopauzei. Există o relație între intensitatea manifestărilor clinice ale bolii și a fazei ciclului menstrual. Critică în această privință este perioada premenstruală. În special în această perioadă, urticaria, rinita alergică sunt agravate. În timpul sarcinii, a existat o îmbunătățire în cursul anumitor boli alergice.

Disfuncția, în special hiperfuncția, a glandei tiroide este un factor care contribuie la dezvoltarea lui A. Pe fondul hipertiroidismului, medicamentele utilizate adesea cauzează alergii la medicamente. În experimente, sa stabilit că modelarea hipertiroidismului contribuie la sensibilizarea și reacțiile alergice, iar reproducerea hipotiroidismului le inhibă. Cu toate acestea, introducerea unei cantități mari de hormoni tiroidieni oprește dezvoltarea reacțiilor alergice. La pacienții cu astm bronșic se detectează hipofuncția și (mai des) hiperfuncția tiroidiană, determinată de forma, gravitatea și durata bolii.

Insulina și stările strâns legate de hiper- și hipoglicemie au un anumit efect asupra A. Se crede că hiperglicemia (de exemplu, cu diabetul alloxan) inhibă dezvoltarea unei reacții de tip întârziat al șocului anafilactic, iar hipoglicemia (administrarea insulinei) îi îmbunătățește. Există dovezi că bolile alergice la diabet zaharat și diabet zaharat la pacienții cu afecțiuni alergice sunt mai puțin frecvente decât în ​​populația generală.

Rolul glandelor paratiroide prezintă unele semne de hipoparatiroidismul de dezvoltare (simptome si Chvostek Erba, uneori extremitati intermitente convulsii tetanice) la pacienții cu astm bronșic și terapeutic hormon paratiroidian efect favorabil în astm bronșic și urticarie.

Glanda timus (glanda timus) are un efect semnificativ asupra dezvoltării reacțiilor alergice. Au fost descoperiți mulți factori umorali derivați din extracte de timus, dar până în prezent au fost recunoscute doar patru hormoni: timozin-1, timopoietină, factor umoral timian și timitină hormon care conține zinc. Acestea sunt polipeptide și acționează în diferite etape ale maturării celulelor T. Formarea insuficientă a acestor hormoni determină un anumit grad de eșec al sistemului imunitar, ceea ce duce la inhibarea dezvoltării reacțiilor alergice de tip întârziat, scăderea sintezei anticorpilor în grade diferite și adesea o creștere a anticorpilor IgE.

Sub influența sistemului neuroendocrin schimbă activitatea proceselor care apar în stadiile imunologice, pathochimice și patofiziologice ale procesului alergic. În stadiul imunologic, intensitatea formării anticorpilor, raportul lor și apartenența la diferite clase de imunoglobuline, precum și formarea limfocitelor sensibilizate depind de influența acestui sistem. Acest lucru nu înseamnă că în c.n. există un centru special pentru reglementarea reacțiilor imunologice, deși acest punct de vedere a fost exprimat. Un program de reacție antigen este concentrat în sistemul imunitar. Efectul mediatorilor si hormoni in stadiu imunologică se realizează prin schimbări în interacțiune celulară, migrarea și reciclarea de celule stem hematopoietice, intensitatea sintezei de anticorpi, prin formarea și acțiunea limfokine, monokine și alte semnale de reglementare in cadrul sistemului imunitar. În particular, prin receptorii opioizi ai celulelor limfoide, se intensifică activitatea celulelor ucigașe naturale, formarea a-interferonului și interleukinei-2, eliberarea de histamină din larobocite și numărul de subpopulații diferite ale celulelor T crește.

În stadiul pathochimic, sistemul neuroendocrin afectează numărul de mediatori formați. Astfel, eliberarea mediată de IgE a histaminei de la bazofili și larobocite este îmbunătățită prin stimularea nervului parasympatic. Departamentul simpatic încetinește eliberarea lui. De mare importanță este relația dintre mediatori, deoarece au avut de multe ori efecte opuse (de exemplu, prostaglandinele din grupul E și F), precum și relația dintre mediatori și enzime care provoacă inactivarea lor (de exemplu, histamină - histaminază, leucotrienă - arilsulfază etc.).

În faza patofiziologică, sistemul neuroendocrin modifică sensibilitatea țesuturilor la acțiunea mediatorilor. Un rol important în acest sens aparține activității și numărului de receptori, deoarece Toți mediatorii își exercită influența asupra celulelor prin receptori adecvați (de exemplu, o scădere a activității receptorilor β-adrenergici asupra mușchiului neted și a altor celule la pacienții cu astm bronșic). Aceasta conduce la o predominanță a activității receptorilor colinergici, a receptorilor de kinină și, evident, a altora. Prin urmare, sensibilitatea la acetilcolină, kininele, care provoacă un efect bronhoconstrictiv la concentrații care nu afectează persoanele sănătoase, este crescută. Un rol important în manifestarea fazei patofiziologice îl are starea de permeabilitate a microvasculatului. Creșterea permeabilității, ca regulă, mărește manifestările reacțiilor alergice.

Toți hormonii își exercită, de asemenea, efectele asupra celulelor prin receptori adecvați. Unele dintre ele sunt în citozol, altele - pe suprafața celulelor. În acest sens, hormonii din aceeași grupă (androgeni, estrogeni, progestine și corticosteroizi) intră în celulă și se leagă de receptorii citosolici. Principalul lucru în acțiunea hormonilor corticosteroizi este activarea uneia sau a celeilalte gene, care este însoțită de formarea crescută a enzimei corespunzătoare.

Un alt grup de mediatori și hormoni controlează diferite procese metabolice din celulă de pe suprafața sa. Acesta include hormoni proteici și peptidici, catecholamine, kinine, histamine și alte amine biogenice, acetilcolină. În același mod, evident, și limfokinele acționează. Aceste substanțe se leagă pe suprafața celulelor țintă cu receptorul corespunzător, ceea ce duce la activarea unui număr de mecanisme intracelulare care reglează starea funcțională a celulelor.

Este din ce în ce mai clar că în mecanismele intracelulare de reglementare, concentrația și raportul dintre două nucleotide, adenozin monofosfatul ciclic (cAMP) și guanozin monofosfatul ciclic (cGMP) sunt de importanță primară. Efectul terapeutic al unui număr de medicamente depinde în cele din urmă de concentrația acestor nucleotide. Astfel, receptorul β-adrenergic este asociat cu enzima adenil ciclază, sub influența căreia se formează AMP ciclic din ATP. Una din funcțiile cunoscute ale celei din urmă este că fie închide canalul de calciu în membrană și astfel inhibă intrarea Ca2 + în celulă, fie promovează excreția sa. CAMP-ul rezultat este hidrolizat de fosfodiesterază pentru a forma un produs inactiv, revenind la formarea de ATP. Din punct de vedere farmacologic, cAMP poate fi crescut în celulă fie cu stimulenți ai receptorilor beta-adrenergici, fie cu inhibitori de fosfodiesterază sau prin efectul combinat al ambelor. Receptorul colinergic este asociat cu guanil ciclaza; activarea lui conduce la formarea de cGMP, care stimulează intrarea calciului în celulă, adică efectul său este opus celui al AMP. Hidroliza cGMP se efectuează prin fosfodiesteraza. Rolul calciului este de a activa protein kinazele și fosforilarea proteinelor, ceea ce contribuie la implementarea funcției corespunzătoare.

La pacienții cu boli alergice, sensibilitatea la diferitele influențe ale factorilor de mediu este modificată. De exemplu, a fost descrisă o creștere a sensibilității pacienților cu astm bronșic alergic infecțios, reumatism, tuberculoză și bruceloză în condiții meteorologice adverse. Aceasta se manifestă printr-o exacerbare a bolii subiacente, instabilitatea termoregulării, reactivitatea vasculară și alte semne de disfuncție a sistemului nervos central și autonom.

Diferiți factori influențează modificarea reactivității organismului în timpul sensibilizării. În primul rând, acest lucru se datorează celor două părți ale acțiunii alergenului - specific și nespecific. Ca iritant specific, alergenul activează sistemul imunitar. Această schimbare a activității prin căile nervoase care inervază organele limfoide și, eventual, umoral, este transmisă sistemului nervos central. și nespecifice schimbă activitatea structurilor corespunzătoare. Acest alergen poate acționa ca un factor de stres, provocând de asemenea un dezechilibru al sistemului, care este însoțit de activarea anumitor structuri ale creierului. Toate acestea se schimbă, de regulă, pentru o perioadă scurtă de timp, excitabilitatea diferitelor departamente ale instituției științifice centrale. și, în consecință, răspunsul organismului la iritarea nespecifică. Aceste mecanisme sunt întărite și prelungite în mod repetat, dacă procesul nu se limitează doar la sensibilizare. În același timp, țesuturile diferitelor organe și sistemul nervos pot fi deteriorate, ceea ce duce la modificări pe termen lung ale reactivității organismului.

II. Alergii (alergie, greacă, altele Allos, altele + acțiune ergon)

starea reactivității modificate a organismului sub forma creșterii sensibilității sale la efectele repetate ale oricărei substanțe sau la componentele propriilor țesuturi; Baza lui A. este răspunsul imun, care are loc cu afectarea țesutului.

Alimentar alimentar - vezi Alergia alimentară.

Alergia bacteriană (a. Bacterialis) - A. la orice tip (sau specie) de bacterii sau produsele lor metabolice.

Alergia virală (a. Viralis) - A. la componentele particulelor virale sau produsele interacțiunii acestora din urmă cu celula.

Helminthic alergie (A. Helminthica) - A. la orice helminths sau produsele lor metabolice.

Alergiile fungice (a. Mycotica) - A. la orice ciuperci parazitare sau produsele lor metabolice.

Alergii alergice (a. Gastrointestinalis) - la orice alergen, altul decât alimentele, manifestat prin reacții marcate din tractul gastro-intestinal.

Alergia infecțioasă (a. Infectiosa) - A. la agenții patogeni ai bolilor infecțioase (bacterii, viruși, ciuperci parazitare) sau produsele lor metabolice.

Alergia de contact (a. Contactilis) - A. substanțelor care intră în organism in vivo prin piele, conjunctivă sau mucoasă orală.

Alergie latentă (a. Latens) - A., care apare într-o anumită perioadă de timp fără manifestări clinice vizibile.

Alergii medicamentoase (a. Medicamentosa) - A. la orice medicament.

Alergie microbiană (A. Microbica) - A. la orice microorganisme sau produse ale activității lor vitale.

Alimentele alergice (a. Alimentaria; syn A. alimentary) - A. la orice produs alimentar.

Alergia post-vaccinare (a. Postvaccinalis) - A., care rezultă din vaccinare.

A protozoarele protoxiale (A. protozoalis) - A. la orice organisme cum ar fi protozoarele sau la produsele activității lor vitale.

Alergiile profesionale (a. Professionalis) - A. la orice elemente ale mediului de lucru (mediul în perioada de activitate profesională).

Praf de alergie (a. Pulverea) - A. la praful de uz casnic (casnic).

Alergia la polen (Pollinis) - vezi Pollinoza.

Alergia de căldură (a. Thermalis) - fizic A. la căldură.

Alergia tuberculinei (A. Tuberculinica) - A. la Mycobacterium tuberculosis sau produsele metabolice ale acestora.

Alergia fizică (a. Physicalis) - A. la acțiunea oricăror factori fizici.

Alergiile la rece (a. Ex frigore) - fizice A. la efectele frigului.

Fig. 4. Mecanismul general al dezvoltării unei reacții alergice de tip întârziat. După formarea unui complex constând dintr-un limfocit (1) sensibilizat și o celulă țintă (2) care conține un alergen (3), se eliberează diferite limfokine, limfocite B de stimulare a interleukinei-2, factori chemotactici care determină chemotaxie leucocitelor. macrofagele (MIF) și acumularea acestora, precum și limfotoxina, care dăunează celulelor din apropiere și altor factori.

Fig. 3. Mecanismul general al dezvoltării unei reacții alergice de tip imunocomplex. Complexul imunitar format prin combinarea antigenului (1) cu anticorpul (2) este depozitat în peretele vasului. Pe el este fix fix (3). Complexele sunt fagocotite de neutrofile, care secretă enzimele lizozomale (indicate prin săgeți). Creșterea permeabilității este facilitată de eliberarea factorului de activare a histaminei și a trombocitelor de către bazofili, care determină agregarea plachetară (4) asupra celulelor endoteliale (5) și stimulează eliberarea histaminei și a serotoninei de la trombocite.

Fig. 2. Mecanismul general al dezvoltării unei reacții alergice de tip citotoxic. În partea superioară a figurii, o celulă cu anticorpi fixați pe ea este vizibilă (1), complementul (2) este reprezentat ca o jumătate de lună. I - citotoxicitatea mediată de complement se datorează complementului (2), atașat la anticorpii (1), fixat pe celula țintă. Ca rezultat al activării, complementul provoacă leziuni membranei celulare țintă, ceea ce duce la liza acesteia. II - citotoxicitatea mediată de celulă dependentă de anticorp cauzată de adăugarea celulelor K (3), formând un radical anionic superoxid (O2 - ), care dăunează celulei țintă (indicată de săgeată). III - fagocitoza celulei țintă opsonizată cu anticorpi apare prin interacțiunea anticorpilor fixați pe celula (1) cu receptorii Fc de fagocite, absorbția celulei țintă de către fagocit (4) și digestia sa. În plus, fagocitele absorb celulele țintă afectate de citotoxicitatea mediată de anticorpi (I) mediată de complement (II).

Fig. 1. Un mecanism general de dezvoltare a unei reacții alergice de tip imediat, care are două faze: dezvoltarea fazei inițiale a reacției sau calea clasică (I) și dezvoltarea fazei târzii a reacției (II). În dezvoltarea fazei timpurii a reacției, sunt implicați la brosci (celule mastocite) și bazofili, la care anticorpii reacționează (1). La apariția acestor anticorpi cu alergenii corespunzători (2), mediatorii sunt eliberați din celulele mastocite: histamina, care crește spasmul muscular neted vascular, factorii chemotactici eozinofili (ECF), chemotaxisul eozinofilic, factorul hemotoxic neutrofilic de înaltă moleculă. factor de activare a plachetelor (TAF), care determină agregarea plachetelor și eliberarea histaminei și a serotoninei. Eosonofilele activate de mediatori secretă mediatori secundari: diaminooxidază (DAO), aril sulfataza (AC). Neutrofilele activate eliberează TAF și leucotrienii (LT). Macrofagele, eozinofilele și trombocitele sunt implicate în dezvoltarea fazei târzii a reacției (II). Anticorpii sunt de asemenea fixați pe ele (1). Când sunt combinate cu alergenul corespunzător (2), mediatorii care cauzează leziuni și inflamații sunt eliberați din celule - proteine ​​cationice, specii reactive de oxigen (ROS), peroxidază și factor de activare a trombocitelor (TAF), leucotriene (LTV4).

Data adaugarii: 2015-05-19 | Vizualizări: 3343 | Încălcarea drepturilor de autor

Pentru Mai Multe Informații Despre Tipurile De Alergii