Principal La copii

Lyell sindrom

Sindromul Lyell (necroliza acută, toxică epidermică) este o boală polietiologică severă caracterizată printr-o natură alergică. Această boală se caracterizează prin afectarea acută a stării de sănătate a pacientului, a afectării renale toxice și, eventual, a altor organe interne și a sistemelor de organe.

În cazul unei infecții, boala poate fi fatală. Dacă vorbim despre diagnosticul bolii, aceasta implică examinarea pacientului, monitorizarea coagulogramei, efectuarea testelor clinice de sânge și urină. Tratamentul sindromului Lyell este implementarea măsurilor în timp util, precum și metodele de curățare extracorporală a sângelui, terapia prin perfuzie, utilizarea dozelor mari de prednison, practica terapiei cu antibiotice, corectarea anomaliilor apă-sare.

Sindromul Lyell este denumit dermatită buloasă. Numele bolii a fost primit în numele medicului Lyell, care a descris sindromul în 1956. Apoi a descris boala ca o formă severă de toxicodermă. Sindromul clinic este foarte similar cu arsurile de piele de gradul al doilea, datorită căruia boala este adesea confundată cu sindromul pielii arse. Un alt nume comun pentru sindrom este un pemfig malign. Acesta din urmă este numit din cauza prezenței unor blistere de piele care arată ca particule de pemfigus.

Sindromul Lyell apare numai în 0,5% din cazurile de boli alergice. Ca șoc anafilactic, sindromul Lyell este considerat o reacție alergică severă. Foarte des, sindromul Lyell apare atât la tineri, cât și la copii. Simptomele bolii apar după câteva ore sau în timpul săptămânii după aplicarea medicamentelor. Mortalitatea sindromului Lyell este de aproximativ 30-50%.

Cauzele sindromului Lyell

În ceea ce privește cauzele dezvoltării sindromului Lyell în dermatologia modernă, se stabilesc patru opțiuni pentru boală.

Prima opțiune

Prima opțiune este o reacție alergică care apare ca răspuns la procesul infecțios. Adesea, această reacție se datorează prezenței Staphylococcus aureus aparținând grupei 2. Prima opțiune este observată la copii și se deosebește prin cursul ei sever.

A doua opțiune

A doua opțiune este sindromul Lyell, care se observă datorită utilizării medicamentelor (cum ar fi antibiotice, antiinflamatoare, sulfonamide, antiinflamatoare, antiinflamatoare, anti-tuberculoze). Foarte des, formarea sindromului se datorează utilizării mai multor medicamente simultan, incluzând sulfanilamida. Recent, există cazuri de răspândire a sindromului Lyell cu ajutorul suplimentelor alimentare, precum și a vitaminelor și substanțelor destinate radiografiilor.

A treia opțiune

Alta, a treia variantă a sindromului Lyell, include cazuri idiopatice ale bolii, cauza cărora nu a fost încă clarificată.

A patra opțiune

A patra variantă a sindromului Lyell este cauzată de diferite cauze mixte (medicamentoase și infecțioase), de obicei se dezvoltă în timpul tratamentului unei boli infecțioase.

Mecanismul de dezvoltare a sindromului Lyell

Un rol semnificativ în dezvoltarea sindromului Lyell este atribuit componentei genetice, care este cauzată de o predispoziție la reacții alergice. Antecedentele majorității pacienților au indicații ale diferitelor boli alergice, cum ar fi:

  • febra de fân;
  • eczeme;
  • alergie rinită;
  • alergie de contact dermatită;
  • astm bronșic.

La persoanele care suferă de această boală, procesul de neutralizare a diferitelor tipuri de produse metabolice toxice este perturbat, componentele medicinale introduse și proteinele conținute în epidermă reacționează. O astfel de substanță nou formată se numește antigen caracteristic sindromului Lyell. Adică răspunsul imun al organismului este trimis ca răspuns nu numai la substanța injectată, ci și la derma pacientului. Acest proces este foarte similar cu reacția în care are loc respingerea transplantului. Se știe că, printr-o astfel de reacție, sistemul imunitar ia pielea pacientului pentru grefă.

Baza sindromului Lyell este fenomenul Schwartzman-Sanarelli. Acest fenomen este o astfel de reacție imunologică, care duce la eșecuri în reglementarea posibilității de defalcare a proteinelor, precum și la acumularea produselor acestei defalcări în corpul uman. Ca rezultat - daune toxice organelor și sistemelor organelor umane. Aceasta din urmă conduce la perturbarea organelor responsabile de neutralizarea și eliminarea toxinelor, ceea ce înseamnă că procesul este agravat prin intoxicare, implică schimbări evidente în echilibrul apă-sare (precum și în electroliți). Astfel de procese duc la o deteriorare a stării pacientului în cazul sindromului Lyell. Ele pot provoca moartea.

Simptomele sindromului Lyell

De obicei, sindromul Lyell începe în mod neașteptat, cu o temperatură ridicată bruscă (până la 39-40 ° C). De asemenea, în doar câteva ore, pe pielea pacientului apar pete mici și pete eritematoase, și anume pe pielea torcului, mucoasei orale, organelor genitale, membrelor și feței, care se caracterizează prin durere. Astfel de pete pot fi de dimensiuni diferite. Uneori se îmbină.

După 12 ore pe pielea sănătoasă începe exfolierea epidermei. În locul acesta apar baloane cu pereți subțiri de natură lentă și formă neregulată. Dimensiunile lor ajung la dimensiunea alunei (cu diametrul de până la 15 cm). După deschiderea unor astfel de bule, rămâne, de obicei, o eroziune mare, care este acoperită cu fragmente de bule reziduale de-a lungul periferiei. Eroziunea este de obicei înconjurată de piele edematoasă, care poate fi, de asemenea, hiperemică. Exudatul de eroziune se distinge prin conținutul său sero-sângeros, care este cauza deshidratării instantanee a persoanei.

În cazul sindromului Lyell, se remarcă simptomele inerente ale pemfigului ale lui Nikolsky, adică exfolierea caracteristică a epidermei datorită efectului mic asupra suprafeței pielii. Datorită detașării epidermei, zonele supuse compresiei, precum și frecare (sau macerare), formează eroziune, fără a crea bule.

Manifestări pe piele

Pe parcursul acestei boli, întreaga piele devine rapidă și persoana simte o durere caracteristică atunci când este atinsă. Aspectul acestei piele este foarte similar cu o arsura de 2 sau 3 grade. Simptomul caracteristic este, de asemenea, inerent, atunci când în timpul atingerii pielea se încruntă și se deplasează lateral. Uneori manifestările sindromului Lyell sunt însoțite de apariția unor mici erupții cutanate pete pe întreg corpul. Principalul simptom al bolii la copii este conjunctivita, care este combinată cu leziunile infecțioase ale dermei cu o floră stafilococică specială.

Manifestarea pe membranele mucoase

Deteriorarea membranelor mucoase se manifestă prin apariția unor defecte dureroase ale pielii, care, de obicei, sângerau chiar și în cazul unei vătămări minore. Un astfel de proces poate afecta buzele, gura, membranele mucoase ale ochiului, laringele, traheea, bronhiile, vezica urinară, uretra, intestine și stomac.

Alte simptome

Starea generală a pacienților cu acest sindrom se poate agrava dramatic și, după un timp, este și mai agravată. Nivelurile scăzute de transpirație, setea intensă, lipsa saliva sunt semne de deshidratare în organism. Pacienții se plâng, de obicei, de o durere de cap severă caracteristică, pot pierde orientarea și pot deveni somnolenți. Persoanele cu sindrom Lyell au pierderea părului și a unghiilor. Deshidratarea ajută la îngroșarea sângelui și la modificarea aportului de sânge la organele interne. Odată cu deteriorarea toxică a organismului, există o încălcare a ficatului, a plămânilor, a inimii și a rinichilor. Anuria și insuficiența renală severă se pot dezvolta, de asemenea. Adăugarea unei infecții secundare nu este exclusă.

Diagnosticul sindromului Lyell

Cu sindromul Lyell, un test clinic de sânge va indica, de obicei, un proces inflamator. De asemenea, există o ESR crescută și leucocitoză cu apariția formelor imature. Un nivel redus de eozinofile (sau absența completă) în testele de sânge este considerat un semn care ajută la diferențierea sindromului Lyell de orice alte afecțiuni alergice. Datele privind coagulograma pot indica un nivel crescut de coagulare a sângelui. Un test de urină și un test de sânge biochimic vor ajuta la detectarea anomaliilor care apar în țesuturile renale, precum și la monitorizarea bunăstării organismului în timpul tratamentului.

Înainte de a prescrie tratamentul, medicii propun să determine pentru început medicamentul care ar putea duce la apariția sindromului Lyell, deoarece utilizarea sa repetată în timpul tratamentului poate fi periculoasă pentru pacientul însuși. Multe texte imunologice vor ajuta la determinarea substanței care a devenit provocator. Identificarea unui medicament provocator poate fi indicată prin reproducerea accelerată a celulelor imune, care apare ca o reacție la introducerea sa într-o probă a sângelui pacientului luat.

O biopsie sau o examinare histologică a unui eșantion de piele a unui pacient cu sindromul Lyell poate detecta moartea celulară completă a suprafeței epidermei. Formarea bulelor mari, umflarea și acumularea celulelor imune cu cea mai mare concentrație în zona vaselor pielii pot fi observate în straturile profunde.

Sindromul Lyell este, de obicei, diferențiat de formele acute de dermatită, care sunt însoțite de apariția de blistere:

  • pemfigus;
  • Sindromul Stephen-Johnson;
  • actinică dermatită;
  • dermatita de contact;
  • epidermoliza bullosa;
  • herpes simplex;
  • Herpetiform dermatitis Dühring.

Tratamentul Sindromul Lyell

Tratamentul pacienților cu sindrom Lyell se efectuează în unitatea de terapie intensivă. Tratamentul include o serie de activități de medicină de urgență diferite. Medicii iau în considerare natura toxică-alergică a bolii însăși, medicamentele trebuie să fie strict conform indicațiilor clinice sau contraindicațiilor.

Terapia pentru sindromul Lyell se face prin injectare, prin administrarea unor doze mari de corticosteroizi. În cazul bunăstării, pacientul este transferat în medicament sub formă de tablete cu o scădere treptată a dozei. Utilizarea metodei de hemocorrecție extracorporală, inclusiv hemoporția, plasmefereza, ajută la curățarea sângelui din substanțele toxice rezultate. Terapia regulată prin perfuzie (hemodez, soluție fizică, reopoliglukină) vizează combaterea deshidratării și normalizarea echilibrului apă-sare. Terapia cu perfuzie se efectuează exclusiv cu un control strict al producției de urină.

Pentru terapia complexă a sindromului Lyell se utilizează medicamente care susțin funcția ficatului și a rinichilor, precum și inhibitorii enzimelor care pot participa la distrugerea țesuturilor, diferite minerale (inclusiv magneziu, potasiu și calciu), medicamente care diminuează coagulabilitatea, diuretice și antibiotice cu spectru larg.

Utilizarea medicamentelor locale

Dacă vorbim despre tratamentul local al sindromului Lyell, atunci implică utilizarea de aerosoli cu prezența corticosteroizilor, utilizarea de pansamente umede și cu uscare rapidă, toate tipurile de loțiuni antibacteriene. Terapia locală se efectuează în conformitate cu tratamentul arsurilor. În sindromul Lyell, pentru a preveni infecția, își schimbă lenjeria de corp de câteva ori pe zi și procesează pielea și membranele mucoase. Având în vedere durerositatea procedurilor, terapia se efectuează folosind un anestezic specific. Dacă este necesar, faceți pansamente. Legat de obicei sub anestezie.

Prognoza pentru sindromul Lyell

De obicei, prognosticul bolii poate fi determinat de cursul ei. În acest sens, există doar trei variante ale sindromului Lyell: un curs fulminant urmat de un rezultat fatal, un curs acut cu un rezultat posibil, dar nu neapărat fatal (în cazul unui proces infecțios) și un curs favorabil. Cu cât mai devreme începe tratamentul sindromului Lyell, cu atât este mai bine prognosticul bolii.

Sindromul Lyell (necroliză toxică epidermică, alergie la antibiotice)

Sindromul Lyell este o leziune toxică-alergică a pielii și a membranelor mucoase, adesea însoțită de modificări ale organelor interne și ale sistemului nervos. Sinonime: Sindromul LyeU, necroliza epidermică acută, necroliza epidermică toxică, epidermoliza acută acută acută, necroliza epidermică alergică cutanată, alergia vasculară necrotizantă cu afectarea predominantă a pielii și a membranelor mucoase.

Sindromul Lyell este o boală gravă care implică o leziune buloasă a pielii și membranelor mucoase, cu detașarea epidermei sau a unui strat de celule epiteliale, adesea cauzate de utilizarea de medicamente. Sindromul Lyell este o boală indusă de medicamente indusă de medicamente, care amenință viața pacientului, este o patologie acută viscerală acută și se caracterizează prin detașarea epidermică intensă și necroza epidermei, formând blistere și eroziuni extinse pe piele și pe membranele mucoase.

În general, nu există încă definiții clare ale sindroamelor Lyell și Stevens-Johnson. Ambele sindroame sunt cele mai severe forme ale toxicidemiei medicamentoase. Unii consideră că sindromul Lyell este cea mai gravă variantă a sindromului Stevens-Johnson, însă, potrivit altor cercetători, acestea sunt boli patogene diferite, iar sindromul Lyell este o manifestare toxică a idiosincraziei din partea celulelor epiteliale la anumite medicamente sau metaboliții lor.

Cauzele sindromului Lyell

Cauzele sindromului Lyell nu sunt pe deplin înțelese. Sindromul Lyell apare ca urmare a administrării anumitor medicamente (medicamente: sulfonamide, antibiotice, barbiturice), ceea ce duce la necroza tuturor straturilor de piele. Prin urmare, este important să ne amintim că tratamentul de sine, în special cu utilizarea unor astfel de agenți puternici ca antimicrobieni, este periculos pentru sănătate.

Patogenia sindromului Lyell este neclară. În cazurile asociate cu utilizarea de medicamente, se presupune implicarea mecanismelor alergice (tipurile III și IV ale reacțiilor alergice), în care medicamentul joacă probabil rolul de hapten, care este fixat la proteinele celulare ale pielii. Unii cercetători consideră sindromul Lyell ca fiind cea mai gravă manifestare a eritemului multiform.

Apariția unor pete eritematoase pe piele și membranele mucoase (etapa eritematoase), timp de 2-3 zile, transformându-se în bule flasc cu pereți de formă neregulată (stadiul bulos), cu tendința de a se uni cu ușurință de spargere erozirovaniem cu suprafețe extinse (pasul deskvamatsionnaya). La înălțimea bolii, suprafața afectată seamănă cu o arsură cu apă fierbinte de grade II - III

Simptomele pozitive ale lui Nikolsky (detașarea epidermei) și Asbo-Hanzen (cu presiunea asupra vezicii urinare, mărimea acestuia crește datorită detașării epidermei de-a lungul periferiei vezicii urinare sub efectul presiunii crescute a conținutului acesteia)

Înfrângerea mucoasei orale, începând cu aftoasă și în curs de dezvoltare până la stomatita ulcerativă necrotică

Leziunile genitale (vaginită, balanopotită)

Hemoragică (o trecere la necrozantă) conjunctivita - cea mai veche manifestare a bolii • simptome generale severe cu creșterea intoxicația cauzată de pierderea de lichid și a proteinei prin suprafața erodată afectat, perturbarea echilibrului apei-electrolitic, dezvoltarea leziunilor infecțioase (adesea pneumonie, infecție secundară a pielii), sângerare din tractul gastrointestinal până la moarte.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu sindrom pielii "ars" stafilococ. Diagnosticul de necroliză epidermică acute ajustate pe baza istoricului (medicamente), clinice (progresia bolii acute, starea generală gravă a pacientului; bulele pe eritem fond; dezlipire simptom al epidermului leziunii orale mucoaselor, ochilor, genitale), date de laborator, patomorfologice (necroliza epidermei, formarea bulelor intra și subepidermale).

Sindromul Lyell trebuie distins de sindromul de piele inflamat. Sindromul Lyell apare în principal la adulți, este de obicei cauzat de medicamente și este asociat cu o mortalitate mai mare. Pentru diagnosticul diferențial se efectuează biopsia punctiformă a pielii prin studiul secțiunilor înghețate: cu sindromul pielii aprinse, stratul excitat al epidermei exfoliază, cu sindromul Lyell, întreaga epidermă este complet.

Simptomele sindromului Lyell

Boala începe cu o temperatură corporală ridicată la 39-40 ° C, slăbiciune severă și, uneori, dureri în gât. Blisterele apar pe piele și pe membranele mucoase. Odată cu apariția erupțiilor cutanate, starea pacientului se deteriorează dramatic. După deschiderea blisterului de pe piele rămâne o suprafață plină de plâns. Boala poate fi însoțită de afectarea organelor interne - ficatul, rinichii și inima.

Prognosticul este nefavorabil pentru începerea tardivă a acțiunilor terapeutice active, precum și pentru aderarea unei infecții secundare. Mortalitatea poate ajunge la 30-60%.

Complicații: Blindness cu leziuni profunde ale conjunctivului. Conjunctivită și fotofobie timp de câteva luni. Portal despre sănătate www.7gy.ru

Tratamentul Sindromul Lyell

Odată cu apariția simptomelor sindromului Lyell, este necesară o spitalizare urgentă a pacientului. Atribuit la eliminarea otrăvurilor (detoxifiere), gluco-corticoizi, medicamente antialergice.

Tactica de referință

- Pacienții sunt supuși spitalizării obligatorii în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă.
- Pacienții sunt tratați ca arsuri ("cortul de arsură" este de dorit) în cele mai sterile condiții pentru a preveni infecția exogenă.
- Utilizate înainte de dezvoltarea sindromului de droguri sunt supuse anularea imediată.

Terapia de droguri

Tratament local

Blisterarea nu este recomandată. Irigarea eroziunilor cu spray-uri glucocorticoide (oxitetraciclină + hidrocortizon, oxiciclosol, etc.). Lubrifierea eroziunii prin soluții apoase de coloranți analitici; pentru eliminarea eroziunii se prescriu loțiuni cu dezinfectanți (1-2% soluție de acid boric, soluție de Castellani). Aplicați creme, vorbitori de ulei, xeroform, unguent solcoseril, unguent cu HA (betametazonă + acid salicilic, metilprednisolon aceponat). Odată cu înfrângerea mucoasei orale, sunt prezentate soluții astringente, dezinfectante: perfuzie de musetel, soluție de acid boric, borax, permanganat de potasiu pentru clătire. De asemenea, se utilizează soluții apoase de coloranți anilină, o soluție de borax în glicerină, albus de ou. Cu afectarea ochilor, se utilizează picături de zinc sau hidrocortizon.

Terapia sistemică

GK: de preferință în / în metilprednisolonă de la 0,25-0,5 g / zi până la 1 g / zi în cele mai severe cazuri în primele 5-7 zile, urmate de reducerea dozei. Terapia de detoxifiere și rehidratare. Pentru a menține echilibrul de apă, electroliți și proteine ​​- perfuzie de până la 2 litri de fluid pe zi: reopoliglucină sau hemodez, plasmă și / sau albumină, soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție 10% de clorură de calciu, soluție Ringer. În cazul hipokaliemiei, se utilizează inhibitori de protează (aprotinină). Utilizarea sistemică a antibioticelor este prezentată în infecțiile secundare sub controlul sensibilității microflorei la acestea.

Prevenirea sindromului Lyell

Scopul medicamentelor, ținând seama de portabilitatea lor în trecut, refuzul de utilizare a cocktailurilor medicinale. Este recomandată o spitalizare imediată a pacienților cu toxodermă însoțită de simptome generale, febră și tratamentul cu glucocorticoizi în doze mari. Persoanele care au suferit sindromul Lyell, în decurs de 1-2 ani, este necesar să se limiteze punerea în aplicare a vaccinărilor preventive, expunerea la soare, utilizarea procedurilor de întărire.

Sindromul Lyell: cauze, semne, diagnostic, tratament, prognostic

Sindromul Lyell este o patologie alergică inflamatorie caracterizată printr-un curs sever și este asociată cu dermatită buloasă. Aceasta este o leziune toxică indusă de medicament, manifestată prin semne generale și locale. Tulburările sistemice includ deshidratarea, disfuncția organelor interne, aderarea unei infecții bacteriene. Dăunătoare locală - apariția pe piele și a membranelor mucoase a elementelor morfologice caracteristice: blistere, eroziune, cicatrici. Sindromul Lyell de la ICD-10 are codul L51.2 și denumirea "necroliză epidermică toxică".

Pentru prima dată, patologia a fost descrisă în 1956 de către Amat Lyell, dermatolog din Scoția, după care sindromul ia primit numele. În lucrările sale științifice, el a scris că forma gravă a toxicodermei este o reacție specială la medicamente - antibiotice, sulfonamide, AINS. În prezent, se demonstrează că acest sindrom aparține reacțiilor alergice la medicamente și este considerat a fi aceeași afecțiune patologică severă ca și șocul anafilactic.

Sindromul Lyell are mai multe denumiri echivalente - necroliza epidermică toxică, boala buloasă de droguri, sindromul de piele ars, pemfigul malign. Acești termeni înseamnă, în esență, aceeași boală, manifestată prin formarea de blistere pe piele, ca și în cazul unei boli de arsură. Sindromul Lyell se dezvoltă, de obicei, la copiii cu imunitate slabă și la persoanele în vârstă cu o varietate de afecțiuni cronice. Cel mai adesea se observă la jumătatea masculină a populației. Semnele clinice ale bolii apar la câteva ore după administrarea unui anumit medicament.

Dintre toate alergopatologiile, sindromul Lyell are cel mai greu rezultat. Leziunea necrotică a epidermei și detașarea ei sunt cauzate de efectul toxic al alergenilor asupra corpului pacientului. Blistere, eroziuni și cicatrici apar pe pielea abdomenului, brațul umărului, pieptul, fese, spate. Membranele mucoase ale cavității orale, laringelui și organelor genitale sunt sensibile în cea mai mare măsură. Inflamația acută a zonei pielii-viscerale se manifestă prin semne clinice caracteristice, adesea punând în pericol viața.

Diagnosticul sindromului Lyell este:

  • efectuarea unei examinări aprofundate a pacientului,
  • observarea datelor de coagulogramă,
  • studiind rezultatele testelor de laborator ale sângelui și urinei.

Schimbările caracteristice ale stării pielii fac posibilă o diagnosticare corectă, adesea fatală, la timp. Tratamentul patologiei este complex și multicomponent. Pacienții suferă o terapie extracorporeală de purificare a sângelui, perfuzie, antiinflamatorie, antibacteriană și deshidratare. Pentru a salva viața bolnavilor și pentru a preveni consecințele grave ale bolii, este necesară o intervenție medicală rapidă.

etiologie

În funcție de cauza bolii, se disting patru tipuri de sindrom Lyell:

  1. Idiopatică - etiologie inexplicabilă.
  2. Medicament - formarea ca urmare a expunerii la agenți antimicrobieni, anticonvulsivante, aspirină și alți reprezentanți ai AINS, anestezice.
  3. Staphylogenous - provocat de Staphylococcus aureus, se dezvoltă la copii și are un curs sever.
  4. Secundar - pe fondul psoriazisului, varicelei, zona zoster și a altor boli dermatologice.
  5. Combinată - se dezvoltă sub influența factorilor infecțioși și de droguri.

La adulți, sindromul se dezvoltă de obicei sub influența medicamentelor, după transfuzii de sânge sau plasmă. La copii, evoluția bolii este asociată cu infecția stafilococică și cu pregătirea alergică congenitală. La nou-născuți și sugari sindromul Lyell este foarte dificil. Boala se caracterizează printr-un debut acut și o creștere rapidă a intoxicației. Odată cu înfrângerea unor zone mari de piele se poate dezvolta sepsis. Tratamentul precoce permite copiilor să scape de sindrom mai repede decât adulții.

Patogeneza și patologia


În ciuda faptului că sindromul Lyell este considerat a fi o boală polietiologică, rolul important în dezvoltarea sa este jucat de medicamente - antibacteriene, sulfanilamidă, antiinflamatoare și anti-tuberculoză. După introducerea medicamentului în organism cu o funcție de neutralizare deteriorată, alergenul interacționează cu proteinele epidermei. Stratul superior al pielii este perceput ca "străin". Împotriva lui, sistemul imunitar începe să producă intensiv anticorpi. Rezultatul reacțiilor imunologice complexe este necroza epidermului și detașarea acestuia. Produsele de degradare a proteinelor au un efect toxic asupra organismului, ceea ce conduce la progresia rapidă a patologiei.

Un loc important în dezvoltarea sindromului este ocupat de factori ereditari. Aproximativ 10% din populația umană are o predispoziție genetică la sensibilizarea alergică a organismului.

Factorii care provoacă dezvoltarea bolii:

  • auto-medicatie,
  • utilizarea medicamentelor fără consiliere medicală,
  • probleme de mediu
  • Examenul de contrast radiologic al pacienților,
  • atitudinea neglijentă a medicilor față de îndatoririle imediate,
  • imunodeficiența și reducerea rezistenței nespecifice a organismului,
  • erori medicale.

Grupul de risc este format din persoane cu antecedente de boli alergice - rinită, dermatită, conjunctivită, astm bronșic, polinoză. Alergia la medicamente se dezvoltă rapid, ducând la o încălcare a stării acido-bazice și provocând simptome pronunțate.

Etapele patologice ale bolii:

  1. Erythematos - apariția eritemului pe piele în 2-3 zile.
  2. Bullous - formarea de bule de formă neregulată cu pereți subțiri, care se îmbină între ele.
  3. Descuamare - ruperea bulelor și apariția, în locul lor, a suprafețelor extinse de eroziune.

Cu sindrom Lyell, pacienții dezvoltă stomatită aftoasă, conjunctivită și inflamație necrotică ulcerativă a organelor genitale masculine și feminine.

simptomatologia

Sindromul Lyell este o patologie care se caracterizează printr-un debut brusc de febră și are loc în trei etape:

  • Prima etapă prezintă semne de intoxicare și leziuni ale pielii. La pacienții cu febră, frisoane, stare generală înrăutățitoare, există somnolență, dezorientare în spațiu. Copii bolnavi de multe ori se plâng de dureri în gât și articulații. Deseori ele prezintă semne de conjunctivită. Apoi se manifestă manifestări dermatologice - apar leziuni pe piele cu hiperemie și hipersensibilitate. Petele eritematoase devin umflate și dureroase, se îmbină între ele, formând zone mari de piele deteriorată.
  • A doua etapă se caracterizează prin creșterea leziunilor în mărime și hipersensibilitate mai intensă. O erupție cutanată apare pe piele, asemănătoare cu cea a unei infecții rujeolei sau stacojilor. Elementele sale individuale dobândesc o anumită durere. Stratul superior al epidermului se exfoli, multe petete și hemoragii apar pe pielea corpului. Principalul element dermatologic al sindromului este o bule plină cu descărcare seroasă. Blisterele se deschid sau se află sub influență externă. În locul lor, suprafețele erozive extinse sunt expuse cu o zonă de edem și hiperemie. Chiar și o ușoară presiune asupra pielii inflamate conduce la detașarea epidermei. Pe palmele pielii sunt separate plăci extinse, cum ar fi mănuși. Conjunctiva ochilor, membrana mucoasă a buzelor și a organelor interne este crăpată și acoperită de răni care rănesc și deseori sângerau. Crețurile pe buze provoacă disconfort semnificativ la pacienți și interferează cu procesul normal de mâncare. Fenomenele de intoxicare și semne locale de inflamație cresc rapid. Există semne de deshidratare - gură uscată, sete, letargie, oboseală, apatie.
  • A treia etapă - semnele de deshidratare devin maxime pronunțate, tensiunea arterială scade brusc, analizele arată o creștere semnificativă a ESR. Întregul trunchi al pacienților este acoperit cu eroziuni roșii și dureroase, care devin repede infectate și putrezite. Alergizarea generală a organismului și intoxicația severă conduc la îngroșarea sângelui, încetinirea fluxului sanguin sistemic, disfuncția inimii, ficatului, organelor cavității abdominale, rinichilor. Dacă nu este tratată, moartea este probabil în acest stadiu.

Starea generală a pacienților cu sindrom Lyell se înrăutățește treptat. Simptomele patologiei au imbatranit imediat la pat.

Există trei opțiuni pentru evoluția sindromului:

  1. fulger sau supersharp - se termina letale,
  2. acute cu dezvoltarea de complicații severe - infecție bacteriană secundară,
  3. favorabil - permis după 7-10 zile.

Complicațiile și efectele negative ale sindromului Lyell:

  • procese inflamatorii - pneumonie, piodermă, sepsis,
  • creșterea vâscozității sângelui
  • inimă disfuncție
  • afectarea filtrării renale și intoxicația cu toxine,
  • dezvoltarea oliguriei și anurii,
  • inflamația membranei mucoase a tractului respirator duce la atacuri severe de respirație,
  • încălcarea acută a circulației cerebrale și coronare,
  • hemoragii interne
  • deshidratare,
  • șoc infecțios
  • orbire temporară, fotofobie.

diagnosticare

Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai mare șansa de ușurare a procesului patologic. Diagnosticul sindromului Lyell este de a efectua o examinare externă aprofundată a pacientului. Simptomele patologiei sunt atât de specifice încât este aproape imposibil de confundat cu alte maladii.

Experții examinează pielea pacienților și efectuează testele de laborator necesare. Aceste metode vă permit să determinați cauza leziunii și stadiul actual al procesului. Pe baza rezultatelor examinării, este prevăzut un regim de tratament.

Diagnosticul clinic al sindromului Lyell:

  1. hemograma - semne tipice de inflamație;
  2. biochimia sângelui vă permite să monitorizați starea generală a corpului în timpul tratamentului - când sindromul crește concentrația de uree și niveluri de azot;
  3. dezechilibrul electrolitic;
  4. proteinogramă - o scădere a proteinei totale;
  5. măriți toate testele funcției hepatice;
  6. analiza urinei relevă anomalii ale rinichilor;
  7. coagulogramă - creșterea coagulării sângelui;
  8. teste imunologice - o creștere a numărului de imunoglobuline din sânge după administrarea unui medicament periculos unui pacient;
  9. biopsia pieii afectate și examinarea histologică a acesteia evidențiază modificări caracteristice ale straturilor superficiale și adânci ale epidermei.

Evenimente medicale

Pacienții cu sindrom Lyell sunt urgenți spitalizați în unitatea de terapie intensivă și îngrijirea intensivă a unui spital ars. Livrarea la timp a asistenței medicale vă permite să salvați viața pacientului. Măsurile terapeutice generale constau în detoxifierea și tratamentul leziunilor pe piele. Tratamentul are scopul de a normaliza echilibrul de apă și sare, restabilind alimentarea cu sânge a organelor interne și a funcțiilor lor.

În stadiul pre-spitalicesc al îngrijirilor medicale, este necesar să nu mai luați medicamentul care a cauzat boala, să spălați stomacul, să puneți o clismă de curățare. Pacienții trebuie să bea o mulțime de fluide. Administrate antihistaminice administrate parenteral - Suprastin, Pipolfen, Dimedrol.

Tratamentul stomatologic include:

  • Pentru a combate deshidratarea și normalizarea echilibrului apă-sare, se efectuează o terapie constantă prin perfuzie sub controlul diurezei zilnice. Intravenoasă injectată cu soluție salină, dextran, reopoliglucină, hemodez, plasmă sau albumină, soluție Ringer.
  • Sângele este curățat prin efectuarea de plasmefereze sau hemoragii, pacienților li se prescriu doze mari de corticosteroizi și antibiotice.
  • Tratamentul simptomatic este utilizarea medicamentelor care susțin activitatea ficatului - "Phosphogliv", "Esseniale Forte", "Kars".
  • Pacientii sunt prescrise inhibitori de proteoliză - Gordox, Kontrykal.
  • Utilizați medicamente care reduc coagularea sângelui - "Curantil", "Persanthin", "Dipiridamol".
  • Diuretice - Furosemid, Manitol, Veroshpiron.
  • Terapia imunologică cu imunomodulatori - "Ismigen", "Licopid".
  • Aplicați local unguent de vindecare a rănilor - "Solcoseryl", "Bepanten", "Levomekol", aerosoli speciali și soluții pentru clătirea gurii. Deoarece sindromul Lyell se caracterizează prin durere severă, terapia locală se efectuează după anestezie. Pacienții cu alianță fac deseori sub anestezie.
  • Pacienții cu acest sindrom necesită o atenție deosebită, inclusiv utilizarea pansamentelor sterile de tifon din bumbac și a lenjeriei de corp. Toate camerele trebuie să fie echipate cu lămpi germicide. Ei trebuie să mențină umiditatea optimă și temperatura aerului. Astfel de condiții împiedică pătrunderea infecției din mediul extern.

La domiciliu, după descărcarea de gestiune din spital, tratamentul cu doze mici de corticosteroizi continuă cu retragerea treptată a medicamentului. Leziunile tratate cu aerosoli sau pansamente umede care conțin glucocorticosteroizi, fac loțiuni cu antibiotice.

Pentru tratamentul patologiei, remediile folclorice și remediile pe bază de plante sunt aproape niciodată folosite. Puteți clăti gura cu un decoct de salvie sau musetel, lubrifiați leziunile cu alb bătut cu ou sau le tratați cu vitamina A.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului Lyell, specialiștii trebuie să determine modul în care un pacient tolerează un anumit medicament înainte de a prescrie o procedură de tratament. Dacă nu este posibil să se obțină în trecut informații despre tolerabilitatea medicamentului, acesta ar trebui să se abțină de la utilizarea acestuia.

Măsuri preventive pentru prevenirea dezvoltării sindromului Lyell:

  • refuzul de a folosi mai multe medicamente în același timp,
  • restricționarea vaccinării, expunerea la lumina directă a soarelui și întărirea pentru persoanele expuse riscului,
  • excluderea de auto-tratament
  • Evitați contactul cu alergenii,
  • împrejmuirea persoanelor expuse riscului de efectele factorilor negativi.

Sindromul Lyell este o patologie mortală, când primele semne apar, este necesar să se consulte imediat un medic. Orice pierdere de timp poate duce la moartea pacientului. Cel mai adesea de la sindrom mor copiii mici și bătrânii. Chiar și în cazul resuscitării, mortalitatea atinge adesea 70%. Pentru a salva viata pacientului, este necesar sa incepeti masurile medicale la timp si sa urmati cu atentie toate recomandarile specialistilor. Tactica adecvată de tratament va face favorabil prognosticul sindromului, va permite obținerea unei remiteri stabile și prevenirea apariției unor consecințe negative.

Sindromul Lyell - cauze și diagnostic. Tratamentul necrolizei epidermice toxice la copii și adulți

Una dintre complicațiile unei reacții alergice acute este boala progresivă a lui Lyell. Acesta este un diagnostic fatal, care este însoțit de descărcarea și descuamarea stratului superior al epidermei, cu formarea ulterioară a cicatricilor, focare extinse de necroză. Dermatita dermică cauzează deshidratarea, dezvoltă afecțiuni renale.

Ce este sindromul Lyell?

Boala în sine progresează extrem de rar, dar cu aspectul ei este considerat un diagnostic cronic în viața pacientului. Toxicitatea necroliză epidermică aparține grupului de dermatită buloasă, mai des devine o complicație a alergiei la medicamente. Derma și epiderma sunt implicate în procesul patologic, cu stratul superior care se îndepărtează, iar cicatricile, pemfigul și necroza marcată se formează în locul său. Zonele extinse ale patologiei devin pielea și membranele mucoase, iar creșterile caracteristice se extind chiar și la nivelul organelor genitale, cavității orale și a altor zone ale pielii.

Cauzele sindromului Lyell

O reacție alergică la medicamente progresează spontan, perturbând echilibrul apă-sare al organismului, provocând simptome pronunțate. Sindromul Lyell și senzațiile dureroase care îi însoțesc în corp devin idei obsesive, iar senzația de sete este completată de o erupție peteziană. Produsele de intoxicare pot fi eliminate prin medicament în organism. Cu toate acestea, este important, în primul rând, să determinăm cauzele principale ale sindromului Lyell, să eliminăm resursele organice din prezența lor. Acestea sunt factori provocatori:

  • medicamente necontrolate, medicamente, suplimente alimentare discutabile;
  • utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor;
  • factor de mediu;
  • expunerea la agenți de contrast cu performanțe planificate cu raze X;
  • neglijența personalului medical;
  • predispoziția organismului la procese inflamatorii și infecțioase;
  • erori în timpul procedurilor chirurgicale;
  • slăbirea imunității.

Patogeneza sindromului Lyell

Boala se dezvoltă foarte lent, în timp ce are o natură alergică. Expunerea prelungită la un factor provocator conduce la acumularea de toxine în sânge, ca urmare a procesului de digestie a proteinelor, care este perturbat patologic. Substanțele de proteine ​​inhibă excreția produselor de dezintegrare, după care riscul de intoxicație generală este deosebit de mare. Prezența și distribuția pe scară largă a toxinelor provoacă perturbări ale homeostaziei, care pot fi dificil de oprit chiar și prin metode clinice.

Baza patologiei sindromului Lyell este fenomenul Schwartzman-Sanarelli, care se caracterizează prin defalcarea proteinelor în organism și acumularea produselor lor de defalcare. Acest răspuns imunologic al corpului duce la leziuni toxice extinse, iar pacientul nu poate fi salvat. Astfel, în practica medicală sa observat patogeneza sindromului Lyell, amenințând moartea corpului. Deci, în absența tratamentului la timp, fiecare al treilea pacient moare de o boală fatală.

Simptomele sindromului Lyell

După studierea patogenezei acestei boli, pacientul înțelege acum ce trebuie să se teamă pentru a evita moartea în viitor. Deoarece boala se dezvoltă sub formă acută, simptomele sindromului Lyell imediat patrate, sunt pronunțate în majoritatea imaginilor clinice. Acestea sunt modificări neplăcute ale bunăstării generale:

  • temperatura ajunge la 40 de grade;
  • erupție pe scară largă pe piele;
  • pete umflate pe stratul superior al epidermei;
  • scăderea transpirației;
  • roșeață și umflarea feței;
  • un simptom al rufelor umede;
  • apariția petelor cutanate eritematoase;
  • compromisul echilibrului electrolitic;
  • Simptomul lui Nikolsky;
  • semne de arsuri de gradul doi;
  • fragilitatea pielii nu numai la un copil, ci și la un adult;
  • simptome de conjunctivită;
  • apariția de patch-uri scalate pe corp și membre;
  • macerarea pielii, care a fost supusă compresiei, frecare;
  • caderea masiva a parului.

Diagnosticul sindromului Lyell

Numele bolii nu este cunoscut tuturor pacienților, totuși, dacă apare un simptom alarmant, este necesar să se consulte de urgență un medic pentru ajutor și să se efectueze un examen medical complet. Diagnosticul sindromului Lyell începe cu un test de sânge, în care doctorul găsește semne de proces inflamator sub formă de concentrații crescute de ESR. Studiul biochimic al acestui fluid biologic determină prezența unor probleme în activitatea sistemului urinar, rinichii.

  1. Pentru stadiul acut al bolii numit sindromul Lyell, următoarele metode de examinare clinică sunt necesare pentru punerea imediată în aplicare:
  2. O coagulogramă controlează gradul de coagulare a sângelui. Coagularea în sânge este un semn clar când sindromul Lyell se dezvoltă în organism.
  3. Histologia și biopsia cutanată ajută la determinarea stării pielii la nivel celular, pentru a identifica numărul focarelor de necroză.
  4. Diferențierea diagnosticului de sindrom Lyell cu alte tipuri de dermatită, care nu aduc o moarte rapidă unui pacient clinic (adult sau copil).

Tratamentul Sindromul Lyell

Această boală polietiologică este dificilă pentru terapia conservatoare, iar în imaginile clinice individuale fără participarea chirurgilor profesioniști pur și simplu nu se poate face. Reacția imunologică caracteristică este severă, astfel încât pacientul cu un diagnostic al sindromului Lyell are nevoie de spitalizare prealabilă. Sarcina medicilor este de a opri deteriorarea toxică a dermei și de a asigura reglarea distrugerii celulelor cu formarea ulterioară a focarelor de necroză.

Deci, tratamentul productiv al sindromului Lyell la un adult și un copil poate combina metode conservatoare și operaționale și necesită o perioadă lungă de reabilitare. Principalele domenii medicale pentru simptomele crescânde pe care medicii le definesc pentru sindromul Lyell sunt detaliate mai jos:

  • administrarea de corticosteroizi: prednisolon, metilprednisolon;
  • utilizarea inhibitorilor de proteoliză: Gordox, Contrycal;
  • utilizarea unguentelor hormonale cu efect antibacterian pentru tratamentul local al bulelor formate pe corp;
  • plasmefereza - efectuarea de eșantioane de sânge, unde plasma este înlocuită cu soluții medicinale, iar celulele roșii din sânge revin la locul lor inițial;
  • - recoltarea sângelui pentru înlocuirea compoziției sale celulare, electrolitice, enzimatice, în vederea purificării ulterioare a diagnosticului sindromului Lyell;
  • hemosorbția este purificarea sângelui și pentru aceasta este trecută prin filtre speciale și apoi injectată în circulația sistemică într-o formă purificată.
  • Este mai bine să nu se folosească metode alternative de medicină, deoarece eficacitatea rețetelor populare în practică, mai degrabă mediocră, poate agrava problema predominantă a sănătății și provoca reacții alergice acute la nivelul feței și corpului pacientului.

Ce este sindromul Lyell: cauze, simptome și tratament

În lumea modernă există multe sindroame și boli diferite care pot face viața destul de greu pentru orice locuitor al planetei. Motivele pentru dezvoltarea acestor patologii sunt, de asemenea, diferite: tulburări genetice, ecologie săracă și așa mai departe. Cu toate acestea, există un grup de boli care apar brusc și brusc. Deși astfel de boli au existat de mai multe secole, numai specialiștii le pot diagnostica acum. Sindromul Lyell este, de asemenea, inclus în această categorie.

Sindromul Lyell: ceea ce este, cauze, simptome

Sindromul Lyell (necroză epidermică toxică sau acută) - o leziune a pielii (toksidermiya) într-o formă extrem de gravă. Boala are o etiologie toxică alergică, caracterizată prin leziuni acute ale epiteliului și membranelor mucoase, cu formarea de bule umplute cu lichid. În plus, există o deteriorare accentuată a stării generale a unei persoane.

Distrugerea toxică a organelor interne, dezvoltarea rapidă a deshidratării și aderarea la infecții duc adesea la moarte. Diagnosticul necrozei epidermale include examinarea completă și obiectivă a pacientului, monitorizarea continuă a analizelor biochimice și clinice ale urinei și sângelui, precum și datele privind coagulograma.

Tratamentul sindromului Lyell constă în măsuri de urgență, precum și utilizarea tehnicilor extracorporeale de purificare a sângelui, administrarea prednisonului (în doze mari), terapia prin perfuzie, corecția echilibrului apă-sare etc.

Cauzele sindromului Lyell

Cauzele sindromului Lyell pot fi diferite. Cele mai renumite dintre ele sunt următoarele:

Cea mai comună cauză a sindromului Lyell este o reacție specifică a organismului la orice medicament. Mai mult decât atât, nu numai drogul în sine, sau mai degrabă, intoleranța individuală a componentelor sale, dar și administrarea incorectă a medicamentului, dozarea inexactă, a expirat acțiunea medicamentului și altele pot deveni iritante.

Reacția alergică cea mai frecventă apare atunci când se utilizează sulfanilamida din grupul de medicamente antibacteriene. În plus, există mai mulți agenți farmacologici care pot fi atribuite potențialilor alergeni:

  • Preparate împotriva tuberculozei, inflamației, crizelor;
  • tetraciclină;
  • penicilina;
  • eritromicină.

Analgezicii sunt un grup de risc separat, deoarece oamenii le folosesc destul de des, fără să se gândească chiar la compatibilitatea medicamentului cu caracteristicile individuale ale corpului și starea de sănătate. În ceea ce privește doza, în general, puțini oameni acordă atenție. Cu reacții alergice de hipersensibilitate pot apărea chiar și cu aportul obișnuit de diferite tipuri de vitamine.

În aproximativ 25-30% din cazuri, sindromul Lyell se dezvoltă într-un mod idiopatic, adică fără cauze străine. Simptomele apar de la sine, indiferent de impactul negativ al mediului. Astfel de cazuri de dezvoltare a bolii sunt cele mai dificile, deoarece cauza principală a reacției nu poate fi eliminată; sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina cauzele acestor reacții.

O altă cauză destul de comună a bolii este leziunile infecțioase. În plus față de reacția inflamatorie obișnuită la infecție, organismul poate răspunde la alergii. În aceste cazuri, este adesea provocator faptul că bine-cunoscutul stafilococ acționează. Acest microorganism dăunător contribuie la răspândirea rapidă a bolii prin sânge, astfel încât leziunile apar aproape simultan în cantități multiple.

Și cel mai rar caz de sindrom Lyell este unul combinat. Acesta combină mai multe motive simultan, adică poate consta dintr-o boală infecțioasă, o slăbire generală a corpului și medicamentele și medicamentele insuficient selectate pentru tratamentul acestuia.

Acestea sunt principalele cauze ale sindromului Lyell. Problema este identificarea rapidă și corectă a adevăratului stimul și determinarea cursului adecvat al tratamentului. Doctorul trebuie să efectueze o examinare amănunțită a pacientului și numai atunci să stabilească diagnosticul.

Absolut toate cazurile de infecție cu o astfel de boală se caracterizează prin prezența deshidratării parțiale sau complete a corpului, manifestată în activitatea redusă, deteriorarea aspectului și a stării pielii, precum și iritabilitatea și depresia. Deshidratarea este o consecință a efectelor negative ale medicamentelor care iau proteinele care hrănesc pielea și întregul corp. Este epiteliul care suferă cel mai mult din sindromul Lyell.

Chiar dacă cauza dezvoltării bolii nu este o reacție la anumite componente ale medicamentului, pacientul este probabil să aibă un fel de contraindicație pentru a folosi orice medicament.

Sindromul Lyell: simptome ale bolii

Simptomele bolii sunt destul de caracteristice. În plus, semnele cheie și primele semne ale sindromului se manifestă într-o persoană foarte repede, chiar, se poate spune, rapid. Uneori, înainte de primele manifestări ale bolii, nu trece mai mult de două sau trei ore, uneori perioada de incubație durează aproximativ o săptămână, și numai în cazuri rare - mai mult de 7 zile.

Rata de dezvoltare a patologiei și, prin urmare, apariția primelor semne, este influențată în principal de factori precum caracteristicile individuale ale organismului, starea sa generală și gradul de susceptibilitate la reacții alergice. Ultimul punct este aproape în întregime determinat de ereditate.

Caracteristicile bolii

Sindromul Lyell poate fi numit boala tinerilor, deoarece tinerii și copiii suferă cel mai mult de această boală. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai rapidă evoluția bolii. Pericolul acestei boli este că, în aproape 2-3 zile, sindromul se poate dezvolta până la ultima etapă complicată și poate duce la deces.

În timpul exacerbării bolii trebuie să se acorde atenție temperaturii corpului pacientului. Adesea ajunge la rate extrem de ridicate de 39-40 de grade și poate fi chiar mai mare. La următoarea etapă a dezvoltării bolii, se observă dermatită, care se manifestă prin erupții pe tot corpul. Este pur și simplu imposibil să nu recunoașteți o astfel de erupție cutanată: acestea sunt mai multe morminte roșii situate pe tot corpul, precum și mâinile și picioarele pacientului. Adesea, locurile afectate se umflă.

O caracteristică caracteristică a acestor leziuni este aceea că ele pot fi modificate în formă și mărime (crescute în mod semnificativ), precum și se unesc în colonii, creând zone mari de epiteliu deteriorat. Leziunile cutanate pot ocupa 50% sau mai mult din întreaga piele. Dacă pierdeți acest moment și nu oferiți o persoană de ajutor, ulcerul se va transforma în curând în blistere de diferite dimensiuni. Fluidele se scurg din aceste blistere, iar epiteliul din multe zone afectate se strecoară.

În special, boala afectează zone ale pielii care sunt aproape de orice membrană mucoasă, cum ar fi gura. Zona de lângă buze deseori sângerează, devine dureroasă și foarte sensibilă. În viitor, toate zonele afectate sunt transformate în răni și acoperite cu cruste.

În plus, boala progresivă are un efect negativ asupra stării organelor respiratorii (bronhii, laringe), digestiei (esofagului de stomac, etc.), iar vezica este deformată. Ochii sunt, de asemenea, supuși unor procese inflamatorii de complexitate variată. Pe măsură ce boala progresează, starea pacientului se deteriorează rapid. În termen de o săptămână de la un curs acut, literalmente se atinge vârful bolii și se produc consecințele corespunzătoare. Pacientul pierde un sentiment de realitate, este chinuit de dureri de cap teribile, tinde în mod constant să doarmă, pot să apară halucinații, temperatura corpului este menținută la același nivel, pacientul simte o lipsă de apă în organism.

Testele de sânge la laborator arată o scădere semnificativă a fluidității sale și prezența unui număr mare de globule albe din sânge. Aceasta din urmă este o confirmare a faptului că procesul inflamator din corpul uman se dezvoltă în mod activ, cu care corpul încearcă cu toată puterea sa de a lupta. Dar, din păcate, în această etapă, o persoană nu mai poate face față bolii.

Pacientul trebuie să primească asistență de urgență în stadiul inițial al sindromului. Dacă timpul a fost pierdut și patologia progresează mai departe, tratamentul este probabil mai radical. În absența îngrijirilor medicale și în acest stadiu al bolii, simptomele vor fi la fel de agresive cu putință.

Printre aceste simptome se numara urmatoarele:

  • Necroza țesuturilor organelor interne (plămânii, rinichii);
  • inflamația pelvisului renal;
  • pneumonie;
  • edem pulmonar;
  • dezvoltarea complicațiilor infecțioase severe.

Aceasta din urmă are consecințele cele mai nefavorabile, deoarece apărarea corpului pacientului este prea slabă, astfel încât microorganismele dăunătoare penetrează cu ușurință în sânge, unde proliferă activ și se răspândește în toate sistemele și organele. Cu o astfel de imagine clinică, moartea este cea mai probabilă. Produsele reziduale ale bacteriilor patogene sunt foarte toxice și, dacă intră în sânge, pot provoca un șoc.

A doua și a treia săptămână de la debutul bolii sunt cele mai critice. În această perioadă apar complicațiile de mai sus. În acest moment, pacientul are nevoie în special de măsuri medicale intensive și îngrijire atentă.

Astăzi, când tratamentul sindromului Lyell se efectuează conform metodelor cele mai avansate care utilizează cele mai moderne medicamente, rata mortalității rămâne destul de ridicată și reprezintă aproximativ 1/3 din numărul total de cazuri.

Probabilitatea decesului pacientului crește dramatic în următoarele situații:

  • Tratament necorespunzător;
  • diagnoza târzie a bolii;
  • moartea a peste 50% din piele.

Deseori, dermatologii pun întrebarea: ce fel de medicament (sau componenta sa) a determinat dezvoltarea sindromului Lyell. Acest lucru este foarte important deoarece, atunci când îi asistăm pe un pacient, un specialist este forțat să utilizeze anumite medicamente și dacă se folosește un medicament care a provocat o reacție alergică la un pacient, consecințele pot fi grave.

Pericolul sindromului Lyell și cauzele severității afecțiunii

Infecțioase complicații. Cu boala Lyell, acest lucru se întâmplă destul de des, deoarece deteriorarea membranelor mucoase ale tractului respirator și pierderea epidermei în zone mari contribuie la pătrunderea ușoară a virusurilor și a bacteriilor dăunătoare în organism. Există o evoluție a pneumoniei, a piodermei, care cu viteza fulgerului duce la răspândirea infecției în toate sistemele și organele, toate acestea fiind însoțite de formarea sepsisului.

Pierderea de lichide în cantități mari împreună cu proteinele și electroliții (sărurile) duce la scăderea fluidității sângelui și deshidratarea severă. Ca urmare, alimentarea cu sânge a tuturor organelor este întreruptă. Există o deteriorare a rinichilor, a plămânilor și a inimii. Creșterea insuficienței respiratorii și a inimii. Îndepărtarea filtrației renale duce la încetarea procesului de formare a urinei și eliminarea substanțelor toxice.

Leziunea membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal poate da o complicație sub forma unei hemoragii interne masive și a unei deteriorări a absorbției alimentelor.

Orbire. O astfel de problemă poate apărea cu leziuni severe ale conjunctivului. După tratament, pot exista efecte negative, exprimate prin fotofobie prelungită (fotofobie).

Prognosticul pentru această boală nu este foarte favorabil. Mortalitatea variază de la 30 la 70%, cel mai adesea vârstnicii și copiii mor. Cauze de deces - deshidratare, sepsis, embolism pulmonar.

Tratamentul Sindromul Lyell

Terapia bolii se efectuează utilizând următoarele metode și medicamente:

  • În primul rând, se anulează primirea tuturor medicamentelor prescrise înainte de debutul bolii.
  • Cu ajutorul laxativelor și a medicamentelor diuretice, precum și a clismelor, rămășițele medicamentelor luate anterior sunt îndepărtate maxim din corp.
  • Sângele se curăță (schimb de plasmă) de toxinele acumulate.
  • Hemosorbție extracorporeală. Această metodă de tratament este utilizată pentru a curăța corpul de substanțe nocive (toxice).
  • Terapia de rehidratare, normalizând echilibrul apă-sare în organism.
  • Sunt prescrise glucorticosteroizi (analogi chimici ai hormonilor suprarenali care ajută la reducerea reacției alergice).
  • Antibioticele sunt utilizate în scopuri profilactice pentru a preveni adăugarea de infecții.
  • Hepatoprotectori, a căror acțiune vizează îmbunătățirea funcțiilor ficatului.
  • Anticoagulante și anticoagulante (substanțe care ajută la reducerea coagulării sângelui).
  • Diureticele au contribuit la creșterea urinării și la reducerea sarcinii asupra rinichilor.
  • Excluderea sau limitarea maximă a contactului pacientului cu un iritant (substanță care determină o reacție alergică).

Sindromul Lyell este o boală foarte gravă, iar auto-tratamentul este inacceptabil aici, în special pentru persoanele cu alergii. La primele simptome este necesar să contactați urgent clinica, deoarece acesta este cazul când întârzierea morții este asemănătoare. Procedura corectă a început corect vă permite să obțineți dinamică pozitivă.

Pentru Mai Multe Informații Despre Tipurile De Alergii