Principal Analize

Eficace, dar riscantă terapie puva pentru psoriazis

Terapia PUVA pentru psoriazis este folosită pentru a depăși formele severe ale bolii. Care sunt caracteristicile acestei metode de fototerapie? Este util pentru pacienți să învețe despre efectele terapeutice și despre pericolele terapiei cu PUVA.

Terapie cu acțiune dublă

Fotochimoterapia (FHT) sau terapia cu PUVA este numită o metodă radicală de tratare a psoriazisului. Această procedură constă în două etape:

  1. Psoriazisul este expus la medicamente pe baza psoralenului, o substanta care imbunatateste sensibilitatea pielii la lumina.
  2. Cu ajutorul lămpilor speciale, pielea pacienților este iradiată cu un tip ultraviolet de lungă durată de tip A, care face parte din lumina soarelui. Lungimea de undă este de la 360 la 370 nm.

Preparatele psoralen sau fotosensibilizatoarele sporesc efectul medical al radiațiilor ultraviolete. Ca rezultat al sesiunii FHT:

  • pielea este dezinfectată;
  • activitatea imunității pielii scade;
  • inflamația dispare;
  • creșterea celulelor epidermice încetinește;
  • stimulează producerea de melanină, un pigment de piele colorat.

Dermatologii prescriu terapia PUVA pentru pacienții la care mai mult de 20% din piele este predispusă la afecțiuni ale pielii. Acest tratament este indicat și pentru persoanele care suferă de următoarele tipuri de psoriazis:

Există trei tipuri de terapie PUVA pentru tratamentul psoriazisului. În lupta împotriva bolii sunt utilizate:

  1. Fototerapie sistemică pentru psoriazis. Când este cu 3 ore înainte de expunerea completă la UV UV psoriatic trebuie să beți comprimate de lapte Psoralen.
  2. Fototerapie locală. La leziunile psoriazice se aplică unguente sau loțiuni cu psoralen. Plăcile sunt apoi iradiate cu UV.
  3. Baie cu o soluție de Psoralen, în care pacientul este scufundat. Cu iradiere totală a corpului, aceasta este o alternativă mai sigură la pastile. Dacă plăcile sunt acoperite cu palme și picioare umane, medicii recomandă băi, urmată de iradiere locală.

În funcție de starea pacientului și de tipul bolii, cursul tratamentului include între 15 și 40 de proceduri. Costul unei sesiuni este de la 500 la 4000 de ruble.

Fotochemoterapie la domiciliu

După consultarea unui medic și o examinare preliminară, pacienții cărora le-a fost prescrisă terapia cu PUVA pot primi tratament la domiciliu. Pentru a face acest lucru, achiziționați o lampă ultravioletă și cumpărați preparate psoralen care sunt vândute conform prescripțiilor din farmacii. Cu toate acestea, tratamentul fără supravegherea personalului medical și în afara unității speciale este probabil inutil sau chiar periculos.

Este important! Medicii sunt categoric împotriva utilizării FHT la domiciliu. Pentru pielea sensibilă la psoriazis, aceasta este plină cu cel puțin arsuri.

Pericolele terapiei PUVA

Fototerapia chimică pentru psoriazis produce multe efecte secundare. Corpul pacientului poate reacționa brusc:

  • greață;
  • amețeli;
  • transpirație profundă;
  • dureri de cap.

După 2 zile după această procedură, pot exista semne de arsură la soare și mâncărime. Uneori terapia PUVA conduce la următoarele condiții:

  • inflamarea foliculilor pilosi;
  • hipertrichoză, păr de corp;
  • erupție cutanată.

Printre efectele cronice ale tratamentului cu psoriazis se numără orbirea și cataracta. În plus, sunt posibile alte manifestări:

  • piele de fotografiere;
  • cheratoza actinică;
  • lentigo.

Tratamentul fotochimic prelungit al psoriazisului crește riscul de apariție a cancerului de piele.

Cine este contraindicat pentru fotochimoterapie?

Terapia cu PUVA este dăunătoare pentru copii. Un astfel de tratament este contraindicat în următoarele boli și condiții:

  • lupus eritematos;
  • sarcinii;
  • hrănirea copilului ei cu lapte matern;
  • pigment xeroderma;
  • fotosensibilitate ridicată;
  • diabet zaharat;
  • imunitate slabă.

Terapia cu PUVA este periculoasă pentru pacienții care au prezentat boli maligne ale epidermei. FHT agravează starea celor care suferă:

  • afecțiuni hepatice;
  • boli de rinichi;
  • bolile buloase;
  • boli cardiovasculare;
  • cataracta;
  • afakie.

Persoanele care au fost vreodată tratate cu radiații ionizante sau cu arsen nu li se permite să utilizeze terapia PUVA.

Fototerapia fără chimie

Există mai puțin riscante decât metodele FHT de fototerapie. La fiecare dintre ele pielea este iradiată cu lumină ultravioletă. Aceste tipuri de fototerapie includ valuri medii și selective. Spre deosebire de fotochimoterapie, pentru aceste tipuri de fototerapie, pacienții cu psoriazis nu trebuie să ia medicamente care să crească sensibilitatea lor la lumină.

Terapia cu lumină medie

În timpul fototerapiei cu valuri medii, plăcile psoriazice sunt afectate de radiația ultravioletă a unui val mediu, lungimea căreia se situează între 280 și 320 nm. Acest tip de radiații este, de asemenea, cunoscut sub numele de UVB, ultraviolete tip B. Există două tipuri de tratament cu UVB:

  1. Terapia UVB cu bandă îngustă, în care sunt utilizate lămpi, care emit valuri de 311 nm.
  2. Bandă UVB cu bandă largă, care implică lămpi cu radiație de la 280 la 315 nm.

Terapia cu bandă îngustă este considerată mai eficientă decât cea în bandă largă.

Secretele fototerapiei selective

În fototerapia selectivă (PTS) a psoriazisului, plăcile sunt afectate de o combinație a două tipuri de radiații - unde de undă medie și ultraviolete cu undă lungă. Această metodă este folosită în lupta împotriva formelor moderate de psoriazis.

Cursul tratamentului variază de la 20 la 30 de sesiuni, 5 tratamente pe săptămână. SFT ajută la tratarea bolii în 90% din cazuri. Tratamentul se efectuează exclusiv în instituții medicale.

Infraroșu

În terapia fotodinamică a luminii, o persoană este afectată de o combinație de radiații infraroșii și fotosensibilizatori, de exemplu, Fotoditazin gel. Produsul se aplică pe zonele afectate de plăcile psoriazice, care sunt ulterior iradiate. În acest caz, pacientul poate simți o senzație de arsură sau o durere.

Pentru referință! Radiațiile cu raze infraroșii nu afectează țesuturile sănătoase neatinse de fotosensibilizatori. Cu toate acestea, pentru precauție, pacienții supuși terapiei fotodinamice ar trebui să evite lumina soarelui și să protejeze ochii în timpul sesiunii.

Efectul devine vizibil în ziua 5 după procedură. Acest tip de tratament crește perioada de remisiune și face exacerbările ulterioare ale psoriazisului mai puțin severe și prelungite.

Recenzii ale pacienților care au prezentat efectul FHT

Psoriazisul este o boală incurabilă, dar fotochimoterapia ajută la uitarea bolii pentru un timp. Până la 85% din persoanele psoriazice tratate cu FHT au o remisiune lungă. Cu toată eficacitatea metodei, aproape toți oamenii își simt efectele secundare negative. Prin urmare, recenziile sunt ambigue.

Pentru mine, PUVA este singura mântuire! Elimină boala pentru mai mult de șase luni. În loc de pastile, sunt într-o baie cu o soluție. După 10 proceduri, chiar și plăcile de serviciu dispar.

Tatyana Kazinova, Murmansk.

După 3 sesiuni, erupția mea a devenit teribilă. Viziunea pentru saptamana se afla la minus 1.5. Am recuperat câțiva ani. Terapia PUVA este cel mai rău rău pe care l-am întâlnit!

Zulfiya Chakbarova, Tyumen.

După ce FHT a uitat de boală timp de 5 ani, totul a mers complet, nimic nu a deranjat. Tăiat, pielea a devenit curată - frumusețe! Singurul negativ: acum boala este activată de lumina soarelui.

Elena Lapchenko, Sankt-Petersburg.

Vom fi foarte recunoscători dacă îl evaluați și îl împărțiți pe rețelele sociale.

Abilitatea terapiei PUVA de a vindeca psoriazisul

Tratamentul cu Puve este un tratament destul de eficient pentru psoriazis. Aceasta este o metodă de iradiere a pielii afectate, care a fost cunoscută din 1978 Deci, dacă suferiți de această boală de mult timp și nu știți cum să vă ajutați, încercați puva-terapie.

Astăzi, când lumea este suprasaturată cu tot felul de substanțe artificiale, această metodă de tratare a diferitelor boli ale pielii este acceptabilă. Și nu este surprinzător, deoarece terapia puva este o interacțiune a razelor ultraviolete și a substanțelor vindecătoare de origine vegetală.

Esența cererii de terapie cu Pula

PUVA (PUVA) - numele procedurilor de terapie fizică, a apărut din cuvintele psoralens și ultravioletă A. inventat în urmă cu mai mult de patruzeci de ani și este acum utilizat în mod activ, nu numai pentru tratamentul psoriazisului si mycosis fungoides, si dermatita atopica, vitiligo si alte anomalii dermatologice. Într-adevăr, în 80-85% din cazuri, tratamentul cu terapia puva ajută.

Iradierea se efectuează în instituții medicale (policlinice, dispensare sau centre speciale), indiferent de programul de lucru sau de angajarea pacientului. Pentru procedura, nu este nevoie să mergeți la spital, este suficient doar să veniți la numirea medicului la ora stabilită.

Esența utilizării terapiei puva presupune fotosensibilizarea medicamentelor cu expunerea ulterioară la radiațiile ultraviolete pe zonele problematice ale pielii. Procedura inițială durează doar câteva minute. În "ultra-atacurile" ulterioare la discreția medicului curant, timpul poate fi ușor crescut.

Se întâmplă că, pentru a obține un impact mai eficient, pacientului i se prescrie o tehnică combinată. Adică, ei iradiază întregul corp, adăugând mai multe sesiuni către cele mai afectate locuri. Fiecare pacient este o doză selectată de terapie cu lumină, depinde de:

  1. tip de piele care va rezista radiațiilor ultraviolete;
  2. rezultatul expunerii crescute a celor mai afectate zone ale pielii (de la 2 cm și peste). Dacă la 2-4 zile după ce tratamentul cu Puva nu a provocat o reacție puternică (roșeață sau pigmentare), la discreția medicului, doza pentru tratament poate fi redusă la jumătate.

Și totuși, la sfârșitul terapiei cu lumină și ingestia medicamentului Psoralen, pacientul este recomandat să poarte ochelari de soare timp de două zile sau două pentru a ajuta la prevenirea dezvoltării cataractei.

Cum funcționează

La iradierea cu ultraviolete reduce inflamația la nivelul leziunii, antibacteriene și efecte imunomodulatoare și promovează regenerarea celulelor epidermice deteriorate.

Dar razele ultraviolete nu sunt atât de eficiente. Prin urmare, ele sunt combinate cu consumul de droguri pe cale orală, ceea ce crește doar eficiența raze UV ​​cu lungime de undă lungă.

Tratamentul pentru tratamentul psoriazisului pentru tratamentul psvazei implică în principal medicamente de origine vegetală cunoscute în medicină ca psoralen și metoxipsoralen. Ei sunt bine tolerați de către pacienți, absorbiți și afișați după 12-24 ore.

Terapia cu PUVA mărește sensibilitatea pielii și rezistența acesteia la formarea de noi leziuni psoriazice. Acest lucru se realizează prin faptul că medicamentele de fotosensibilizare inhibă sinteza ADN-ului în celulele epidermei și blochează diviziunea lor mitotică.

Echipamente de iradiere

Terapia cu psva pentru psoriazis presupune utilizarea anumitor setări. Pentru complexul procedurilor fotochimoterapeutice, se folosesc diferite dispozitive PUVA. Acestea asigură radiația ultravioletă cu undă lungă.

Dulapurile moderne de iradiere sunt în principal echipate cu cabine sau ecrane cu lămpi fluorescente încorporate care afectează întregul corp. Există, de asemenea, dispozitive pentru utilizare locală, atunci când zonele separate trebuie expuse la radiații UV, de exemplu, palma sau ambele, interiorul piciorului, cotului, genunchiului sau scalpului.

Cele mai utilizate tratamente

Utilizarea terapiei puva implică doar trei tipuri:

  1. sistemic (general) - procedura cea mai aplicabilă, care implică administrarea comprimatelor, urmată de iradierea UV (după 2-3,5 ore);
  2. local sau local - efectul este numai în zona afectată a pielii și prevede aplicarea unei creme sau emulsii fotosensibilizante cu expunere ulterioară la radiații ultraviolete;
  3. Băile de băut - aparțin, de asemenea, tipurilor de terapie și constau în luarea unei băi cu psoralen, care trebuie mai întâi dizolvat în apă.

Fotosensibilizatorii, adică psoralenții, sunt, de asemenea, împărțiți în grupuri. Pentru tratamentul bolilor de piele, în special psoriazis, utilizați aceste tipuri de boli:

  • naturale - cele produse din materiale vegetale, de exemplu, citrice, umbrelă sau leguminoase. De exemplu, medicamentul intern - Ammifurin. Sau, Metoxen este un medicament importat pe scară largă pentru tratamentul puva;
  • medicamente sintetice - chimice, cum ar fi Trimethylpsoralen, care sunt utilizate pentru alte boli ale pielii (vitiligo sau dermatită). Nu uitați însă, ele se aplică numai pe baza prescripției medicului, care calculează doza, în funcție de greutatea corporală a pacientului și recomandă utilizarea lor internă sau externă.

Superioritatea terapiei PUVA

Persoanele care au fost supuse fotochemoterapiei pentru tratamentul leziunilor psoriazice, notați:

  • Efect rapid - atenuarea formării noilor leziuni și regresia manifestărilor existente este deja remarcabilă în 3 sau 5 proceduri;
  • De înaltă calitate - pacienții au o curățare completă a ariilor problematice ale pielii, restul au o îmbunătățire semnificativă;
  • Terapia Puwa are o tolerabilitate excelentă;
  • Reducerea recăderilor - remisia pe termen lung persistă după sesiunile PUUV (de la șase luni la câțiva ani);
  • Lipsa dependenței, ceea ce face ca metoda de tratament să fie mai eficientă;
  • Tratamentul ambulatoriu fără întrerupere la locul de muncă sau la școală (timp de o oră, celălalt poate fi mereu departe);
  • Estetica - după o cursă de fotochimoterapie, rămâne un frumos bronz echilibrat;
  • Practicitate - puteți efectua întotdeauna sesiuni de întreținere.

Dezavantajele tehnicii

Există mai multe "minusuri", care sunt:

vizite repetate la biroul Puva - într-o singură procedură, boala nu este eradicată;
efecte secundare negative - piele sensibilă și delicată, poate să se roșească puternic.
Pacienții care iau medicamente fotosensibilizante pot prezenta:

  • greață cu vărsături;
  • refuzul de a mânca;
  • disconfort abdominal;
  • mâncărime severă a pielii;
  • alergii alergice;
  • amețeli și dureri severe;
  • insomnie;
  • semne de hipotensiune arterială;
  • Terapia de la Puva provoacă depresia.

Cele mai multe dintre aceste simptome adverse neplăcute sunt observate la doar 10-15% dintre pacienții tratați cu terapie puva. Din nou, în funcție de caracteristicile organismului. Astfel de efecte secundare nu durează mult și, în mod absolut, nu necesită tratament suplimentar, deoarece dispar pe cont propriu. Și pentru a atenua astfel de condiții, medicii recomandă:

  • bea psoraleni cu lapte sau alte alimente;
  • în timpul sesiunilor puva, ​​treceți la mese fracționare - adesea și ușor;
  • divizați comprimatele fotosensibilizante în mai multe doze;
  • cu greață severă, utilizați medicamente antiemetice;
  • reducerea dozei de fitopreparare și, în consecință, creșterea cantității de radiații ultraviolete.

Reacțiile negative pot apărea și în cazul utilizării externe a psoralenelor. După aplicarea unei creme sau emulsii, se observă rar:

  • excesul de uscăciune a pielii;
  • mâncărime groaznice, arsuri;
  • alergie sub formă de dermatită.

Fenomenele similare se manifestă și într-un număr mic de persoane - doar 1-20%, la 2-3 zile după sesiunea puva. Pentru a le elimina, aplicați unguente, geluri și creme cu un efect de înmuiere.

Manifestarea supradozajului

În cazul în care apar eriteme mari, foarte pruriginoase cu blistere și senzații dureroase de nesuportat după primul sau procedurile ulterioare, aceasta indică o rețetă incorectă. Adică, fie medicul a ales dozele de medicamente și radiații incorect, fie metoda este contraindicată.

În acest caz, consecințele nedorite includ:

  • pigmentare îmbunătățită - pete pronunțate;
  • arsuri;
  • cheratită;
  • creșterea arsurii și mâncărimi;
  • îmbătrânirea prematură a pielii (manifestată prin apariția ridurilor, slăbirea);
  • conjunctivită sau cataractă;
  • manifestări canceroase - cancer de piele sub formă de carcinom sau melanom.

Din fericire, acestea sunt manifestări foarte rare, pentru a evita care, toți pacienții supuși terapiei puva sunt obligați să prescrie un examen anual suplimentar. Pentru prevenirea cancerului, toate cele mai vulnerabile locuri sunt acoperite cu dispozitive de protecție, cu excepția cazului în care există leziuni psoriazice.

Contraindicații

Interdicția pentru tratamentul cu metoda PUVA este prezența următoarelor condiții:

  • hipersensibilitate la psoralen și raze ultraviolete;
  • hiper-reacția la lumină (observată la unele boli, de exemplu, lupus);
  • manifestări maligne ale pielii;
  • defecte oftalmologice și sarcină.

Tratamentul cu Pua nu este prescris pacienților cu psoriazis în cazul bolilor cardiovasculare severe, atunci când pacientul nu poate sta într-o cabină UV timp îndelungat.

Dozarea PUVA

Repetarea sesiunilor este, de asemenea, desemnată pe baza caracteristicilor persoanei. Practic, cursul include 10 sau 30 de cazuri in cazuri grave, care sunt importante pentru a vizita de 3-4 ori pe saptamana, adica, in fiecare zi. La discreția medicului, pot fi aplicate în plus efecte fitochimice profilactice atunci când doza de medicamente și vizite sunt reduse treptat.

Fitokupanie

În mod separat, merită să se țină cont de recepția băilor de puva - o tehnică avansată pentru tratamentul psoriazisului și a numeroaselor alte afecțiuni dermatologice în cele mai importante clinici europene. Acolo, utilizarea fotochemoterapiei în apă este o metodă eficientă, care constă în imersarea timp de 15 minute în psoraturile dizolvate în apă urmate de radiații ultraviolete cu undă lungă.

În țara noastră, fytobuierea a fost practicată timp de aproximativ 10 ani. Această metodă este prescrisă pacienților a căror organism nu acceptă utilizarea comprimatelor fotosensibilizante. Metoda activă este utilizată pentru a trata copiii cu psoriazis și care nu au împlinit încă 15 ani. Puva băi sunt bine tolerate de către pacienți și nu provoacă efecte secundare nedorite. În plus, ele pot fi aplicate și pe plan local - pentru a scufunda piciorul sau cotul în soluția de apă-psolent.

De obicei, pentru acțiune terapeutică, medicii prescriu 15-20 de sesiuni. În cazuri avansate, numărul acestora crește la 30-40.

PUVA acasă

Fotochimoterapia pentru leziuni necomplicate și mici ale pielii poate fi efectuată acasă. Pentru aceasta există iradiatori UV speciali. Ele sunt ușor de gestionat și nu necesită mult efort. Singurul lucru este că trebuie să mergeți la medic, deoarece el va putea să prescrie dozajul adecvat de medicamente concomitente. Cu toate că aceste proceduri se desfășoară cel mai bine sub supravegherea unui medic.

Încercați

Recenziile oamenilor și medicilor vorbesc în favoarea acestei tehnici. La urma urmei, de dragul faptului că procedura este complet nedureroasă și după aceasta erupțiile cutanate nu vă vor deranja pentru o perioadă lungă de timp, ar trebui probabil să vă tulpați. Poate că va fi terapia puva care va deveni un panaceu pentru tulburarea psoriazisului.

Terapia PUVA

Fototerapia este un tratament cu radiații ultraviolete dozate. Această metodă a fost folosită de mult timp în tratamentul complex al multor boli de piele. Tipul său este terapia PUVA sau fotochimoterapia. Termenul este o abreviere a primelor litere ale cuvintelor în limba engleză care compun numele componentelor metodei (PUVA): P - psoralen (medicament fotosensibilizant), UV - raze ultraviolete, A - spectru lung de unde electromagnetice.

Ce este terapia cu PUVA

De peste 20 de ani, a fost folosit în practica mondială pentru tratamentul:

  • fotodermatoza (urticarie solară);
  • dermatita atopica (neurodermatita) si eczema;
  • acnee vulgaris;
  • lichen planus;
  • ciuperca de ciuperci;
  • modificări ale pielii în lupus eritematos sistemic și forme de placă-scleroză;
  • ihtioză, alopecie focală etc.

În comparație cu alte metode de tratament, terapia cu PUVA pentru psoriazisul tipului de placă neuniformă este caracterizată de efectul cel mai mare. Aceasta conduce la remisia clinică persistentă a bolii sau la o îmbunătățire semnificativă la 90% dintre pacienți, dar rezultatul este de lungă durată în 70% din cazuri.

Această tehnică înseamnă un efect terapeutic combinat asupra pielii cu raze ultraviolete moi, în lungimea lungimii de undă, pe fondul fotosensibilizatorilor medicamentoși care cauzează o sensibilitate crescută la acest tip de radiații.

Mecanisme de acțiune

Fotosensibilizatoarele (psoralentele) din organism devin active doar ca rezultat al iradierii UV cu undă lungă, sunt distruse în ficat și în interval de 12-24 ore sunt excretate din organism cu urină. În celule, psoralenii activi interacționează cu ADN-ul celulelor epidermice pentru a forma legături încrucișate în ele și pentru a schimba structura în sine. Ca rezultat, sinteza proteinelor și acizilor nucleici este suprimată, care, la rândul ei, este cauza inhibării creșterii celulare.

Fotosensibilizatoarele promovează formarea de specii reactive de oxigen care lezează membranele celulelor epidermice, induc procesele fotochimice care suprimă keratinizarea patologică și stimulează moartea keratinocitelor și limfocitelor.

Razele UV au efecte antiinflamatorii, bactericide și imunomodulatoare, stimulează sinteza melaninei de melanocitele celulelor pielii.

Metode de tratament

În funcție de utilizarea fotosensibilizatorilor, fotochemoterapia se distinge:

  1. Sistemic, în care psoralenurile sunt luate sub formă de tablete, urmate de iradierea cu ultrasunete.
  2. Fotosensibilizatorul local este aplicat pe pielea afectată sub formă de soluție, emulsie sau cremă, după care se efectuează iradierea măsurată.
  3. Băi PUVA - fotosensibilizatoarele se dizolvă într-o baie de apă.

Prima metodă este utilizată cel mai des. Psoralenii sunt produși naturali (aminofurină), obținuți prin extracția materiilor prime vegetale - plante de umbrelă, citrice, legume și methoxen sintetic, 4- și 5-metoxipsoralen, trimetilpsoralen, 8-metoxipsoralen. Acestea și altele pot fi aplicate nu numai în interior, ci și în exterior. În interiorul comprimatelor se administrează timp de 1,5-2 ore înainte de administrare într-o doză individuală calculată, în funcție de greutatea corporală (0,6-0,8 mg / kg) și spălată cu lapte.

Iradierea se realizează în instalații speciale sub forma unui ecran sau a unei cabine, pe peretele interior a cărui lămpi fluorescente sunt emise undele ultraviolete în domeniul de la 320-400 nm cu o anumită densitate. Diferitele modificări ale dispozitivelor vă permit să lucrați pe întreaga suprafață a corpului sau pe anumite zone. În mod obișnuit, doza în timpul primei proceduri este de 0,5-3,0 J pe zona de piele de 1 cm2. Dacă este necesar, aceste tehnici combină - efectul total este combinat cu un anumit număr de sesiuni de tratament local. Doza necesară de radiație este determinată de unul dintre modurile:

  • după tipul de piele;
  • prin iradierea locurilor de piele cu un diametru de 2 cm, cu doze crescătoare treptat; după 48-72 de ore, rezultatul este verificat; Pentru tratament, este aplicată o jumătate din doza care provoacă roșeață sau pigmentare minimă.

Terapia cu psoriazis

În cazul psoriazisului, terapia PUVA este indicată pentru leziuni comune (leziuni de 20-30% din organism) și forme severe - erupții cutanate comune, eritrodermice, pustulare, palmar și plantare. Acesta poate fi aplicat în orice stadiu al bolii, inclusiv progresiv. Numărul și frecvența sesiunilor sunt alese individual pentru fiecare pacient, în funcție de natura și evoluția bolii, precum și de apariția de noi leziuni (20-30 sesiuni la o frecvență de 3-4 ori pe săptămână). Tratamentul de întreținere poate fi efectuat în aceeași doză sau cu o scădere treptată a dozei și a frecvenței procedurilor.

Terapia PUVA pentru vitiligo

Utilizarea combinată a medicamentelor fotosensibilizante și a razelor ultraviolete de lungă durată mărește sinteza melaninei în piele și face posibilă obținerea unei pigmentări uniforme. Majoritatea experților consideră că utilizarea tehnicii pentru vitiligo este metoda de alegere. Cu un număr mic de pete de depigmentare sau prezența lor în zone limitate, fotochimoterapia locală se efectuează timp de 1-2 săptămâni. Odată cu înfrângerea a peste 20% din suprafața pielii, în special sub formă de subtotal, se aplică o metodă de terapie sistemică pe termen lung (100-150 de proceduri). Un rezultat satisfăcător al pigmentării pielii, care durează ani de zile, poate fi obținut la jumătate dintre pacienții tratați.

Atunci când se administrează psoralentele orale, este necesar să se evite expunerea la lumina directă a soarelui timp de 2-3 zile și să se utilizeze ochelari de protecție.

Reacții adverse posibile ale procedurii

Acestea pot fi asociate cu:

  1. Administrarea orală a fotosensibilizatorilor - un sentiment de disconfort în regiunea epigastrică, greață, uneori severă, până la necesitatea de a opri consumul de droguri, vărsături, reacții alergice, prurit, dureri de cap și amețeli, tensiune arterială scăzută, tulburări de somn, depresie.
  2. Utilizarea lor externă este uscăciunea și mâncărimea pielii, dermatita alergică și de contact.
  3. Raze ultraviolete - arsuri, fotografiere prematură a pielii (scăderea elasticității, atrofie epidermică, formarea ridurilor), pete de hiperpigmentare, conjunctivită, keratită, cataractă, cancer de piele bazal și scuamos, formarea melanomului.

Este posibil să se desfășoare acasă?

Există iradiații ultraviolete, cu ajutorul cărora este posibilă efectuarea independentă a procedurilor după consultarea unui medic. Cu toate acestea, terapia PUVA la domiciliu este asociată cu complexitatea calculului dozei și prezintă un risc ridicat de complicații. Majoritatea experților se opun folosirii sale de către pacienți.

Datorită eficacității ridicate și siguranței relativ ridicate, chimioterapia rămâne o componentă modernă în tratamentul multor boli dermatologice. În același timp, luând în considerare posibilele complicații, este necesar să se respecte măsurile de siguranță și profilaxia, precum și refuzul procedurilor necontrolate.

Terapia PUVA pentru psoriazis

Terapia cu PUVA este o metodă fizioterapeutică de tratament, incluzând utilizarea unui medicament fotoactiv (psoralen) și iradierea pielii cu radiații UV cu undă lungă. Numele provine din cuvintele engleze Psoralens + UltraViolet A = PUVA. Metoda a fost inventată acum 40 de ani. Din 1978, terapia PUVA a fost utilizată cu succes în țările europene și în SUA în tratamentul psoriazisului și a altor boli dermatologice: vitiligo, dermatită atopică, miocoză fungoidă. Conform statisticilor, un efect pozitiv se realizează în aproximativ 80-85% din cazuri.

Mecanism de acțiune

Psoralenii înșiși sau fotosensibilizatori nu afectează pielea. După intrarea în organism, acestea sunt activate după expunerea la raze ultraviolete cu undă lungă. În forma activă, aceste substanțe încep să interacționeze cu ADN-ul celulelor epidermice. Fotosensibilizarea conduce la suprimarea selectivă a sintezei ADN în epidermă, în timp ce nu există o inhibare corespunzătoare a funcției celulare. La 90 de minute după ce a luat psoralen, fotonii absorbiți de raze ultraviolete provoacă legarea ADN fotochimic prin formarea legăturilor ciclice între fotosensibilizatorul și bazele pirimidinei din ADN-ul celulelor. Principalul mecanism de acțiune al acestor medicamente este crearea de legături încrucișate "photosensitizer-DNA", reducând nivelul de sinteză a ADN-ului epidermal.

Moleculele de psoralen stimulează, de asemenea, formarea de specii reactive de oxigen care afectează membranele celulelor epidermice și acționează metabolismul acidului arahidonic. În plus, acestea declanșează reacții chimice care suprimă procesul de keratinizare patologică și duc la moartea keratocitelor și limfocitelor.

Efectele pozitive ale radiației ultraviolete asupra psoriazisului sunt cunoscute de mult timp. Ea are efecte antiinflamatorii, bactericide, imunomodulatoare, stimulează sinteza melaninei de către melanocite (celulele pielii). Utilizarea simultană a medicamentelor cu proprietăți fotosensibilizante și expunerea la radiații ultraviolete cu lungime de undă în timpul terapiei cu PUVA mărește semnificativ eficiența radiației ultraviolete.

În multe cazuri, preparatele de psoralene 5-, 8-metoxipsoralen sunt utilizate ca fotosensibilizatori. Acest mijloc de origine vegetală. Acestea sunt distruse în ficat și excretate în urină în 12-24 ore.

Setări

Utilizarea PUVA sau fotochimoterapia pentru psoriazis a devenit posibil datorită creării unor instalații speciale care generează radiații UVA. Acestea sunt cabine sau ecrane cu lămpi fluorescente speciale montate în peretele interior. Ele emit radiații ultraviolete (de la 320 la 400 nm). Intensitatea maximă este atinsă la o lungime de undă în intervalul 350-365 nm. Densitatea radiațiilor ultraviolete variază de la 8 la 13 mW / mp Cm. Dispozitivele PUVA au diferite modificări care vă permit să efectuați procedurile într-o poziție în picioare sau în poziție ascunsă și, de asemenea, să iradiați anumite părți ale corpului: palmele, suprafața plantară a picioarelor și scalpul. Pentru expunerea la fața locului sunt utilizate cabine de bronz standard, dar dispozitive portabile speciale. Unele dintre ele pot fi folosite acasă.

Tratamente aplicabile

Există trei moduri de terapie cu PUVA:

  • Sistemic - cu ea, forma de psoralen în pilula se administrează oral 2-3,5 ore înainte de începerea procedurii de iradiere UV. Această metodă este practicată cel mai adesea.
  • Medicament local - fotosensibilizant sub formă de soluție, cremă sau emulsie aplicat pe pielea afectată, apoi dozat cu radiații ultraviolete.
  • Baie PUVA - pacientul face o baie cu psoralen dizolvat în el.

Ce fotosensibilizatori sunt utilizați

Psoralentele sunt împărțite în două grupe:

  • Natural - sunt produse prin metoda de extracție din materii prime de origine vegetală: citrice, leguminoase, plante umbrelă. Acest grup include amminofurina. Astăzi este singurul fotosensibilizator al producției interne. Un alt produs natural este Metoxalen (8-metoxipsoralen). Această substanță activă este conținută în boabe Amni majus. În sălbăticie, planta se găsește în Delta Nilului. Absorbția methoxalenei apare în tractul gastrointestinal superior, metabolizată de ficat și intestine. 90% din medicament este excretat în decurs de 24 de ore (în principal cu urină).
  • Sintetice - acestea includ trimetilpsoralen. Este mai des rezervată tratamentului vitiligo.

Preparatele din ambele grupuri sunt administrate pe cale orală sau externă. În cazul administrării interne, doza este determinată în funcție de greutatea corporală: 0,6-0,8 pe kilogram.

Esența procedurii

Terapia PUVA se desfășoară pe bază de ambulatoriu: în clinici, dispensare, centre specializate pentru tratamentul psoriazisului, fără întreruperea muncii sau a școlii.

Agenții de fotosensibilizare sunt administrați pe cale orală cu lapte sau alimente cu conținut scăzut de grăsimi, după o anumită perioadă de timp, pielea afectată este expusă radiațiilor ultraviolete. Durata primei proceduri este de câteva minute. Cu fiecare sesiune ulterioară, timpul de expunere crește. Doza inițială este de aproximativ 0,5-3 J / m2 Cm a suprafeței pielii.

Dacă este necesar, puteți combina două tehnici: expunerea totală și sesiunile multiple de iradiere locală. Determinarea dozei dorite se efectuează în două moduri:

  1. În funcție de tipul de piele.
  2. Prin iradierea unor zone ale pielii cu un diametru de 2 cm, cu o creștere treptată a dozei. După 48-72 de ore, rezultatele sunt verificate. Pentru tratamentul psoriazisului, este prescris jumătate din doză, ceea ce a determinat cel mai puțin roșeață și / sau pigmentare.

După fotochimoterapia cu aportul de psoralen, pacientul trebuie să poarte ochelari de soare speciali în timpul zilei. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea cataractei.

În psoriazis, metoda locală de terapie cu PUVA este cea mai preferată. Potrivit experților, este mai eficient, deoarece impactul este direct asupra leziunilor.

Programul recomandat

Numărul de sesiuni și frecvența acestora sunt determinate individual pentru fiecare pacient, luând în considerare severitatea cursului bolii, caracteristicile simptomelor, apariția de noi elemente psoriazice. De regulă, cursul include 10-30 sesiuni. Acestea se desfășoară zilnic - de 3 sau 4 ori pe săptămână.

În viitor, dacă este necesar, se va prescrie un tratament de întreținere, care utilizează doze similare de fotosensibilizatori. A doua opțiune este de a reduce treptat doza.

Băi PUVA

De fapt, este o versiune optimizată a fotochimoterapiei, în care psoralentele sunt prescrise sub formă de băi, cu expunerea ulterioară la pielea afectată cu raze ultraviolete. Iradierea după procedurile de apă durează aproximativ 15 minute.

În multe clinici europene, băile PUVA sunt principala metodă de fotochimoterapie. Fiecare instituție medicală oferă propriile metode de tratament cu alegerea unui fotosensibilizator specific și a concentrației sale în apă, precum și durata șederii pacientului în baie.

În Rusia, terapia PUVA utilizând băi a fost practicată timp de 10 ani. Ca medicament de fotosensibilizare, utilizați o soluție alcoolică de amorfifen 0,3%. Consumul de amfifurină este de 75-125 ml, în funcție de dimensiunea băii. De asemenea, este posibil să se utilizeze metoxalină: 50 de capsule sunt dizolvate în apă. Utilizarea locală a psoralenelor reduce semnificativ fotoactivitatea acestora.

Această metodă de terapie cu PUVA este potrivită pentru pacienții la care psoralenii pe cale orală provoacă apariția unor reacții adverse, cum ar fi greața. Este prezentat, de asemenea, în prezența unui istoric al cancerului scuamos, precum și în tratamentul psoriazisului la copiii sub 15 ani.

Judecând după recenzii, procedura are o eficiență destul de ridicată în localizarea psoriazisului în zona palmelor și picioarelor. Utilizarea sa permite reducerea dozei de radiații, reducerea riscului de reacții adverse și extinderea indicațiilor. Băile PUVA sunt în general bine tolerate. Cu ajutorul lor, este posibil să se obțină un rezultat bun la pacienții cu psoriazis vulgaris, incluzând forme severe. Băile sunt o soluție alternativă în prezența reacțiilor adverse și a contraindicațiilor pentru a lua fotosensibilizatori în interior.

În plus față de procedurile generale, procedurile locale sunt de asemenea prescrise - de exemplu, cu imersie în mâini și picioare.

Programul recomandat

Cursul include 15-15 sesiuni. În cazul varietății palmar și plantar de psoriazis, rezultatul optim este obținut cu un tratament mai lung. Se recomandă pacienților cel puțin 30-40 de proceduri. Băile PUVA pot fi utilizate ca o metodă independentă de tratament sau în combinație cu terapia medicamentoasă.

terapia RePUVA

O caracteristică distinctivă a acestei proceduri este combinația de ingestie a retinoizilor (în principal Etretinat) cu administrarea terapiei PUVA. Rezultatele studiilor arată că o astfel de combinație de leziuni psoriazice poate fi eliminată cu o doză mai mică de radiații ultraviolete decât cu terapia convențională cu PUVA.

Studiile arată că la pacienții care au luat Etretinat în același timp cu PUVA, timpul pentru curățarea completă a pielii de la leziunile psoriazice este redus cu aproximativ 40%, chiar dacă doza de radiații ultraviolete este redusă cu 50%.

Etretinatul este prescris cu aproximativ 7-10 zile înainte de prima procedură și continuă, împreună cu terapia PUVA, până când simptomele psoriazisului dispar complet. După aceea, retinoidul este anulat. Cursul de întreținere al terapiei cu PUVA este continuat timp de aproximativ 2 luni.

mărturie

Cel mai adesea, PUVA este prescris pentru tratamentul bolilor dermatologice, cum ar fi psoriazisul, vitiligo-ul, dermatita atopică, micoza fungoidă.

PUVA este eficientă pentru formele comune de psoriazis, când leziunile ocupă 20-30% din suprafața corporală, precum și pentru tipurile severe de boală:

  • placă comună;
  • exudativă;
  • pustulara;
  • punctat (în formă de picătură);
  • eritrodermicheskoy;
  • palmar și plantar.

PUVA este, de asemenea, prescris pentru ineficiența utilizării topice a corticosteroizilor și a terapiei cu raze ultraviolete B (fototerapie BUF).

Procedura poate fi aplicată în orice stadiu al psoriazisului, inclusiv progresiv. Odată cu progresia bolii, fotochimoterapia este prescrisă după terapia de detoxifiere (perfuzii intravenoase de 400 ml de hemodeză sunt administrate de 3-4 ori), utilizarea medicamentelor antipruritice, sedative, hipnotice și unguentului salicilic (2%).

Beneficiile PUVA

Utilizarea fotochemoterapiei pentru psoriazis are o serie de avantaje evidente:

  • Realizarea rapidă a unui rezultat pozitiv: după 3-5 proceduri există o regresie a manifestărilor cutanate.
  • Eficiență ridicată: curățarea completă a pielii la 75-85% dintre pacienți, ameliorând gravitatea cursului bolii la toate cursurile.
  • Portabilitate bună.
  • O prelungire marcată a perioadei dintre recăderi, remiterea persistentă pe termen lung - de la 6 luni la mai mulți ani.
  • Eficiența ridicată a procedurilor de reînnoire a cursului datorită absenței dependenței.
  • Posibilitatea de terapie în ambulatoriu, fără întrerupere de la studiu sau de muncă.
  • Condiții convenabile de tratament.
  • Un efect suplimentar plăcut, sub forma unui bronz uniform, frumos.
  • Posibilitatea unei terapii de întreținere.

Dezavantajele metodelor

Dezavantajele includ:

  • Necesitatea vizitelor repetate la instituțiile medicale.
  • Prezența probabilității reacțiilor adverse nedorite.

Efecte secundare

Când faceți fotosensibilizarea medicamentelor în interiorul:

  • greață, severă în unele cazuri, însoțită de vărsături;
  • pierderea apetitului;
  • apariția disconfortului în epigastru;
  • mâncărime;
  • reacții alergice;
  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • tulburări de somn;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • stare depresivă.

Cele mai multe dintre reacțiile adverse se datorează tratamentului inadecvat. Fenomene precum greața, vărsăturile și durerile din regiunea epigastrică apar în 12-19% din cazuri. De regulă, acestea nu durează mult și se trec pe cont propriu. Pentru a preveni sau a atenua greața, experții recomandă:

  • Luați un fotosensibilizant cu lapte sau alimente. Cel mai bun este utilizarea de panificație, cereale sau produse lactate.
  • Du-te la puterea fracționată.
  • Împărțiți doza de medicament.
  • Luați antiemetice ușoare (în caz de greață moderată).
  • Reduceți doza de psoralen cu 10 mg, crescând în același timp doza de radiații ultraviolete.

În cazul utilizării externe a psoralenelor, pot apărea următoarele fenomene:

  • uscăciunea crescută a pielii;
  • mâncărime crescută;
  • contactul și dermatita alergică.
  • Asemenea fenomene precum pielea uscată, eritemul și arsurile apar în 1-20% din cazuri. Ei ating o severitate maximă la 2-3 zile după procedură. Pentru a elimina aceste fenomene, se folosesc unguente emoliente, creme, extract de turbă oxidată de turbă.

Manifestarea eritemului într-un grad moderat se referă la reacțiile așteptate. În ceea ce privește eritemul sever, mâncărime severă, vezicule ale pielii, durere severă, ele indică un exces de fotosensibilizatori, o doză ridicată de radiații UV sau o selecție incorectă a duratei procedurii.

Efectele nedorite ale radiațiilor ultraviolete în timpul terapiei cu PUVA sunt:

  • apariția de pete (hiperpigmentare);
  • eritem;
  • senzație de arsură;
  • mâncărime crescută;
  • arsuri;
  • cheratită;
  • îmbătrânirea prematură ultravioletă a pielii (pierderea elasticității, formarea ridurilor, atrofie);
  • cataracta;
  • conjunctivită;
  • cancer de piele bazal;
  • carcinomul cu celule scuamoase a pielii (în special în organele genitale masculine);
  • melanom.

Probabilitatea apariției unor astfel de fenomene, cum ar fi inflamarea pielii, apariția carcinomului cu celule scuamoase sau a cataractei, crește în special cu frecvente frecvente. Aceste efecte secundare ale fotochemoterapiei sunt îndepărtate. Toti pacientii care au suferit PUVA sunt prescrise un examen oftalmologic anual obligatorii. Pentru a preveni dezvoltarea carcinomului, zona genitală masculină în timpul iradierii trebuie protejată dacă procesul psoriazic nu este localizat în această zonă.

Contraindicații pentru PUVA

Fotochimoterapia nu se efectuează în prezența următoarelor afecțiuni:

  • reacția de hipersensibilitate la fotosensibilizatori;
  • boli însoțite de sensibilitate crescută la lumină: lupus eritematos, porfirie, xeroderma pigmentosa, albinism;
  • malign melanom;
  • aphakia (absența lentilei duce la deteriorarea retinei în timpul iradierii);
  • sarcinii.

Procedura PUVA se desfășoară cu grijă:

  • bolnav cu piele echitabilă;
  • cu imunitate suprimată;
  • în prezența expunerii la radiații ionizante din istorie;
  • cu tumori maligne;
  • pacienți cu cancer;
  • cu cataractă;
  • cu insuficiență renală;
  • cu uremia.

Un obstacol în calea tratamentului psoriazisului prin terapia PUVA este afectarea severă a mușchiului cardiac și a altor afecțiuni în care pacientul nu poate sta în sala de tratament pentru mult timp.

Este posibilă efectuarea fotochimoterapiei la domiciliu

Există iradiatori ultraviolete portabile speciale, cu ajutorul cărora efectuarea terapiei PUVA la domiciliu devine o sarcină destul de utilă. Condiție preliminară este consultarea prealabilă cu medicul dumneavoastră.

Trebuie remarcat faptul că atitudinea majorității specialiștilor la sesiunile de acasă este brusc negativă. Acest lucru se datorează calculului corect corect al dozelor de psoralen și un risc ridicat de complicații.

Eficacitatea metodei

Experiența suficient de lungă de aplicare și feedback de la experți dovedesc eficacitatea terapiei PUVA în tratamentul diferitelor boli dermatologice (inclusiv psoriazis), în special în cazul unui curs persistent și al ineficienței altor metode terapeutice.

Conform statisticilor medicale, o îmbunătățire semnificativă a stării, ameliorarea simptomelor și a remisiunii clinice se realizează în mai mult de 80% din cazuri. Regresia este observată după mai multe proceduri, iar perioada de remisie durează mult. Pentru a menține remisia și pentru a elimina elementele individuale psoriazice, cursurile repetate sunt ținute într-un mod de susținere.

Costul pentru

Prețul aproximativ al unei proceduri de terapie cu PUVA pentru psoriazis este de la 1.700 la 2.500 de ruble.

Opinia pacienților

Recenzii ale pacienților cu psoriazis care au suferit un curs de fotochimoterapie, mai ales pozitivi. Cele mai multe accentuează eficiența ridicată a metodei și absența complicațiilor grave. Mulți dintre aceștia au prezentat o reducere semnificativă a severității erupțiilor ca rezultat al cursului complet. Există o opinie contrară. Unii pacienți scriu pe forum despre apariția unei iritații severe, a eritemului, a mâncării și a degresării. De regulă, aceste cazuri sunt asociate cu o selecție necorespunzătoare a dozelor de agenți fotosensibilizanți și cu o durată excesivă de iradiere UV.

Terapia Puwa: mecanismul de acțiune, caracteristici, indicații, recenzii

Mulți oameni întreabă: "Puva-terapie - ce este?". Pula-terapie este o metodă unică care vă permite să scapi de o serie de boli de piele și are un alt nume - fotochimoterapie. Particularitatea acestei metode constă în efectul alternativ asupra pielii preparatelor medicinale de origine naturală și a razelor ultraviolete.

Video - Care ar fi echipamentul pentru terapia puv

Mecanism de acțiune

Tratamentul cu Puta este o metodă care include utilizarea medicamentelor și a radiațiilor ultraviolete A, utilizate pentru tratarea psoriazisului, dermatitei, micozelor etc. În timpul tratamentului, limfocitele activate sunt suprimate printr-o metodă toxică.

Psoralenii sunt un grup de medicamente care sunt de origine vegetală sau sintetică. Caracteristica principală a acestor fonduri - absorbția undelor luminoase. Cele mai frecvente medicamente pentru tratarea bolilor de piele sunt medicamentele precum Metoxalen, Ammifurin, Metoksipsoralen etc. Dar efectul activ al medicamentelor începe doar sub influența razelor ultraviolete.

Tratamentul cu psoriazis pentru tratamentul psoriazisului se efectuează în camere medicale specializate echipate cu echipament special pentru fotochimoterapie. În astfel de dulapuri sunt instalate cabine speciale, care sunt o sursă de raze UV, de unde și un alt nume - fotochimoterapie. Principiul lor de funcționare este similar cu un pat de bronzare. Astăzi, se fac diverse modificări la astfel de echipamente, în cazul în care gradul de expunere poate fi controlat. Există echipament pentru iradierea numai a anumitor părți ale corpului.

Experții sunt categoric opuși să efectueze terapia puva pentru alopecie la domiciliu. Astăzi, radiații UV speciali sunt disponibili comercial și pot fi utilizați acasă, însă nu au efectul dorit. Tratamentul fără supraveghere medicală poate provoca complicații grave.

Metode de tratament

Tratamentul cu Puva sau fotochimoterapia implică utilizarea mai multor metode de tratament:

  1. Abordarea sistemului. În tratamentul bolilor de piele, aceasta este metoda cea mai eficientă. Aceasta include utilizarea de medicamente speciale și radiații UV, care este îndreptată spre zonele afectate ale corpului. Durata unei proceduri durează 45-60 de minute, durata cursului tratamentului fiind de la 5 la 14 zile, în funcție de boală și de gradul de leziuni ale pielii.
  2. Căi locale. Soluția fotosensibilizantă se aplică pe zona afectată a pielii, după care este expusă la radiații ultraviolete. Această terapie are o eficiență ridicată (până la 85%), după trecerea a 4-6 proceduri, pot exista primele semne de regresie a bolii. Pacienții tolerează această metodă bine, nu este dependentă.
  3. Baie de surfactant Pentru această procedură se utilizează o soluție de psoralen. După ce pacientul face o astfel de baie, radiația UV se îndreaptă spre corp. Această procedură are un efect bun în tratamentul psoriazisului. Doza de psoralen și timpul petrecut în lumina UV sunt calculate de către un specialist, pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului și a severității bolii.

avantaje

Tratamentul cu Pune are mai multe avantaje în tratarea bolilor de piele:

  • eficacitatea tratamentului atât pentru boala locala cât si pentru forma sistemica;
  • efectul pozitiv al tratamentului combinat, deoarece o astfel de terapie puva în psoriazis reduce efectele medicamentelor toxice asupra organismului și elimină riscul oricăror complicații;
  • toleranță bună de către pacienți la orice vârstă;
  • procesul nu este captivant, deci cu tratament repetat după câteva proceduri, pielea afectată este curățată cu 60-70%.

Tratamentul pentru tratamentul psoriazisului este prescris în orice stadiu al bolii, inclusiv în perioada bolii progresive.

Dar această metodă are o serie de defecte caracteristice:

  • întreaga procedură are loc într-o instituție medicală sub supravegherea specialiștilor, astfel încât o vizită unică nu va fi suficientă, iar o vizită regulată poate provoca dificultăți cu pacientul;
  • Această tehnică nu exclude apariția unei recidive după o anumită perioadă de timp, deci poate fi prescrisă de mai multe ori.

Indicații și contraindicații

Mulți pacienți au o întrebare despre ceea ce este puva-terapie și în ce cazuri este folosit? indicaţii:

  1. Cel mai adesea, această tehnică este utilizată pentru a trata forme psoriazice neregulate ale picioarelor și palmelor. În practică, terapia cu pula arată rezultate bune în tratamentul acestei boli. Tratamentul are scopul de a bloca proliferarea celulelor care sunt sursa erupțiilor cutanate. Ca urmare, plăcile se opresc în curs de dezvoltare și, după un timp, dispar cu totul.
  2. Micoza tipului fungic și dermatitei atopice.
  3. Vitiligo. Terapia este de asemenea utilizată la pacienții a căror leziuni cutanate ajung la 25-30%.

Tratamentul pentru psoriazis la domiciliu nu este efectuat. Întregul proces medical se desfășoară numai într-o instituție medicală sub supravegherea medicului curant. Preparatele sunt prescrise local sau oral, după 2-3 ore pacientul trebuie supus iradierii UV cu o lampă. Cursul tratamentului este determinat de medic, este de aproximativ 10 până la 30 de sesiuni.

Dar fotochimoterapia complexă și locală are contraindicații:

  • intoleranța individuală a substanței active - psoralen;
  • prezența oricăror neoplasme maligne;
  • lupus eritematos;
  • albinism;
  • sarcina și alăptarea;
  • psoriazepigmentnaya xeroderma.

În cazul în care pacientul are piele echitabilă și există boli ale pielii în afară de diagnosticul principal, de exemplu acnee, medicul poate interzice utilizarea acestei metode. Cu precauție deosebită, terapia puva este prescrisă pentru cataractă, uremie și boală de rinichi. Se recomandă căutarea unei metode alternative de tratament la pacienții cu imunitate scăzută, boli ale sistemului cardiovascular și vene varicoase.

Băi PUVA

Terapia cu pula - baie, ce este? Această procedură este o versiune îmbunătățită a fotochimoterapiei, atunci când psoralen este prescris unui pacient sub forma unei proceduri de baie cu o soluție medicinală și expunerea ulterioară a pielii la radiațiile UV. După băi, timpul maxim de expunere este de 10-20 de minute. Concentrația soluției în baie și timpul de rezidență sunt determinate numai de către medicul curant, cu îmbunătățiri, timpul de rezidență scade.

În Rusia, baia puva a fost folosită de mai puțin de 10 ani. Aceasta este o procedură tânără care nu a devenit încă răspândită în medicină. Soluție fotosensibilizantă de medicament Ammifurină (3%). Mai puțin frecvent, methoxalena este utilizată în capsule care se dizolvă în apă. Această metodă de tratament este prescrisă la pacienții la care apar efecte secundare atunci când ingestia psoralenului. În plus, retinoizii aromatici pot fi utilizați pentru pacienții cu antecedente de cancer și pentru copiii cu vârsta sub 16 ani.

Puva băi au arătat un nivel ridicat de eficacitate în tratamentul psoriazisului palmelor și picioarelor. Această metodă reduce perioada de expunere la radiațiile UV pe corp, ceea ce minimizează dezvoltarea oricăror efecte secundare. Băile în 95% din cazuri sunt bine tolerate de către pacienții adulți și copii. Băile trata în mod eficient psoriazisul sever cu o suprafață mare de distribuție. Aceasta este o alternativă bună în cazul terapiei puva locale sau complexe care cauzează orice reacție adversă.

Programul recomandat

Programul de tratament este doar medicul care urmează, dar cea mai bună opțiune este trecerea de la 15 la 25 de sesiuni. Dacă locația principală a psoriazisului este picioarele și palmele, tratamentul durează mult și pacienții sunt recomandați să efectueze cel puțin 30 de proceduri. Boala Puva este o terapie care poate acționa ca o metodă independentă de tratament și în combinație cu medicamentele.

Eficacitatea metodei

Terapia puva-terapie complexă și locală a fost folosită în medicina rusească timp de câteva decenii. În această perioadă, practica a demonstrat că această metodă de tratament este foarte eficientă în combaterea celor mai frecvente boli dermatologice, inclusiv a stadiilor severe de psoriazis. Tratamentul cu Pvv va fi, de asemenea, necesar dacă alte tratamente eșuează. Pentru ca rezultatul să fie păstrat pentru o lungă perioadă de timp, mai ales când se tratează boli dermatologice grave, după ce au trecut cursul principal de tratament, este necesar să se efectueze cursuri profilactice de puva-terapie la fiecare șase luni, care includ 3-5 sesiuni.

Opinia pacienților

În 80% din cazurile de utilizare a terapiei puva pentru tratamentul bolilor de piele, feedback-ul pacientului este extrem de pozitiv. În primul rând, toate subliniază eficacitatea metodei și absența oricăror complicații după cursul tratamentului.

Un număr mic de recenzii negative asociate cu apariția peelingului, iritarea pielii, creșterea mâncării. Dar, astfel de recenzii provin de la pacientii care au ales incorect doza de psoralen si radiatii UV. Prin urmare, această terapie trebuie efectuată numai într-o instituție medicală cu experiență în domeniu.

Pentru Mai Multe Informații Despre Tipurile De Alergii