Principal La copii

Întrebare: Ce este o triadă atopică și un mers atopic?


Marșul atopic (triada atopică) apare ca o consecință a dermatitei atopice, a cărei formă pronunțată este precedată de astm bronșic și / sau de rhinitili alergice.http: //doctor-al.ru/get_news.php news_id.


De obicei, conceptul de atopie este asociat cu alergii și implică o predispoziție congenitală a organismului la reacții la diverși stimuli care nu apar la persoanele fără alergii. Persoanele cu predispoziție atopică sunt numite atopice. Dermatita atopică este strâns asociată cu astfel de manifestări de alergie, cum ar fi astm bronșic și rinită alergică (rinoconjunctivită, polinoză, febră de fân). Aceste boli cronice apar adesea împreună, constituind așa-numita triadă alergică (atopică). În plus, atopic poate avea alte opțiuni pentru reacții alergice la anumiți iritanți alergeni, cum ar fi urticaria, angioedemul și chiar șocul anafilactic. Alte forme de alergie, ca regulă, se dezvoltă după manifestări ale dermatitei atopice. În ultimii ani, vorbind despre așa-numitul "marș atopic". Marșul atopic este cursul natural al dezvoltării manifestărilor de atopie. Aceasta se caracterizează printr-o secvență tipică de dezvoltare a simptomelor clinice ale bolii atopice, când unele simptome devin mai pronunțate, în timp ce altele suferă. Termenul atopic înseamnă că, de obicei, simptomele clinice ale dermatitei atopice preced apariția astmului bronșic și a rinitei alergice. Controlând cursul dermatitei atopice, medicii și oamenii de știință se așteaptă să împiedice "marșul atopic".

Marș atopic și triadă atopică

La copii, dermatita atopică este de obicei diagnosticată în primii cinci ani de viață. Odată cu vârsta, progresează și poate provoca un marș atopic.

Marșul atopic este secvența de dezvoltare a manifestărilor atopice, când unele semne dispar și sunt înlocuite de altele.

În cele mai multe cazuri, dermatita atopică se transformă în astm bronșic și apoi în rinită alergică. Aceste trei boli interdependente sunt numite "triada atopică".

Statisticile arată că jumătate dintre persoanele care suferă de dermatită atopică, diagnosticate în timp cu astm bronșic (cu o boală ușoară, apar la 30% dintre pacienți și cu severă - 70%), iar două treimi au detectat rinita alergică.

Adesea formarea "marșului atopic" apare în procesul de dezvoltare prenatală, iar manifestarea sa este detectată în copilăria timpurie și nu dispare de-a lungul vieții.

Simptomele patologiei

"Marșul atopic" se declară:

  • roșeață și uscăciune a pielii, erupții persistente, mâncărime constante;
  • rinita pe tot parcursul anului sau sezonieră, care se manifestă prin formarea abundentă de mucus, congestie nazală, mâncărime, strănut, roșeață a ochilor și rupere;
  • sindromul astmatic: atacuri severe de respirație și astm, tuse prelungită și bronhospasm (cu boală severă în timpul efortului fizic, apariția scurtă a respirației).

O caracteristică caracteristică a "marșului atopic" este o concentrație ridicată în serul de sânge a imunoglobulinei totale E (IgE). Rata poate crește de mii de ori. Se observă, de asemenea, un nivel crescut de anticorpi IgE specifici pentru diferite alergeni.

Caracteristicile tratamentului marșului atopic

În tratamentul "marșului atopic" terapia asit nu produce rezultate. Medicamentele antialergice sunt, de asemenea, ineficiente.

Singura metodă de tratare a bolii este autolimofitoterapia. Dar poate fi folosit numai atunci când copiii ating vârsta de cinci ani.

Autolimfocitoterapia implică utilizarea propriilor limfocite - celule ale sistemului imunitar. Ele ajută la restabilirea funcției imunitare normale și la reducerea sensibilității organismului la alergeni.

O sesiune de terapie se desfășoară în ambulatoriu sub supravegherea unui alergolog și imunolog. Limfocitele pentru procedură sunt luate din sângele venos al pacientului în condiții sterile. Pentru o sesiune, sunt suficiente 5 mililitri de sânge.

Autovaccine, care constă din celule ale sistemului imunitar și soluție salină, este injectat subcutanat în zona laterală a umărului.

Regimul de tratament, doza de autovaccină și frecvența administrării sunt prescrise individual, în funcție de severitatea bolii. Cu fiecare injecție ulterioară, doza este crescută.

Cursul de terapie include 6-8 sesiuni. Între proceduri se iau pauze timp de 2-6 zile.

Eficacitatea tratamentului este influențată în mod semnificativ de caracteristicile individuale ale sistemului imunitar al pacientului și de respectarea recomandărilor medicului.

Marș atopic la copii

Bună ziua, dragi cititori! În articolul de astăzi vorbim despre ceea ce este un marș atopic (alergic).

Când și cum apare, ce amenință copilul, cum să fii tratat.

Ce este marșul atopic

Trei boli alergice, alternând în etape, sunt un marș atopic (alergic) (un simptom este înlocuit cu altul).

Triada include dermatită atopică (AD), nas curbat și conjunctivită cauzată de alergii, precum și astm.

Conceptul de "atopie" de aproape o sută de ani: înseamnă sensibilitate ridicată la factorii de mediu.

Părinții ar trebui să fie conștienți că nu după o dermatită atopică după un timp copilul dezvoltă astm, dar riscul este mare.

Prin urmare, dacă se observă manifestări ale dermatitei atopice, copilul trebuie prezentat imediat unui specialist.

Cu cât este mai pronunțată imaginea clinică a AD, cu atât mai probabil se va produce următoarea etapă a marșului alergic.

Un risc și mai mare de astm cu rinită și conjunctivită. O astfel de boală alergică este o necesitate pentru un alergolog specialist cu un copil.

Până la vârsta de cinci ani, dermatita atopică este diagnosticată cel mai frecvent. Progresia sa se poate termina cu un mers atopic.

Medicii constată că procesul poate începe să se formeze chiar și în uter, să se manifeste la o vârstă fragedă.

Două treimi din infecțiile atopice suferă ulterior de rinită alergică, aproximativ jumătate dintre copiii care suferă de dermatită atopică dezvoltă astm.

Alergia alergică acționează ca un declanșator al unui marș alergic. De aceea tratamentul adecvat al tensiunii arteriale poate proteja un copil de astm.

Mărimea atopică la copii poate fi încetinită sau chiar anulată de terapia calificată. Este important să o porniți în timp util și, în nici un caz, să nu faceți medicamente.

Caracteristici ale marșului atopic

Cu marșul atopic, boala progresează de la cea mai fragedă vârstă. Dermatita atopica este diagnosticata la fiecare copil nascut.

O treime dintre copiii atopici de la unul la trei suferă de reacții alergice la alimente, 40% dintre bolile atopice dezvoltă un nas curbat și conjunctivită de natură alergică după un an.

Dintre acești bebeluși, unul din zece poate obține astmul după cinci sau șase ani.

Puteți evidenția caracteristicile bolii:

  • Începe în copilarie.
  • Tensiunea arterială și intoleranța la o serie de alimente pot provoca rinita cu conjunctivită, precum și bolile astmatice în viitor.
  • Cursul de astm dezvoltat poate fi facilitat. Curățarea pe deplin a apărut deja astm este aproape imposibil.

Un copil cu tensiune arterială și intoleranță la anumite tipuri de alimente nu este neapărat astmatic în viitor.

Cu toate acestea, acești copii ar trebui să fie întotdeauna sub supravegherea unui specialist, supuși unui tratament în timp util. Măsurile preventive sunt, de asemenea, importante.

simptomatologia

Un doctor diagnostică un marș atopic la un copil dacă:

  • Pielea este roșie, uscată, dureroasă, cu o erupție persistentă.
  • Concentrația nasului și conjunctivita diferă pe tot parcursul anului sau sezonier. Există o mulțime de mucus în nasul senzațional, senzația de strănut, ochiul copilului devine roșu și se rupe.
  • Există simptome evidente ale astmului: copilul respiră puternic, are momente de sufocare, tuse prelungită, bronhospasme. În cazul unui curs foarte grav al bolii, apariția scurgerii are loc cu efort.
  • Concentrația imunoglobulinei E crește semnificativ în plasma sanguină. Numărul de anticorpi la diferiți stimuli este, de asemenea, crescut semnificativ.

Terapie complexă

La întrebarea părinților: marș atopic, ce este? - Specialistul va răspunde că AD, rinită cu conjunctivită și astm în timpul unui mers alergic nu sunt boli separate, ci etape ale unui proces.

Dacă tratamentul tensiunii arteriale a început fără întârziere, șansele de oprire a marșului sunt semnificativ mai mari.

Terapia poate include:

  • Eliminarea expunerii la alergeni și declanșarea tensiunii arteriale. Declanșatoarele bolii sunt standard pentru iritanții atopici: alimente mecanice, chimice, termice.
  • Eliminarea reacțiilor cutanate (antihistaminice sunt prescrise, datorită cărora pielea se vindecă, manifestările alergice sunt reduse, remediile locale sunt utilizate sub formă de unguente, creme, geluri, medicamentele interne și externe pot fi non-hormonale sau hormonale în cele mai severe cazuri).
  • Asigurarea pentru viața copilului hipoalergenic: dieta, lipsa contactului cu potențialii alergeni (polen, păr de companie, produse de îngrijire personală).
  • Vindeca infectiile cronice.
  • Încălzirea, îmbunătățirea imunității.
  • Menținerea perioadei de remisie a bolilor cronice (gastrită, colecistită, pancreatită etc.)
  • Controlul asupra patologiilor endocrine.

În tratamentul tensiunii arteriale este foarte important în dieta pentru sugari. Din dieta copilului atopic, orice alimente cu o alergenicitate ridicată este eliminată (indiferent dacă produsul este un alergen specific pentru copilul dumneavoastră).

Dacă efectele unui alergen cunoscut medicului nu pot fi excluse, specialistul poate prescrie terapia ASIT (imunoterapie specifică alergenilor).

Cu această metodă, o cantitate mică de iritant sau un grup de iritante alergene pentru copilul dumneavoastră este injectată regulat în organism. Corpul începe să încetinească încet alergenii.

Tratamentul poate dura până la cinci ani. Poți începe după ce copilul atinge vârsta de cinci ani. Acest lucru poate împiedica progresul unui marș alergic.

Autolimfotsitoterapiya

Autolimofitoterapia, considerată cea mai eficientă metodă de vindecare a mersului atopic, sa dovedit a fi bună.

Ea este arătată copiilor după cinci ani. Cu această metodă, utilizați propriile limfocite, care contribuie la restabilirea imunității și la reducerea sensibilității la alergeni.

Pentru a obține limfocite s-au folosit sânge dintr-o venă. Pentru o procedură nu este nevoie de mai mult de cinci mililitri de sânge. Mai mult, vaccinul, care este un amestec de limfocite și soluție salină, se găsește subcutanat în antebraț.

Regimul de tratament, dozele, frecvența procedurilor sunt pictate individual pentru fiecare caz specific. Dozele cresc treptat. Cursul este format din șase până la opt sesiuni.

Normalizarea sistemului imunitar, scăderea sensibilității la stimuli nu are loc imediat. Efectul terapiei depinde de caracteristicile individuale ale sistemului imunitar.

Terapia și respectarea recomandărilor medicale oferă o oportunitate reală de a întrerupe marșul alergic la copilul dumneavoastră.

Ce este o triadă atopică și un mers atopic?

În mod tipic, simptomele clinice ale dermatitei atopice preced apariția astmului bronșic și a rinitei alergice.

Dermatita atopica, astmul bronsic si rinita alergica - "triada atopica" - sunt trei boli interconectate, iar datorita mecanismelor lor patofiziologice de dezvoltare, anumite paralele trebuie urmarite in abordarea terapiei lor.

Mersul atopic este un curs natural al dezvoltării manifestărilor de atopie. Aceasta se caracterizează printr-o secvență tipică de dezvoltare a simptomelor clinice ale bolii atopice, când unele simptome devin mai pronunțate, în timp ce altele suferă.

Conform mai multor studii, aproximativ jumătate dintre pacienții cu AD dezvoltă astm bronșic în continuare, mai ales cu AD severă, iar două treimi au rinită alergică. La copiii cu cel mai blând curs al bolii, nu sa observat dezvoltarea rinitei alergice sau a astmului bronșic. Severitatea dermatitei atopice poate fi considerată un factor de risc pentru astmul bronșic. Conform datelor de cercetare, cu dermatită atopică severă, riscul de a dezvolta astm este de 70%, cu ușoară - 30% și, în general, între toți copiii - 8-10%. Prin urmare, este atât de important ca tratamentul să vizeze nu numai prevenirea exacerbărilor dermatitei atopice, ci și prevenirea dezvoltării altor forme de boală atopică.

Persoanele cu predispoziție atopică sunt numite atopice.

Dermatita atopică este strâns asociată cu astfel de manifestări de alergie, cum ar fi astm bronșic și rinită alergică (rinoconjunctivită, polinoză, febră de fân).

Aceste boli cronice apar adesea împreună, constituind așa-numita triadă alergică (atopică).

În plus, atopic poate avea alte opțiuni pentru reacții alergice la anumiți iritanți alergeni, cum ar fi urticaria, angioedemul și chiar șocul anafilactic.

Alte forme de alergie, ca regulă, se dezvoltă după manifestări ale dermatitei atopice. În ultimii ani, vorbind despre așa-numitul "marș atopic".

Mersul atopic este un curs natural al dezvoltării manifestărilor de atopie. Aceasta se caracterizează printr-o secvență tipică de dezvoltare a simptomelor clinice ale bolii atopice, când unele simptome devin mai pronunțate, în timp ce altele suferă.

Termenul atopic înseamnă că, de obicei, simptomele clinice ale dermatitei atopice preced apariția astmului bronșic și a rinitei alergice.

4u PRO

Ce este o triadă atopică și un mers atopic?

    De obicei, conceptul de atopie este asociat cu alergii și implică o predispoziție congenitală a organismului la reacții la diverși stimuli care nu apar la persoanele fără alergii.

Persoanele cu predispoziție atopică sunt numite atopice.

Dermatita atopică este strâns asociată cu astfel de manifestări de alergie, cum ar fi astm bronșic și rinită alergică (rinoconjunctivită, polinoză, febră de fân).

Aceste boli cronice apar adesea împreună, constituind așa-numita triadă alergică (atopică).

În plus, atopic poate avea alte opțiuni pentru reacții alergice la anumiți iritanți alergeni, cum ar fi urticaria, angioedemul și chiar șocul anafilactic.

Alte forme de alergie, ca regulă, se dezvoltă după manifestări ale dermatitei atopice. În ultimii ani, vorbim despre așa-numitul marș atopic.

Mersul atopic este un curs natural al dezvoltării manifestărilor de atopie. Aceasta se caracterizează printr-o secvență tipică de dezvoltare a simptomelor clinice ale bolii atopice, când unele simptome devin mai pronunțate, în timp ce altele suferă.

Termenul atopic înseamnă că, de obicei, simptomele clinice ale dermatitei atopice preced apariția astmului bronșic și a rinitei alergice.

Prin controlarea cursului dermatitei atopice, medicii și oamenii de știință se așteaptă să prevină marșul atopic. Ce este atopia?
Atopia este o predispoziție genetică pentru a produce o cantitate în exces de imunoglobulină E ca răspuns la contactul cu alergenii de mediu. Termenul atopie, care derivă din cuvântul grecesc, înseamnă străin, a fost introdus pentru prima dată de A.F.Coca în 1922 pentru a defini formele ereditare de hipersensibilitate a unui organism la factorii de mediu. Manifestările de atopie sunt diverse boli alergice și combinațiile lor. Termenul de alergie este folosit adesea ca sinonim pentru bolile alergice mediate de imunoglobulina E, dar la unii pacienți cu aceste boli nivelurile acestei imunoglobuline sunt normale și apoi varianta bolii nu este mediată de imunoglobulină E.

În mod tipic, simptomele clinice ale dermatitei atopice preced apariția astmului bronșic și a rinitei alergice.

Dermatita atopică, astmul bronșic și rinita alergică, triada atopică sunt trei boli interdependente și datorită mecanismelor lor de dezvoltare patofiziologică, anumite paralele trebuie să fie urmărite la abordările terapiei lor.

Mersul atopic este un curs natural al dezvoltării manifestărilor de atopie. Aceasta se caracterizează printr-o secvență tipică de dezvoltare a simptomelor clinice ale bolii atopice, când unele simptome devin mai pronunțate, în timp ce altele suferă.

Conform mai multor studii, aproximativ jumătate dintre pacienții cu AD dezvoltă astm bronșic în continuare, mai ales cu AD severă, iar două treimi au rinită alergică. La copiii cu cel mai blând curs al bolii, nu sa observat dezvoltarea rinitei alergice sau a astmului bronșic. Severitatea dermatitei atopice poate fi considerată un factor de risc pentru astmul bronșic. Conform datelor de cercetare, cu dermatită atopică severă, riscul de a dezvolta astm este de 70%, cu ușoară - 30% și, în general, între toți copiii - 8-10%. Prin urmare, este atât de important ca tratamentul să vizeze nu numai prevenirea exacerbărilor dermatitei atopice, ci și prevenirea dezvoltării altor forme de boală atopică.

Tratamentul.
În prezent, un tratament complet pentru dermatita atopică nu este posibil. Dermatita atopică este o boală cronică care necesită monitorizarea pe termen lung a evoluției bolii. Necesită o abordare integrată a terapiei. Tratamentul constă în selectarea celor mai potrivite combinații de terapie de bază auxiliară (îngrijirea pielii) și terapie antiinflamatoare după cum este necesar. Excluderea sau reducerea contactului cu alergenul și reducerea efectelor non-alergenice previne exacerbarea bolii. Eficacitatea terapiei pentru dermatita atopică este semnificativ crescută, cu condiția ca pacientul, părinții săi și familia să fie instruiți într-un sistem școlar alergic.
Principalele obiective ale terapiei.
1. Eliminarea sau reducerea modificărilor inflamatorii ale pielii și mâncărime.
2. Restaurarea structurii și funcției pielii, normalizarea umidității pielii.
3. Prevenirea dezvoltării formelor severe ale bolii.
4. Tratamentul bolilor concomitente.
5. Prevenirea progresiei bolii atopice (marșul atopic).

Marți atopici (triada atopică) apare ca o consecință a dermatitei atopice, o formă pronunțată de care precedă astmul bronșic și / sau rinita alergică.

Marșul atopic pentru copilul dvs. poate fi finalizat în 2019! Luați tratament ALT!

Dermatita atopica la copii poate fi un precursor al asa-numitului "marș atopic". Boala se manifestă la copii în primii 5 ani de viață și progresează odată cu vârsta. Se caracterizează prin alergii severe și multiple (polivalente).

Gravitatea cursului, copilăria, sensibilitatea ridicată la o gamă largă de alergeni (intern, polen, alimente, epidermă și altele) creează o mare problemă în tratamentul acestei forme de alergie.

Metoda clasică de tratament a ASIT în "mersul atopic" la copii nu este utilizată.

"Marșul atopic" se manifestă la copii după cum urmează:

Erupție persistentă, roșeață, indurație, uscăciunea pielii, mâncărime persistente dureroase;

Rinita alergică - pe tot parcursul anului sau sezonieră. Manifestat prin congestie nazală, senzație de arsură și mâncărime a membranei mucoase a nazofaringianului, secreții abundente de mucus, strănut. Adesea combinată cu roșeață, mâncărime ale ochilor și rupere;

Sindromul astmatic: scurtarea respirației, atacurile de sufocare, tusea prelungită. Caracteristică inflamatorie alergică persistentă a membranei mucoase a tractului respirator și a bronhospasmului. În cazuri severe, dificultăți de respirație în timpul efortului fizic și al sportului.

La copiii cu marcă atopică, este caracteristic un nivel ridicat al serului de imunoglobulină totală E (IgE), care uneori depășește de o mie de ori norma de vârstă. Se determină, de asemenea, niveluri ridicate de anticorpi IgE specifici pentru diferite tipuri de alergeni.

Problemele copiilor bolnavi cu "marș atopic"


  • Erupții exacte sau frecvente, compacții, piele uscată

  • Prurit prurit care nu inceteaza in somn

  • Disfuncție respiratorie, chiar sufocare

  • Tulburări ale somnului, iritabilitate emoțională crescută

  • Necesitatea unei diete stricte permanente

  • Excluderea din dieta a produselor necesare creșterii și dezvoltării normale a copilului

  • Limitarea activității fizice și a sportului

  • Medicamentele antialergice sunt ineficiente

  • Medicament pe termen lung cu efecte secundare

  • Metoda clasică de tratament a alergiilor - ASIT cu "marșul atopic" nu este utilizată

  • Durata și severitatea cursului bolii creează situații stresante constante în familia unui copil bolnav.

Tratamentul eficace al marșului atopic în 2019, utilizând autolimfocitoterapia

„Autolimfotsitoterapiya“ (prescurtat ALT) este larg utilizat în tratamentul pacienților cu diferite forme de boli alergice de peste 20 de ani, metoda brevetata in 1992.

Autolimfocitoterapia este singurul tratament pentru mersul atopic la copii!

Copiii sunt tratați cu metoda "Autolimofitoterapie" după 5 ani.

Metoda „Autolimfotsitoterapii“, cu excepția tratamentului „atopica martie“, este utilizat pe scară largă în: dermatita atopică, urticaria, angioedemul, astm bronșic, rinită alergică, polinoza, alergii alimentare, alergie la alergeni de uz casnic pentru animale de companie, alergii și frig si razele ultraviolete (fotodermatita).

METODA ALT ELIMINĂ SENSIBILITATEA MAI BUNĂ A ORGANISMULUI LA UNELE ALERGENE IMEDIAT, FAVORABIL DIFERITE DE ASIT.

Lipsă alergie la polen

Esența metodei "ALT" este de a folosi propriile celule imune - limfocite pentru a restabili funcția imună normală și a reduce sensibilitatea organismului la diferite alergene.

Autolimfocitoterapia se efectuează în ambulatoriu, într-un birou de alergologie, în scopul și sub supravegherea unui medic alergolog-imunolog. Limfocitele sunt izolate dintr-o cantitate mică de sânge venos dintr-un pacient în condiții sterile de laborator.

Limfocitele selectate sunt injectate subcutanat în suprafața laterală a umărului. Înainte de fiecare procedură, pacientul este examinat în scopul prescrierii individuale a dozei de autovaccin administrat. În plus față de limfocitele proprii și soluția salină, autovaccina nu conține nici un medicament. Regimurile de tratament, numărul și frecvența celulelor imune injectate depind de severitatea bolii.

Autolimofitele se administrează în doze crescătoare treptat, cu un interval între injecții de la 2 la 6 zile. Cursul de tratament: 6-8 proceduri.


  • 1. - Colectarea sângelui 5 ml.

  • 2.- Izolarea autolimfocitelor

  • 3.- Examinarea de către un alergist
    și determinarea dozei de autovaccină

  • 4. Injectarea subcutanată a limfocitelor proprii

Normalizarea funcțiilor sistemului imunitar și scăderea sensibilității organismului la alergeni are loc treptat. Extinderea dietei hipoalergenice se efectuează în decurs de 1-2 luni. Abolirea terapiei simptomatice de susținere se realizează treptat și sub supravegherea unui alergist. Pacientului i se oferă posibilitatea de a efectua 3 consultații gratuite repetate în termen de 6 luni de la observație după terminarea cursului tratamentului cu metoda de autolimfitoterapie.

Eficacitatea tratamentului este determinată de caracteristicile individuale ale sistemului imunitar. Într-o anumită măsură, acest proces depinde de respectarea de către pacient a recomandărilor alergologului în perioada de tratament și reabilitare.

Posibilele contraindicații pot fi găsite pe o pagină separată.

Marșă atopică

Mărimea atopică este o secvență de manifestări clinice de alergie la o persoană care are o predispoziție genetică. Primele semne sunt dermatita atopică și alergiile alimentare, vârful căruia se încadrează în primii doi ani de viață. Mai mult, în jurul vârstei de 3 ani de sensibilizare în curs de dezvoltare (sensibilitate) la aero-alergeni, care coincide cu aderarea respiratorie (respirație) manifestări de alergie: astm, rinită alergică (rinoconjunctivita, febra fânului, febra fânului). Gradul de sensibilitate la aeroalergeni continuă să crească până la vârsta școlii, prin sensibilizare de 5 ani se alătură alergenilor casnici. Evenimentele descrise reprezintă o imagine a implementării complete a programului atopic - un marș atopic. Cu toate acestea, nu toți copiii au implementat programul pe deplin, pot fi întrerupți în orice etapă, acesta este sensul tratamentului și prevenirii atopiei [42, 31].

Triada atopică este reprezentată de trei boli: dermatită atopică, astm bronșic și rinită alergică (rinoconjunctivită, polinoză, febra fânului). Aceste boli constituie o triadă, deoarece legătura dintre ele este dovedită științific. Acestea se bazează pe o secvență de răspunsuri imune datorate anticorpilor IgE. Triada atopică este o manifestare a unui program general atopic încorporat genetic la om. Genele frecvente, de exemplu, se găsesc în cazul dermatitei atopice și a astmului. În cele mai multe cazuri, prima manifestare a atopie generală este dermatita atopica in copilarie, atunci celelalte două display-uri pot accede la: rinita și / sau astm (așa-numitele „atopica martie“). Mai puțin frecvent, aceste boli apar în același timp, sau, în general, o persoană poate avea una dintre aceste boli pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, probabilitatea de a se alătura celorlalte manifestări ale atopiei nu poate fi niciodată exclusă, nu este de mirare că s-au numit "triada" [61].

Astmul bronșic este o boală cauzată de hipersensibilitatea (hiperreactivitatea) bronhiilor la diverși stimuli. Astm bronșic afectează 4-5% din populația lumii. Se manifestă prin atacurile de astm, care se bazează pe o îngustare (obstrucție) reversibilă a tractului respirator. Atacurile de astm bronșic pot fi rezolvate independent sau pe fundalul tratamentului. Baza acestei boli poate fi în mecanisme diferite, prin urmare, există diferite tipuri de astm:

astm bronșic alergic (extern, un semn al unui nivel crescut de IgE în sânge)

exercițiu conex

cauzate de orice efecte fizice (reci) sau produse chimice

non-alergice (interne, criptogene, atunci când nu este posibil să se înțeleagă motivul), etc.

Astmul bronșic curge în valuri cu exacerbări și remisiuni alternante. Severitatea manifestărilor astmului bronșic este evaluată prin frecvența și durata atacurilor de astm la om, precum și prin modificarea funcțiilor de respirație externă. În cazul astmului ușor, atacurile de astm nu apar mai mult de 2 ori pe săptămână, restul timpului nu există semne de boală la o persoană. Cu toate acestea, sunt posibile exacerbări mai lungi, când se recuperează zilnic atacuri de severitate variabilă. În cazuri severe, obstrucția bronșică nu poate fi eliminată timp de câteva zile sau chiar săptămâni. Această afecțiune este cunoscută sub numele de stare astmatică. În cazuri rare, un atac de astm poate cauza moartea pacientului.

Persoanele cu dermatită atopică au adesea astm bronșic, care în acest caz este o manifestare a unei afecțiuni atopice generale. Astmul se poate alătura dermatitei atopice după un timp, care se numește "marș atopic" [29, 61].

Anafilaxie (ana- greacă -. Și din nou aphylaxía - protecție), șoc anafilactic - o reacție de hipersensibilitate acută a corpului, care se dezvoltă în câteva secunde sau minute (până la 2 ore), după re-expunerea la alergen. Anafilaxia se bazează pe o reacție alergică de tip imediat, care duce la secreția masivă a celulelor mastocite și a bazofilelor de molecule inflamatorii în sânge. Sindromul anafilactic se dezvoltă foarte rapid și în 10-20% din cazuri poate duce la deces. În același timp, doza unui alergen care a intrat în corpul unei persoane sensibilizate (sensibilă la acest alergen) nu joacă un rol decisiv în dezvoltarea șocului.

Primele manifestări ale anafilaxiei pot fi o reacție alergică (umflare, înroșire, mâncărime) în zona în care antigenul intră în organism. Dar repede alăturat de tulburări ale diferitelor sisteme de organe: amețeli, greață, dureri abdominale, piele palida, excitare, alternând cu letargie, confuzie sau pierderea conștienței, defecare involuntară și urinare, dificultăți de respirație, puls rapid, scăderea tensiunii arteriale, etc. În cazul șocului anafilactic sever, apar astfel de tulburări severe în activitatea sistemelor importante ale corpului (cardiovasculare, respiratorii, sistemul nervos central), care produc colaps vascular și comă, iar moartea este posibilă.

Rinita alergică este una dintre manifestările de alergie, principala caracteristică a căreia sunt membranele mucoase din nas, dar și strănutul și congestia nazală pot fi de asemenea prezente. În cazul adăugării de simptome oculare - ruperea, mâncărimea și roșeața ochilor (conjunctivită), boala este deja numită rinoconjunctivită. Există și alte denumiri ale rinitei alergice - febra fânului, polinoză, care într-o mai mare măsură aparține uneia dintre tipurile de rinită alergică - sezonieră. În acest caz, simptomele de rinită la o persoană apar numai la un anumit moment al anului, ceea ce este asociat cu sensibilizarea (hipersensibilitatea) la polenul plantelor care înfloresc la acel moment. Există, de asemenea, o rinită persistentă pe tot parcursul anului, care este mai mult asociată cu sensibilizarea la alergenii casnici (praful de casa, excrementele acarianului etc.). În cazul unei rinite alergice, este util ca o persoană să afle ce substanțe provoacă simptomele rinitei, adică alergene. Pentru aceasta este posibilă efectuarea unui examen alergologic. Atunci când alergenul este cunoscut, este posibil să se reducă riscul de contact cu acesta. În plus, este necesară tratarea rinitei alergice pentru a preveni apariția complicațiilor ("marșul atopic", dezvoltarea astmului bronșic). Cu toate acestea, nu toate cazurile de rinită cu descărcare mucoasă clară sunt alergice în natură. Un număr semnificativ de astfel de simptome sunt asociate cu rinita vasomotorie, care apare datorită hiper reactivității mucoasei nazale, care nu este asociată cu reacții alergice. Pentru a determina tipul de rinită în aceste cazuri, se măsoară numărul de eozinofile din descărcarea de pe nas.

O boală alergică este o combinație a manifestărilor externe ale unei reacții alergice a corpului. Cele mai frecvente boli alergice sunt rinita atopica (rinoconjunctivita, febra fânului), astmul bronșic, dermatita atopică, dermatita de contact allergitchesky, urticarie și angioedem, anafilaxie, vasculită alergică. În plus, condițiile cum ar fi drogul, alergiile alimentare, alergiile la mușcăturile de insecte etc. pot avea propriile manifestări sau se află sub aceste boli. Examinările externe (clinice) ale alergiei depind de modul în care alergenul intră în corp / locul de contact. Deci, cu hipersensibilitate la polen, se observă reacții la nivelul ochilor, nasului, tractului respirator și ale plămânilor. Când un alergen este consumat în alimente, apar reacții de la nivelul tractului gastro-intestinal sau al pielii, dar pot provoca, de asemenea, un atac de astm bronșic sau de rinită (Tabelul 1.)

Tabelul 1. Principalele simptome ale bolilor alergice

Astmul bronșic la copii. Triada atopică a eczemelor

Astm bronșic la copii

Triada atopică HELL / EKZEMA astm AR + conjunctivită

Mersul atopic n Ideea dezvoltării naturale a manifestărilor atopice la un copil, care este o consecință tipică a progresiei semnelor clinice de boală atopică de la AD la BA și AR.

Definirea n n BA - o boală care se bazează pe inflamația alergică cronică a bronhiilor însoțite de hiperreactivitatea lor și atacuri recurente de dispnee sau dificultăți de respirație, ca urmare a obstrucției bronșice pe scară largă cauzată de bronhoconstricție, hipersecreție de mucus, edem peretele bronșic. Obstrucția bronșică (sub influența tratamentului sau spontan) este reversibilă.

Prevalența n n Adulți 5% (1 - 30%) Copii 5 - 10% (0, 1 - 25%)

Motivele pentru risc crescut de deces de astm nn boală severă cu recăderi frecvente adolescență sau copil pacient Statutul social scăzut al erorilor medicale de familie - o supradoză de beta 2-agoniști, teofilină - ineficiente corticosteroizi schema de alocare - subestimarea severitatea bolii - lipsa de instrucțiuni scrise din partea pacient de tratament de urgenta

Factori de risc pentru astm n Factori interni - predispoziție genetică - atopie - hiperreactivitate căilor aeriene - predispoziție etnică rasială

Factorii de risc pentru astm Previziunea genetică - astmul bronșic are o natură poligenică - se consideră că 100 - 150 de gene sunt implicate în patogeneza bolii

• hiperproducția Ig de bază. E (5 q 31 -33, 11 q 13) • răspunsul inflamator nu este asociat cu Ig. E-dependente mecanisme (6 p, 5 q 31, 12 q) • răspuns imun specific (6 p 21 -23, 14 q)

Riscul de a dezvolta atopie la o populație de 58% din copiii care au dezvoltat boli alergice nu a prezentat factori de risc pentru atopie.

Factori de risc pentru BA Atopia - Atopia - capacitatea organismului de a produce o cantitate crescuta de Ig. E ca răspuns la dozele mici de alergeni de mediu - Atopia este cel mai important factor intern și este detectată la 80-90% dintre copiii cu astm. Antecedentele familiale ale unei combinații de astm bronșic și atopie cresc foarte mult riscul de a dezvolta astm la un copil.

alergen Expunere repetată Expunere primară Insensibilă Fără simptome ale simptomelor Hipersensibilitate ușoară a simptomelor alergice Simptome pronunțate

Dermatită atopică / eczemă Opțiuni clinice pentru tensiunii arteriale

Factori de risc pentru hiperreactivitatea căilor respiratorii a astmului n n Hiperreactivitatea căilor respiratorii - o condiție în care lumenul bronhiilor se îngustează prea ușor și prea puternic ca răspuns la efectele unui factor provocator, care nu se observă la persoanele sănătoase. Această afecțiune este controlată de o gena separată localizată pe cromozomul 5. Hiperreactivitatea bronșică predispune adesea la formarea astmului bronșic.

Factorii de risc pentru BA: Paul n n Vârsta precoce și preșcolară, astmul este mai frecvent la băieți C pubertatea și astmul mai în vârstă sunt mai frecvente la fete decât la băieți.

Factori de risc n Factori externi - alergeni de casa (alergeni ai acarienilor din praf de casa, animale, pasari, gandaci si ciuperci) Sensibilizarea acarienilor este detectata la aproape 80% dintre pacienti. Dermatofagoidele sunt acarienii cei mai obisnuiti. Ciclurile sunt de obicei așezate în covoare, saltele, mobilier tapițat. Ciclurile contribuie la reproducere: umiditate crescută, praf. Alergenele alergene sunt reprezentate de diverse proteaze localizate în corpul căpușelor și al fecalelor lor. Nivelul critic pentru apariția sensibilizării la acarienii de praf este concentrația alergenilor peste 0,5 μg pe 1 g de praf.

Factori de risc externi - alergeni externi (polen, fungi) - poluanți atmosferici - infecții respiratorii - infecții parazitare - obezitate - factori perinatali

Factori de risc extern n tutun n în fumul de tutun identificat peste 4500 component nnn Pentru acute de astm sunt cele mai importante: policiclice hidrocarburi, oxid și dioxid de carbon, oxizi de azot, acroleina fumatul parental pasiv creste riscul de dezvoltare a astmului la copii 37% adolescenți de fumat activă copiii adolescenți reprezintă unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru astmul bronșic

Cauzele exacerbării astmului n n n n Alergii la domiciliu și externi Infecții respiratorii Activitate fizică Schimbări meteorologice Alimente, aditivi alimentari Stres emoțional Fumatul Iritanți (spray-uri, vopsele).

Astmul - inflamație Hiperplazia glandelor submucoase si calciforme epiteliale descuamare celule de plug mucoase îngroșarea edem subsol membranei hipertrofia vasodilatație și infiltrarea musculaturii netede de neutrofile și eozinofile, mastocite și limfocite T

Bronhoscopie până la 10 min. după acțiunea alergenului Monica Kraft 2004

Simptome hiperreactivitate inflamație

Manifestări clinice n n Tuse obsesivă uscată Dispnee expiratorie Șuierătoare uscată și, uneori, udă, respirație șuierătoare în plămân Distensie toracică Poziție forțată (orthopnea) Simptomele sunt mai proaste pe timp de noapte sau în dimineața devreme

Caracteristicile psihologice ale pacienților n Labilitatea emoțională, egoismul, isteria, agresiunea inadecvată, comportamentul infantil, nivelul ridicat de emoții negative, imaginația mai săracă, depresia în perioada de atac, dezadaptarea socială.

Diagnosticarea astmului bronșic la copii n n n - istorie - evaluarea simptomelor clinice - starea alergologică - la copiii cu vârsta peste 5 ani studiul funcției respiratorii, testul bronhodilatator - teste de provocare

Diagnostic n - - Anamnezei antecedente familiale care însoțesc bolile alergice (dermatita atopică, rinita alergică rinokonyunktivit și colab.), Tuse uscată, episoade recurente de dispnee si deteriorarea wheezing după contactul cu declanșatoare efect pozitiv eliminare și bronhodilatator

Teste de laborator n n Test de sânge Testele de piele și determinarea Ig. E, Ig. Anticorpi G Examinarea sputei Radiografia toracică

Radiografia toracelui n În perioada de exacerbare, există semne de umflarea emfizematoasă a țesutului pulmonar, aplatizarea cupolelor diafragmei, dispunerea orizontală a coastelor. Poate că dezvoltarea atelectazei și a infiltrațiilor eozinofile Imagine cu raze X - variabilă și nespecifică

Examinarea funcției respiratorii (la copiii cu vârsta peste 5 ani) n n n Se determină gradul de afectare a capacității de ventilare pulmonară și prezența obstrucției bronșice - spirometrie - măsurarea debitului maxim

Capitolul 2 Metode clinice și funcționale pentru diagnosticarea sistemului respirator (spirografie, rinomanometrie, măsurarea debitului maxim, bronhofonografie)

Tratamentul diferențial al obstrucțiilor cardiografia non-reumatică congenitală etc. Bolile sistemului nervos central și periferic Starea imunodeficienței leziuni care apar în plămâni

Dmitry K. 6, 5 p. astm bronșic, alergic, la mijlocul anului, exacerbare acută gaymoroetmoidit, KAR Age 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Bronhobstruktivny Sindromul Terapia Spitalizare Tratamentul Prednisolon / m, eufillin / m, mucolitice, cefalosporine Cefalosporinele 1 bronhodilatatoare 2 1 3 Tayled mentă Flick otid 100 ug / s cefalosporine, bronhodilatatoare, mucolitice 3 Seretid 250/50 mg / zi Flick Seretid 250/50 100 mg / zi mg / s Flick otid Pulmicort 50 micrograme / 500 micrograme / s

Strategia de tratament Inflamația BGRH Stabilirea unui parteneriat Identificarea factorilor de risc Eliminare Estimarea severității Selectarea terapiei Observarea dinamică Tratamentul exacerbărilor

Obiectivele de succes a tratamentului ar trebui sa fie: NNNN simptome minime sau nu astm în timpul zilei și noaptea, numărul minim crizelor de astm bronșic, din lipsa solicitărilor de asistență de urgență nu există limitări în activitățile de zi cu zi și de activitate fizică pentru a mentine functiei pulmonare aproape de efecte minime sau nu secundare normale ale terapiei prevenirea mortalității Îmbunătățirea calitatea vieții

Medicamente in medicamentele pentru astm pentru bază (întreținere) terapie (controlul bolii, simptome, prevenire) se aplică în mod regulat și pentru o lungă perioadă de timp pentru a menține droguri de control pentru ameliorarea simptomelor ( „de salvare“ tratament: pentru a elimina bronhospasm și de prevenire a acesteia) Creșterea cerințelor de resurse „ambulanță "Indică o deteriorare a stării pacientului și necesitatea reexaminării terapiei.

Dozele zilnice echipotent ICS doze zilnice scăzute (mg) Doza medie zilnică de medicament (micrograme) doze zilnice mari (mg) Dozele pentru copii sub 12 ani și atom dipropionyl Beclometasona 100 -200> 200 -400> 400 Budesonid 100 -200> 200 -400 > 400 Fluticasone 100-200> 200-500> 500 Dozaje pentru copii peste 12 ani de Beclomethasone și dipropion la 200 -500> 500 -1000> 1000 -2000

2 preparat combinat - două concepte diferite de tratament astmului bronșic Symbicort Turbuhaler Seretid regim de dozare flexibil regim de dozare fixat la primul semn de deteriorare poate mări numărul de inhalări utilizând același inhalator care facilitează prevenirea timpurie a exacerbări ale astmului. Pentru a crește doza de corticosteroizi inhalatori atunci când starea de deteriorare necesită utilizarea unui inhalator suplimentar suplimentar. Două inhalatoare Astmul control (Ställberg B și colab., 2003) Inhalator nou 250 mg x 2 ori Astmul controlului Un timp de inhalator (Lundback B, et al., 2003) Timp

Abordarea Graded la tratamentul pe termen lung al astmului la copii (terapie de bază) în decurs de 5 ani cele mai bune posibile rezultate de control al astmului § Dozele mari de corticosteroizi inhalatori + β 2 - DD nr § (dacă este scăzut și necesar) Cromone Doza medie corticosteroizi inhalatori + antileukotrienes β 2 - enă DD - Theophylline-SR După ce a ajuns la control în tehnologie. 3 luni, dacă este posibil Antileukotrienele și reducerea volumului Terapia cu corticosteroizi pe cale orală Doze mici (ICS) Nivelul 1: Nivelul 2: Ușor Nivelul persistent intermitent 3: Nivelul mediu persistent 4: Greu persistent § Nivelul jos

Dezvoltarea terapiei cu bronhodilatatoare 1960 eb - agoniști 1980 еβ 2 - agoniști cu acțiune îndelungată

Marți atopic și antihistaminice: este posibilă terapia preventivă?

Despre articol

Autori: Girina A.A. ("BOO VO KHMAO - Ugra KhMGMA, Khanty-Mansiysk"), Zaplatnikov (FSBEI DPO "Academia Medicală Rusă de Educație Profesională Continuă" din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Moscova, Spitalul Clinic de Copii ZA Bashlyaeva " )

Pentru citare: Girina AA, Zaplatnikov "Atopic March" și antihistaminice: este posibilă terapia preventivă? // cancer de sân. 2012. №2. P. 72

Bolile alergice sunt una dintre cele mai frecvente boli umane din țările dezvoltate economic [1-3]. În același timp, un element cheie în patogeneza bolilor alergice este reacția de hipersensibilitate la un alergen, inițiată de diferite mecanisme imunologice. În cazurile în care mecanismul principal de hipersensibilitate este mediată de reactiv - IgE - tipul de reacție, atopia de stat (din greacă, Atopia - ceva neobișnuit, ciudat), iar bolile dezvoltate în acest caz sunt atopice [1-8].

Debutul precoce al dermatitei atopice este asociat cu un risc crescut de triadă atopică

După cum arată un mare studiu de cohortă retrospectivă, riscul de a dezvolta o triadă atopică depinde de vârsta la care au apărut primele manifestări ale dermatitei atopice și este deosebit de mare în rândul pacienților în vârstă de 2 ani și mai mici.

Conform studiilor anterioare, 30-60% dintre pacienții cu dermatită atopică (AD) dezvoltă în continuare astm sau rinită alergică. Cu toate acestea, nu toți pacienții trec prin toate etapele așa-numitului "marș atopic". Cercetatorii de la Spitalul de Copii din Philadelphia au sugerat ca cauza poate fi la varsta de debut. Cel mai adesea, tensiunea arterială se manifestă în copilărie, dar poate apărea la orice vârstă.

Pentru analiza, cercetatorii au folosit Registrul de Eczeme pentru Copii, care include 7.700 de copii cu un diagnostic confirmat de AD. Toți participanții au aplicat crema de pimecrolimus; copiii cu boli limfoproliferative, boli maligne și cei care utilizează imunosupresoare sistemice au fost excluși din analiză.

Cercetatorii au selectat 3.966 de pacienti cu observatii suplimentare pe parcursul a 3 ani. Pacienții au fost împărțiți în 3 grupe: 1 grup - debut precoce al bolii (până la 2 ani), grupa 2 - vârsta medie de debut (3-7 ani) și grupul 3 - debut târziu (8-17 ani). Apariția episoadelor de astm și a alergiilor sezoniere a fost luată în considerare atât în ​​momentul diagnosticului, cât și în timpul urmăririi. Istoria familială a tensiunii arteriale a fost observată la fel de frecvent în toate cele trei grupuri.

Riscul relativ al prevalenței alergiei sezoniere a fost cu 9% mai mic în grupul 2 (0,91) și cu 18% mai mic în grupul 3 (0,82) comparativ cu grupul 1. Apoi, cercetătorii au calculat prevalența alergiei sezoniere la 1054 pacienți care nu au avut o alergie la momentul apariției tensiunii arteriale. Frecvența apariției a fost cea mai ridicată în rândul grupului 1 (56,1%), urmată de pacienții din grupul 2 (46,8%) și 3 grupuri (30,6%). În analiza corectată, riscul relativ de a dezvolta alergii sezoniere la pacienții care nu au avut alergii la debutul bolii a fost cu 18% mai mic în grupul 2 (0,82) și cu 36% mai mic în grupa 3 (0,64) care a avut tensiune arterială înainte de 2 ani.

Prevalența astmului a fost cea mai mare în rândul pacienților din grupa 1, 51,5%, comparativ cu 44,7% în grupa 2 și 43% în grupul 3. În analiza corectată, riscul relativ de dezvoltare a astmului a fost cu 15% mai mic în grupul 2 (0,85) și cu 29% mai mic în grupul 3 (0,71) comparativ cu grupul 1. În același timp, incidența astmului în timpul următoarei urmăriri de trei ani a fost, de asemenea, cea mai mare în grupul 1 (39,2%), comparativ cu 31,9% în grupul 2 și 29,9% în grupul 3.

În viitor, cercetătorii intenționează să sporească timpul de observare a pacienților, precum și să analizeze datele despre pacienții care au dezvoltat tensiunea arterială la vârsta adultă.

Material pregătit de Vadim Borovikov

Pentru Mai Multe Informații Despre Tipurile De Alergii