Principal Tratament

Edemul Quincke - cauze, simptome, prim ajutor și tratament

Condiția umană cauzată de un alergen, care se caracterizează prin umflarea bruscă a membranelor mucoase și a stratului de grăsime subcutanată, este angioedemul. Această reacție a corpului are denumirea comună de edem al lui Quincke. Alergenul, care devine cauza stării, poate fi orice substanță - de la citrice la compuși clor.

Ce este angioedemul?

Umflarea membranelor mucoase are cauze de origine diferite. Angioedemul este o reacție alergică imediată a corpului, manifestată prin umflarea țesuturilor. Motivul este eliberarea în sânge a substanțelor biologic active, care mărește permeabilitatea pereților vaselor de sânge. Ca rezultat, pielea, membranele mucoase și țesutul gras hipodermic se înmoaie instantaneu.

Simptomele angioedemului

Ce este angioedemul? Așa-numita zonă de reacție alergică care se umflă. Se manifestă fără durere și nu este singurul simptom. Semnele unui atac:

albirea pielii;
manifestarea bolii în combinație cu urticaria: apar pete roșii pe piele, care provoacă multă durere;
apare o voce grosolană;
apariția tusei uscate și bătătorii, dificultăți de respirație, având ca rezultat o față albastră și pierderea conștienței;
umflarea cerului;
mai puțin probabil să prezinte semne de otrăvire: dureri de cap severe, greață și vărsături.

În plus față de simptomele vizibile ale șocului angioneurotic, se poate dezvolta o alergie a organelor interne, care nu apare în exterior, ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil. Semne de umflare interioară:

apariția durerilor abdominale severe;
răspândirea tumorii pe partea superioară a sânului (femeile se pot sufoca datorită presiunii glandelor mamare din plămâni);
simultan (într-o perioadă scurtă de timp) manifestarea vărsăturilor și a diareei.

În cazuri rare, medicii se confruntă cu angioedemul creierului, care se manifestă sub forma:

muschii rigizi din partea occipitală a capului, care se caracterizează prin incapacitatea de a atinge corpul cu bărbia;
inhibarea reacțiilor de conștiență, letargie, greață și vărsături;
crampe frecvente ale oricărui mușchi.

Edemul Quincke - cauze

Circumstanțe obișnuite care provoacă o reacție alergică puternică de tip imediat (angioedem):

intrarea în corpul uman (indiferent de modul în care) un alergen la care sistemul imunitar este sensibil.
o manifestare rară a bolii, atunci când un grup de proteine reacționează spontan la influențele mediului.

De asemenea, cauzele angioedemului sunt bolile congenitale și dobândite (leucemie, limfom, lupus) și predispoziția ereditară. Lista de alergeni care devin de cele mai multe ori cauze de șoc:

albini de albine, viespi si alte insecte;
produse - fructe de mare, nuci, fructe de padure, produse lactate, oua;
polenul unor plante;
animale - lână, în jos, matreata;
unele medicamente - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, medicamente antivirale nesteroidiene, penicilină;
hipotermie, supraîncălzire (în căldură), ședere îndelungată în apă.

Edemul lui Quincke - consecințe

Sindromul angioneurotic este una dintre cele mai periculoase manifestări ale alergiilor. Edemul Quincke poate provoca următoarele consecințe:

Drumul (asfixia) - dacă laringele se umflă (palate, gât), o persoană poate muri.
Operație inutilă - suspiciune de apendicită sau hemoragie internă, când sindromul Quincke provoacă dureri dureroase în abdomen (intestin sau stomac).
Tulburări neurologice (convulsii, pierderea mișcărilor voluntare) - dacă o reacție alergică la edemul lui Quincke a lovit creierul.
Cistita acută, care poate duce la retenție urinară severă, dacă pacientul are angioedem al uretrei sau al organelor urogenitale.

Diagnosticul angioedemului

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să efectuați o examinare aprofundată. Diagnosticul complet al angioedemului constă în mai multe etape:

Analiza simptomelor, antecedentelor medicale:
1. frecvența convulsiilor (dacă este recidivă);
2. care parte a corpului se umfla mai des;
3. dacă istoricul bolii conține simptome de respirație în timpul unui atac;
4. dacă pacientul se plânge de durere abdominală, cauza a cărei cauză nu este cunoscută;
5. dacă medicamentele sunt luate (riscul bolii este crescut de inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei);
6. Circumstanțele în caz de atac - medicamente, alimente, stres, traume;
Inspecție generală:

Cum arata umflatarea Quincke? Definitia culorii, localizarii, densitatii;
examinarea laringelui - verificarea sonorității vocii, abilitatea de a înghiți;
verificarea respirației șuierătoare în bronhii și plămâni;
palparea abdomenului.

3. Analiza alergiilor:

după îndepărtarea edemului, testarea alergenului;
un test de sânge pentru prezența unui număr crescut de celule care sunt implicate în reacții alergice.

4. În forma ereditară a bolii:

examinarea rudelor pentru prezența atacurilor și a altor semne de boală;
mutația (patologia) a genei.

Tratamentul angioedemului

În cazul unui atac, este necesar un prim ajutor imediat, care trebuie neapărat să fie urmat de tratamentul ulterior al angioedemului. Dacă apare necesitatea, medicii țin tubul în gâtul pacientului sau îl injectează printr-o incizie în gât. O compresă sau sticlă cu apă rece cu apă rece trebuie aplicată pe zona umflată, ceea ce ajută la atenuarea stării pacientului. Tratamentul angioedemului cu medicamente include utilizarea:

angioedem

Angioedemul (angioedem) este o afecțiune acută caracterizată prin dezvoltarea rapidă a edemului local al mucoasei, a țesutului subcutanat și a pielii în sine. Acesta apare adesea pe față (limba, obrajii, pleoapele, buzele) și afectează mult mai puțin membranele mucoase ale organelor urogenitale, ale tractului gastro-intestinal și ale tractului respirator.

Angioedemul este o patologie comună. Se întâmplă cel puțin o dată într-o viață la fiecare a cincea persoană și în jumătate din cazuri se combină cu urticarie alergică.

Atenție! Fotografie de conținut șocant.
Pentru a vizualiza, faceți clic pe link.

motive

În cele mai multe cazuri, angioedemul este o manifestare a unei reacții alergice de tip imediat, ca răspuns la ingerarea alergenilor (otrăvuri de insectă, medicamente, alergeni alimentari).

Odată ajuns în organism, alergenii declanșează reacția "antigen-anticorp", care este însoțită de eliberarea în sânge a serotoninei, a histaminei și a altor mediatori de alergie. Aceste substanțe au activitate biologică ridicată; în special, ele pot crește dramatic permeabilitatea pereților vaselor de sânge situate în stratul submucosal și în grăsimile subcutanate. Ca urmare, partea lichidă a sângelui începe să transpire din lumenul vaselor, ceea ce duce la dezvoltarea angioedemului, care este local și larg răspândit.

Angioedemul poate fi, de asemenea, o manifestare a unei reacții pseudo-alergice, care se bazează pe hipersensibilitate individuală la anumite medicamente sau alimente. Dar, în acest caz, nu există nici o etapă imunologică în mecanismul patologic al dezvoltării edemelor.

Pentru prevenirea angioedemului re-alergic, pacientul trebuie să urmeze o dietă hipoalergenică, să nu ia medicamente fără prescripție medicală.

Angioedemul se poate dezvolta ca o complicație a terapiei cu inhibitori ECA sau antagoniști ai receptorilor angiotensinei II. Forma respectivă este, de obicei, diagnosticată la vârstnici. Baza pentru dezvoltarea edemului în situația desemnată este blocarea medicamentelor enzimei de conversie a angiotensinei. Ca rezultat, distrugerea bradikininei este încetinită și activitatea angiotensinei II scade, ceea ce duce la o dilatare persistentă a vaselor de sânge și la o creștere a permeabilității pereților lor.

Un alt motiv pentru dezvoltarea angioedemului este deficiența inhibitorului C1, care reglează activitatea proteinelor din sânge responsabile de procesele de coagulare, controlul activității proceselor inflamatorii și nivelul tensiunii arteriale, durerii. O deficiență a inhibitorului C1 din organism rezultă din sinteza insuficientă a acestuia, care este de obicei asociată cu tulburări genetice. Alte cauze ale deficienței inhibitorului C1 pot fi distrugerea și consumul accelerat. Aceste procese sunt cauzate de anumite boli infecțioase, de neoplasme maligne și de patologii autoimune. Deficitul de inhibitor C1 sau mostenit determină formarea crescută a C2-kininei și bradikininei - substanțe care cresc permeabilitatea pereților vaselor de sânge și promovează dezvoltarea angioedemului.

În funcție de durata procesului patologic, se disting angioedemul acut și cronic. Trecerea statului în forma cronică este indicată de durata acestuia de peste 1,5 luni.

Angioedemul poate fi combinat cu urticarie sau poate fi izolat.

Pe baza caracteristicilor mecanismului de dezvoltare, se remarcă tipurile ereditare și cele dobândite de angioedem. Obținute, la rândul lor, sunt împărțite după cum urmează:

alergii;
pseudoallergy;
asociate cu utilizarea inhibitorilor ECA;
asociate cu procesele autoimune și bolile infecțioase.

În 50% din cazuri, angioedemul alergic și pseudoalergic este însoțit de apariția urticarei, șocului anafilactic.

Există, de asemenea, o formă idiopatică. Vorbește despre aceasta atunci când nu este posibil să se stabilească cauza permeabilității patologice a peretelui vascular.

Semne de

În cele mai multe cazuri, angioedemul se dezvoltă acut în decurs de 3-4 minute. Mult mai puțin frecvent este creșterea angioedemului timp de 2-5 ore.

Acesta este de obicei localizat în zona buzelor, obrajilor, pleoapelor, cavității orale și la bărbați - chiar și în scrot. Imaginea clinică este în mare parte determinată de locul localizării. Deci, atunci când un pacient are un strat submucosal al tractului gastro-intestinal, pacientul are următoarele simptome:

În cazul angioedemului laringelui, pacientul dezvoltă respirație stadorotică caracteristică, se observă tulburări de vorbire și răgușeală.

Cel mai mare pericol este angioedemul laringelui, care poate provoca asfixierea și moartea pacientului.

Mult mai puțin frecvent observat angioedem la alte site-uri:

pleura (caracterizată prin slăbiciune generală, dificultăți de respirație, durere în piept);
partea inferioară a sistemului urinar (implică urinare dureroasă, retenție urinară acută);
creier (semne diagnosticate de circulație cerebrală tranzitorie);
articulații;
mușchi.

În 50% din cazuri, angioedemul alergic și pseudoalergic este însoțit de apariția urticarei, șocului anafilactic.

Semne distinctive de angioedem ereditar și dobândit:

angioedem

Angioedemul este o consecință a efectelor diferitelor factori chimici și biologici asupra organismului. Adesea acest fenomen este alergic în natură și apare brusc. În cazul angioedemului, sunt afectate membranele mucoase, pielea și hipodermul. O persoană are nevoie de asistență medicală urgentă. Edemul rar dispare singur. Pentru a normaliza starea, este necesară terapia medicală. În caz contrar, există un risc ridicat de complicații.

Ce este angioedemul?

Angioedemul este, de asemenea, numit urticarie gigantică sau angioedem. Este mai frecvent la persoanele cu vârsta sub 45 de ani. Acest fenomen este mai sensibil la femei. La bărbați, o urticarie gigantică este mai puțin diagnosticată. Din ce în ce mai mult, angioedemul apare la copii. Acest lucru se datorează ecologiei proaste, imunității slabe, bolilor congenitale.

Angioedemul feței sau al extremităților este o reacție difuză a corpului la factorii adversi. Sub influența stimulilor, începe să se producă prostaglandine și histamine. Ele provoacă un proces inflamator. Vasele de sânge se dilată, permeabilitatea crește. Limfa lor se revarsă în țesuturile din jur. Aceasta determină umflarea severă a diferitelor părți ale corpului.

Cel mai adesea umflat fața și gâtul. Cu toate acestea, picioarele, brațele, membrana creierului, organele interne și organele genitale externe sunt, de asemenea, supuse acestui fenomen. Umflarea gâtului este cea mai periculoasă. Trecerea oxigenului prin tractul respirator este îngreunată. O persoană poate muri dacă asistența medicală nu este furnizată la timp.

Giant urticaria poate fi cauzată de alergii. Se întâmplă în 2% din cazuri, dar acest lucru nu îl face mai puțin periculos. Fiecare zece locuitor al planetei se confruntă cu angioedem în grade diferite. Uneori simptomele neplăcute dispare singure, iar persoana nu știe ce le-a provocat.

Edemul Quincke indică adesea o încălcare a funcționării organelor interne, a patologiilor sângelui. Dacă nu mergeți în timp la spital, urticaria uriașă poate deveni cronică. Când acest edem durează până la 6 săptămâni.

motive

Există angioedem alergic și non-alergic. Fiecare tip de afecțiune patologică are propriile motive.

Manifestarea unei reacții alergice este asociată cu un mecanism deteriorat al realizării răspunsului imun. Organismul scapa de celule straine prin producerea de histamina si prostaglandina. Cel mai adesea, angioedemul apare ca urmare a contactului uman cu alergenii, cum ar fi:

alimente (nuci, lapte, miere, fructe, ciocolată);
lână, puf, pene, urină și fecale animale;
otravă și salivă de albine, viespi, țânțari;
plante polen;
conservanți;
medicamente (analgezice, antibiotice, medicamente pentru sulfa);
praful.

La unii oameni, urticaria gigantică este o manifestare a unei alergii la frig sau căldură.

Angioedemul nealergic al laringelui, feței, membrelor și organelor interne provoacă:

infecții virale (de exemplu, hepatită);
invazii helmintice;
tiroidian patologie;
încălcarea funcționării tractului digestiv;
boli de sânge;
benigne sau maligne;
factori fizici (presiune, vibrații, temperatură).

Există, de asemenea, angioedem ereditar. Acționează ca o consecință a insuficienței congenitale a inhibitorilor C-1 ai sistemului complementar (enzime care distrug substanțele care provoacă edem). Acest tip de afecțiune patologică apare cel mai adesea la bărbați. Angioedemul congenital provoacă:

șocuri nervoase;
boli grave;
traumatisme;
exercitarea excesivă.

La risc sunt persoanele cu astm sau boli pulmonare obstructive cronice.

simptome

Giant urticaria este caracterizată prin umflarea localizată limitată și se dezvoltă rapid. În câteva minute (mai puțin ore), imaginea clinică devine pronunțată.

Angioedemul poate afecta:

Organele sistemului respirator. În acest caz, vocea devine răgușită. Este dificil pentru o persoană să respire. Se pare o tuse de lătrat. Pielea feței devine mai întâi albastră și apoi devine palidă. Nivelul de anxietate crește, este posibilă pierderea conștiinței. Lipsa prelungită de asistență medicală profesională se termină de multe ori cu moartea.
Zone separate ale feței. Dacă se dezvoltă angioedem, buzele, pleoapele sau obrajii se pot umfla. În același timp, mâncarea și vorbirea sunt dificile. Poate fi dificil pentru o persoană să-și deschidă ochii, deci funcția vizuală suferă și ea.
Organele sistemului genito-urinar. Tulburări de descărcare de urină. Simptomele de cistita sunt detectate.
Craniul creierului. Simptomele seamănă cu meningita. Este imposibil să ajungi la bărbie în piept, există convulsii și dureri de cap.
Membrana mucoasă a gurii. În același timp, amigdalele, limba și palatul moale se umflă.
Organe ale tractului digestiv. Starea patologică se manifestă prin dureri abdominale, greață, indigestie. Aceste simptome sunt deseori confundate cu peritonita (inflamația peritoneului).

Uneori angioedemul este însoțit de o erupție pe corp (urticarie). Suprafața afectată a pielii este mâncărime, durere și coacere.

Dacă găsiți semne de angioedem, trebuie să sunați la o ambulanță. Întârzierea amenință asfixierea și moartea.

Primul ajutor

Nu puteți panica și nu ezitați. Este important să se ofere primul ajutor înaintea sosirii echipei medicale. Uneori, acest lucru poate salva viața unei persoane, deoarece dezvoltarea și consecințele umflarea membranelor mucoase și a țesutului subcutanat sunt dificil de prezis.

Pentru a oferi o ușurare imediată a edemelor, trebuie:

Sedeti victima si calmati-l. Frica și panica accelerează doar dezvoltarea procesului patologic.
Eliminați contactul cu un posibil alergen. Dacă umflarea a apărut din cauza unei mușcături de insecte, trebuie să scoateți intepatura și să clătiți pielea. Când se recomandă alergii alimentare pentru a provoca vărsături, beți carbune activat.
Beți o persoană cu apă. Lichidul contribuie la îndepărtarea rapidă a alergenilor.
Dați victimei un antihistaminic sub formă de tablete sau administrați medicamentul intramuscular.
Aplicați o compresă rece în zona de umflare. Aceasta va reduce mâncărimile.

Dacă starea patologică nu este cauzată de alergii la plante, atunci persoana este recomandată să o ia pe stradă. Aerul proaspăt vă va face să vă simțiți mai bine înainte de sosirea brigăzii de ambulanță.

diagnosticare

Medicii oferă îngrijiri de urgență. După aceea, persoana este trimisă spre examinare sau spitalizată. Cursul terapeutic se bazează pe cauza angioedemului.

Diagnosticul include:

teste de sânge și de urină;
studiul imunogramelor;
teste de piele pentru alergeni;
biochimie de sânge;
studiul sistemului complementar.

Dacă bănuiți că există tumori, boli ale glandei tiroide, medicul poate trimite pacientului pentru ultrasunete, RMN și alte proceduri de diagnosticare.

tratament

Principala este terapia cu medicamente. Remediile populare sunt folosite ca supliment la medicamente.

Tratamentul medicamentos

Utilizarea antihistaminice ajută la combaterea iritației pielii, a inflamației, mâncărime, umflături, erupții cutanate.

Eficiența are:

În cazurile severe, corticosteroizii sunt injectați intramuscular: dexametazonă sau prednison. Ei elimină rapid pufarea membranelor mucoase și țesutului subcutanat.

În cazul unui angioedem ereditar, plasma de donor este perfuzată în sânge.

Remedii populare

Una dintre metodele netradiționale de tratare a angioedemului este aplicarea unei comprese de apă-sare. Pentru prepararea sa este necesar să se amestece 1 lingură de lingură. l. apă și 1 linguriță. sare. O comprimare răcită este aplicată pe piele în zona afectată.

Decorarea efectivă a rădăcinii urzică. Se prepară cu ușurință: 2 lingurițe. l. toata radacina a tocat 1 litru de apa clocotita. Bulionul este acoperit cu un capac și infuzat timp de 2 ore. Zilnic trebuie să mănânci în interiorul 2 linguri. l. acest instrument.

Angioedem - ce este și cum se efectuează tratamentul?

Angioedemul (sau angioedemul) este o reacție acută de natură alergică care se dezvoltă ca răspuns la diverse stimuli chimici sau biologici. Pentru prima dată o astfel de condiție a fost descrisă de medicul german G. Kvinka în 1882. Apare instantaneu o edemă limitată a pielii, a membranelor mucoase și a țesutului subcutanat. Edemul lui Quincke este caracterizat de o dezvoltare bruscă și, de cele mai multe ori, afectează fața, gâtul, partea superioară a corpului și zona genitală. În acest caz, edemul poate atinge un maxim în doar câteva minute și, atunci când se răspândește pe mucoasa laringelui, poate provoca o astfel de condiție care pune viața în pericol ca sufocarea.

Practic, orice persoană poate fi expusă riscului, dar, mai des, persoanele cu tendința de reacții alergice sunt predispuse la angioedem. În plus, copiii și femeile au mult mai multe șanse de a suferi de astfel de manifestări decât bărbații. Dezvoltarea angioedemului este o condiție periculoasă, cu consecințe imprevizibile, care necesită îngrijiri medicale de urgență. Întârzierea poate fi fatală, astfel încât toată lumea trebuie să știe despre principalele manifestări ale bolii. Să aflăm ce provoacă o condiție periculoasă și cum să oferiți prim ajutor în dezvoltarea sa.

De ce se dezvoltă angioedemul (sau angioedemul)?

Angioedemul ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor) se efectuează conform codului Т78.3. Experții identifică două tipuri de angioedem: alergice și pseudoalergice (ereditare). În consecință, cauzele stării periculoase sunt diferite. În primul caz, edemul se dezvoltă ca răspuns al sistemului imun la ingerarea unui alergen specific. La risc sunt persoane care sunt predispuse la alergii alimentare și au astfel de comorbidities ca pollinoză sau astm. Deseori, edemul angioneurotic se dezvoltă simultan cu manifestări ale urticariei. Nu este ușor să se stabilească un stimul specific, deoarece mulți factori provocatori pot provoca dezvoltarea de puffiness:

Alimente cu un indice ridicat de activitate alergică (fructe de mare, ouă, nuci, ciocolată, ciuperci etc.);
Mușcături de insecte;
Plante polen;
Păr de păr;
Unele medicamente (antibiotice, hormoni, AINS).

În unele situații, angioedemul poate fi declanșat de factori externi (radiații solare intense, frig).

Epidemiatul angioedem ereditar se dezvoltă la persoanele cu anomalii congenitale asociate cu insuficiența inhibitorului C1 și a tulburărilor sistemului de complement, motiv pentru care organismul nu poate controla eliberarea mediatorilor inflamatori. Acest tip de boală afectează adesea bărbații. Apariția unei stări periculoase, adesea însoțită de edem laringian, provoacă stres și microtraume. În plus, edemul se poate dezvolta sub influența stimulilor externi (schimbări de temperatură, efort fizic puternic). Această afecțiune este tratată prin alte principii decât edemul alergic.

Angioedemul la copii mici nu este obișnuit, dar există situații în care o condiție care pune viața în pericol se dezvoltă chiar și la sugari. La copii, edemul se poate dezvolta la dimensiuni foarte mari și poate migra și se poate manifesta pe corp într-un loc sau altul. În jumătate din cazuri, există o combinație de simptome de angioedem și urticarie.

Simptomele angioedemului

Orice organ poate fi afectat, dar cel mai adesea edemul apare în față, buze, pleoape, organe genitale și partea din spate a mâinilor și picioarelor. În cazurile severe, se dezvoltă edeme ale tractului laringian și respirator, leziunea se răspândește în membranele creierului și organelor interne.

Simptomele comune ale angioedemului sunt:

fulminant, umflarea fără durere a membranelor mucoase și a epiteliului;
apariția edemului dens cu limite clare;
albirea pielii în zona edemelor.

În funcție de locul localizării edemelor, apar simptome specifice:

Angioedemul pleoapelor se manifestă prin umflarea pielii în această zonă. Edemul poate fi atât de extins încât provoacă închiderea completă a fisurilor palpebrale și persoana nu poate vedea.
Când edemul se extinde în zona urechii, poate apărea o pierdere a auzului din cauza constricției canalului urechii. Urechile devin dense și cresc în dimensiune.
Angioedemul feței este însoțit de umflături grave ale buzelor, care se pot mări de câteva ori. Buzele devin inactive, o persoana are dificultati de a vorbi. Acest lucru este evident mai ales dacă mucoasa limbii este expusă leziunii, caz în care poate crește atât de mare încât să nu se potrivească în gură.
Odată cu înfrângerea membranei mucoase a tractului digestiv, apar tulburări cum ar fi atacuri dure dureroase în abdomen, greață, vărsături și scaun lichid. Dacă umflarea captează stomacul și mucoasa intestinală, pacientul se poate plânge de senzație de furnicături la nivelul limbii și al palatului superior.
Angioedemul creierului este rar, însoțit de un astfel de simptom caracteristic ca rigiditatea musculară. În această stare, o persoană nu poate să-și îndoaie capul și să-i atingă pieptul pe bărbie. Există dureri de cap, letargie, letargie, slăbiciune, care sunt însoțite de greață și vărsături. În cazurile severe, apare convulsiile și se dezvoltă o afecțiune asemănătoare unei crize epileptice.
Edemul laringian este cea mai periculoasă condiție, deoarece pacientul suferă de asfixiere (sufocare) la închiderea căilor respiratorii, ceea ce poate fi fatal. Următoarele simptome sunt caracteristice acestei afecțiuni: dificultăți la respirație, dificultăți de respirație, răgușeală, anxietate și tuse lacrimă. Când lumenul gâtului se îngustează, apare șuierături, fața pacientului devine albastră și poate să cadă și să cadă într-o comă.

Edemul lui Quincke durează de obicei câteva ore, în cazuri rare persistă o zi, după care dispare fără urmă. O reprezentare vizuala a modului in care arata manifestarile sale arata o fotografie a angioedemului. Odată ce am văzut simptomele caracteristice ale acestei reacții alergice acute, nu mai este posibil să se greșească diagnosticul, deoarece aceste fenomene sunt specifice. Dacă există semne de avertizare, ar trebui să solicitați imediat ajutor de urgență și, înainte de a ajunge, să vă puteți dovedi victimei primul ajutor.

Primul ajutor

La primele semne de insuficiență respiratorie și apariția edemului, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Înainte de sosirea echipei medicale încercați să ajutați victima. Este important să încercați să suspendați contactul cu alergenul: de exemplu, eliminați intepatura atunci când o mușcă insecte, eliminați medicamentul, spălați-vă stomacul cu alergii alimentare. Dacă pacientul se sufocă, încercați să-l calmați, dezasamblați gulerul de haine, duceți-l la aer curat sau deschideți orificiile din cameră pentru a facilita accesul la oxigen. Dacă se produce umflarea la locul unei mușcături de insecte, aplicați o compresă cu gheață la locul leziunii.

Lăsați pacientul să bea. Cu cât mai mult lichid va fi ingerat, cu atât mai repede vor fi eliberate toxinele și alergenii. Puteți da apă minerală (Borjomi), sau o soluție slabă de sodă (pentru 1 litru de apă - 1 g de bicarbonat de sodiu). Cu același scop, puteți da un sorbent (carbon activat, Polysorb). Încercați să le înghiți victima o pilulă de orice medicament antihistaminic (Claritin, Suprastin, Tavegil). Dacă victima își pierde cunoștința, curăță căile respiratorii, împiedică scăparea limbii, urmărește pulsul, respirația artificială.

La sosirea brigăzii de ambulanță, eforturile personalului medical vor fi îndreptate spre restabilirea funcției respiratorii și normalizarea presiunii persoanei afectate. În acest scop, infuzarea intramusculară a prednisolonei, adrenalinei. Pentru a reduce manifestările alergice, se administrează antihistaminice (Suprastin, Diphenhydramină) sau medicamentele sunt administrate sub formă de tablete sau picături (Erius, Zyrtec). Cu o scădere a ritmului cardiac, se utilizează Atropină.

Dacă se produce edem laringian, se efectuează o traheostomie. Pentru a face acest lucru, un tub prin care intră aerul este inserat printr-o incizie în gâtul respirator. După ce victima lasă o condiție care pune viața în pericol, el este trimis la un spital pentru tratament ulterior.

diagnosticare

Metodele de diagnosticare se bazează pe un studiu aprofundat al istoricului bolii și al plângerilor pacientului. Specialistul trebuie să efectueze o inspecție vizuală: măsurați presiunea, ascultați plămânii, simțiți stomacul. Apoi, pacientul este trimis pentru analiză. În procesul de măsuri de diagnosticare este foarte important să se determine agentul care provoacă dezvoltarea edemului. În acest scop, se investighează un test de sânge general, se detectează nivelul de imunoglobulină generală și specifică, se efectuează teste alergice la nivelul pielii.

Dacă se suspectează o formă ereditară de edem al lui Quincke, este necesară examinarea suplimentară a rudelor următoare și donarea de sânge pentru a examina nivelul proteinei C1. Diagnosticarea adecvată a bolii vă permite să eliminați natura bolii (alergică sau congenitală) și să alegeți tratamentul potrivit, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

Tratamentul angioedemului

După atac, pacientul este dus la spital, unde efectuează un tratament cuprinzător destinat identificării și eliminării alergenului provocator, reducând sinteza mediatorilor inflamatori și întărind apararea organismului. Următoarele medicamente sunt incluse în regimul de tratament:

Antihistaminicele. Reduceți severitatea reacțiilor alergice, ajutați la mâncărime, iritații, fenomene inflamatorii. Pacientul este prescris astfel de mijloace ca Loratadin, Dimedrol, Suprastin, Cetirizine. Medicul face alegerea medicamentului ținând cont de forma alergiei, agentul provocator, starea pacientului și posibilele contraindicații. Antihistaminicele nu numai că au un efect de vindecare, dar, de asemenea, împiedică atacurile repetate ale bolii. Introduceți-le intramuscular, în cazuri ușoare, puteți da medicamentul sub formă de pilule.
Corticosteroizi coronarieni. Alocați în caz de edeme severe pentru a scuti rapid simptomele periculoase. Injecție intramusculară de prednison. Pentru leziuni severe care capturează mucoasa creierului și provoacă umflarea laringelui și traheei, se injectează dexametazonă.
Pentru a scăpa de toxinele și alergenii din corp, după ce edemul dispare, pacientului i se prescriu enterosorbente (carbon activ, Enterosgel, Polysorb). Medicul calculează doza de medicamente pe baza greutății pacientului.
În plus, pentru a accelera retragerea alergenilor, pacientului i se pot prescrie laxative (Guttalax, Fitolax), ceaiuri laxative sau clisme de curățare recomandate.
Pentru întărirea medicamentului de perete vascular se utilizează Ascorutin. Medicamentul conține vitaminele A și C, care reduc permeabilitatea vasculară și reduc apariția unei reacții alergice.
Pentru a spori apararea organismului și pentru a întări sistemul imunitar, sunt prescrise imunostimulante (Immunal, Otsilokoktsinum) și medicamente fortificatoare (extract de ginseng, echinacee, eleutherococcus).

Terapie dieta

Un rol special în tratamentul reacțiilor alergice acute este dieta. Dieta lor a pacientului exclude toate produsele care pot provoca alergii. În perioada acută și timp de 2-3 zile după aceea, pacientul este recomandat postament, cu o tranziție treptată, mai întâi la biscuiți albi și apă, apoi la făină de ovăz preparată în apă. În următoarele zile, următoarele produse sunt excluse din dietă:

citrice;
Dulciuri, ciocolată;
nuci;
Lapte integral;
Oua de pui;
ciuperci;
Fructe de mare;
Alimente picante, acre, sarate, condimentate;
Legume, fructe și boabe de culoare roșie (roșii, morcovi, struguri, căpșuni etc.);
miere;
Mustar, condimente;
Produse care conțin culori și conservanți artificiali;
Cafea și băuturi de cafea;
Alcoolul.

Meniul include carne slabă, pești slabi, bulioni slabi, cereale, salată proaspătă de castraveți, varză, condimentată cu ulei vegetal, biscuiți, biscuiți. Se recomandă să beți mai multe lichide. Poate fi băutură pură sau apă minerală fără gaz, ceai verde. Îmbunătățirea regimului de băut va ajuta la reducerea toxicității corporale și recuperarea vitezei.

Consecințe și posibile complicații

Angioedemul este o afecțiune extrem de periculoasă și insidioasă care poate duce la comă și moarte în cazurile în care laringele și tractul respirator sunt afectate. Prin urmare, fiți atenți la starea dumneavoastră, încercați să identificați factorii provocatori și, în viitor, pentru a evita orice contact cu alergenii.

Cu leziuni gastrointestinale, însoțite de dureri abdominale și vărsături, pacientul poate fi supus unei intervenții chirurgicale nerezonabile, deoarece multe afecțiuni acute (apendicită, obstrucție intestinală etc.) au simptome similare. Acesta este un alt pericol de reacție alergică acută.

Când edemul se extinde asupra meningelor și creierului, pacientul are tulburări neurologice (convulsii convulsive, tulburări de vorbire, pierderea mișcărilor voluntare). În cazurile în care sistemul urogenital este afectat, se poate dezvolta cistita acută, însoțită de retenție urinară.

Pentru a evita atacurile și dezvoltarea unui edem angioedem, se poate întâmpla numai atunci când contactul cu alergenul va fi complet exclus. Dacă factorul de provocare nu poate fi identificat și eliminat, sunt posibile atacuri repetate ale unei reacții alergice acute care reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății și vieții pacientului.

Măsuri preventive

După primul atac acut și ameliorarea simptomelor periculoase, tratamentul se efectuează într-un spital de către un medic-terapeut. În viitor, pacientul ar trebui să consulte întotdeauna cu un alergist pentru a identifica agentul care provoacă atacul. Dacă este necesar, medicul va efectua teste de alergie cutanată, care va determina alergenul. Dacă evitați contactul cu el, edemul agnoneurotic nu se va repeta. Un alergist poate sugera o terapie specifică în care administrarea de doze minime de alergen timp de mai multe luni produce rezistență și organismul nu mai răspunde atât de violent la contactul cu el.

Un punct important de prevenire este respectarea unei diete hipoalergenice, o alimentație adecvată și echilibrată, aderarea la regimul de băut. Pentru a consolida apărarea organismului, se recomandă menținerea unui stil de viață activ, joacă sport, mers mai mult în aer liber. Dar dacă aveți reacții alergice la praf sau înflorirea plantelor (polinoză) într-o anumită perioadă, atunci în acest moment este mai bine să părăsiți orașul pentru o altă zonă climatică, în care nu există plante care să provoace simptome caracteristice. Dacă există semne de avertizare, trebuie să luați imediat antihistaminice recomandate de medicul dumneavoastră și să le păstrați întotdeauna la îndemână.

Cu un tratament adecvat al edemului agnioneurotic și conformarea cu recomandările medicului, toate simptomele vizibile dispar după câteva zile. În viitor, aveți grijă și faceți tot posibilul pentru a evita repetarea.

Angioedem angioneurotic: simptome foto și tratament

Angioedemul este o afecțiune acută rapidă, caracterizată prin umflarea țesutului subcutanat, a mucoasei și a pielii. De obicei, edemul afectează zona feței și, mai puțin frecvent, tractul gastro-intestinal, organele genitale mucoase și tractul respirator.

Acest tip de edem este o reacție comună care poate fi însoțită de urticarie. Recunoașterea în timp util a simptomelor și identificarea cauzelor permite aplicarea rapidă a tratamentului.

Ce este angioedemul?

Această stare are o origine alergică. Primul doctor care a studiat cu atenție problema a fost doctorul lui Quincke. Conform prenumelui său, o reacție similară a organismului a fost numită "edemul lui Quincke".

Cu o creștere a permeabilității vasculare, conținutul lor intră în țesuturile corpului. Aceasta determină umflarea semnificativă. Există mai multe motive care pot cauza angioedem. Aceasta este o condiție gravă care necesită asistență medicală imediată și o aderență strictă suplimentară la măsurile preventive de prevenire a reapariției.

Semne și simptome

O caracteristică a angioedemului este dezvoltarea sa rapidă în doar câteva minute. În situații extrem de rare, creșterea simptomelor este graduală, durează câteva ore până la finalizare.

Localizarea manifestării afectează de obicei luminozitatea imaginii clinice. Zona cel mai frecvent afectată a feței:

gura;
vreodată;
buze;
obraji;
brațele și picioarele din exterior;
laringe;
organe respiratorii.

La atingere, locul edemului este dens și dureros, pielea din aceste locuri este întinsă. În acest caz, pacientul simte o senzație de arsură, iar durerea crește nu numai atunci când se apasă pe zona afectată, dar chiar și atunci când este atinsă.

Kvinki umflate în fotografie:

În exemplele de mai jos, veți vedea cum arată angioedemul pe față la copiii adulți. Localizarea poate fi diferită și poate captura orice zonă.

Cu umflarea membranelor mucoase ale tractului digestiv și a laringelui poate fi:

greață și vărsături;
diaree;
răgușeală și dificultăți de respirație;
dificultăți de respirație;
zonele albastre ale corpului;
raguseala;
dificultate de vorbire;
pierderea conștiinței;
durere in abdomen.

Cu umflarea semnificativă a membranei mucoase a gurii și a laringelui, vorbirea poate fi dificilă. Pleoapele sunt adesea atât de lărgite încât pacientul nu le poate rupe. Auriculele cresc în dimensiune, iar auzul scade, deoarece canalul urechii este comprimat prin edeme. Umflarea limbii crește adesea atât de mult încât să nu se potrivească în gură.

Mult mai puțin probabil să fie următoarea localizare a edemului - mușchii, articulațiile, creierul, pleura, sistemul urinar. Când se umflă creierul, o persoană devine pasivă, somnică, mintea devine confuză, crește durerea de cap. Pot apărea convulsii epileptice și afectarea funcției de vorbire.

Cu caracter ereditar, manifestările clinice vor fi resimțite chiar înainte de vârsta de 20 de ani. Creșterea edemului în acest caz va fi lentă și recidivele - frecvente: până la mai multe ori pe parcursul anului dacă există factori care provoacă o reacție.

motive

În majoritatea cazurilor, angioedemul este o reacție alergică care apare imediat după ingerarea alergenilor.

Cauza unei boli poate:

medicamente;
alergeni alimentari;
polen de flori;
insecte care sting insecte care eliberează otrăvuri etc.

Când intră în sânge, alergenii determină organismul să elibereze substanțe cu activitate biologică semnificativă - histamină, serotonină și altele. Când se întâmplă acest lucru, o creștere a permeabilității vaselor de sânge. Reacțiile pseudo-alergice care sunt asociate cu sensibilitatea individuală la anumite produse sau medicamente pot, de asemenea, să conducă la puf, dar fără a invoca o reacție imunologică.

Tratamentul unui anumit tip de medicamente poate să conducă la o dilatare semnificativă și persistentă a vaselor de sânge, cu o creștere a permeabilității acestora. Cauzele pot include, de asemenea, tulburări genetice, boli autoimune, boli infecțioase, cancere etc.

Există 2 tipuri de dezvoltare a procesului patologic: cronică și acută. Forma cronică este indicată de o stare prelungită de edem, care durează mai mult de 6 săptămâni. Conform mecanismului de acțiune, boala poate fi ereditară sau dobândită. Ultima specie este împărțită în următoarele grupe:

pseudoallergy;
alergii;
cauzate de infecții infecțioase;
cu caracter autoimun;
asociate cu utilizarea medicamentelor - inhibitori ECA.

În manifestările sale, angioedemul este izolat sau asociat cu urticarie. Dacă este imposibil să se determine cauza dezvoltării proceselor patologice, forma este considerată idiopatică.

tratament

În cazul bolilor acute, este necesară eliminarea alergenilor, iar îngrijirea medicală trebuie să includă tratamentul simptomatic. În condiții severe, prednisonul este prescris o dată pe zi.

Atunci când este dificil să se determine cauza pacientului, toate medicamentele care nu sunt vitale sunt anulate. Dacă edemul blochează laringele, pacientului i se administrează subcutanat o injecție cu efedrină.

Antihistaminicele administrate intravenos ajută la ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea stării. De exemplu, Difengidamin.

Pot fi afișate:

enterosorbenți (Polysorb, carbon activat, Enterosgel, etc.);
glucocorticosteroizii (Dexazone, Dexamethasone);
diuretice pentru a diminua umflarea;
laxative care ajută la eliminarea rapidă a alergenului din organism (Guttalaks, Fitolaks, decoltările laxative ale ierburilor);
Imunostimulante - Echinacea, Immunal, etc;
pentru a reduce permeabilitatea vaselor de sânge - Askorutin, complexe de vitamine;
dieta;
transfuzia de plasmă.

Tratamentul ulterior, după eliminarea simptomelor acute, poate include astfel de agenți de administrare pe termen lung: blocanții H1 și H2. Pentru a stabiliza situația și pentru a îmbunătăți situația, pacientul este prescris comprimate antihistaminice. Aceasta poate fi Loratadine, Suprastin sau alt mijloc.

Primul ajutor

Quincke edem este un pericol pentru sănătate și viață, prin urmare, îngrijirea medicală este atât de importantă în timp. Pacientul trebuie să fie transmis cât mai curând posibil într-o unitate medicală sau să apeleze la o ambulanță.

Înainte de sosirea medicului, victima trebuie să ia un antihistaminic, care este recomandat să fie plasat sub limbă. În absența medicamentelor Naftizin poate fi picurată în gură sau nas. Destul de 2 sau 3 picături. Dacă știți ce a cauzat această reacție - ar trebui să eliminați alergenul.
Pacientul trebuie să fie asigurat, să ofere acces la aer curat, să elibereze hainele din zona gâtului și pieptului. Puffiness poate fi eliminat prin aplicarea unei comprese reci. Dacă pierdeți conștiința și opriți respirația, trebuie să urmați măsurile de respirație artificială.

profilaxie

Pentru a preveni re-angioedemul, pacientul trebuie să monitorizeze cu atenție medicamentele și alimentele pentru a preveni pătrunderea substanțelor interzise în organism. În acest caz, medicamentul trebuie convenit cu medicul.

Dacă natura angioedemului este ereditară, atunci o persoană care suferă de o astfel de patologie ar trebui să evite factorii provocatori:

boli virale;
stres;
leziuni;
luând inhibitori ai ACE;
medicamente hormonale cu estrogen.

Pentru această categorie de pacienți, intervențiile dentare și orice operațiuni trebuie efectuate numai după pregătirea corespunzătoare. Pentru aceasta, medicul prescrie terapie preventivă în timpul remisiunii.

Angioedem, prim ajutor și tactici de tratament

Angioedemul sau altul angioedem (AO) este o patologie caracterizată prin formarea edemului care cuprinde țesutul gras subcutanat și straturile profunde ale dermei.

Straturile mucoase ale organelor urinare, ale sistemului digestiv și ale sistemului respirator pot fi incluse în procesul patologic.

Boala poate fi moștenită, iar la unii este o patologie dobândită.

Simptomele angioedemului sunt similare cu angioedemul, dar are și alte mecanisme de dezvoltare, prin urmare trebuie selectat un tratament adecvat.

epidemiologie

Angioedemul este în curs de studiat în mod activ, sa stabilit că în viață se găsește în aproape 15-25% din populație. Boala din jumătate din aceste cazuri este fixată la pacienții cu urticarie cronică.

Probabilitatea apariției AO (până la 0,1-0,7%) este crescută la persoanele care primesc tratament cu inhibitori ECA.

Episoade angioedem ereditare (NAO) sunt rareori detectate, cazuri de apariție a acestora fiind întâlnite la 2% dintre persoanele ale căror părinți au suferit de boală. Dezvoltarea NAO este independentă de rasă și sex.

Manifestarea bolii

Angioedemul se manifestă în primul rând prin creșterea rapidă a umflăturii stratului de suprafață al epidermei cu implicarea grăsimii subcutanate, care este clar vizibilă.

Odată cu răspândirea internă a edemului se duc organele digestive, membrana mucoasă a vezicii urinare, sistemul respirator. La majoritatea pacienților, simptomele dispar în decurs de 72 de ore de la apariția primelor semne de AO.

Formele ereditare și dobândite de angioedem au propriile caracteristici de dezvoltare și curs.

Clinica NAO și caracteristicile dezvoltării sale, ceea ce caracterizează

Formarea nu este mâncantă și densă cu palparea suprafețelor umflate.

Acestea pot fi localizate în orice zonă a corpului, dar cel mai adesea buzele și pleoapele, partea superioară a picioarelor și a mâinilor, partea femurală a extremităților inferioare, zona genitală sunt implicate în procesul patologic.

Când sistemul respirator superior este inclus în proces, puffiness începe de mai sus laringele, răspândirea la faringe, cavitatea bucală, suprafața limbii, buzele.

Edemul laringian este una dintre cele mai frecvente manifestări ale bolii, acestea fiind fixate periodic la jumătate dintre pacienții cu această boală.

Pe umflarea laringelui a indicat răgușeala sau lipsa acestuia, respirația zgomotoasă, senzația de mușcătură în gât. În absența asistenței în timp util, asfixierea crescândă poate fi fatală.

Mai puțin frecvent, edemul captează peretele intestinal, indică o creștere a durerii în abdomen, diaree profundă, vărsături, în timpul endoscopiei a relevat o porțiune de edem submucosal, care nu are semne de reacție inflamatorie.

În varianta abdominală a AO, imaginea clinică este similară cu simptomele abdomenului "acut".

În cazuri rare, umflarea captează meningele, care se manifestă prin simptome de tulburări circulatorii în diferite părți ale creierului.

Umflarea organelor urinare cauzează tulburări diuretice și fluxuri urinare întârziate.

NAO se poate manifesta ca edem al stratului muscular al umărului, gâtului, spatelui și umflarea articulațiilor șoldului sau umărului;

Cel mai adesea, angioedemul este cauzat de traume, uneori chiar minore. Stresul psiho-emoțional, infecția, intervenția dentară și chirurgicală, menstruația, temperaturile scăzute și vibrațiile pot provoca dezvoltarea acestora.

În jumătate din cazuri, NAO rezultă din microtrauma și pe fondul intervenției chirurgicale:

Formarea edemului în principal cu aceeași localizare;
Creșterea lentă a principalelor simptome. Puffiness crește peste 36 de ore, este permis în aproximativ 3-5 zile. Modificările abdominale apar de obicei în timpul zilei;
Absența unui efect terapeutic pronunțat de la introducerea antihistaminelor și glucocorticosteroizilor;
Curs recurent. Exacerbările la unii pacienți apar aproape în fiecare săptămână, în altele până la mai multe ori pe an.

Forma ereditară a bolii este înregistrată pentru prima dată până la 20 de ani și, mai des, apare în perioada adolescenței.

Simptomele formei dobândite sunt identice cu varianta ereditară a bolii, dar există unele diferențe:

Pentru prima dată, PJSC este fixat pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani;
Predispoziția ereditară nu este detectată;
În atacurile acute, simptomele după administrarea concentratului de inhibitor de C1 nu sunt semnificativ reduse în comparație cu NAA;
Se observă un efect terapeutic mai mare dacă medicamentele antifibrinolitice sunt prescrise;
Dezvoltarea simptomelor bolilor autoimune și neoplazice este fixată la câțiva ani după primul episod de angioedem dobândit.

Angioedemul nu manifestă urticarie cu mâncărimi, totuși, în perioada prodromală, la unii pacienți se observă un tip inelar de eritem.

Însoțind de umflături cu mâncărime, blistere și alte simptome caracteristice ale atopiei, se indică o etiologie alergică a angioedemului.

Această variantă a societății pe acțiuni se dezvoltă cel mai adesea rapid și cel mai adesea este luată pentru angioedem.

Simptomele de angioedem alergic sunt bine rezolvate cu glucocorticosteroizi, antihistaminice și injecții cu adrenalină.

Edemele unei forme izolate, declanșate de utilizarea inhibitorilor ECA, apar atât la începutul tratamentului cu medicamentele indicate, cât și la câteva luni după începerea utilizării lor. Ele sunt localizate în regiunea limbii și a buzelor, a suprafeței gâtului și a laringelui cu faringe.

Nu este exclusă dezvoltarea edemului intestinal, care se manifestă prin dureri abdominale și nu pot exista manifestări externe, vizibile asupra corpului.

perspectivă

Edemul care acoperă laringele poate fi fatal dacă medicamentul nu este livrat la timp;
Dacă angioedemul cu urticarie se exacerbează periodic în decurs de 6 luni, riscul de recurență în următorii 10 ani ajunge la 40%;
La jumătate dintre pacienții cu edem angioneurotic și urticarie cronică se determină remisia spontană;
Ambele forme ereditare și dobândite ale bolii sunt considerate patologii cronice, dar terapia aleasă în mod corespunzător poate preveni atacurile în curs de dezvoltare și îmbunătățește în mod semnificativ viața pacientului.

Mecanismul de dezvoltare

Adevăratul angioedem se datorează unei deficiențe a inhibitorului C1, gena responsabilă de activitatea acelor componente proteice ale sângelui care sunt implicate în procesul de coagulare, controlul reacțiilor inflamatorii, durerea, tensiunea arterială.

Producerea insuficientă a inhibitorului C1 se produce în majoritatea cazurilor datorită tulburărilor genetice.

Angioedemul dobândit este o consecință a scindării accelerate și a consumului inhibitorului C1. Acest lucru se întâmplă din cauza disfuncțiilor autoimune, a neoplasmelor maligne și a proceselor dure infecțioase.

Atât deficitul ereditar cât și cel dobândit al inhibitorului C1 afectează creșterea producției de substanțe bradikinină și C2-kinină, sub influența cărora permeabilitatea pereților vaselor crește de mai multe ori și, în consecință, se creează toate condițiile pentru dezvoltarea bolii.

NAO este împărțită în 3 tipuri:

În primul tip, concentrația și activitatea funcțională a inhibitorului sunt reduse cu 50% sau mai mult;
În cel de-al doilea tip, se observă un nivel normal sau supraestimat al concentrației de inhibitor C1, dar activitatea acestuia scade aproape de două ori;
În al treilea tip, mecanismul de formare a angioedemului nu este complet clar. Atât nivelul inhibitorului cât și activitatea acestuia rămân în limitele normale. Oamenii de știință au asociat apariția edemului cu creșterea producției de bradikinină și scăderea distrugerii acesteia, care apare atunci când activitatea kininazei scade sub influența estrogenilor.

Angioedemul poate avea o etiologie alergică, dezvoltarea celulelor mastocite cu eliberarea ulterioară a mediatorilor inflamatori, cum ar fi leucotrienii, histamina, prostaglandinele, se află în centrul dezvoltării.

Sub influența lor, vasele din stratul papilar al pielii sunt lărgite, permeabilitatea vaselor crește, se dezvoltă edemul intercelular și se produce migrarea la focalizarea inflamatorie a eozinofilelor, neutrofilelor, bazofilelor și limfocitelor.

Aceasta duce la formarea edemului în țesutul gras subcutanat și în straturile profunde ale dermei. Umflarea internă poate fi însoțită de blistere pe piele.

Primul atac de angioedem alergic este precedat de sensibilizarea organismului la un anumit tip de alergen - medicamente, alimente, produse din latex, otrăvuri împotriva insectelor.

Alocarea și formarea non-alergică a angioedemului, legarea apariției acestuia:

Cu creșterea producției de histamină și scăderea ratei de suprimare a activității sale:
- Prea multe alimente bogate în histamină pot fi ingerate - alimente afumate, produse din ciocolată, pește, brânză, vin, spanac și roșii. Rețineți că este posibilă și alergia la pește;
- Prin reducerea activității enzimei diaminooxidază în patologiile hepatice cauzate de abuzul de alcool, luând medicamente (ambroxol, acetilcisteină, amitriptilină, acid clavulanic, izoniazid și multe altele);
- Activitatea poate scădea la administrarea unui număr de medicamente. Acestea sunt medicamente înzestrate cu acțiune de eliberare a histaminei - antibiotice (Gramicidin, Polymyxin B, Vancomycin), relaxante musculare, anestezice generale (Tubkurrin, Thiopental), analgezice narcotice (Omnopon, Promedol și altele). Activitatea histaminei scade, de asemenea, atunci când medicamentele intră în organism, activând sistemul complementar anafilatoxinelor (substanțe radiopatice cu iod);
Cu o schimbare în producția de acid arahidonic, care, la rândul său, apare adesea atunci când se consumă cu tatrazină și salicilate și în tratamentul AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene);
Cu o producție crescută de acetilcolină. Aceasta poate fi cauzată de creșterea stresului emoțional și fizic, expunerea la apă, temperaturi ridicate și scăzute;
Odată cu acumularea de bradikinină în organism (angioedemul care se dezvoltă ca rezultat al inhibitorilor ATP sau al blocării kininazei). Condițiile predispozante pentru apariția angioedemului atunci când se iau inhibitori ai ATP includ incidența anterioară a angioedemului oricărei etiologii și producția insuficientă a inhibitorului C1;
Cu expunere la microorganisme infecțioase. Poate fi cauzată de viruși (în special virusul Epstein-Barr, virusuri care cauzează hepatită C, A, B), bacterii, paraziți și organisme fungice. Se presupune că acestea conduc la apariția reacțiilor mediate imunocomplex și IgE, promovează eliberarea mediatorilor inflamatori și activa sistemul de complement în mod imunitar;
Cu influența stimulilor fizici - cu vibrații, sarcină fizică, presiune mecanică. Este descrisă forma familială a angioedemului vibrator dependent de histamină.

IMPORTANT Cunoaște: Cât de alergic la antibiotice se manifestă.

Aproximativ jumătate din pacienții cu antecedente de angioedem cu urticarie în sânge prezintă anticorpi IgG1, IgG3, IgG4 la lanțul α al receptorului FceRI. Sub influența lor, apare degranularea bazofilelor și a membranelor celulare, ceea ce duce la eliberarea anafilotoxinei C5a.

Există, de asemenea, o formă specială de angioedem dobândit - idiopatic. Se stabilește dacă cauza principală a patologiei nu poate fi stabilită.

Cauzele bolii

În forma ereditară de angioedem, agravarea apare adesea fără un motiv aparent.

Puternicitatea poate fi declanșată de o schimbare bruscă a condițiilor meteorologice, de stres psiho-emoțional, de suprasolicitare fizică.

Alergic AO apare sub acțiunea unuia sau mai multor alergeni.

Cel mai adesea este proteina salivă a animalelor, fluide ale organismului insectelor, medicamente, produse alimentare, produse cosmetice nesatisfăcătoare. Edemul poate fi o manifestare a patologiei sau poate fi însoțită de rinită alergică, urticarie, alergii alimentare.

Indicații pentru consultarea medicilor

Un pacient cu angioedem suspectat are nevoie de consultații cu specialități înguste, este:

Dentist. Dacă este necesar, reabilitarea cavității bucale;
Gastroenterolog. Tulburările GIT sunt excluse;
Otolaringolog. La pacienții cu AO este adesea determinat un grad ridicat de infecții fungice și microorganisme patogene condiționate în cavitatea bucală, caracteristică este dezvoltarea edemului în laringe;
Chirurg. Consultarea acestui specialist este necesară pentru pacienții cu sindrom abdominal;
Oncolog. Procesul malign este exclus;
Alergolog- imunolog;
Reumatolog. Consultarea acestui specialist este necesară în mod special dacă umflarea este localizată în zona suprafețelor articulare.

Primul ajutor

Angioedemul este considerat periculos din cauza consecințelor sale asupra bolilor, astfel încât trebuie să aveți posibilitatea de a oferi primul ajutor corect.

La dezvoltarea semnelor de AO, este necesar:

Chemați imediat brigada de ambulanță;
Opriți contactul cu alergenul dorit;
Dacă umflarea a început după o injecție sau după o mușcătură de insecte, trebuie aplicat un bandaj sub presiune în zona de deasupra expunerii. Dacă injecția este plasată în fesă, atunci în acest loc este așezată gheața sau o compresă rece. Reducerea temperaturii duce la o îngustare a vaselor de sânge și, astfel, încetinește răspândirea alergenului în organism;
Pentru a elibera pacientul de a sparge hainele - desfaceți centura, slăbiți cravată;
Asigurați aer curat prin deschiderea ferestrelor și ușilor;
Calmează persoana;
Dați carbon activ la băut (un comprimat per 10 kg de greutate umană) dizolvat în apă caldă.

Indicații pentru admiterea în spital

Spitalizarea de rutină a pacienților cu AO se efectuează în perioada de remisiune, scopul său fiind de a diagnostica și de a identifica comorbiditățile.

Un pacient de urgență este spitalizat în spital:

Când se detectează simptomele acute ale bolii;
Cu umflarea severă a membranelor mucoase, a pielii și a țesutului subcutanat.

clasificare

Angioedemul din imaginea clinică este împărțit în:

În funcție de particularitățile cursului acut (cu durată maximă de șase săptămâni) și cronică (recidivă tulburări de 6 săptămâni sau mai mult);
Prin combinare cumulativă cu simptomele de urticarie la tipul combinat și izolat.

Conform mecanismului dezvoltării sale se clasifică:

Patologie cu aspect predominant sub influența activării sistemului complementar;
Cu participarea altor mecanisme;
Forma idiopatică.

Epidemiatul angioedem ereditar este împărțit în trei tipuri:

Tipul I - boala este asociată cu absența absolută a inhibitorului C1, caracterizată prin edeme izolate;
Tipul II - se caracterizează printr-o lipsă relativă de inhibitor;
Tipul III - nu există lipsa inhibitorului C1 în organism.

Angioedemul dobândit:

Tipul I - absența absolută a inhibitorului C1 se dezvoltă.
Tipul II - există o lipsă relativă de inhibitor cu formarea de autoanticorpi în organism;

Angio-biblioteci care nu sunt asociate cu modificări patologice în sistemul de complement:

AO, care rezultă din eliberarea activă a mediatorilor inflamatorii din celulele mastocitare. În jumătate din cazurile raportate, un astfel de angioedem este însoțit de urticarie, ambele boli caracterizate printr-un mecanism comun de apariție și cauze provocatoare. Pentru ușurarea lor, se utilizează un regim terapeutic;
Angioedem, care rezultă din creșterea activității mecanismelor kininelor vaselor de sânge;
Episodic - caracterizat prin apariția simptomelor de angioedem, urticarie, febră, mâncărime a pielii, creștere în greutate, leucocitoză cu eozinofilie în sânge, creștere a concentrației serice a IgM. Episodic AO sunt rare și în 80% din cazuri rezultatul lor este favorabil.

diagnosticare

La examinarea pacienților este necesar să se colecteze cu atenție istoricul și plângerile.

Pacienții vizează în principal:

Creșterea umflăturii feței, care acoperă pleoapele, buzele, obrajii, scalpul și fruntea;
Umflarea scrotului, a membrelor, în special a picioarelor, a articulațiilor, a mâinilor;
Dureri abdominale în localizarea umflarea membranelor mucoase ale tractului digestiv;
Umflarea în interiorul laringelui, cu stenoză, apare la tuse.

Atunci când este necesară interogarea pentru a stabili dacă au existat cazuri de atopie și dacă există o predispoziție genetică la alergii.

Examinarea fizică a pacientului în perioada acută stabilește:

Edemul cu localizare diferită. Zonele edematoase din zonele sănătoase ale corpului sunt limitate brusc, edemul în sine este dens, presiunea asupra acestuia nu lasă gropi;
Tuse, sufocare, voce dureroasă, respirație zgomotoasă, cu umflături care se extind spre laringe;
Colică intestinală, vărsături și greață cu diaree în înfrângerea sistemului digestiv.

Măsurarea pulsului. Atunci când AO este stabilită tahicardie;
BP - normal sau scăzut;
HR - bradicardie sau tahicardie;
Sunete de inima, camuflate;
Respirație - suprafețe superficiale, încetinirea sau creșterea mișcărilor respiratorii.

Examinarea pacientului trebuie efectuată în conformitate cu schema standard:

Pielea. Culoarea estimată (cu AO mai des palidă), gradul de umflare, acrocianoză;
Față și cap. Se efectuează inspecții pentru a stabili leziuni traumatice;
Urechi și nas. Acordați atenție alocării fluidelor biologice - puroi, sânge, lichid cefalorahidian;
Ochii. Evaluați starea conjunctivului - hiperemie, edem;
Neck. Este posibil să existe umflarea venelor gâtului și a jumătății superioare a corpului, absența gâtului rigid;
Limbă. Examinați subiectul creșterii, evaluați umiditatea;
Cusca cu nervuri Eliminați rănile;
Stomac. Evaluați mărimea, gradul de umflare, tensiune, eliminați simptomele abdomenului acut.

Angioedemul alergic trebuie diferențiat de NAO.

Diagnosticul

simptome

studiu

Criteriile care confirmă diagnosticul

Tactici de tratament

Epidemiatul angioedem ereditar este tratat pentru o lungă perioadă de timp, terapia include:

Îmbunătățirea simptomelor acute;
Profilaxie pe termen scurt pentru prevenirea exacerbarilor;
Profilaxie pe termen lung, care reduce severitatea recăderilor și reduce frecvența acestora.

Tratament non-drog

Conservarea suficientei permeabilități a căilor respiratorii și măsuri menite să prevină tulburările hipovolemice în timpul simptomelor acute ale societății pe acțiuni;
Realizarea traheostomiei sau intubatiei in caz de nevoie urgenta;
Controlul hemodinamic, prevenirea la pacienții cu patologii cardiovasculare a supraîncărcărilor corporale cu fluide;

Un pacient cu un curs cronic de angioedem trebuie să fie instruit să se comporte în timpul unui atac:

Cu o ușoară exacerbare, este important să respectați toate recomandările medicale și să înregistrați cu atenție toate modificările de sănătate;
Pentru umflarea buzelor, limbii, semne de asfixiere - trebuie să sunați la o ambulanță sau să contactați cea mai apropiată unitate medicală;
Întotdeauna purtați cu dvs. o brățară medicală cu informații despre boala dumneavoastră și un "pașaport" de sănătate.

Tratamentul medicamentos

Eficacitatea tratamentului prescris este determinată de corectitudinea formei de angioedem.

Pacienții cu o formă ereditară de angioedem cel mai bine ajută:

Introducerea concentrațiilor inhibitorilor C1. În Rusia, singurul medicament înregistrat până acum este Berinert. Dozaj pentru adulți și adolescenți - 20 unități pe kilogram de greutate, medicamentul este administrat intravenos. Un atac acut după introducerea lui Berinert durează maximum o oră, efectul durează până la 4 zile;
Inhibitori de kallikreină, dar nu sunt înregistrați în Rusia;
Acetat de acetanil (antagonist de bradikinină). În Rusia, produs sub numele de Firazir. O doză unică - 30 mg, se injectează subcutanat în zona peretelui abdominal. Firazir poate fi re-administrat după 6 ore în aceeași doză. Doza zilnică maximă admisă este de 90 mg;
Plasma proaspătă congelată. Se utilizează dacă nu există concentrat inhibitor de C1. Se introduce pe 250-300 ml. Pacienții cu plasmă NAO sunt adesea prescrise ca profilactici, împiedicând dezvoltarea edemelor înainte de operație și tratament dentar;
Antifibrinolytics. Introducerea acizilor tranexamic și ε-aminocaproic conduce la o scădere a producției de plasmină responsabilă de sinteza bradykininei și C2-kininei. Antifibrinoliticele sunt utilizate pentru ameliorarea angioedemului acut și pentru prevenirea recidivelor. Acidul transexamic se administrează intravenos lent la fiecare 3-4 ore la o doză de 25 mg pe kilogram de greutate. 5% acid aminocaproic este picurat într-o doză de 100-200 ml, apoi la fiecare patru ore în 100 ml până când toate simptomele sunt complet ușurate;
Atenoenzii atenuați. Stanazol într-o doză de 12 mg pe zi, Danazol 800 mg pe zi. Androgenii nu sunt administrați copiilor, femeilor care alăptează, femeilor însărcinate, pacienților cu leziuni maligne ale prostatei;
Epinefrina (efefrin) și antihistaminicele sunt ineficiente și sunt utilizate ca medicamente de linia a doua.

Concentrații de inhibitori de C1 și de medicamente antifibrinolitice nu ajută pacienții cu angioedem ereditar de tipul III.

Astfel de pacienți sunt îndepărtați de la un atac acut folosind terapia simptomatică, menținând o căi aeriene constante și anulează terapia estrogenică.

Tratamentul formelor alergice ale societății pe acțiuni:

Introducerea cloropiaminei - antihistaminicul din prima generație. Dozele adulților sunt de 20-40 mg pe zi;
Utilizarea glucocorticosteroizilor de acțiune sistemică. Acestea reduc răspunsul inflamator și reduc permeabilitatea pereților vasculari. Prednisolon - o doză zilnică de 0,5-1 mg pe kilogram de greutate. Acesta este împărțit în două doze, administrate pe cale orală dimineața. Tratamentul cu glucocorticosteroizi se efectuează timp de 5-7 zile;
Băutură alcalină abundentă. Ajută la eliminarea alergenilor și la îmbunătățirea microcirculației. Puteți utiliza carbon activat sau alt enterosorbant. Cărbunele activat pentru adulți este prescris de 3-6 comprimate de până la 4 ori pe zi, administrate cu cel puțin o oră înainte sau după masă;
Pentru angioedemul uscat, antihistaminice de prima generatie sunt eficiente. Hifenadina este prescris de 25-50 mg de până la 4 ori pe zi, cursul tratamentului este de 10-12 zile. În a patra zi, pacientul poate fi transferat la administrarea de antihistaminice cu acțiune prelungită, acestea fiind medicamentele de a doua generație Cetirizină, Loratadină 10 mg pe cale orală o dată pe zi, Desloratadină este prescris cu 5 mg pe zi;
Procesul alergic este stabilizat prin utilizarea stabilizatorilor cu membrană celulară, acesta este ketotifenul;
Preparate enzimatice. Scopul utilizării lor este de a reduce sensibilizarea la alergenii alimentari. Adulții numesc Pancreatinum la 100 mg înainte de fiecare masă;
Medicamentele diuretice sunt utilizate pentru creșterea edemului. Furosemidul se bea dimineata la o doza de 40 mg, in timpul zilei foloseste doze de intretinere de 20 mg;
Epinefrina este utilizată pentru edem marcat, localizare umflată în tractul respirator, sistemul tractului gastro-intestinal. Medicament și hipotensiune eficace. 0,1% Adrenalina se administrează subcutanat la o doză de 0,01 mg pe kilogram de greutate a pacientului. Odată cu ineficiența introducerii adrenalinei se repetă după 20-30 de minute;
Pentru a îmbunătăți microcirculația, se recomandă perfuzarea agenților antiagregante și a anticoagulantelor. Se administrează heparină;
Dacă flora fungică este semănată, medicamentele antifungice sunt prescrise suplimentar, de exemplu, fluconazolul. Doza zilnică a acestui medicament este de 50-400 mg. Nystatin este prescris de 4 ori pe zi, 100 de mii de unități după o masă. Cursul de terapie este de 7 zile.

Dacă pacientul este spitalizat pentru examinare, atunci aceste medicamente nu sunt utilizate.

Măsuri preventive

Pacienții cu angioedem în trecut ar trebui să fie prescris cu atenție medicamente-inhibitori ai ATP, acesta este Enalapril, Captopril, Ramipril și antagoniști ai receptorilor de angiotensină, acest Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Această regulă se aplică, de asemenea, pacienților cu antecedente familiale agravate ale angioedemului și persoanelor cărora li se administrează terapie imunosupresoare după transplantul de țesuturi și organe;
Pacienții cu reacții anafilactice severe provocate de produsele alimentare trebuie atenționați asupra necesității unei aderențe constante la o dietă hipoalergenică. Produsele care provoacă o reacție alergică sunt excluse din consum. Pacienții cu patologii concomitente ale tractului gastro-intestinal, tulburări hepatice, metabolice și neuroendocrine trebuie să urmeze o dietă, cu excepția alimentelor bogate în histamină, histaminoleral și tiramină - fructe de mare, alimente afumate, mirodenii fierbinți, roșii, conserve, vin.
Pacienții cu reacții anafilactoide severe la medicamente nu trebuie tratați cu medicamente cu o formulă chimică similară. Dacă este posibil, persoanele cu forme ereditare de LLW ar trebui să recurgă mai puțin la intervenții chirurgicale, îndepărtarea dinților. Este necesar să se evite rănirea (chiar minoră), expunerea la temperaturi scăzute, situații stresante, stres fizic excesiv.
Femeile care au AO, trebuie să înveți să faci fără contraceptive orale. Nu sunt prescrise terapia de substituție hormonală.
Pacienții cu angioedem trebuie, dacă este posibil, să evite utilizarea activatorilor de plasminogen - Altepaza, Streptokinase, Actilysis.

Angioedemul - o patologie severă, cu edem laringian, rezultatul poate fi fatal. Odată cu apariția simptomelor bolii, este important să acordați asistență medicală în timp, deci nu vă bazați pe voi înșivă.

Edemul în AO dispare independent de cel mult trei zile. Dar atacurile bolii pot să apară de mai multe ori pe lună, ceea ce încalcă viața obișnuită și afectează în mod negativ performanța.

Diagnosticarea în timp util și respectarea măsurilor preventive reduc la minim riscul atacurilor acute.