Principal Simptome

Alergia la metal: tratament

Alergia la metal și tratamentul său sunt o problemă gravă, deoarece fiecare a zecea persoană este afectată de această boală. O astfel de alergie se numește și dermatită de contact, care se poate manifesta ca o reacție la contactul cu banii metalici, bijuterii, catarame și dispozitive de fixare, dispozitive intrauterine, elemente metalice în coroane dentare etc.

De ce apare o alergie la metal nu este precis stabilită, dar se știe că este afectat un loc de reședință. Locuitorii megacitelor sunt supuși acestuia, în aerul căruia se mărește concentrația de compuși chimici diferiți. Alergenii tind să se acumuleze de ceva timp și apar după atingerea unei valori critice.

Este de remarcat faptul că nu există aproape nicio alergie la metalele prețioase, dar poate exista o reacție la produsele din aliaj. Există situații în care organismul nu răspunde la purtarea lanțurilor de metale prețioase, iar din cauza cerceilor apare mâncărime și umflături. Atmosfera din orașe devine din ce în ce mai saturată de compuși nocivi, astfel încât întrebarea cum să scapi de alergia la metal devine din ce în ce mai relevantă.

Cauzele și simptomele bolii

Cauzele alergiilor au o natură diferită, dar printre acestea se numără:

  • activitatea alergenului;
  • imunitate scăzută;
  • sensibilitate crescută la diferite metale;
  • vârstă.

Alergia are loc de obicei după o perioadă de timp de la contactul cu sursa. În această perioadă, ionii metalici penetrează pielea și determină organismul să reacționeze.

Există cazuri în care au apărut alergii după consumarea produselor care conțin nichel (citrice, fasole roșie, ciocolată amară etc.).

Metalele de astăzi sunt o parte integrantă a vopselelor, cosmeticelor, materialelor de sutură, compoziției pentru sigilii, vaccinurilor, altor medicamente și mult mai mult. De aceea, motivele sunt adesea dificil de stabilit, însă o reacție în timp util la manifestarea simptomelor ajută la luarea rapidă a măsurilor preventive și curative.

Este necesară consultarea unui medic dacă apar următoarele simptome:

  • roșeață;
  • apariția peelingului și erupțiilor cutanate, unde metalul este în contact cu pielea;
  • blistere umplute cu lichid;
  • eczeme plânse;
  • inflamația în zona implanturilor metalice;
  • erupții cutanate în organele genitale (indică o alergie la nichel luată cu alimente).

Manifestări de alergie la metal în stomatologie

  1. Coroanele metalo-ceramice și metalice sunt compuse din beriliu, nichel, cobalt, molibden, galiu, crom. Nichel crește semnificativ riscul de alergii, deoarece oxidul său se formează atunci când interacționează cu saliva. Aducerea în tractul gastrointestinal duce la întreruperea ficatului, rinichilor, durerilor de cap, imunității slăbite.
  2. În cavitatea orală, alergia se manifestă sub formă de durere, stomatită, roșeață, gust metalic, eroziunea gingiilor și a limbii. Din acest motiv, astăzi în stomatologie se folosesc coroane de zirconiaceramică, aur-ceramică și titan-ceramică, care au un cost ridicat, dar utilizarea lor nu provoacă o alergie la metal.
  3. Alergia poate apărea dacă sunt instalate implanturi din diferite metale. Conflictele lor cauzează consecințe negative.

După cum puteți vedea, diferite metale dentare pot provoca alergii, deci se folosesc astăzi metode care fac posibilă stabilirea probabilității unei reacții alergice chiar înainte de începerea protezei.

Tratamentul unei boli alergice este posibil.

Toate tipurile de boli alergice sunt tratate conform unor principii similare, dar în cazul unei alergii la metal, procedura de tratament este mai simplă, deoarece este posibil să se elimine efectul alergenului.

Înainte de a scăpa de reacția la metal, trebuie să cunoașteți principiile generale de tratare a bolii:

  • pentru a vindeca alergiile, este necesar să se elimine sau să se limiteze relația dintre sursa alergiei și organism;
  • pielea afectată este tratată cu unguente glucocorticoide;
  • antihistaminicele sunt prescrise;
  • prescris pentru imbunatatirea imunitatii.

Dacă sunteți alergic la metal, în tratamentul este inclus un complex de unguente hormonale, antihistaminice și diete speciale.

Medicamente utilizate frecvent

Medicamentele prescrise pentru reacții alergice la metale includ Tavegil, Suprastin, Zodak, Dimedrol, Cetrin, Diazolin, etc. Înainte de a fi tratat, medicul va specifica cu siguranță răspunsul corpului dumneavoastră la efectele secundare, determină doza și durata medicației.

Adesea folosit unguent local Lorinden, Fenistil-gel, Flutsinar, Ftorokort. Este, de asemenea, posibilă numirea unguentelor cu retinol, care stimulează regenerarea pielii și reduce impactul asupra mediului înconjurător.

Vindecătorii tradiționali oferă mijloacele de a învinge alergiile. Printre acestea se numără compresele pe bază de suc de cartofi, mere sau castraveți, care sunt suprapuse pe focarele unei reacții alergice. Băi bine stabilite din infuzii seriei, oregano, albăstrău, musetel. Puteți aplica cremei de piele afectate, care include grăsime de gâscă și ulei de cătină. Dacă pielea este uscată și fulgi, puteți aplica unt de casă sau smântână. Aceste fonduri pot fi utilizate în scopuri preventive.

Alergia la metalele din stomatologie

T. P. Kravets, M. Yu Kravets

Soluția pentru problema dinților extrași este redusă la înlocuirea lor cu diferite structuri ortopedice. Mentalitatea populației noastre este de așa natură încât protezele pacienților sunt efectuate cel mai adesea cu proteze fixe, chiar și în cazurile în care este indicată înlocuirea dinților lipsă cu proteze detașabile. Pentru fabricarea unor astfel de proteze folosind aliaje prețioase, semi-prețioase și neprețuite de metale. Datorită eterogenității sale, aliajele metalice din cavitatea bucală suferă coroziune electrochimică.

Protezele metalice la unii pacienți dentari pot provoca dezvoltarea unui complex de simptome patologice, care este desemnat de termenul universal "intoleranță la incluziunile metalice în cavitatea bucală". În plus față de acest termen, se folosesc și următorii termeni: "galvanism oral", "galvanoză", "metallosis" sau "sindrom galvanic". Urgența acestei probleme este indicată de frecvența apariției manifestărilor alergice de intoleranță la structurile metalice ortopedice. Astăzi, 20-25% din cazurile apar în sistemul de patologie neinfecțioasă a cavității bucale (A.I.Volozhin și colab., 2004, Kirillova L. A., 2004, P. A. Lalor și colab., 1991). Principalii factori izbitoare care duc la intoleranță la aliajele metalice sunt:

  • curent galvanic;
  • influența produselor de coroziune a metalelor de proteze.

Problema intoleranței la aliajele metalice ale protezelor dentare este în continuare complicată de faptul că numărul de aliaje metalice introduse pentru fabricarea protezelor dentare crește constant și se observă o creștere a alergiilor populației. În plus, numai protezele (înlocuirea) unei proteze incomplete se efectuează fără a ține seama de factorul de alergizare al pacientului și de prezența în cavitatea orală a aliajelor metalice deja existente, iar apoi diferența de ioni metalici care difuzează în fluidul oral crește semnificativ.

Există trei tipuri principale de efecte patologice ale incluziunilor metalice în cavitatea orală asupra țesuturilor înconjurătoare și a organismului în ansamblu (A.I Volozhin, 1994; V.T. Dolgikh, 2000):

  1. Expunerea electro-galvanică - formarea microcurenților de galvanizare ca rezultat al diferenței potențiale de aliaje în cavitatea bucală.
  2. Expunerea chimică toxică - procesele chimice din cavitatea bucală cauzate de curenții galvanici distrug aliajele metalice (coroziune) cu formarea oxidului metalic, care fac parte din proteză.
  3. Expunerea alergică - produsele rezultate din coroziunea aliajelor pot sensibiliza organismul, provocând diverse reacții alergice.

Atunci când metalul protezei și electrolitul (saliva) sunt în contact, metalul tinde întotdeauna să elibereze ionii încărcați pozitiv în soluție, menținând în același timp electronii care îi aparțin. Ca rezultat, se produce o sarcină negativă asupra metalului, care conduce la formarea unei diferențe de potențial, valoarea căreia depinde în mod direct de natura aliajului metalic și de compoziția calitativă a electrolitului - saliva și de temperatura în cavitatea orală, la care are loc o reacție chimică. În plus, fiecare metal din aliaj își obține propriul său potențial.

Dacă există 2 metale cu potențial diferit în cavitatea orală, se formează o celulă galvanică. Aceste microcurne pot fi măsurate cu un galvanometru. O caracteristică caracteristică a proceselor care apar în cavitatea bucală este aceea că reacțiile catodice sau anodice care curg în mod constant pe elementele metalice ale structurilor ortopedice pot să se desfășoare uniform pe toată proteza sau pe oricare dintre suprafețele sale. Reacțiile chimice se pot desfășura în mod predominant de-a lungul catodului sau predominant de-a lungul tipului de anod și aceste procese apar tot pe o singură proteză! O astfel de abundență de reacții catodice și anodice conduce la apariția așa-numitului "element de ventilație" atunci când se formează un spațiu sau un spațiu între coroana metalică și căptușeala sau peretele dintelui. Ca rezultat, dizolvarea are loc în spațiul gol, iar o reacție catodică are loc la suprafață. Ionii metalici anodici sunt direcționați către ionii metalului catodic, iar în salivă în același timp se găsesc și precipită anionii hidroxilici și ionii metalici și se precipită prin produse de coroziune. Viteza de coroziune a metalului este determinată de prezența oxigenului.

Uneori produsele de coroziune sunt insolubile. În acest caz, coroziunea ulterioară este încetinită și metalul este pasivat, adică se formează un strat pasiv. Lustruirea structurilor metalice contribuie la pasivare, iar acțiunea mecanică, dimpotrivă, duce la activarea proceselor chimice și la distrugerea stratului pasiv. În acest caz, filmul de oxid devine catodul, iar zonele expuse - anodul.

Dacă în cavitatea orală există diferite tipuri de aliaje nobile și neprețuite, potențialul metalelor se schimbă - potențialul negativ va crește și aliajul nobil va scădea, având în vedere că reacțiile anodice au loc în principal pe aliajele neprețioase, iar cele nobile - catodice. Aceste reacții chimice implică separarea ionilor metalici dizolvați de aliajele de bază și depunerea lor pe aliaje nobile sub formă de sedimente, ceea ce duce la o schimbare a culorii acestora din urmă. Soluția la această problemă va fi înlocuirea completă a aliajelor de bază.

În plus față de reacția electrochimică, substanțele chimice conținute în materialele protetice pot acționa ca haptene, care, combinate cu proteinele corpului, formează o moleculă de antigen, ca răspuns la care se poate dezvolta un răspuns imunitar. În acest caz, protezele metalice, care afectează celulele membranei mucoase orale, în special celulele mastocite, conduc la eliberarea nespecifică a histaminei, unul dintre principalii mediatori ai inflamației alergice. La rândul său, histamina are proprietăți modulative în ceea ce privește profilul Th2 al limfokinelor și contribuie la formarea fenotipului alergic Th2, ceea ce conduce la o diferență în raportul CD4 / CD8 la persoanele care utilizează proteze metalice dentare (S. Yamanaka, 2002).

Având o greutate moleculară scăzută, majoritatea componentelor aliajelor metalice, care acționează ca hapteni și care formează antigeni de grad înalt, sunt capabili să inducă sensibilizarea organismului prin tipul de dermatită de contact, stomatită, cheilită, glosită. Prin piele și PRA, alergenul intră în organism pentru o perioadă lungă de timp. În cazul unei reacții alergice cauzate de haptenă, alergenul este transportat prin sânge, urmat de o distribuție uniformă a concentrației eczemelor în organism. Pentru persoanele cu intoleranță la metale, produsele alimentare care conțin ioni de cobalt, crom și nichel pot fi provocatoare și provocatoare (M. Heberle, 2003). Potrivit estimărilor statistice, mai mult de un sfert dintre pacienții cu eczemă reacționează la ingerarea nichelului din alimente, chiar și cu cantitatea minimă de 2,5 mg (ingerarea în condiții de siguranță a nichelului cu produse în intervalul 240-1000 mcg este considerată normă). Alimentele alergice la metale sprijină intoleranța metalului la protezele dentare sau servesc drept bază pentru formarea intoleranței cu manifestări vii sau este ultima picătură când se declanșează întregul complex al răspunsului imunologic.

Există 5 grade de sensibilizare la substanțele chimice:

  • V - foarte puternic;
  • IV - puternic;
  • III - moderată;
  • II - ușor;
  • Eu - slab.

Ca test alergic, compusul 1-clor-2,4-dinitro-benzen la șoareci este utilizat, dând un nivel maxim de sensibilizare de 100%. Sa stabilit experimental că mercurul, nichelul, cromul, ca aliaje constitutive ale protezelor dentare, pot provoca o reacție alergică puternică la animale (grade V, IV); cobalt și aur dau un nivel moderat de sensibilizare (gradul III), iar titanul și argintul produc o reacție alergică ușoară (gradul II). Pentru aluminiu, a existat o sensibilizare slabă la om și absența unor astfel de animale. Prin urmare, persoanele cu statut alergic ar trebui să utilizeze aliaje care provoacă o reacție la metale la animalele II sau I.

Împreună cu proprietățile sensibilizatoare ale materialelor, se remarcă și efectele lor toxice, mecanice și electro-patogenetice (A. I. Volozhin și colab., 2004; S. Yamanaka, 2002).

Clinica de intoleranță la aliajele metalice.

reacție de hipersensibilitate se manifestă ca senzații locale subiective (arsura, gust metalic sau acid, xerostomie, prurit) și simptome patologice obiective (eritem, edem, hemoragie petesial, eroziune, aftele, bule în mucoasa orală (GPRS) sau înfrîngerea și piele). În plus, această patologie poate fi însoțită de tulburări ale sistemului nervos (iritabilitate, insomnie, labilitate emoțională, carcinofobie, exacerbarea bolilor cronice ale tractului gastrointestinal (GIT), care nu sunt controlate de terapia convențională etc.)

Există 3 sindroame de manifestări clinice de hipersensibilitate la oțel inoxidabil în cavitatea bucală:

Sindromul 1 se caracterizează prin absența semnelor obiective ale leziunilor mucoaselor, dar există plângeri subiective în cavitatea bucală: gură uscată, mâncărime, senzație de arsură sau durere la nivelul limbii, gingii, mucoasa orală, prezența gustului metalic. Irritarea permanentă în cavitatea orală duce la apariția tulburărilor psihologice, pacienții devin iritabili, observă o tulburare a somnului, în timpul zilei - slăbiciune generală, stare generală de rău, somnolență și, uneori, o tendință de carcinofobie.

Al doilea sindrom combină durerea în cavitatea bucală cu prezența elementelor de înfrângere ale membranei mucoase orale și aceste manifestări sunt clar conturate în zonele adiacente ale membranei mucoase, a limbii sau a buzelor. Hiperemia, edemul, papulos, aftos, eroziv, uneori chiar bulos, mai puțin frecvent - descuamarea sau keratoza predomină printre elementele leziunii.

Al treilea sindrom - pe lângă o combinație de plângeri subiective și prezența elementelor patologice ale leziunii la COPN, pielea este de asemenea implicată în procesul patologic, pe care apar și elementele patologice ale leziunii - elemente eritem, papular, bulus și eroziv.

Astfel, manifestările clinice alergice asupra componentelor aliajelor metalice din cavitatea bucală au următoarele semne:

  • Modificarea gustului (de la gustul de metal, acid, la schimbarea gustului și a sentimentului de amărăciune, sare);
  • Paresthesias din diferite porțiuni ale membranei mucoase orale, buzelor și limbii;
  • Localizate sau vărsate (dar mai des în zona contactului cu țesuturile) hiperemie, edem, eroziune sau ulcere.

Caracteristicile organismului, starea alergologică a pacientului, intensitatea reacțiilor electrochimice în cavitatea bucală și magnitudinea curentului electric generat sunt individuale pentru fiecare persoană. Efectele intoleranței la aliajele metalice sunt de asemenea diferite (Tabelul 1).

papulară ca lichenificare GPRS, limbii, sau mucoasa buzelor, elemente aftos hemoragiile petesiale pot fi combinate cu frecvente manifestări ale alergiilor de tip întârziat (rinită, urticarie, eczeme sau dermatită).

Cercetările (U.R. Nikiforchin și spivav., 1998; T. O. Krișyak, MM MM Rozhko, 1998) au constatat că efectul diferenței în potențialele electrice dintre metale afectează starea microbiocenozelor în cavitatea bucală. Se demonstrează că la persoanele cu proteze metalice în cavitatea bucală se observă cea mai mare însămânțare microbiană a fluidului gingival în canalul parodontal din zona cervicală a coroanelor și a podurilor din oțel inoxidabil sau din oțel inoxidabil și un strat protector decorativ de nitrură de titan. În regiunea cervicală coroane și punți din aur, cermet sau protezele număr microflora mai puțin contaminare considerabil preferențial patogene și flora nepatogene și absența tulpinilor microflorei patogene.

INSTALAȚII (D i Nykyforchyn spіvav. 1998), care sub influența factorilor exogeni și endogeni microflorei orale suferă modificări semnificative care afectează atât microbiocenosis și variabilitatea speciilor în microbi sine, prin care acesta din urmă pot deveni ele însele factori de agresiune și provocarea destabilizării proceselor în cavitatea bucală.

În acest caz, care a folosit pentru violarea podurilor perforate-cositorite apare raportul microflora oportuniste și patogene față de colonizare în creștere din urmă specii, inclusiv creșterea unități numărul koloniyobrazuyuschih (CFU) Candida genus fungi, Klebsiella, Escherichia și colab., Care sunt atipice pentru această nișă ecologică a microorganismelor.

Pe baza studiilor, autorii au concluzionat că protezele care utilizează metale din oțel inoxidabil sau din oțel inoxidabil și o acoperire decorativă protectoare din nitrură de titan pot servi drept factor de risc și pot contribui la dezvoltarea dysbacteriosis în cavitatea orală, exacerbarea bolilor parodontale și DDS reacția tractului digestiv.

Astfel, pacienții cu proteze intoleranță metalic în gură este format dintr-un cerc vicios, din care producția este un proces îndelungat, care necesită tratament complex si diligenta multi medici - dentist, gastroenterolog, neurolog, etc și toate recomandările medicilor de către pacient..

Diagnosticarea intoleranței la aliajele metalice.

Datorită absenței simptomelor clinice patognomonice de intoleranță la aliajele metalice, diagnosticul este dificil. Folosind diferența de potențiale electrice între metale, aceștia diagnostichează folosind un aparat de galvanometru. Măsurătorile se efectuează la punctele individuale ale structurilor ortopedice (coroane, puncte de lipit, secțiuni intermediare) între metale, precum și între metal și limbă, metal și COPN. Trebuie remarcat faptul că severitatea modificărilor patologice nu este întotdeauna egală sau proporțională cu amploarea diferenței de potențial. În acest caz, mărimea diferenței de potențial nu indică în mod semnificativ gradul de proces coroziv. Fiziologic tolerabilă este considerată o diferență de potențial în intervalul de 70-100 mV (V.T. Dolgikh et al., 2000).

Pentru o evaluare rapidă a alergiilor de contact la aliajele metalice și identificarea metalelor alergenice, se utilizează un număr de metode de screening pentru determinarea epitopului alergenic in vivo și in vitro. Diagnosticul in vivo include utilizarea scarificării, "testul de patch" și introducerea de material în cavitatea bucală. In vitro se efectuează un test de proliferare a limfocitelor, inhibarea migrației macrofagelor, determinarea subpopulațiilor limfocitelor T (celule CD4 + și CD8 +) și reactivitatea limfocitică (determinarea receptorilor IL2 și producerea de IFN-y). Clinica folosește în principal testul in vivo pentru plasturi și testul de stimulare a limfocitelor in vitro.

Alergia la metal în stomatologie

Bine ați venit la alergino.ru, dragi cititori ai site-ului. În zilele noastre, un număr mare de oameni sunt obligați să poarte proteze. Cu toate acestea, nu toate sunt potrivite în compoziția lor, în special cele care conțin metale pot provoca alergii. Purtarea acestor proteze devine imposibilă cu cea mai mică roșeață și erupție cutanată.

De ce există o alergie când purtați proteze?


Structura fiecărei proteze include aliaje de metale care, atunci când sunt atinse cu gingiile, pot provoca manifestarea alergiei: adică, compușii chimici care intră în proba de proiectare încep să interacționeze, mai ales când sunt atinși de compușii proteici. Printre aceste molecule se formează antigeni care cauzează alergii, se dezvoltă și procese patologice.


Uneori există cazuri de încălcare a proceselor tehnologice în fabricarea de proteze. Apoi poate fi din nou o manifestare a alergiilor.
Unele proteze sunt acoperite cu nitrura de titan pentru a servi drept protecție și pentru a conferi rezistență produsului. Fiecare corp uman poate reacționa diferit la fiecare metal sau aliaj folosit.

Aurul nu provoacă o astfel de reacție, dar utilizarea sa este foarte costisitoare, mai ales că are o forță insuficientă.

Care sunt simptomele alergiei?


Atunci când corpul este imun la orice metal din proteză, apare roșeața cavității bucale și erupții cutanate. În plus față de modificări ale gurii, alergia se găsește pe piele sub formă de eczeme, astmul poate chiar să se dezvolte.

Diagnosticul alergiilor


Înainte de a alege proteza necesară, se recomandă testarea pacientului. Se verifică dacă materialul este biocompatibil sau hipoalergenic.


Desigur, există un astfel de metal care nu provoacă imunitatea organismului, dar este prea toxic. Anterior, era adesea o parte a sigiliilor, acum nu este folosit. Acesta este în primul rând mercurul.


Cea mai ușoară modalitate de a verifica compatibilitatea corpului cu metalul, dacă dețineți un test destul de simplu - un plasture. În acest scop, se preia un tencuial special, la care se atașează aliajul metalic folosit pentru proteză. Este fixat pe piele timp de două zile, apoi rezultatul este verificat. La cea mai mică iritație, această compoziție nu este potrivită pentru proteză.


În special recomandată cu atenție pentru a diagnostica persoanele care au cel puțin unele semne de alergii. Mai ales cei care suferă de intoleranță alimentară la produsele individuale și sunt, de asemenea, imuni la polenul plantelor.

Au existat astfel de cazuri când, în starea normală a sistemului nervos, totul era bine, dar în cea mai mică situație de stres, sa manifestat o reacție de incompatibilitate cu metalul. Prin urmare, este necesar să se efectueze teste aprofundate și alte verificări.

Cum sa alegi proteza potrivita


Când corpul reacționează la metale, este necesar să se efectueze testarea cu alte materiale. Cu toate acestea, puteți găsi în continuare un înlocuitor pentru un metal în altul. Există, de asemenea, o alternativă la proteze care nu conțin metale. Acestea sunt produse din nailon și acril.

Acum nu există probleme speciale în selectarea de proteze adecvate. Dar totuși, înainte de a alege cele corecte, este necesar să treacă un test de compatibilitate cu metalele.

Alergii la coroane: tipuri, simptome și ce trebuie făcut

O analiză detaliată a problemei alergiei la coroane: cum să o identificați și cum să o preveniți

Instalarea protezelor detașabile sau fixe îi întoarce pe oameni capacitatea de a mesteca în mod corespunzător alimentele, este de înțeles să vorbești și să zâmbi cu îndrăzneală. Cu toate acestea, această metodă de tratament poate întuneca un detaliu foarte neplăcut - o alergie la coroane. Cum să evitați și ce să faceți dacă problema sa manifestat deja - citiți în acest articol.

De ce apar alergii?

Corpul uman este o interconectare complexă a diferitelor reacții chimice, dintre care unele sunt destul de individuale, prin urmare materialele neutre pentru mulți pacienți din care se fabrică coroane metalo-ceramice pot provoca, în unele cazuri, o reacție chimică nedorită.

În plus, o proteză (în special amovibilă) poate răni membrana mucoasă a cavității orale și începe un proces inflamator în rănire, din cauza căruia are loc intoxicația cu țesut moale. O astfel de rană este o ușă deschisă pentru penetrarea în sânge a diferitelor bacterii și alergeni.

Ce materiale cauzează o reacție alergică?

Cel mai adesea, părțile metalice ale produsului, de exemplu o coroană metalo-ceramică, intră într-o reacție nedorită cu saliva sau cu alimente, astfel încât pacientul trebuie să știe de ce sunt făcute piesele de construcție ortopedice. Metalul poate fi, de asemenea, prezent în compoziția clemei sau a altor proteze.

Metalele care cauzează cel mai adesea alergii:

  • Nichel: componenta cea mai comună a oțelului inoxidabil. Contactul cu saliva poate provoca iritații severe. El este cel mai puternic alergen,
  • crom, cobalt și mangan: aceste elemente sunt, de asemenea, incluse în aliajul din oțel inoxidabil, dar stomatita poate provoca contacte constante cu saliva,
  • platina și paladiul sunt mai puțin rezistente la coroziune și uneori contribuie la dezvoltarea alergiilor,
  • cupru: este adesea inclus în aliajele de aur, ceea ce reduce semnificativ costul materialului. Cuprul este puternic oxidat și poate cauza intoxicație,
  • zinc: este folosit pentru a proteja structura de umezeală, dar nu rezistă contactului constant cu saliva și se prăbușește treptat. Produsele distrugerii sale sunt toxice,
  • Plumb: este rar folosit pentru a crea produse ortopedice, dar, uneori, în căutarea ieftinității, părțile de plumb sunt incluse în proiectare, ceea ce duce la probleme de sănătate.

Metale non-alergenice:

  • aurul și argintul sunt cele mai neutre din punctul de vedere al interacțiunii cu metalele mucoase, dar coroanele sau alte structuri protetice din ele sunt prea scumpe,
  • Coroanele de oxid de zirconiu sunt considerate hipoalergenice (totuși, trebuie să înțelegeți că zirconiul este un metal, dar dioxidul nu mai este.) Nu este deci corect să plasați aceste materiale în categoria metalelor, dar deoarece mulți pacienți nu cunosc această gradare, lăsați în continuare aceste informații în acest articol),
  • titanul este folosit pentru a crea implanturi, bonturi, precum și baze pentru protezele dentare, iar cazurile de respingere a materialului de către organism sunt extrem de rare.

Sfat! Se întâmplă că o reacție alergică nu este cauzată de proteza în sine, ci de materialele folosite la instalare - ciment, clei, cârlige, șuruburi, coroane de vopsea și așa mai departe. În acest caz, simptomele reacției pot fi aceleași ca și în cazul unei alergii la metal.

Există o alergie la plastic

În stomatologie, se crede că produsele acrilice sunt bioinert și nu reacționează cu alimente sau saliva. Cu toate acestea, ele pot provoca, de asemenea, intoxicație și stomatită datorită monomerului rezidual care face parte din proteză. În același timp, mai puțin de 1% din toate reacțiile alergice apar în poliuretan, silicon și alte materiale plastice moi.

Este o alergie la ceramică?

Ceramica în sine este hipoalergenică, dar coloranții care sunt aplicați la ea, astfel încât dinții artificiale nu diferă în funcție de culoare față de cele naturale, din păcate, pot provoca, de asemenea, alergii.

Dacă elementele protezei sunt incompatibile: ceea ce este "galvanismul"

Uneori se întâmplă ca produsele ortopedice instalate în cavitatea bucală să fie fabricate din materiale care "se află în conflict" între ele - în special, acest lucru se aplică numai metalelor și este ieftin. De exemplu, dacă aveți deja o coroană timp de cinci ani, apoi decideți să puneți altul, dar dintr-un alt metal. Apoi se poate forma un curent slab. Această reacție se numește galvanică.

Semne de sindrom galvanic:

  • disconfort în timp ce mănâncă, inclusiv un gust de metal sau amar,
  • disconfort general, însoțit de pierderea poftei de mâncare, dureri de cap sau tulburări de somn,
  • creșterea salivării sau, dimpotrivă, dezvoltarea uscăciunii în gură,
  • decolorarea protezelor metalice (întunecare, pierderea luciului etc.).

Este important să vă amintiți! Dacă este instalată o structură ortopedică, dar există deja un element străin în cavitatea orală, este important să se consulte cu un specialist despre interacțiunea chimică a acestor materiale.

Simptomele alergiei: o listă completă a tuturor simptomelor posibile

Reacția alergică poate fi diferită. Într-o singură persoană se manifestă în primele zile sau chiar ore de la purtarea produsului, în timp ce în altul are un efect cumulativ, consecințele căruia "vin în jurul" după câțiva ani. În primul caz, pacientul atrage imediat atenția asupra disconfortului, deoarece reacția alergică se manifestă nu numai rapid, ci și violent. Dar în cel de-al doilea caz, o persoană trebuie să acorde atenție unei schimbări în sănătate.

Simptomele unei reacții alergice la coroane:

  • roșeața și / sau umflarea gingiilor,
  • excesul de uscăciune sau salivare,
  • gâlhâire și alte disconfort în gât, dureri de înghițire, tuse uscată puternică,
  • exacerbarea bolilor cronice, în special profilul alergic: astm bronșic, dermatită, conjunctivită, rinită;
  • exacerbarea cronică sau apariția bolilor acute ale tractului gastro-intestinal,
  • erupții pe piele, gât, mâini,
  • creșterea temperaturii corporale,
  • senzație de arsură, mâncărime sau furnicături la nivelul limbii.

Atenție! În unele cazuri, alergiile pot cauza angioedem, o afecțiune în care apare edemul tractului respirator, ceea ce face dificilă respirația persoanei. Aceasta este o condiție foarte periculoasă care necesită îngrijiri medicale de urgență.

Factorii care însoțesc dezvoltarea alergiilor

  • dacă materialul nu se potrivește bine gumei, atunci în timpul mestecării este posibil efectul de frecare, ceea ce duce la o creștere locală a temperaturii. În același timp, țesuturile moi devin libere, vasele lor se extind, ceea ce sporește absorbția diferitelor substanțe (inclusiv produse de oxidare sau distrugere). Deci, trebuie să schimbați proteza în timp util, să monitorizați starea sa și să alegeți un medic specialist care va produce structura profesional,
  • unele boli, schimbările climatice sau dieta modifică compoziția acidă a saliva, care poate provoca oxidarea sau sindromul galvanic,
  • fiecare proteză are propria sa viață, după care materialul de construcție începe să se descompună în mod natural. Utilizarea structurii după expirarea perioadei de purtare duce la alergii sau intoxicații.

Crown Alergie: Primul ajutor

Cea mai importantă modalitate de a opri o reacție alergică este scăderea alergenului. Dacă disconfortul este cauzat de o proteză detașabilă, trebuie îndepărtată. Dacă a apărut o intoxicare din structura fixă, atunci trebuie să luați un medicament antihistaminic și să vă adresați urgent unui chirurg ortoped. Dacă nu există nicio posibilitate, atunci apelați o ambulanță, dacă situația este dificilă și pune viața în pericol.

De regulă, în astfel de cazuri, medicul examinează cavitatea orală, identifică semne de alergii, precum și semne de coroziune sau defecte ale produsului ortopedic. De exemplu, dacă o proteză are un film caracteristic, atunci metalul este oxidat.

De asemenea, medicul trebuie să se adreseze pacientului unui alergist pentru a stabili care componentă particulară a produsului a dezvoltat alergia. Rezultatul testului de alergie va ajuta ortopedul să aleagă un material diferit pentru proteză. În acest moment, dacă este necesar de situația clinică, pacientul poate suferi un tratament simptomatic cu antihistaminice și medicamente antiinflamatoare.

Este important! Uneori înlocuirea coroanei sau a podului nu este necesară, este suficient să se izoleze materialele "conflictuale" una de cealaltă.

Prevenirea dezvoltării reacțiilor periculoase

După cum știți, orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare, așa că în clinicile moderne se acordă o atenție sporită prevenirii alergiilor. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescrie un eșantion de testare și un test de sânge pentru a determina răspunsul organismului la toate componentele protezei (nu toată lumea, desigur, dar dacă o persoană este în principiu alergică și înțelege că pot apărea alergii). Pe baza acestor date, ortopedul selectează construcții cu astfel de materiale care nu provoacă alergii, mai ales atunci când vine vorba de proteze fixe sau implanturi.

Astfel, o pregătire completă pentru proteze, precum și utilizarea materialelor dovedite și accesul la un ortopedist calificat garantează un serviciu de proteze pe termen lung și confortabil. Fără alergii și alte consecințe neplăcute.

Alergia la metal

Alergia la metal este un tip relativ frecvent de intoleranță datorată ingerării ionilor metalici în corpul uman și legării acestora la proteine. Simptomele depind de tipul de interacțiune cu substanța provocatoare, dermatita sub formă de roșeață, prurit și arsură este cel mai adesea înregistrată. Diagnosticul se bazează pe rezultatele examinării și examinării istoricului pacientului, în unele cazuri se utilizează metoda de teste alergice. Tratamentul este de a elimina contactul cu metalul, efectuând măsuri simptomatice și de susținere.

Alergia la metal

Alergia la metal este înregistrată în 7-10% din populația lumii, însă o proporție semnificativă de cazuri rămâne nediagnosticată. Acest lucru este facilitat de slăbiciunea și nespecificitatea simptomelor bolii, de evoluția lentă, precum și de tendința patologiei de a dispărea spontan. Distribuția largă a statului se datorează utilizării masive a produselor metalice sub formă de articole de îmbrăcăminte, bijuterii, articole de uz casnic și mâncăruri. Uneori reacțiile alergice pot cauza metal, care face parte din instrumente dentare și chirurgicale, cosmetice, medicamente. Sa stabilit că adulții predomină în rândul pacienților, în timp ce la copii această problemă este mult mai puțin comună. Aceasta distinge intoleranța față de ionii metalici de alte tipuri de alergii.

motive

Hipersensibilitatea se dezvoltă numai la anumite elemente chimice din grupul de metale. Cauzele apariției ei nu au fost stabilite în mod fiabil, se presupune influența factorilor de mediu și genetici. Creșterea transpirației sau a caracteristicilor individuale ale glandelor sebacee joacă un rol de sprijin în dezvoltarea formelor cutanate ale acestei alergii. Acest lucru facilitează penetrarea ionilor în epidermă, care este necesară pentru dezvoltarea reacției. Nu numai metalele "pure" pot provoca intoleranță, ci și compușii care le conțin în compoziția lor. Cel mai adesea patologia este cauzată de contactul organismului cu următoarele substanțe:

  • Nichel. Cauzează o proporție semnificativă de cazuri de dermatită atopică care rezultă din contactul cu metalele. Inclus în compoziția aliajelor, din care o varietate de elemente de îmbrăcăminte, bijuterii, instrumente medicale.
  • Chrome. Utilizate pe scară largă ca produse anti-coroziune și acoperiri decorative. Pătrunderea în țesătură contribuie nu numai la reacțiile alergice, ci și la formarea unor compuși toxici (de exemplu, săruri ale acidului cromic).
  • Aluminiu. Anterior folosit pentru producția de feluri de mâncare, în prezent utilizarea sa în viața de zi cu zi este mult redusă. Sărurile de aluminiu sunt conținute în antiperspirante și alte produse cosmetice.
  • Zinc. Este un metal popular în stomatologia terapeutică, unde este folosit pentru fabricarea materialelor de umplutură. Compușii de zinc fac parte din unele tipuri de unguente și cosmetice.

Cobaltul și mercurul sunt adesea adăugate la lista elementelor care provoacă o alergie la metal, dar acest lucru nu este în întregime corect. Când corpul vine în contact cu aceste substanțe sau cu aliajele lor, ionii eliberați provoacă de fapt simptomele caracteristice (iritarea și inflamația țesuturilor). Totuși, ele nu se datorează proceselor imunologice și hipersensibilității, ci proprietățile toxice ale acestor elemente. În forma sa pură, metalele prețioase (aur, argint, platină) rareori provoacă reacții patologice. Mâncărimea și iritarea care apar atunci când purtați bijuterii se datorează prezenței aditivilor altor substanțe din ele - de exemplu, cupru.

patogenia

Patogeneza alergiilor metalice se bazează pe pătrunderea ionilor în țesuturi, care se dizolvă în apă și pot interacționa cu moleculele biologice. Difuzarea particulelor de metal de pe suprafața bijuteriilor, obiectelor de îmbrăcăminte și a altor produse apare datorită secrețiilor pielii (transpirații). Ei dizolvă cantități de metal microscopice, contribuie la penetrarea lor în epidermă și în straturile superficiale ale dermei, astfel încât hiperhidroza, creșterea temperaturii aerului și alți factori care măresc producția de glande sudoripare conduc la o dezvoltare mai rapidă a unei reacții alergice. Când produsele metalice vin în contact cu alte lichide (saliva, limfa, sânge), procesul de dizolvare merge și mai rapid, hipersensibilitatea apare mai devreme.

Ionii metalici înșiși nu pot declanșa reacții imunologice, deoarece sunt antigeni defecți. Cu toate acestea, ele interacționează cu anumite proteine ​​ale țesuturilor corpului, schimbând proprietățile și transformându-le în alergeni specifici. Cursul ulterior al procesului patologic poate fi diferit, cel mai adesea apare cel de-al patrulea tip de hipersensibilitate. Sunt posibile variante de intoleranță cu eliberare de IgE și histamină. Alte tipuri de reacții la metal diferă numai prin penetrarea ionilor în țesuturi - de exemplu, prin membranele mucoase ale gurii (din coroane și umpluturi) sau cu alimente. În acest din urmă caz, simptomele bolii sunt aproape indistinguizabile de reacțiile alergice alimentare.

Simptomele alergiilor la metale

Patologia cea mai frecventă este dermatita de contact, care apare în zona de contact prelungit cu un produs metalic (placă, butoane, bijuterii). Prima dată, când metalul intră în contact cu pielea, nu se observă reacții. Durata perioadei asimptomatice depinde de mulți factori - calitatea aliajului, nivelul de activitate al glandelor sudoripare, sensibilizarea organismului. Apoi, pe piele formează o zonă de roșeață, mâncărime, umflături. Cel mai adesea, astfel de manifestări se găsesc pe stomac (din cataramă), gât, încheieturi și urechi (din lanțuri și bijuterii). La femei, iritația poate fi înregistrată pe spate și umerii datorită elementelor metalice ale sutienului.

Dacă simptomele sunt ignorate și contactul permanent cu un obiect metalic, eroziuni și abraziuni pot apărea pe suprafața pielii. Acestea sunt cauzate de pieptanarea și întreruperea proceselor de microcirculare în zona afectată. Manifestările sistemice (febră, stare generală de rău) cu alergii sunt extrem de rare. Simptomele pot fi sporite prin contactul direct al fluidelor tisulare cu elemente metalice - de exemplu, în timpul piercingului, instalarea diferitelor implanturi. Inflamația poate fi exacerbată de eczemă și urticarie plângând.

În stomatologie, o parte din complicațiile alergice după umplere sau implantare se datorează intoleranței la materialele și sculele metalice. Acestea se manifestă prin dezvoltarea stomatitei - umflarea membranei mucoase a gurii, apariția eroziunilor și a ulcerului pe suprafața acesteia. Într-un organism sensibil, aceste simptome apar 2-3 zile după manipularea medicală. Unele caracteristici au o alergie care se dezvoltă ca răspuns la utilizarea ionilor metalici cu alimente. De exemplu, intoleranța la nichel în acest caz se manifestă printr-o erupție cutanată eritematoasă în zona genitală și anus.

complicații

Se întâlnesc aproape niciodată complicații severe sau periculoase în cazul alergiilor la metal. Se poate presupune că unele cazuri de angioedem după procedurile dentare pot fi explicate prin intoleranța materialului de umplutură metal-ceramic sau zinc. Afecțiunile cutanate ale bolii pot fi complicate de o infecție bacteriană secundară cauzată de zgârierea și deteriorarea epidermei. Dezvoltarea astmului bacterian la lucrătorii metalurgici este considerată de unii specialiști ca fiind unul dintre efectele hipersensibilității la praful metalic.

diagnosticare

Alergologul este responsabil pentru determinarea alergiilor la metal. Deseori, pacienții sunt referiți de un dermatolog, la care majoritatea pacienților se referă inițial. În unele cazuri, diagnosticul poate fi dificil - manifestările cutanate ale patologiei nu sunt specifice, ele nu sunt întotdeauna posibile asociate cu efectele materialelor metalice. Eficacitatea și fiabilitatea testelor de laborator sau a sistemelor de testare pentru boală este foarte scăzută. Din acest motiv, un rol important în determinarea alergiilor îl are întrebarea și studiul istoriei, precum și semnele indirecte ale patologiei. Identificarea și confirmarea prezenței hipersensibilității se efectuează conform următorului algoritm:

  • Examenul fizic. Odată cu înfrângerea pielii au apărut roșeață, erupție eritematoasă, uneori descuamare. Localizarea frecventă - abdomenul inferior, încheieturile, gâtul, degetele, lobul urechii, axile. Uneori se dezvoltă stomatita alergică - eroziuni, ulcerații, umflarea membranelor mucoase sunt detectate în cavitatea bucală.
  • Istoricul. În timpul interviului, medicul află cu ce obiecte (articole de îmbrăcăminte, bijuterii) a fost contactul cu pielea afectată în ultimele zile. Specialistul specifică cât timp pacientul a vizitat medicul dentist și pentru ce motiv (cu inflamație a mucoasei orale). Dacă se suspectează o alergie la alimente metalice, dieta pacientului este studiată înainte de apariția patologiei.
  • Teste alergice. Nu sunt dezvoltate teste de piele specifice cu standarde de alergeni pentru acest tip de intoleranță. Se poate folosi o varianta a unui test provocator, in care pacientul este in contact cu metalul pentru o perioada de timp (de la cateva ore), apoi o zi mai tarziu se face o examinare cu un specialist. Tipul de alergie al mâncării poate fi determinat printr-un test de eliminare - eliminând produsele care conțin un conținut de ioni metalici probabil ridicat din dietă.

În determinarea patologiei, se ia în considerare faptul că reacția poate provoca contactul nu numai cu metalele libere, ci și cu compușii lor. Acestea din urmă pot face parte din produsele cosmetice, antiperspirantele, unele medicamente. Diagnosticul diferențial al bolii se efectuează cu dermatită de contact cu o etiologie diferită și cu alte patologii inflamatorii ale pielii. Odată cu înfrângerea membranelor mucoase ale cavității bucale, se exclude stomatita genezei infecțioase. Tipurile de alimente de intoleranță la metale sunt aproape indistinguizabile de alergiile alimentare obișnuite, doar unele dintre opțiuni (de exemplu, hipersensibilitatea la nichel) prezintă caracteristici clinice.

Tratamentul cu alergie metalică

În alergologia practică, intervențiile terapeutice pentru această boală sunt reduse la eliminarea contactului cu metalele provocatoare și tratamentul simptomatic. În cazul formelor cutanate ale patologiei, pacientul trebuie să renunțe la folosirea bijuteriilor, îmbrăcămintei cu produse metalice (catarame, catarame, butoane). Dacă alergia este cauzată de cosmetice - este necesară eliminarea completă a utilizării acestora. Stomatita alergică pe fundalul umpluturilor dentare, instalarea implanturilor, bretele este eliminată după îndepărtarea elementelor pe bază de aliaje metalice. Tratamentul intoleranței alimentare la produsele care conțin metale necesită corectarea dietei, uneori schimbând ustensilele de bucătărie pentru gătit cu ceramică sau emailată.

Tulburările cutanate alergice sunt ușurate prin utilizarea agenților locali (unguente, geluri) care conțin glucocorticoizi. Acestea din urmă elimină în mod eficient mâncărimea și ajută la reducerea activității inflamației. În stomatita severă sau angioedem, se prescrie prednison. În cazuri rare, cu complicații infecțioase (supurație), se utilizează antimicrobiene. Antihistaminicele pentru această patologie au eficacitate limitată, dar la mulți pacienți accelerează dispariția simptomelor cutanate. Se recomandă, de asemenea, terapia de înțărcare și vitamina, care contribuie la întărirea imunității și la corectarea activității sale.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul alergiilor la metale este favorabil, boala rareori conduce la o stare gravă sau complicații. Pot exista anumite inconveniente asociate nevoii de evitare a contactului cu substanțe metalice sau produse cosmetice și medicamente pe baza acestora. Patologia impune restricții pe lista procedurilor dentare disponibile pentru pacient, există cerințe speciale pentru materialele utilizate pentru aceasta. În dieta trebuie evitate conservele, în special în recipientele metalice. Nu există o prevenire specifică a alergiilor, există doar recomandări generale - întărirea, furnizarea corpului cu vitamine și oligoelemente, evitând purtarea prelungită a produselor din metale neprețioase.

Alergia la materialele utilizate în stomatologia protetică

Alergologia studiază relația unei persoane cu lumea exterioară și formele de răspuns scăzut al sistemului imunitar atunci când corpul pacientului devine mai sensibil la anumite substanțe. Bolile alergice, cum ar fi astmul bronșic

Alergologia studiază relația unei persoane cu lumea exterioară și formele de răspuns scăzut al sistemului imunitar atunci când corpul pacientului devine mai sensibil la anumite substanțe. Bolile alergice, cum ar fi astmul bronșic, au fost cunoscute încă din antichitate, dar alergologia a devenit o disciplină medicală și științifică independentă numai la mijlocul secolului al XX-lea.

În ultimele decenii, bolile alergice au devenit o problemă medicală și socială globală. Există o creștere constantă a incidenței. Astăzi, aproximativ 10% din populația lumii este alergică într-o formă sau alta, iar acest indicator poate varia foarte mult - de la 1 la 50% sau mai mult în diferite țări, regiuni și în anumite grupuri ale populației. În prezent, există o creștere a numărului de forme severe de boli alergice, ceea ce duce la dizabilități temporare, la scăderea calității vieții și chiar la invaliditate. În acest sens, diagnosticul precoce al bolilor alergice, metodele corecte de tratament și prevenire sunt de o mare importanță.

Un alergen este o substanță care intră în organism și provoacă un anumit tip de răspuns imunitar, având ca rezultat deteriorarea țesuturilor corpului. Suntem înconjurați de 5 milioane de xenobiotici, dintre care mulți sunt alergeni. Sarcina alergologului este de a identifica alergenul cauzal.

Afecțiunile alergice sunt un grup de boli a căror dezvoltare se bazează pe daunele cauzate de un răspuns imun la alergenii exogeni.

Clasificarea reacțiilor alergice propuse de P. Cell și R. Coombs (1968) a devenit larg răspândită în lume. Se bazează pe principiul patogenetic. Clasificarea se bazează pe trăsăturile mecanismelor imunitare.

Tip I - reactiv, anafilactic. Anticorpii din clasa IgE sunt implicați în dezvoltarea reacției și mai puțin frecvent - anticorpii IgG. Manifestări clinice: astm bronșic, rinită alergică, dermatită atopică.

Tipul II - citotoxic. Se numește tipul citotoxic de afectare a țesutului deoarece anticorpii generați de antigenele celulare se leagă de celule și provoacă leziuni și chiar liză (efect citolitice). În cadrul clinicii, tipul de reacții citotoxice poate fi una dintre manifestările alergiei medicamentoase sub formă de leucopenie, trombocitopenie, anemie hemolitică etc. Mecanismul de răspuns imun este cauzat de anticorpi IgG și IgM.

Tipul III - daune cauzate de complexele imune. Deteriorările datorate acestui tip de reacție alergică sunt cauzate de complexele imune de anticorpi + antigen. Sinonime: tip imunocomplex, fenomen Arthus. Anticorpii IgG și IgM sunt implicați în dezvoltarea reacției.

Reacțiile alergice de tip III duc la apariția bolii serice, alveolitei alergice exogene și a altor boli.

Tipul IV - o reacție alergică de tip întârziat în dezvoltarea cărora sunt implicate limfocitele sensibilizate. Reacțiile alergice apar la persoanele sensibile 24-48 de ore după contactul cu alergenul. Examinarea clinică tipică este dermatita de contact.

Astfel, alergiile sunt o reacție imună a corpului, însoțită de deteriorarea propriului țesut.

În ultimii ani, creșterea speranței de viață, noile oportunități care au apărut în Ordontologie - toate acestea ne fac să ne gândim la mecanismele de apariție a anumitor complicații atunci când folosim materiale pentru proteze.

Protezele metalice și din plastic pot cauza stomatită alergică, dar și toxică, precum și iritații mecanice.

La materialele utilizate pentru protezele dentare, sunt îndeplinite anumite cerințe. Printre alte lucruri (duritate, estetică etc.), materialele trebuie să fie rezistente chimic la efectele mediului în cavitatea bucală, create cu participarea salivei, nutrienților și microbilor. Acești factori pot spori procesele de dizolvare și oxidare a metalului.

Protezele dentare nu trebuie să aibă un efect dăunător asupra mucoasei orale și a corpului în ansamblu. Trebuie să se aleagă materiale neutre din punct de vedere electrochimic.

Pentru fabricarea de proteze metalice au fost utilizate aproximativ 20 de metale - aliaje de oțel inoxidabil, cobalt, argint-paladiu, aliaje pe bază de aur și platină. Pentru aliaje ceramice pe bază de nichel, care includ fier, crom, titan, mangan, siliciu, molibden, cobalt, paladiu, zinc, argint, aur și alte metale.

Pentru a conecta părți ale aliajelor dentare, se utilizează aliaje de cupru care conțin argint, cupru, mangan, zinc, magneziu, cadmiu și alte elemente.

Aliajele fuzibile utilizate pentru ștampile conțin plumb, staniu, bismut și alte substanțe.

Dezvoltarea alergiilor este favorizată de gravitatea proceselor electrochimice (coroziune) în cavitatea bucală, care depinde de structura aliajelor, de eterogenitatea metalelor, de regimurile de temperatură în fabricarea protezelor metalice, de chimiologia saliva și de alți factori.

Nichelul este o parte integrantă a oțelului inoxidabil utilizat pentru tratamentul ortopedic. În cavitatea orală, nichelul corrodes sub acțiunea saliva, provocând reacții alergice.

Pacienții cu antecedente de dezvoltare a dermatitei de nichel de la purtarea de brățări pentru ceasuri, articole de îmbrăcăminte (fermoare, fermoare), bijuterii, utilizarea acestui material nu este prezentată.

Cromul este utilizat pentru protezele dentare sub formă de crom-cobalt și alte aliaje. Poate avea un efect multiplu asupra corpului uman, inclusiv reacții alergice provocate.

Pot apărea complicații alergice atunci când se utilizează mangan, cobalt. La pacienții cu stomatită alergică provocată de proteze din oțel inoxidabil, anticorpii antigaptenni ai manganului sunt detectați în sânge.

Compus aluminiu insolubil - caolin (silicat de aluminiu), utilizat în stomatologie ca material de umplutură.

Fier - metal, caracterizat prin rezistența la coroziune. Comportamentele alergice nu provoacă.

Cuprul este o componentă a aliajelor de aur ale eșantioanelor 750 și 900, aliaje de lipit, cupru amalgam. Procesele electrochimice între structurile metalice din cavitatea bucală duc la o creștere a conținutului de cupru în saliva, sucul gastric și sânge. Posibile reacții toxice.

Oxidul de zinc face parte din cimentul dentar, amalgam dentar, lipit, alama. Zincul este mai activ decât fierul. În prezența umezelii, aceste metale formează un cuplu micro-galvanic, în care zincul este un anod, prin urmare, în caz de coroziune a protezelor metalice în cavitatea bucală, zincul se dizolvă mai întâi. Toxicitatea compușilor de zinc când este ingerată este scăzută.

Când se utilizează proteze metalice, conținutul de plumb din saliva este crescut. Plumbul este un metal coroziv și are un efect toxic.

Tin este o parte a aliajelor cu topire joasă pentru modelele utilizate pentru fabricarea coroanelor. Componentele de staniu sunt toxice și nu sunt utilizate în medicină.

Titanul face parte din oțel inoxidabil pentru proteze. Rolul biologic al titanului nu este bine înțeles.

Molibdenul are toxicitate redusă, este o componentă a oțelului inoxidabil ca aditiv de ligare.

Indiu este parte din lipire pentru oțel inoxidabil, toxicitate scăzută.

Arsenicul, utilizat în stomatologie în tratamentul dinților, are o toxicitate considerabilă.

Argintul face parte din aliaje (argint-paladiu, aur de testul 750, etc.) utilizat în tratamentul ortopedic. Având în vedere efectul bactericid, antiinflamator al argintului, aliajul de argint-paladiu se recomandă a fi utilizat în bolile cronice ale membranelor mucoase ale cavității bucale și ale organelor din tractul gastro-intestinal.

Aurul are o rezistență ridicată la coroziune, face parte din aliaje de aur și aliaje de lipit pentru proteze dentare.

Metalele de platină (paladiu, platină, etc.) nu sunt otrăvitoare. Paladiul face parte din aliajul de argint-paladiu pentru protezele dentare. Grupurile cu platină, inclusiv paladiul, sunt alergeni.

În prezent, s-au creat materiale super-elastice cu memorie de formă. Această direcție este foarte promițătoare și determină viitorul ortodonției. Un exemplu este nichelide de titan (Ti, Ni, Mo, Fe).

Haptanele conținute în ele (nichel, crom, cobalt, mangan) joacă cel mai mare rol în apariția sensibilizării la proteze metalice. Ele devin antigeni numai după ce se combină cu proteinele tisulare ale corpului. Ca rezultat, se formează așa-numitele antigene conjugate.

Materialele plastice utilizate în stomatologie pentru tratamentul ortopedic sunt compuși organici polimeri înalți. Materialul plastic acrilic poate provoca stomatită alergică și toxică. Principalul factor etiologic în dezvoltarea alergiei la acrilic este considerat monomer rezidual conținut în plastic în cantitate de 0,2%. În cazul încălcării modului de polimerizare, concentrația acestuia crește până la 8%.

Alergiile pot fi observate și în cazul coloranților utilizați în stomatologia estetică.

Ceramica nu provoacă complicații alergice.

Notați un număr de factori nespecifici care contribuie la penetrarea haptenului din cavitatea bucală în sânge, crescând doza sa și crescând astfel riscul apariției unei boli alergice.

  • Încălcarea proceselor de schimb de căldură prin proteze acrilice detașabile. Creșterea temperaturii contribuie la slăbirea, macerarea membranei mucoase a patului protetic, o creștere a permeabilității vasculare, care, la rândul său, creează condiții pentru penetrarea haptenului (monomerului) în sânge.
  • Leziunile mecanice cauzate de o proteză detașabilă în timpul funcției de mestecat conduc la apariția inflamației patului protetic.
  • Procesele electrochimice (corozive) din cavitatea bucală între protezele metalice contribuie la creșterea numărului de metale haptenice în saliva și în membranele mucoase.
  • Schimbarea pH-ului saliva în direcția acidității crescute conduce la dezvoltarea proceselor de coroziune în structurile metalice și plastice. În același timp, eliberarea haptenelor (metale, monomeri etc.) la saliva și membranele mucoase crește.
  • Procesele de abraziune a materialelor dentare conduc la o creștere a conținutului componentelor lor în saliva, riscul de sensibilizare crește.

Cu inflamație, funcția de barieră a membranei mucoase este perturbată. Permeabilitatea membranei mucoase depinde în mod direct de chimiologia saliva.

Este necesară diferențierea stomatitei alergice provocată de proteză, stomatită gastroenterologică, precum și candidoză.

Stomatita poate fi o manifestare a bolii sistemului endocrin (diabet, menopauză patologică), cutanată (lichen planus) sau boală sistemică (sindromul Sjögren).

Reclamațiile se pot datora scăderii înălțimii ocluzale (sindromul Kosten), manifestărilor de galvanism și reacțiilor toxice.

Galvanismul apare după primul contact al membranelor mucoase ale cavității bucale cu iritante. Astfel de stimuli sunt un fel de potențial (microcurrents) între materialele diferite.

Stomatita alergică trebuie distinsă de reacțiile toxice la protezele metalice. Stomatita stomacală se caracterizează prin dezvoltarea rapidă după tratamentul ortopedic (stomatită, gingivită, glosită).

O evaluare calitativă și cantitativă a spectrogramului de salivă este efectuată pentru a identifica doza toxică de metale grele. Evaluarea calității și corectitudinii structurilor protezelor detașabile din cavitatea bucală ajută la diferențierea iritației mecanice și a stomatitei toxice și alergice.

Pentru a diagnostica natura complicațiilor, este necesară colectarea unei istorii dentare și alergice. Istoricul alergologic include identificarea predispoziției ereditare a pacientului la bolile alergice. Este necesar să se afle dacă pacientul suferă de rinită alergică, astm, eczemă, alergii la medicamente și alimente, cu alte cuvinte, dacă are o constituție alergică.

Este necesară inspecția pacienților, inclusiv cavitatea bucală. În protetica dentară, testele de eliminare și expunere sunt utilizate pe scară largă. Când o proteză este îndepărtată, adică în timpul eliminării, numărul de simptome clinice scade brusc (3-5 zile) sau dispar.

Pentru a confirma caracterul alergic al bolii, este necesar să se efectueze teste imunologice suplimentare și, în special, prezența anticorpilor la materiale plastice și metale. Realizările diagnosticului imunologic de laborator de astăzi includ examinarea a 8 teste pentru a identifica adevăratul mecanism de alergie:

IgE a / t - anticorpi în ser;
IgE b - anticorpi pe bazofili;
IgG a / t - anticorpi în ser;
IgG n - anticorpi pe neutrofile;
TLS - testul de sensibilizare limfocitară T pentru stimularea IL-2;
AGT - agregarea plachetară sub influența alergenilor;
IPLA - inhibarea aderenței leucocitelor de către alergeni;
RGML - reacția inhibării migrării limfocitelor sub influența alergenilor.

În cazul creșterii conținutului de hapteni în salivă - nichel, crom, cobalt, mangan mai mult de 1x10-6% - protezele trebuie îndepărtate. O creștere a conținutului de oligoelemente care dau un efect toxic (cupru, cadmiu, plumb, bismut etc.) reprezintă, de asemenea, baza pentru înlăturarea protezei.

Pentru diagnosticarea alergiilor, puteți folosi teste cutanate (picurare, scarificare, etc.). Pentru a identifica alergiile de contact la nichel și crom, se utilizează soluții alcoolice ale sărurilor metalice. Puteți utiliza o mostră de testare a pielii, precum și un test de aplicare pe mucoasa orală. Trebuie remarcat faptul că testele de piele și provocatoare trebuie efectuate doar în condițiile unui studiu alergic efectuat de un alergist cu experiența necesară.

Intoleranța naturii galvanice se observă la 6% dintre persoanele care utilizează proteze din oțel inoxidabil. La femei, boala apare de 3 ori mai frecvent decât la bărbați. Din punct de vedere clinic, boala sa manifestat ca un sentiment de "trecere prin curent" și o tulburare de gust care sa dezvoltat în primele zile după proteze. În prezența unui proces alergic, apar iritații ale mucoasei orale, roșeață, umflături, precum și manifestări de alergie la distanță (erupții cutanate cu dermatită de nichel).

Saliva Măsurarea pH-ului și potențiometria (măsurarea potențialului electrodului protezelor) nu sunt foarte informative.

În tratamentul intoleranței la natură electro galvanică, incluziunile metalice ar trebui eliminate complet, urmate de înlocuirea cu modele adecvate de aliaje nobile. O tactică similară ar trebui adoptată în identificarea alergiilor la crom sau nichel.

Eliminarea alergiilor se poate realiza nu numai prin înlăturarea protezei din cavitatea bucală, ci și prin ecranare (argintie chimică a protezei), electroplarea cu mașini de turnare pe bază de aur solid.

Este posibilă diagnosticarea intoleranței de natură alergică numai prin analiza atentă a plângerilor, anamneza și rezultatele examinării clinice și alergologice a pacienților.

În prezența complicațiilor alergice (stomatită, eczeme), se utilizează antihistaminice și agenți simptomatici. Pentru reacțiile alergice severe, se utilizează glucocorticoizi.

În cazul dezvoltării stomatitei alergice, este necesar să se prescrie antihistaminicele pacientului sub formă de injecție sau tabletă. Administrarea intramusculară a antihistaminelor din prima generație, suprastine și tavegil este o prioritate, deoarece dezvoltarea unui proces alergic poate provoca senzații dureroase în cavitatea orală și poate împiedica ingerarea atât a alimentelor, cât și a drogurilor.

Antihistaminicele care blochează receptorii H1 sunt destul de sigure. H1-blocantele din prima generație sunt absorbite rapid atât prin ingestie, cât și prin injectare. Efectul lor farmacologic apare după 30 de minute. Cele mai multe medicamente după 24 de ore într-o formă inactivă sunt excretate în urină. Dezavantajul acestor medicamente este faptul că multe medicamente de primă generație provoacă gură uscată, ceea ce poate exacerba disconfortul oral.

Activitatea H1-blocante sunt aproximativ la fel, deci atunci când aleg un medicament, acestea sunt ghidate de efectele secundare, experiența de utilizare și eficacitatea la acest pacient. H1-antagoniștii primei generații, în orice caz în viitorul apropiat, vor rămâne în arsenalul de medicamente care se găsesc în aplicații clinice largi. Acest lucru este facilitat de experiența de 50 de ani de utilizare a acestor medicamente, prezența formelor de dozare injectabile care sunt absolut necesare pentru tratamentul afecțiunilor alergice acute. În plus, trebuie remarcat costul relativ scăzut al acestui grup de medicamente.

De la sfârșitul anilor '70. în practica generală medicală, au început să fie utilizate antihistaminice de a doua generație. Trebuie remarcat selectivitatea ridicată a blocadei N1-receptorii și absența blocării altor receptori. Efectul medicamentelor începe să se manifeste după 20 de minute după administrare și durează mult timp - până la 24 de ore. Aceste medicamente se produc numai sub formă de tablete. Ele sunt utilizate de 1 sau 2 ori pe zi, ceea ce este mai preferabil decât administrarea de 3 ori a antagoniștilor din prima generație. A doua generație de antihistaminice nu sunt dependente, precum și un efect sedativ și colinergic.

Astfel, antihistaminice de a doua generație (telfast, 180 mg, claritină, Erius, zyrtec) sunt considerate ca alternative la preparatele parenterale în absența sindromului de durere pronunțată în cavitatea bucală. Având în vedere faptul că fexofenadina (telfast) este metabolitul final și nu suferă alte transformări în ficat, acesta poate fi administrat pacienților cu patologia acestui organ.

Dacă aveți dificultăți la masticarea și înghițirea alimentelor, puteți utiliza paste de dinți care conțin substanțe anestezice. Sucurile de clătire sunt utilizate ca emolient.

Deoarece există mulți microbi în cavitatea bucală (până la 400 de specii), îngrijirea orală este foarte importantă. Este necesară spălarea regulată a gurii cu soluție de furacilină. Se poate utiliza KMnO4 (soluție roz slabă).

Atunci când se îmbină o infecție secundară, trebuie prescrise antibiotice cu spectru larg. În practica clinică, macrolidele din a doua generație (sumamed, rulid, rovamycin) s-au dovedit bine. Rovamycin poate fi utilizat într-o formă injectabilă. În cazurile severe, medicamentele chinolone sunt prescrise (tarvid, maxaxin, cyprobay, etc.). Se recomandă să se semene de la cavitatea bucală la flora și ciupercile bacteriene pentru a determina sensibilitatea microflorei la diferite antibiotice pentru a prescrie tratamentul etiotrop.

În cazul proceselor erozive severe în cavitatea bucală, glucocorticoizii sunt administrați din motive de sănătate. Trebuie remarcat faptul că prednisonul este considerat cel mai scurt efect cu glucorticoid și trebuie administrat de cel puțin 4 ori pe zi. Este mai preferabil să se utilizeze dexametazonă 4-8 mg de 2-3 ori pe zi sau celeston de medicament, 1,0-2,0, de două ori pe zi timp de 5-7-10 zile. O experiență pozitivă a fost obținută prin utilizarea medicamentelor prelungite, cum ar fi diprospanul, 1,0-2,0, care se administrează o dată.

Atunci când simptomele dermatitei apar în diferite părți ale corpului, adesea observate la instalarea protezelor care conțin nichel și crom, se prescriu și antihistaminice. Tratamentul cu glucocorticoizi locali și sistemici se efectuează în conformitate cu principiile generale. Trebuie remarcat prezența diferitelor forme de glucocorticoizi utilizați extern: unguente, creme, loțiuni. În ultimii ani, elokom și advantan au fost utilizate pe scară largă în practica clinică. Aceste glucocorticoizi pot fi utilizați pe pielea feței. Când se prescrie o infecție a pielii, agenții combinați sunt: ​​triderm, celestoderm cu garamicină. În prezența unei infecții purulente, antibioticele sunt prezentate sub formă de tablete sau injectabile.

Dacă procesul alergic acut dispare după 7-10 zile, puteți trece la medicamente antiinflamatorii non-hormonale locale. Un efect bun este observat la aplicarea cremei Elidel. În a treia sau a patra săptămână de boală, puteți utiliza hidratanți: toleran, lipikar, cremă rece, etc. Pentru buze, se utilizează un balsam cu cremă rece, ceralip. Aevit, sunt prescrise și complexe de vitamine cu oligoelemente.

Trebuie remarcat faptul că bolile alergice cauzate de utilizarea materialelor pentru proteze dentare sunt bine vindecabile, au un prognostic favorabil atunci când efectuează un curs complet de tratament, gravitatea adecvată a stării pacientului.

Yu V. Serghev, doctor în științe medicale, profesor universitar
T.P. Guseva
Institutul de Alergologie și Imunologie Clinică, Moscova

Pentru Mai Multe Informații Despre Tipurile De Alergii