Principal La copii

Algoritmul acțiunii de prim ajutor în șocul anafilactic

Algoritmul corect pentru acțiunea primului ajutor în șocul anafilactic poate salva viața victimei, poate reduce timpul de spitalizare. Acțiunile pentru șocul anafilactic combină măsurile care vizează restabilirea alimentării cu sânge a organelor și sistemelor, eliminarea victimei de la anafilaxie, ameliorarea spasmului și prevenirea complicațiilor târzii.

Algoritm de urgență pentru șoc anafilactic.

Principalele condiții pentru algoritmul de îngrijire a șocului anafilactic sunt viteza și succesiunea corectă a măsurilor anti-șoc.

1. Terminarea primirii ulterioare a agentului cauzator al șocului anafilactic.

  • dacă a apărut un șoc anafilactic la introducerea unei substanțe medicamentoase, opriți injecția (dacă șocul a survenit după administrarea intravenoasă, atunci acul nu este îndepărtat);
  • dacă medicamentul a fost injectat într-un braț sau picior, ar trebui să se aplice un turnichet deasupra locului de administrare;
  • în cazul în care reacția a avut loc pe o muscatura, eliminați intepatura unui insect, dacă este posibil;
  • când instilați ochii cu medicamente alergene, spălați ochii cu apă curentă și picurați cu adrenalină (0,1%) sau soluție de hidrocortizon 1%;
  • când instilați picături alergice în nas, aplicați aceleași mijloace pentru nas;
  • dacă alergenul este ingerat prin gură, dacă condiția persoanei afectate permite, spălați-vă stomacul.

2. Evaluarea stării pentru identificarea factorilor care pun în pericol viața.

Dacă victima vorbește sau este conștientă, căile aeriene sunt clare, dacă este inconștient, să acorde atenție excursiilor toracice și să determine pulsul de pe partea gâtului în artera carotidă. Dacă nu există puls, începeți resuscitarea cardiopulmonară.

3. Introducerea adrenalinei.

La punctul de introducere a alergenului (prin acul stâng al venei) și în jurul său, introduceți imediat o soluție de adrenalină 0,1% (0,5-1 ml, diluată în 3-5 ml soluție izotonică de clorură de sodiu). Adrenalina restaurează căile respiratorii, îngustă vasele de sânge și stimulează inima.

4. Accesul la aer.

Pacientul trebuie să fie prevăzut cu aer dacă este necesar să dezactivați butoanele de sus și să slăbiți îmbrăcămintea de siguranță.

5. Poziția corectă.

Dacă victima este conștientă, este necesar să-l puneți pentru a facilita respirația. Dacă victima este inconștientă, trebuie să i se acorde o poziție stabilă pe partea stângă pentru a preveni lipirea limbii și aspirația de vomit:

  • pune palma mâinii superioare sub bărbie pentru a susține capul;
  • îndoiți piciorul, care este pe partea de sus, în coapsă și genunchi, astfel încât corpul să nu se rostogolească;
  • dacă este posibil, așezați o pernă moale mare și largă de haine, pături laminate etc. sub spatele victimei de la lamele umărului până la pelvis;
  • Unii autori recomandă ca mâna victimei, care este la partea de jos, să fie plasată într-o poziție îndreptată în spatele ei, dar această mână poate fi în această poziție timp de cel mult o oră.

6. Rece și cald.

Este necesară încălzirea victimei, acoperirea cu lucruri improvizate și impunerea, ori de câte ori este posibil, a sticlelor cu apă caldă. Aplicați o compresă rece sau un pachet de gheață la locul injectării sau mușcăturii.

7. Terapia anti-șoc obligatorie.

  • reintroduceți adrenalina dacă tensiunea arterială nu crește după 10 minute;
  • introducerea prednisolonei cu un puternic efect antialergic;
  • utilizați difenhidramina sau un alt antihistaminic;

8. Terapie simptomatică.

  • aminofilină ca bronhodilatator pentru bronhospasm,
  • glicozide cardiace și diuretice pentru insuficiență cardiacă,
  • diuretice pentru prevenirea umflarea creierului și a plămânilor,
  • cu formă cerebrală a bolii - medicamente anticonvulsivante,

9. Evaluarea stării pentru a identifica factorii care amenință viața.

Inspecția repetată a victimei, controlul pulsului, respirația, tensiunea arterială. După îmbunătățirea condiției, cereți pacientului să răspundă la întrebarea "Ce vă doare?", "Ce sa întâmplat și ce a cauzat șocul?"

10. Spitalizarea victimei.

În absența efectului acțiunii, este necesar să se transporte cu atenție pacientul într-o unitate medicală.

  1. Viața unei persoane depinde de viteza îngrijirii medicale și de algoritmul de acțiune corect în cazul șocului anafilactic!
  2. Persoanele care au avut șoc anafilactic trebuie ținute la un examen medical regulat cu un alergist.

Materialele din acest articol sunt doar pentru scopuri informaționale și în nici un caz nu înlocuiesc ajutorul unui medic în fiecare caz în parte.

Nu există alergii!

cartea de referință medicală

Algoritmul de îngrijire de urgență pentru șoc anafilactic

T78.0 Șoc anafilactic cauzat de o reacție patologică la alimente.

T85 Complicațiile asociate cu alte dispozitive protetice interne,

implanturi și transplanturi

T63 Efect toxic datorită contactului cu animale otrăvitoare.

W57 Muscatura sau intepatura de insecte non-otravitoare si alte non-otravitoare

X23 Contact cu coarne, viespe și albine.

Efectele adverse nu sunt clasificate în altă parte Definiție: Șocul anafilactic (ASH) este un proces patologic, care pune viața în pericol, determinat de o reacție alergică imediată la introducerea în organism a unui alergen, caracterizat prin afectarea severă a circulației sângelui, a respirației și a activității sistemului nervos central.

1. Curentul fulgerului - debutul cel mai acut, cu un declin rapid, progresiv al tensiunii arteriale, pierderea conștienței, creșterea insuficienței respiratorii. O trăsătură distinctivă a unui șoc fulgere este rezistența la terapia anti-șoc intensă și dezvoltarea progresivă până la o comă profundă. Moartea are loc de obicei în primele minute sau ore datorită înfrângerii organelor vitale.

2. Curs recurent - apariția unei stări recurente de șoc este tipică mai multe ore sau zile după apariția îmbunătățirii clinice. Uneori recidivele de șoc sunt mult mai rele decât perioada inițială, sunt mai rezistente la terapie.

3. Cursul abortiv este o varianta asfixioasă de șoc, în care pacienții cu simptome clinice sunt ușor de opriți, adesea nu necesită utilizarea oricărui medicament.

1. Alergia de droguri în istorie.

2. Utilizarea pe termen lung a substanțelor medicinale, în special a cursurilor repetate.

3. Utilizarea preparatelor de depunere.

5. Activitate ridicată de sensibilizare a medicamentului.

6. Contact profesional prelungit cu medicamente.

7. Bolile alergice din istorie.

8. Prezența viermilor (athlete), ca sursă de sensibilizare la

• modificarea culorii pielii (hiperemie cutanată sau paloare, cianoză);

• umflarea pleoapelor, a feței, a mucoasei nazale;

• transpirații lipicioase la rece;

• strănut, tuse, mâncărime;

• convulsii clonice ale extremităților (convulsii, uneori convulsive);

• evacuarea involuntară a urinei, a fecalelor și a gazelor.

• puls frecvent cu fir (pe vase periferice);

• tahicardie (mai puțin frecvent bradicardie, aritmie);

• sunetele inimii sunt surd;

• tensiunea arterială scade rapid (în cazuri grave, presiunea mai mică nu este detectată). În cazuri relativ ușoare, tensiunea arterială nu scade sub nivelul critic de 90-80 mm Hg. Art. În primele minute, uneori tensiunea arterială poate crește ușor;

• insuficiență respiratorie (dificultăți la respirație, dificultăți de respirație respiratorie din gură);

• Elevii sunt dilatați și nu răspund la lumină.

1. Puneți pacientul în poziția Trendelenburg: cu un picior ridicat,

întoarceți capul în lateral, împingeți maxila inferioară pentru a preveni retragerea limbii, asfixia și pentru a preveni aspirația de vomit. Furnizați aer proaspăt sau terapie cu oxigen.

a) cu alergen parenteral:

- impuneți un turnichet (dacă permite localizarea) proximal locului de injectare

alergen timp de 30 de minute, fără a stoarce arterele (la fiecare 10 minute, turnichetul este slăbit timp de 1-2 minute);

- tăiați "în cruce" locul de injectare (intepare) a unei soluții de 0,18%

b) când se instalează medicamentul alergen în pasajele nazale și conjunctivale

geantă de spălare cu apă curgătoare;

c) dacă alergenul este administrat pe cale orală, spălați stomacul bolnav, dacă acesta este permis

a) Intrați imediat intramuscular:

- soluție adrenalină 0,3 - 0,5 ml (nu mai mult de 1,0 ml). Introducere repetată

adrenalina este efectuată cu un interval de 5 - 20 de minute, controlând tensiunea arterială;

b) începerea recuperării volumului intravascular cu administrarea intravenoasă

perfuzie cu soluție de clorură de sodiu 0,9% cu un volum de injecție de cel puțin 1 l. În absența stabilizării hemodinamicii în primele 10 minute, în funcție de severitatea șocului, se reintroduce o soluție coloidală (pentamal) de 1-4 ml / kg / min. Volumul și rata de perfuzie este determinată de valoarea tensiunii arteriale, CVP și starea pacientului.

- Prednisolone 90-150 mg bolus intravenos.

a) cu hipotensiune arterială persistentă, după umplerea volumului

sânge circulant - amine vasopresoare administrare intravenoasă titrată pentru a atinge tensiunea arterială sistolică ≥ 90 mm Hg: dopamină intravenos la o doză de 4-10 μg / kg / min, dar nu mai mult de 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamină pe

400 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de dextroză 5%) - perfuzarea se efectuează cu

viteza de 2-11 picături pe minut;

b) cu dezvoltarea bradicardiei, o soluție 0,1% de atropină 0,5 ml este injectată subcutanat, cu

dacă este necesar, administrați aceeași doză în 5-10 minute;

c) când se manifestă sindromul bronho-spastic, este indicată injectarea intravenoasă a unei soluții de 2,4 ml soluție de aminofilină (aminofilină) 1,0 ml (nu mai mult de 10,0 ml) în 20 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu; sau administrarea inhalatorie a adrenomimetilor β2 - salbutamol 2,5-5,0 mg prin intermediul unui nebulizator;

g) în caz de cianoză, dispnee sau raceli uscat la

auscultația arată terapia cu oxigen. În cazul opririi respiratorii, este indicată respirația artificială. Cu edemul laringelui - traheostomie;

indicații pentru spitalizarea pacienților după stabilizarea stării în departament

resuscitare și terapie intensivă.

Șocul anafilactic este o stare de urgență comună care poate fi fatală cu îngrijire necorespunzătoare sau precoce. Această afecțiune este însoțită de un număr mare de simptome negative, în cazul cărora se recomandă imediat să sunați brigada de ambulanță și să furnizați în mod independent primul ajutor înainte de sosirea ei. Există măsuri de prevenire a șocului anafilactic, ceea ce va ajuta la evitarea reapariției acestei afecțiuni.

1 șoc anafilactic

Șocul anafilactic este o reacție alergică generalizată de tip imediat, care este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale și de aprovizionarea cu sânge a organelor interne. Termenul "anafilaxie" în greacă înseamnă "neajutorare". Acest termen a fost introdus pentru prima oară de către oamenii de știință S. Richet și P. Portier.

Această afecțiune survine la persoanele de vârste diferite, cu aceeași prevalență la bărbați și femei. Frecvența șocului anafilactic variază de la 1,21 la 14,04% din populație. Sindromul anafilactic letal survine în 1% din cazuri și este cauza morții de la 500 la 1000 de pacienți în fiecare an.

Algoritmul de acțiune în dezvoltarea angioedemului

2 Etiologie

Șocul anafilactic este adesea cauzat de droguri, mușcături de insecte și alimente. Rar se întâmplă la contactul cu latex și la exercițiu. În unele cazuri, cauza șocului anafilactic nu poate fi stabilită. Cauzele posibile ale acestei afecțiuni sunt prezentate în tabel:

Șocul anafilactic poate provoca orice medicament. Cel mai des este cauzată de antibiotice, antiinflamatoare, hormoni, seruri, vaccinuri și agenți chimioterapeutici. Din alimente, cauzele comune sunt nucile, peștele și produsele lactate, ouăle.

Algoritmul primului ajutor în atacul astmului bronșic

3 Vizualizări și tablou clinic

Există mai multe forme de șoc anafilactic: generalizate, hemodinamice, asfixice, abdominale și cerebrale. Acestea diferă unele de altele în imaginea clinică (simptome). Are trei grade de severitate:

Cea mai comună este o formă generalizată de șoc anafilactic. Forma generalizată este uneori numită tipică. Această formă are trei etape de dezvoltare: perioada de precursori, perioada de înălțime și perioada de ieșire din șoc.

Dezvoltarea perioadei precursoare se desfășoară în primele 3-30 de minute după acțiunea alergenului. În cazuri rare, această etapă se dezvoltă în două ore. Perioada precursorilor se caracterizează prin apariția anxietății, frisoane, astenie și amețeli, zgomot în urechi, vedere redusă, amorțeală a degetelor, limbă, buze, dureri de spate și abdomen. Adesea, pacienții dezvoltă urticarie, piele toracică, dificultăți la respirație și angioedem. În unele cazuri, această perioadă la pacienți poate fi absentă.

Pierderea conștienței, scăderea presiunii arteriale, tahicardia, paloare a pielii, dificultăți de respirație, urinare involuntară și defecare, o scădere a producției de urină caracterizează perioada de vârf. Durata acestei perioade depinde de gravitatea acestei afecțiuni. Severitatea șocului anafilactic este determinată de mai multe criterii, acestea fiind prezentate în tabel:

Ieșirea din șoc continuă la pacienți timp de 3-4 săptămâni. Pacienții prezenți cu cefalee, slăbiciune și pierderea memoriei. În această perioadă, pacienții pot dezvolta un atac de cord, un accident cerebrovascular, afectarea sistemului nervos central, angioedem, urticarie și alte patologii.

Forma hemodinamică este caracterizată de o scădere a presiunii, durere în regiunea inimii și aritmie. În forma asfixiană apar scurtarea respirației, edemul pulmonar, răgușirea sau umflarea laringiană. Forma abdominală este caracterizată de dureri abdominale și apare în cazul alergiilor alimentare. Forma cerebrală se manifestă sub formă de convulsii și stupoare ale conștiinței.

Pentru a ajuta, este necesar să se stabilească corect că pacientul are exact această stare de urgență. Șocul anafilactic este detectat atunci când există mai multe semne:

Simptomele laringospasmului la copii și îngrijirea de urgență

5 Asistență

Primul ajutor pentru șoc anafilactic constă în trei etape. Este necesar să apelați imediat o ambulanță. Atunci ar trebui să întrebați victima care a cauzat alergia. Dacă cauza este lână, în jos sau praf, atunci trebuie să încetați să contactați pacientul cu alergenul. Dacă cauza alergiei este o mușcătură de insecte sau o injecție, atunci se recomandă lubrifierea plăgii cu un antiseptic sau aplicarea unui turniu deasupra rănii.

Se recomandă, cât mai curând posibil, să se acorde victimei un medicament antihistaminic (antialergic) sau să se efectueze o injecție de adrenalină intramuscular. După efectuarea acestor proceduri, pacientul trebuie plasat pe o suprafață orizontală. Picioarele trebuie să fie ridicate puțin mai sus decât capul și capul trebuie rotit în lateral.

Înainte de sosirea ambulanței, este necesară monitorizarea stării pacientului. Trebuie să măsurați pulsul și să monitorizați respirația. După sosirea brigăzii de ambulanță, personalul medical trebuie să fie informat când a început reacția alergică, cât a trecut timpul, ce medicamente au fost administrate pacientului.

Furnizarea primului ajutor de urgență este de a ajuta asistenta medicală în apariția acestei afecțiuni. Procesul de îngrijire medicală se desfășoară în vederea pregătirii pentru ieșirea pacientului de la șocul anafilactic. Există un anumit algoritm de acțiuni și tactici de asistență:

  1. 1. opriți introducerea alergenului medicamentos;
  2. 2. apelați la un medic;
  3. 3. pune pacientul pe o suprafață orizontală;
  4. 4. asigurați-vă că căile aeriene sunt accesibile;
  5. 5. impuneți o răceală pe locul injectării sau un turnichet;
  6. 6. asigurați aer proaspăt;
  7. 7. calm pacientul;
  8. 8. efectuarea examenelor de îngrijire medicală: măsurați tensiunea arterială, numărați pulsul, frecvența cardiacă și mișcările respiratorii, măsurați temperatura corpului;
  9. 9. prepararea de medicamente pentru administrarea ulterioară pe cale intravenoasă sau intramusculară: adrenalină, prednisolon, antihistaminice, Relanium, Berotec;
  10. 10. Dacă este necesar, intubația traheală pregătește o conductă și un tub de intubație;
  11. 11. sub supravegherea unui medic pentru a face numiri.

6 Prevenirea

Măsurile de prevenire a șocului anafilactic din partea medicamentelor sunt împărțite în trei grupe: public, general medical și individual. Măsurile sociale sunt caracterizate de o tehnologie îmbunătățită pentru fabricarea medicamentelor, lupta împotriva poluării mediului, vânzarea de medicamente în farmacii în conformitate cu prescripțiile medicilor și conștientizarea conștientă a reacțiilor alergice adverse la medicamente. Prevenirea individuală constă în colectarea anamnezei și utilizarea în unele cazuri a testelor cutanate și a metodelor de diagnosticare de laborator. Măsurile medicale generale sunt după cum urmează:

  1. 1. prescripție rezonabilă de medicamente;
  2. 2. să împiedice numirea simultană a unui număr mare de medicamente;
  3. 3. diagnosticul și tratamentul bolilor fungice;
  4. 4. Indicarea intoleranței la medicament a pacientului pe hartă sau în istoricul bolii;
  5. 5. folosirea seringilor și a acelor de unică folosință la efectuarea manipulărilor;
  6. 6. observarea pacienților timp de o jumătate de oră după injectare;
  7. 7. asigurarea camerelor de tratament cu seturi anti-șoc.

Prevenirea șocului anafilactic este necesară pentru a preveni recurența șocului anafilactic. Atunci când alergiile alimentare din dietă ar trebui să elimine alergenul, urmați o dietă hipoalergenică și tratați patologiile tractului gastro-intestinal. În cazul sensibilității crescute la mușcăturile insectelor, se recomandă să nu se viziteze piețele, să nu se pară desculț pe iarbă, să nu se folosească parfumuri (deoarece acestea atrag insecte), să nu ia medicamente care au propolis în compoziția lor și să aibă setul de antishocii în trusa de prim ajutor.

Și puțin despre secretele...

Povestea uneia dintre cititorii noștri Irina Volodina:

Ochii mei erau deosebit de frustranți, înconjurați de riduri mari, cu cercuri întunecate și umflături. Cum să eliminați complet ridurile și pungile sub ochi? Cum să facem față cu umflarea și înroșirea? Dar nimic nu este atât de bătrân sau de tânăr ca ochii lui.

Dar cum să-i întineri? Chirurgie plastica? Am aflat - nu mai puțin de 5 mii de dolari. Proceduri hardware - fotorejuvenare, umplere cu gaz-lichid, ridicare radio, facelift cu laser? Puțin accesibil - cursul costă 1,5-2 mii de dolari. Și când să găsim tot timpul? Da, și încă scump. Mai ales acum. Prin urmare, pentru mine, am ales un alt mod...

Șocul anafilactic (ASH) este un complex de disfuncții ale corpului, care rezultă din intrarea repetată a alergenului în el și se manifestă printr-o serie de simptome, dintre care tulburările circulatorii iau locul principal.

ASH este o reacție alergică sistemică. Apare la contactul cu un alergen care intră în organism fie cu alimente, fie cu respirație, sau cu injecții sau intepare de insecte.

ASH nu apare niciodată în timpul primului contact, deoarece în acest moment are loc doar o sensibilizare a organismului - un fel de reglare a sistemului imunitar la substanța corespunzătoare.

A doua lovitură a alergenului provoacă o reacție puternică a sistemului imunitar, în timpul căreia vasele de sânge se extind dramatic, partea lichidă a sângelui penetrează prin peretele capilarelor în țesuturi, secreția creșterii mucusului, bronhospasmul etc.

Aceste tulburări duc la scăderea volumului circulant al sângelui, ceea ce implică o deteriorare a funcției de pompare a inimii și o scădere a tensiunii arteriale până la numere ultra-scăzute.

Cele mai frecvente alergeni în cazul șocului anafilactic sunt medicamentele prescrise în conformitate cu indicațiile.

Acuzarea medicilor de neglijență în acest caz este inutilă, deoarece nimeni nu poate prevedea prezența unei alergii la un anumit medicament. Există o serie de medicamente care, cel mai adesea, provoacă reacții nedorite și, înainte de a le folosi, medicii trebuie să efectueze un test (de exemplu, novocaine). Dar în practica autorului a existat un caz de șoc anafilactic la suprastin - o soluție utilizată special pentru tratamentul alergiilor! Și este imposibil să se prevadă un astfel de fenomen. Acesta este motivul pentru care fiecare lucrător în domeniul sănătății (și nu numai!) Ar trebui să poată recunoaște rapid semnele ASH și să fie familiarizat cu abilitățile de prim ajutor.

Imaginea clinică a AS depinde de forma în care apare. Există 5 astfel de tipuri în total:

  • hemodinamică - debut acut cu o scădere critică a tensiunii arteriale și fără semne de deteriorare a altor organe și sisteme;
  • astm (asfixie) - cu un bronhospasm puternic și o creștere rapidă a insuficienței respiratorii;
  • cerebral, care curge cu leziuni grave ale structurilor creierului și măduvei spinării;
  • abdominale, în care există încălcări grave ale cavității abdominale;
  • ele disting, de asemenea, forma care curge cu simptome luminoase de la piele si mucoase.

Simptomele depind de gradul de șoc anafilactic

Șoc anafilactic de 1 grad reprezintă forma cea mai favorabilă. Hemodinamica este ușor deranjată, tensiunea arterială scade ușor.

Posibile manifestări ale alergiilor cutanate - mâncărime, erupție cutanată, urticarie, precum și dureri în gât, tuse, până la angioedem. Pacientul este entuziasmat sau, dimpotrivă, letargic, uneori se tem de moarte.

Al doilea șoc de grade se caracterizează printr-o scădere mai gravă a parametrilor hemodinamici sub formă de hipotensiune la 90-60 / 40 mm Hg.

Pierderea conștiinței nu apare imediat sau acest lucru nu se poate întâmpla deloc. Există simptome comune ale anafilaxiei:

  • mâncărime, erupție cutanată;
  • rinită, conjunctivită;
  • Angioedem;
  • vocea se schimbă până la dispariția sa;
  • tuse, sufocare;
  • dureri in zona abdomenului si a inimii.

În șocul anafilactic, gradul 3, pacientul își pierde rapid conștiința. Presiunea scade la 60-40 mm Hg. Un simptom frecvent este o criză convulsivă datorată leziunilor grave la nivelul sistemului nervos central. Există transpirații lipicioase la rece, cianoza buzelor, copii dilatați. Activitatea cardiacă este slabă, pulsul este neregulat, slab. Cu acest grad de șoc, șansele pacientului de a supraviețui sunt foarte mici chiar și cu asistență la timp.

Cu un șoc de 4 grade, fenomenul de anafilaxie crește la viteza fulgerului, literalmente "pe ac". Deja în momentul introducerii alergenului, tensiunea arterială aproape instantaneu scade la zero, o persoană își pierde conștiința, bronhospasmul, edemul pulmonar și creșterea insuficienței respiratorii acute. Acest formular duce rapid la comă și moartea pacientului, în ciuda măsurilor terapeutice intense.

Specificitatea bolii este de așa natură încât uneori un specialist practic nu are timp pentru o explicație detaliată a circumstanțelor, a istoriei vieții și a alergiilor din trecut. Scorul în multe cazuri nu merge chiar și pentru câteva minute - pentru o fracțiune de secunde.

De aceea, de cele mai multe ori, medicul poate doar pe scurt să afle ce sa întâmplat cu pacientul sau cu alții și, de asemenea, să evalueze datele obiective:

  • apariția pacientului;
  • parametrii hemodinamici;
  • funcții respiratorii;

apoi prescrieți imediat tratament.

Tratamentul și îngrijirea de urgență pentru șocul anafilactic

Șocul este probabil singura condiție patologică în care chiar o întârziere de timp în furnizarea îngrijirii poate privi pacientul de orice posibilitate de recuperare. Prin urmare, în orice cameră de tratament există un set special, în care există toate pregătirile necesare pentru oprirea șocului.

În primul rând, este necesar să opriți complet ingestia alergenului în organism - pentru a opri introducerea medicamentului, pentru a preveni inhalarea polenului (doar a aduce în cameră), pentru a îndepărta alimentele alergice, pentru a elimina inteparea unei insecte etc.

În cazul anafilaxiei medicamentoase sau a șocului provocat de intepare de insecte, locul de penetrare a alergenului este tăiat cu adrenalină și se aplică gheață. Acest lucru reduce rata de absorbție a substanțelor nocive.

După aceea, administrată imediat intravenos:

  • adrenalină (cu jet sau picurare);
  • dopamină (picurare);
  • soluții perfuzabile pentru corectarea deficitului de lichid;
  • medicamente glucocorticoide;
  • clorură de calciu;
  • antihistaminice - clemastină, difenhidramină etc. (injectat în mușchi).

Tratamentul chirurgical se utilizează numai în cazurile de edem laringian, când este necesară deschiderea urgentă a tractului respirator. În acest caz, medicul produce crioconotomie sau traheotomie - o gaură în peretele frontal al laringelui sau traheei prin care pacientul poate respira.

Algoritmul acțiunilor părinților în dezvoltarea șocului anafilactic la copii este arătat schematic mai jos:

În unele forme de șoc anafilactic, din păcate, chiar și imediat îngrijirile medicale pot fi ineficiente. Din păcate, medicii nu sunt omnipoteni, dar cel mai adesea oamenii încă supraviețuiesc datorită eforturilor lor.

Cu toate acestea, fiecare caz repetat de ASH este mai sever decât cel precedent, astfel încât oamenii care sunt predispuși la anafilaxie sunt sfătuiți să transporte un set de prim ajutor împreună cu aceștia, care vor avea tot ceea ce au nevoie pentru a opri un atac. Acest mod simplu poate crește mult șansele propriei mântuiri.

Gennady Bozbey, comentator medical, medic de urgență

5,309 vizualizări totale, 2 vizualizări astăzi

Șoc anafilactic - o reacție alergică acută, periculoasă pentru viața umană. Aproximativ 10-20% din cazurile de anafilaxie sunt fatale. Starea se dezvoltă cu o sensibilitate crescută (sensibilizare) a corpului la alergen.

O reacție alergenică nu are un timp exact de debut, de cele mai multe ori în 5-30 minute. În unele cazuri, simptomele dureroase apar după 6-12 ore de la momentul în care alergenul lovește pielea sau membranele mucoase.

O stare patologică poate provoca circulația sanguină afectată, spasmele musculare, scăderea presiunii, deficitul de oxigen și pierderea conștienței.

Îngrijire de urgență pentru șocul anafilactic

Primul ajutor
La manifestarea primelor semne de șoc anafilactic, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Pacientul este plasat într-o poziție orizontală.

Nu este nevoie să vă ridici capul pe pernă, poate complica și mai mult alimentarea cu sânge a creierului. Se recomandă îndepărtarea protezelor în avans. Dacă este posibil, trebuie să măsurați indicatorii de impuls, presiune și să setați frecvența respirației.

Înainte de sosirea specialiștilor, este necesar să ia măsuri pentru a elimina efectele alergenului, de exemplu, pentru a ventila camera, pentru a opri introducerea medicamentului (când medicamentul a declanșat o reacție acută). Este posibil să aplicați un turnichet deasupra locului de injectare sau a mușcăturii.

Asistență medicală urgentă
O reacție alergică acută necesită asistență medicală imediată:

  • elimina contactul pacientului cu alergenul;
  • relaxați-vă mușchii netede ai corpului;
  • restaurarea respirației și a circulației sanguine.

Îngrijirea de urgență pentru șocul anafilactic implică introducerea treptată a unui număr de medicamente. Algoritmul de acțiune pentru șocul anafilactic este:

  1. Asigurați transparența căilor respiratorii;
  2. Administrarea subcutanată sau intravenoasă de adrenalină pentru eliminarea insuficienței respiratorii acute, 1 ml de soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină este diluată la 10 ml cu soluție salină;
  3. Locul de injectare sau mușcătura se va sfărâma cu o soluție de adrenalină 0,1% de 0,3-0,5 ml;
  4. Introducerea glucocorticoizilor pentru ameliorarea șocului anafilactic. Prednisolon la o doză de 90-120 mg. sau dexametazonă în doza de 12-16 mg.;
  5. Introducerea antihistaminice pentru reducerea tensiunii arteriale, ameliorarea spasmelor bronhiilor și reducerea nivelului de umflare a plămânilor. Mai întâi, prin injectare, apoi în tablete (tavegil, suprastin, dimedrol).
  6. În cazurile severe, pacienții pot necesita ventilație artificială a plămânilor și un masaj interior al inimii. Atunci când furnizează asistență medicală de urgență, medicii pot recurge la cateterizarea venei centrale, traheostomia sau introducerea adrenalinei în inimă.

Tratament ulterior
După depășirea manifestărilor acute ale patologiei, medicul prescrie tratamentul în condițiile unei unități de terapie intensivă sau a unei terapii intensive. Dacă presiunea poate fi menținută în intervalul normal, injectarea de adrenalină este oprită.

Hormonii și blocanții de histamină asigură eliminarea efectelor alergiilor în decurs de 1-3 zile. Timp de 2 săptămâni, pacientului i se administrează terapia de desensibilizare.

Un semn tipic de anafilaxie este apariția unei reacții acute după interacțiunea repetată cu o substanță iritantă. Aceasta înseamnă că, după primul contact cu alergenul, șocul anafilactic nu se manifestă, de obicei, la copii și adulți.

Șocul anafilactic se dezvoltă datorită producerii de substanțe speciale care provoacă procese inflamatorii. Eliberarea acestor elemente conduce la eliberarea bazofilelor, histaminei din celulele sistemului imunitar.

Factori precum cei care pot provoca o activare bruscă a receptorilor alergici:

  • luând o serie de medicamente (antibiotice cu penicilină, agenți antimicrobieni, hormoni sau analgezice);
  • utilizarea serului anti-difteric, anti-tetanos;
  • producția excesivă de hormoni pancreatici (insulină), glande paratiroidiene (hormon paratiroidian);
  • contactul cu pielea cu otravă, salivă de animale, inclusiv insecte și șerpi;
  • vaccinarea (utilizarea de substanțe medicinale bazate pe celule ale sistemului imunitar și medicamente pentru combaterea bolilor sistemului nervos de natură bacteriană, astm bronșic și patologii virale care sunt transmise prin picături din aer);
  • consumând anumite alimente sau condimente (legume, pește, ouă, nuci, fructe de mare sau fructe);
  • trecând prin raze X, când agenții de contrast care conțin iod devin periculoși;
  • utilizarea eronată a înlocuitorilor de sânge, transfuzia de sânge necorespunzătoare.

Reacția la alergen are de obicei în 3 forme:

  1. Șoc anafilactic clasic. Condiția implică apariția rapidă a slăbiciunii, pierderea conștiinței. În această formă de manifestare a șocului, pacientul nu are timp să recunoască principalele semne de patologie datorită debutului rapid al unei tulburări de conștiință;
  2. Varianta subacută a șocului. De obicei apare după administrarea de medicamente. Primele manifestări pot fi observate după 1-3 minute după injectare sau 10-20 de minute după ingestie. Există amețeli, dificultăți de respirație și pierderea conștienței;
  3. Reacția anafilactoidă. Cauzează o erupție cutanată, transpirație crescută, presiune redusă, durere și tulburări de conștiență 30-60 de minute după interacțiunea cu alergenul.

Debutul anafilaxiei poate fi stabilit cu exactitate după efectuarea unei serii de studii:

  • analiza istoricului vieții (stabilirea unei tendințe de intoleranță la medicamente, alergii alimentare la un pacient, părinții săi și alte rude) și plângerile pacientului (testarea simptomelor);
  • examen medical;
  • test de sânge;
  • alergie la piele;
  • ECG, măsurarea tensiunii arteriale.

Pentru a reduce riscul unei reacții alergice acute, trebuie să respectați următoarele reguli:

  • eliminați contactul cu iritanții;
  • ia medicamente conform recomandărilor medicului curant;
  • faceți zilnic un duș;
  • efectuați o curățare umedă regulată a locuinței.

Primul ajutor pentru șocul anafilactic

Se crede că o alergie, deși provoacă multe inconveniente pacientului, nu este o condiție care pune viața în pericol. Acest lucru este incorect. O alergie se poate manifesta sub forma unui șoc anafilactic, care, dacă nu este prevăzut cu îngrijire de urgență, poate fi fatal. Oricine nu are nici măcar abilități medicale va trebui să știe ce să facă în dezvoltarea anafilaxiei. În situații dificile, aceasta va contribui la menținerea sănătății și, eventual, a vieții.

Conceptul de șoc anafilactic

Șocul este considerat un răspuns acut la o varietate de alergeni. Atunci când există un compus în organism care este determinat de sistemul imunitar ca străin, începe producția de proteine ​​specifice - imunoglobulinele E. Acești anticorpi rămân în sânge, chiar dacă alergenul a fost deja îndepărtat din organism.

Dacă provocatorul reintră în sânge, aceste proteine ​​se leagă de moleculele sale. Complexele imune încep să se formeze. Compușii biologic activi sunt eliberați în mediatorii sanguini ai unei reacții alergice (histamină, serotonină). Rețeaua de vase mici de sânge devine mai permeabilă. Sângele începe să intre în țesutul mucus și subcutanat. Aceasta duce la puf, îngroșarea sângelui, aprovizionarea cu sânge a tuturor organelor și țesuturilor este perturbată sever, iar șocul se dezvoltă ca rezultat. Deoarece apare fluxul de sânge, celălalt nume este redistributiv.

Ce alergeni pot provoca șocuri?

Tipuri de iritante probabile:

  • diverse medicamente, seruri, vaccinuri etc.;
  • produse alimentare, cel mai adesea fructe cu coajă lemnoasă, fructe citrice, pește, miere, ciocolată, ouă, căpșuni, conservanți. Adesea intoleranța este cauzată de alimentele infestate cu paraziți;
  • alergeni alergeni (polen de plante, copaci în perioada de înflorire, praf, spori de mucegai);
  • antibiotice, în special penicilină;
  • analgezice (cel mai adesea Novocain);
  • otrăvurile pe care insectele le injectează atunci când sunt mușcate (albine, viespe etc.);
  • saliva, cântare de piele, lână, în jos de animale domestice;
  • iritante de producție (formaldehide, săruri de nichel etc.).

Cea mai rapidă stare de șoc apare atunci când un agent provoacă o cale intramusculară sau intravenoasă în organism. Mai lent - dacă traseul a fost prin tractul respirator sau pe piele. După masă, se observă semne de șoc anafilactic după 1-2 ore.

Semne de șoc

Printre semnele inițiale ale pacienților se numesc teama de moarte, erupție cutanată, mâncărime dureroasă.

Mai mult, sunt implicate următoarele organe și sisteme:

  1. Din partea pielii și a membranelor mucoase (la 90% dintre pacienți) - umflarea laringelui, buzelor, pleoapelor, membrelor, apariția urticariei.
  2. Înfrângerea sistemului respirator (50% dintre pacienți) - dificultăți de respirație, umflarea gâtului, respirație șuierătoare, tuse, voce răgușită, nas înfundat, cu mult mucus.
  3. Vasele și inima (în 30-35% din cazuri) - scăderea presiunii, pulsul rapid, slăbiciunea, amețelile, poate leșin.
  4. Odată cu înfrângerea sistemului nervos central poate provoca convulsii, dureri de cap, halucinații.
  5. Tractul gastro-intestinal (la 20-25% dintre pacienți) - senzații dureroase spasmodice la nivelul abdomenului, o persoană se îmbolnăvește, este nevoie de vărsături, diaree, înghițire este deranjată.

Formele anafilactice

În funcție de manifestarea reacției, se diferențiază formele:

  1. Tipic (se dezvoltă mai des decât altele). După o injecție ascuțită de histamină în sânge, pacientul este amețit, picături de presiune, umflături se dezvoltă, mâncărime începe. Pielea este buze palide, albastre. Există slăbiciune, grețuri, dureri de cap, agitație nervoasă și panică.
  2. Asphyxial. Respirația este afectată. Există umflarea gâtului, scurtarea respirației, nasul înfundat. Dacă pacientul nu ajută, moartea prin sufocare este posibilă.
  3. Brain. Există disfuncționalități în funcționarea sistemului nervos central - pierderea conștiinței, o persoană bate în convulsii.
  4. Gastro-intestinale. Presiunea poate scădea la 80-70 / 40-30 mm Hg, buzele și limba se umflă, durerea abdomenului, diareea, vărsăturile încep.
  5. Anafilaxia, declanșată de efort fizic greu. Reacția poate fi declanșată atât de sarcini excesive în sine, cât și de combinația lor cu utilizarea de produse alergice sau de medicamente. Caracterizată de o combinație a tuturor manifestărilor de mai sus. Semnul inițial este o scădere puternică a presiunii.

Grade de severitate

Există următoarea clasificare:

  • Etapa 1 se caracterizează prin presiunea sub norma cu 30-40 mm Hg (presiunea normală variază de la 120-110 / 90-70 mm Hg). Persoana este emoționată, se poate dezvolta un atac de panică. Reacția are loc peste 30 de minute și mai mult. Prin urmare, există o mare șansă ca primul ajutor pentru șocul anafilactic să fie eficient atunci când o persoană are încă o premoniție de declanșare a unui atac;
  • 2 grade - simptomele se dezvoltă de la 10-15 minute până la 30 de minute. Presiunea scade la 90-60 / 40 mm Hg, este posibilă pierderea conștiinței. De asemenea, având în vedere că există o marjă de timp, există șanse bune pentru asistență de urgență;
  • 3 grade. Anafilaxia se dezvoltă în câteva minute, pacientul poate să cadă, presiunea sistolică este în limita a 60-30 mm Hg, diastolică de obicei nedefinită. Șansele unui efect terapeutic de succes sunt scăzute.
  • 4 grade. Se mai numește șoc fulminant (fulgere). Se dezvoltă în câteva secunde. O persoană leșină instantaneu, este imposibil să se determine presiunea. Șansele de resuscitare sunt practic zero. Din fericire, gradul 4 este extrem de rar.

Ce trebuie să faceți cu șocul anafilactic?

La cea mai mică suspiciune că o persoană dezvoltă anafilaxie, este necesară chemarea brigăzii de ambulanță. Înainte de sosire, primul ajutor ar trebui administrat la domiciliu sau în cazul în care pacientul a fost convins. Prin urmare, ar trebui să știți algoritmul de îngrijire de urgență pentru șocul anafilactic. De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că sunt posibile două faze ale manifestărilor alergice. Un atac repetat nu este exclus după o perioadă de timp de la 1 oră la 3 zile.

Algoritmul acțiunilor înainte de sosirea medicilor:

  1. Pacientul trebuie să stea pe spate, picioarele să fie ridicate, să pună o pernă, o rolă etc. sub ele pentru a activa fluxul de sânge către inimă. Ridicați capul dacă limba se scufunda sau se întoarce în lateral dacă începe vărsăturile.
  2. Ferestrele, ventilatoare deschise pentru a avea acces la aer proaspăt.
  3. Pentru a dezbraca hainele persoanei, pentru a slăbi centurile de fixare, curelele.
  4. Dacă este posibil, îndepărtați alergenul (trageți insecta din intestin, faceți o spălare gastrică dacă apare o alergie pe mâncare). Se recomandă atașarea unei bucăți de gheață la rană sau strângerea turnichetului deasupra zonei afectate, pentru a reduce rata de penetrare a stimulului în sânge.
  5. Primul ajutor implică necesitatea injectării de adrenalină. Ar trebui să se facă imediat, de îndată ce apar primele manifestări de șoc. O soluție de 0,1% este administrată intramuscular, intravenos (picurare, jet) sau sub piele. Administrarea intravenoasă la domiciliu este dificil de asigurat, prin urmare, intramusculară este adesea practicată din exterior spre mijlocul coapsei, posibil prin îmbrăcăminte. Doza pentru adulți - 0,3-0,5 ml, pentru copii - 0,1 ml. Dacă nu există imediat un efect pronunțat, faceți injecții repetate timp de 5-10 minute. Doza maximă totală este de 2 ml pentru adulți, 0,5 ml pentru copii. Dacă presiunea scade rapid și persoana sufocă, un volum de 0,5 ml este permis să fie injectat o dată în zona sub limbă. Este foarte convenabil să aveți un stilou injector (seringă specială) (EpiPen), al cărui conținut este, de asemenea, injectat în coapsă. Înțepăturile de insecte pot fi zdrobite într-un cerc cu 1 ml de adrenalină 0,1%, făcând 5-6 injecții.

Acțiunile medicilor la sosire:

  1. Faceți injecții de adrenalină, dacă din anumite motive acest lucru nu a fost făcut înainte.
  2. Hormonii glucocorticoizi, dexametazona, hidrocortizonul sau prednisonul, se administrează intravenos.
  3. Furnizați perfuzie intravenoasă cu un volum semnificativ de lichid (soluție de clorură de sodiu 0,9%) pentru a elimina deficiențele sale în sânge. Copiilor li se administrează cantitatea de 20 ml pe 1 kg corp, iar pentru adulți volumul total este de până la 1 l.
  4. Pacientului i se oferă o inhalare de oxigen folosind o mască. Cu edemul laringelui și incapacitatea de a respira, se face o traheotomie de urgență.

Toate aceste măsuri continuă în timp ce persoana este transportată la spital în unitatea de terapie intensivă. Ei continuă să toarne lichidul și soluțiile necesare. Medicul decide cu privire la numirea antihistaminelor (Tavegila, Suprastin, Loratadina, Dimedrol, Cetirizine, etc.).

Dopamina este utilizată pentru a menține funcțiile inimii, cu bronhospasm - Albuterol, Eufillin, cu sindrom convulsivant - mijloace împotriva convulsiilor etc. Pacientul rămâne, de obicei, în spital cel puțin 5-7 zile, astfel încât să nu existe riscul lipsei unei eventuale convulsii recurente.

profilaxie

Pacienții care suferă de alergii ar trebui să ia măsuri pentru a evita consecințele negative:

  • asigurați-vă că transportați adrenalină (doză unică) în fiole și o seringă de unică folosință sau o seringă de stilou de unică folosință;
  • de îndată ce persoana a simțit apropierea unui atac, să notifice imediat pe toată lumea din jurul lui, să solicite o ambulanță pentru a fi chemată și a ajutat la injectare;
  • încercați să evitați situațiile în care alergenul poate intra în organism (pentru a studia compoziția produselor achiziționate, nu pentru a aborda animalele de companie, care sunt intolerante etc.);
  • atunci când prescrie droguri, avertizează medicii că sunteți alergic.

Statisticile arată că, în aproximativ 2% din cazuri, anafilaxia este fatală. Prin urmare, pacientul trebuie să fie extrem de atent la starea lui. Restul oamenilor ar trebui să aibă o idee despre cum să ajute în mod corespunzător o persoană, astfel încât atacul să dispară fără consecințe grave.

Algoritmul de acțiune al asistentei medicale la șocul anafilactic

Ajutați-vă cu șocul anafilactic

Asistența imediată cu șocul anafilactic este o necesitate pentru o asistentă medicală. Viața pacientului depinde de corectitudinea acțiunilor, aceasta trebuie amintită. prin urmare, este important să se cunoască succesiunea acțiunilor și să se realizeze clar când apare un șoc anafilactic.

Șocul anafilactic este o reacție alergică sistemică acută a unui organism sensibilizat de tip I la administrarea repetată a unui alergen, care se manifestă clinic prin afectarea hemodinamicii cu dezvoltarea insuficienței circulatorii și a hipoxiei tisulare în toate organele vitale și amenințând viața pacientului.

Asistența medicală este asigurată imediat la locul șocului anafilactic.

Activități pre-medicale:

  1. opriți imediat introducerea medicamentului și chemați medicul printr-un intermediar, rămâneți aproape de pacient;
  2. aplicați un turniu deasupra locului de injectare timp de 25 de minute (dacă este posibil), la fiecare 10 minute, slăbiți turniquetul timp de 1-2 minute, aplicați gheață sau un tampon de încălzire cu apă rece la locul injectării timp de 15 minute;
  3. puneți pacientul într-o poziție orizontală (cu capul în jos), rotiți capul în lateral și extindeți maxila inferioară (pentru a evita aspirația vomei), îndepărtați protezele detașabile;
  4. asigurați aer curat și oxigen;
  5. în timpul opririi respiratorii și circulare, efectuați o resuscitare cardiopulmonară într-un raport de 30 comprimări pe piept și 2 respirații artificiale "de la gură la gură" sau "de la gură la nas";
  6. introduceți o soluție 0,1% adrenalină 0,3-0,5 ml intramuscular;
  7. pentru a tăia locul de injectare al medicamentului în 5-6 puncte cu o soluție 0,5% de adrenalină 0,5 ml cu 5 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%;
  8. oferă acces intravenos și începe să administreze soluția de picurare intravenoasă de 0,9% soluție de clorură de sodiu;
  9. introduceți prednison 60-150 mg în 20 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% intravenos (sau dexametazonă 8-32 mg);

Evenimente medicale:

  • Continuați introducerea unei soluții de clorură de sodiu 0,9% într-un volum de cel puțin 1000 ml pentru a umple volumul circulant al sângelui, într-un spital - 500 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% și 500 ml soluție HES de 6% refortan.
  • În absența efectului, conservarea hipotensiunii, administrarea repetată de 0,1% soluție de adrenalină 0,3-0,5 ml intramuscular 5-20 minute după prima injecție (în timp ce se menține hipotensiunea, injecția poate fi repetată după 5-20 minute), într-un spital, dacă este posibil cardiomonitoring administrate intravenos la aceeași doză.
  • În absența efectului, conservarea hipotensiunii, după completarea volumului circulant al sângelui, se injectează intravenos dopamină (200 mg dopamină per 400 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%) la o doză de 4-10 μg / kg / min. (nu mai mult de 15-20 mcg / kg / min) 2-11 picături pe minut pentru a atinge tensiunea arterială sistolică de cel puțin 90 mm Hg. Art.
  • În cazul dezvoltării bradicardiei (ritm cardiac mai mic de 55 pe minut), introduceți 0,1% soluție de atropină 0,5 ml subcutanat, cu bradicardie continuă, repetați introducerea în aceeași doză timp de 5-10 minute.

Monitorizați constant tensiunea arterială, ritmul cardiac, CHD.

Imediat ce este posibil pentru a transporta pacientul la unitatea de terapie intensivă.

Este posibil să nu fiți nevoit niciodată să oferiți asistență pentru șocul anafilactic, deoarece nu vi se întâmplă. Cu toate acestea, asistentul trebuie să fie întotdeauna pregătit pentru o acțiune imediată în conformitate cu algoritmul de mai sus.

Algoritmul de acțiune al asistentei medicale la șocul anafilactic

Deoarece șocul anafilactic se produce în majoritatea cazurilor prin administrarea parenterală a medicamentelor, primul ajutor acordat pacienților este acordat de asistenții medicali din camera de manipulare. Acțiunile unei asistente cu șoc anafilactic sunt împărțite în acțiuni independente în prezența unui medic.

Mai întâi trebuie să opriți imediat introducerea medicamentului. Dacă apare șoc în timpul injecției intravenoase, acul trebuie să rămână în venă pentru a asigura accesul adecvat. Seringa sau sistemul trebuie înlocuite. Un nou sistem cu soluție salină trebuie să fie în fiecare cameră de manipulare. În caz de progresie a șocului, asistentul medical ar trebui să efectueze o resuscitare cardiopulmonară în conformitate cu protocolul aplicabil. Este important să nu uitați de propria dvs. siguranță; folosiți echipament personal de protecție, de exemplu, un dispozitiv de unică folosință pentru respirația artificială.

"Centrul educațional, științific și metodologic pentru continuarea educației medicale și farmaceutice a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială" Sarcinile de bază pentru cursurile de formare avansată pentru lucrătorii medicali și farmaceutici secundari în direcția

261. Asistența medicală pentru șocul hemoragic include:

a) introducerea medicamentelor vasoconstrictoare

b) transfuzii de înlocuire a sângelui

c) dându-i pacientului o poziție cu capul coborât

d) inhalarea oxigenului

^ 262. Algoritmul de acțiune sub formă de șoc anafilactic:

a) introducerea adrenalinei, prednisolonei, dimedrolului, cu apariția semnelor de deces clinic - efectuarea ventilației mecanice, masajul indirect al inimii

b) impunerea unui ham deasupra locului de injectare, introducerea dimedrolului, adrenalina

c) efectuarea unui masaj indirect al inimii, ventilarea mecanică, introducerea glicozidelor cardiace

d) administrarea de adrenalină, ventilație mecanică, masaj indirect al inimii

^ 263. Primul ajutor pentru un pacient cu infarct miocardic acut:

a) dau nitroglicerină

b) asigură pacea fizică completă

c) spitalizarea imediat prin trecerea transportului

d) dacă este posibil, introduceți analgezice

264. Măsuri de urgență pentru hemoragie pulmonară:

a) asigurarea odihnei complete

b) un bule de gheata pe zona pieptului

c) introducerea de Vicasol și clorură de calciu

d) inhalarea oxigenului

^ 265. La clinica astmului cardiac la un pacient cu tensiune arterială scăzută, o asistentă medicală trebuie:

a) impune firelor venoase pe membre

b) începe inhalarea oxigenului

c) introducerea strofantinei în / în

d) introduceți prednisolon / m

266. Mirosul acetonului din gură este caracteristic comăi:

267. Antidotul pentru otrăvirea prin opiacee este:

b) carbon activat

c) soluție salină

268. Măsuri de urgență pentru otrăvirea cu organofosfat:

a) lavaj gastric

b) laxativ salin

c) laxativul gras

d) administrarea antidotului

269. Principala sarcină a serviciului de medicină de urgență în situații de urgență este:

a) efectuarea de salvare și alte lucrări urgente într-un centru de dezastre

b) căutarea victimelor, acordarea primului ajutor acestora, eliminarea focarelor

c) asigurarea primului ajutor medical pentru răniți, menținerea funcțiilor organelor vitale în zona dezastrului și în timpul evacuării în spital

d) conducerea grupului de forțe implicate în operațiunile de salvare în centrul de dezastre

^ 270. Asistența medicală în situații de urgență este asigurată în principal:

a) răniți cu leziuni însoțite de tulburări de creștere a funcțiilor vitale

b) răniți cu leziuni însoțite de insuficiență funcțională severă

c) răniți cu tulburări incompatibile cu viața

^ 271. Numărul de grupuri de sortare în timpul sortimentării medicale în timpul intervenției de urgență:

Pentru Mai Multe Informații Despre Tipurile De Alergii