Principal Simptome

Șoc anafilactic: îngrijire de urgență, kit de prim ajutor și algoritm de acțiune

Șocul anafilactic este o reacție alergică comună de tip I (hipersensibilitate de tip imediat).

Este periculos în scăderea valorilor tensiunii arteriale, precum și în fluxul sanguin inadecvat la organele vitale.

Șocul anafilactic poate afecta o persoană de orice vârstă și sex.

Caracteristică de reacție

Cele mai frecvente cauze ale anafilaxiei sunt medicamentele, veninul de insecte și alimentele.

Există 3 etape ale acestei stări:

  1. În prima etapă (perioada precursorilor) se observă disconfort, anxietate, stare generală de rău, simptome cerebrale, tinitus, vedere încețoșată, mâncărime, urticarie.
  2. În cea de-a doua etapă (perioada de înălțime) este posibilă pierderea conștienței, reducerea presiunii, creșterea frecvenței cardiace, blanching, respirația.
  3. A treia etapă (perioada de recuperare de la șoc) durează câteva săptămâni și se caracterizează prin slăbiciune generală, tulburări de memorie și cefalee.

În acest moment pot apărea complicații (miocardită, encefalită, glomerulonefrită, trombocitopenie, accident vascular cerebral acut, infarct miocardic acut).

Citiți, de asemenea, ce șoc anafilactic este, cum se dezvoltă și cât de periculos este pentru o persoană.

Evenimente prioritare

Pentru a salva viața unei persoane, este imperativ să oferim prim ajutor pentru șocul anafilactic (PMS) până când ajunge o ambulanță. Cel mai important lucru nu este să vă panicați și să urmați planul descris mai jos.

Algoritmul acțiunilor de acordare a primului ajutor urgent

  • Opriți agentul alergic intenționat.
  • Asigurați aer curat în cameră.
  • Este necesar să plasați pacientul într-o poziție cu picioarele ridicate.
  • Capul trebuie înclinat în lateral pentru a combate retragerea limbii și asfixia.
  • Se recomandă fixarea maxilarului inferior într-o poziție fixă.
  • Protezele dentare trebuie îndepărtate din cavitatea bucală.

    Dacă șocul anafilactic rezultă din injectarea de medicamente sau de o mușcătură de insecte, în zona afectată trebuie aplicat un turniu improvizat.

  • O sticlă de apă caldă (un tampon de încălzire) trebuie atașată la nivelul membrelor inferioare pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.
  • Pulsul de control, tensiunea arterială, rata respiratorie, nivelul de conștiință.
  • Luați un comprimat antihistaminic dacă este disponibil.
  • Tactica asistentei pentru soc anafilactic

    Asistența medicală efectuează toate punctele de asistență medicală de urgență, dacă acestea nu au fost executate.

    Asistența medicală trebuie să furnizeze medicului toate datele anamnestice cunoscute. Competența asistentei medicale este pregătirea medicamentelor și a instrumentelor medicale pentru continuarea lucrului medicului.

    Setul de scule include:

    • Seringi de injecție;
    • garou;
    • picurător;
    • Ambu Bag;
    • Aparate de ventilație artificială a plămânilor;
    • Kit pentru introducerea ETT (tub endotraheal).

    medicamente:

  • 2% soluție de prednison;
  • Soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină;
  • 2% soluție suprastin;
  • Soluție 1% de mezaton;
  • 2,4% aminofilină;
  • Soluție 0,05% de strofantină.
  • Tactic paramedic

    Tactica paramedicului include, de asemenea, toate unitățile de tratament de urgență pentru șocul anafilactic.

    În competența paramedicului se numără:

    • Injectarea unei soluții de adrenalină 0,1%, soluție 1% de mezaton in / in, în / m.
    • Injecție la / în introducerea prednisolonei în soluție de glucoză 5%.
    • Injectarea injecției intravenoase sau intramusculare a medicamentelor antihistaminice după stabilizarea tensiunii arteriale.
    • Realizarea unui complex de terapie simptomatică utilizând aminofilină pentru a elimina bronhospasmul, diureticele, terapia de detoxifiere și hiposensibilizare.

    Standard de îngrijire pentru șoc anafilactic

    Există un standard special de îngrijire medicală pentru anafilaxie prin ordinul nr. 291 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse.

    Ea are următoarele criterii: asistența medicală de urgență este oferită pacienților de orice vârstă, sex, stare acută, în orice stadiu al procesului, indiferent de complicații, prin asistență medicală de urgență, în afara organizației medicale.

    Durata tratamentului și desfășurarea activităților de mai sus este o zi.

    Intervențiile medicale includ examinarea de către un medic și / sau un paramedic ambulator.

    Metodele instrumentale suplimentare de cercetare implică performanța și decodificarea ECG, puls oximetrie.

    Metodele urgente de prevenire a anafilaxiei includ:

    • Introducerea de droguri în / musculare și în / venno;
    • Introducerea ETT (tub endotraheal);
    • Introducerea de medicamente și inhalarea de oxigen folosind sacul Ambu;
    • Efectuarea cateterizării venelor;
    • Ventilație mecanică (ventilație artificială pulmonară).

    Kit anti-șoc de prim ajutor: compoziție

    Atunci când efectuați orice operațiuni cu utilizarea anesteziei și a altor medicamente alergice, trebuie să aveți un set special de medicamente pentru a oferi asistență urgentă reacției imprevizibile a organismului.

    Trusa antistatică include:

    • prednison pentru a reduce șocul;
    • medicament antihistaminic pentru blocarea receptorilor de histamină (de obicei, suprastin sau tavegil);
    • adrenalina pentru stimularea inimii;
    • aminofilina pentru ameliorarea bronhospasmului;
    • Dimedrol - un medicament antihistaminic care poate dezactiva sistemul nervos central;

  • seringi;
  • alcool etilic ca dezinfectant;
  • vata de vata, tifon;
  • garou;
  • cateter vena;
  • nat. 400 ml soluție pentru prepararea soluțiilor preparate de mai sus.
  • Procesul de asistență medicală pentru anafilaxie

    Procesul de îngrijire implică un examen medical. Asistența medicală trebuie să colecteze anamneza:

    • aflați ce se plânge pacientul;
    • obține date despre istoricul bolii și vieții;
    • pentru a evalua starea pielii;
    • măsurați ritmul cardiac, temperatura corpului, tensiunea arterială, rata de respirație, ritmul cardiac.

    O asistenta medicala trebuie mai intai:

    • aflați nevoile pacientului;
    • prioritățile stabilite;
    • să formuleze un algoritm de îngrijire a pacientului.

    Apoi, se elaborează un plan de îngrijire, se dezvoltă tactici pentru tratarea și îngrijirea pacientului.

    Lucrătorul medical este întotdeauna motivat și interesat să recupereze pacientul cât mai curând posibil, prevenind recidivele și combaterea alergenilor care provoacă o reacție.

    Toate elementele planului de îngrijire sunt după cum urmează:

    • acțiuni coordonate care vizează îmbunătățirea stării pacientului;
    • crearea condițiilor de odihnă;
    • controlul tensiunii arteriale, a ratei respiratorii, a actelor de defecare și urinare, a greutății, a pielii și a membranelor mucoase;
    • implementarea materialului de eșantionare pentru cercetare;
    • pregătirea pacientului pentru metode de cercetare suplimentare;
    • respectarea caracterului oportun al furnizării de medicamente;
    • combaterea dezvoltării complicațiilor;
    • răspuns rapid la instrucțiunile medicului.

    Diagnosticarea reacțiilor

    Diagnosticul de anafilaxie se bazează pe date clinice. Informațiile despre scăderea persistentă a tensiunii arteriale, istoricul (contractul cu un alergen), pierderea conștiinței este suficientă pentru diagnosticare.

    Măsurile de diagnosticare suplimentare ar trebui să fie utilizate pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

    În funcție de rezultatele numărului total de sânge, pacienții au leucocitoză și eozinofilie. În unele cazuri, trombocitopenie și anemie.

    În analiza biochimică a sângelui în cazul apariției complicațiilor rinichilor și ficatului, se poate observa o creștere a creatininei, a nivelului de bilirubină, a transaminazelor.

    O examinare cu raze X a cavității toracice poate determina simptome vizibile de edem pulmonar. Pe ECG se detectează aritmii, modificări ale valului T. 25% dintre pacienți prezintă riscul de a dezvolta infarct miocardic acut.

    Pentru a determina cu exactitate factorul cauzal care a provocat șocul, se efectuează analize imunologice și se detectează imunoglobuline alergene specifice din clasa E.

    Tratamentul șocului anafilactic

    Măsurile anti-șoc necesare se efectuează în momentul unui atac de anafilaxie.

    După un ajutor medical urgent, este necesară o injecție intramusculară a unei soluții 0,1% de epinefrină cu un volum de 0,5 ml. Cât mai repede posibil, substanța intră în sânge atunci când este injectată în coapsă.

    După 5 minute, reintroducerea medicamentului. Injecțiile duplicate au un efect mai mare decât o singură doză din doza maximă admisă (2 ml).

    Dacă presiunea nu revine la normal, adrenalina este injectată într-o picurare.

    Pentru a consolida starea și pentru a preveni recurența, tratamentul ulterior include:

    • Când se administrează șoc anafilactic, glucorticoizii (prednison, metilprednisolonul) se injectează într-o venă sau mușchi. Repetarea introductivă coboară 6 ore.
    • Un antihistaminic se administrează într-o venă sau într-un mușchi (de exemplu, creșterea în).
    • În cazul în care introducerea penicilinei a fost cauza anafilaxiei, este necesară injectarea penicilinazei.
    • Odată cu dezvoltarea bronhospasmului, este prezentată utilizarea salbutamolului printr-un nebulizator. Dacă pacientul este inconștient, eufilina este injectată în vena.
    • Terapia cu oxigen este recomandată pentru a conduce pacienții în stadii grave.
    • Dacă tratamentul nu dă efectul așteptat și se produce edem laringian, se efectuează o traheostomie.
    • După tratamentul de urgență anti-șoc, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă timp de 1-2 zile.

    După recuperarea de la anafilaxie, se demonstrează că pacientul ia glucocorticoizi sub formă de tablete (prednison de 15 mg cu o scădere lentă a dozei timp de 10 zile).

    Antihistaminicele din noua generație (erolin, fexofenadină) vor ajuta, de asemenea, și dacă există indicații (edem pulmonar în istorie), este prescrisă tratamentul antibacterian (cu excepția preparatelor de penicilină).

    În timpul perioadei de reabilitare ar trebui să monitorizeze activitatea rinichilor și a ficatului. Este necesar să se efectueze o evaluare a ECG în dinamică pentru a exclude miocardita.

    Pacienții sunt sfătuiți să vadă un neurolog datorită riscului de encefalită și polineurită.

    concluzie

    Șocul anafilactic este o stare periculoasă în care moartea este posibilă, trebuie să începeți imediat să efectuați un tratament anti-șoc.

    Principalele cauze ale decesului sunt asfixia, dezvoltarea insuficienței vasculare acute, bronhospasmul, tromboza și tromboembolismul pulmonar, precum și sângerări în creier și glandele suprarenale.

    Din cauza dezvoltării acestor complicații, trebuie să existe control asupra stării organelor interne.

    Videoclipuri înrudite

    Cum să oferiți prim ajutor pentru șocul anafilactic și ce să faceți pentru a nu muri de consecințele acestuia, vedeți acest videoclip:

    Nu există alergii!

    cartea de referință medicală

    Sarcina anafilactică de urgență pentru asistența medicală de urgență

    Șocul anafilactic este o stare de urgență comună care poate fi fatală cu îngrijire necorespunzătoare sau precoce. Această afecțiune este însoțită de un număr mare de simptome negative, în cazul cărora se recomandă imediat să sunați brigada de ambulanță și să furnizați în mod independent primul ajutor înainte de sosirea ei. Există măsuri de prevenire a șocului anafilactic, ceea ce va ajuta la evitarea reapariției acestei afecțiuni.

    1 șoc anafilactic

    Șocul anafilactic este o reacție alergică generalizată de tip imediat, care este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale și de aprovizionarea cu sânge a organelor interne. Termenul "anafilaxie" în greacă înseamnă "neajutorare". Acest termen a fost introdus pentru prima oară de către oamenii de știință S. Richet și P. Portier.

    Această afecțiune survine la persoanele de vârste diferite, cu aceeași prevalență la bărbați și femei. Frecvența șocului anafilactic variază de la 1,21 la 14,04% din populație. Sindromul anafilactic letal survine în 1% din cazuri și este cauza morții de la 500 la 1000 de pacienți în fiecare an.

    Algoritmul de acțiune în dezvoltarea angioedemului

    2 Etiologie

    Șocul anafilactic este adesea cauzat de droguri, mușcături de insecte și alimente. Rar se întâmplă la contactul cu latex și la exercițiu. În unele cazuri, cauza șocului anafilactic nu poate fi stabilită. Cauzele posibile ale acestei afecțiuni sunt prezentate în tabel:

    Șocul anafilactic poate provoca orice medicament. Cel mai des este cauzată de antibiotice, antiinflamatoare, hormoni, seruri, vaccinuri și agenți chimioterapeutici. Din alimente, cauzele comune sunt nucile, peștele și produsele lactate, ouăle.

    Algoritmul primului ajutor în atacul astmului bronșic

    3 Vizualizări și tablou clinic

    Există mai multe forme de șoc anafilactic: generalizate, hemodinamice, asfixice, abdominale și cerebrale. Acestea diferă unele de altele în imaginea clinică (simptome). Are trei grade de severitate:

    Cea mai comună este o formă generalizată de șoc anafilactic. Forma generalizată este uneori numită tipică. Această formă are trei etape de dezvoltare: perioada de precursori, perioada de înălțime și perioada de ieșire din șoc.

    Dezvoltarea perioadei precursoare se desfășoară în primele 3-30 de minute după acțiunea alergenului. În cazuri rare, această etapă se dezvoltă în două ore. Perioada precursorilor se caracterizează prin apariția anxietății, frisoane, astenie și amețeli, zgomot în urechi, vedere redusă, amorțeală a degetelor, limbă, buze, dureri de spate și abdomen. Adesea, pacienții dezvoltă urticarie, piele toracică, dificultăți la respirație și angioedem. În unele cazuri, această perioadă la pacienți poate fi absentă.

    Pierderea conștienței, scăderea presiunii arteriale, tahicardia, paloare a pielii, dificultăți de respirație, urinare involuntară și defecare, o scădere a producției de urină caracterizează perioada de vârf. Durata acestei perioade depinde de gravitatea acestei afecțiuni. Severitatea șocului anafilactic este determinată de mai multe criterii, acestea fiind prezentate în tabel:

    Ieșirea din șoc continuă la pacienți timp de 3-4 săptămâni. Pacienții prezenți cu cefalee, slăbiciune și pierderea memoriei. În această perioadă, pacienții pot dezvolta un atac de cord, un accident cerebrovascular, afectarea sistemului nervos central, angioedem, urticarie și alte patologii.

    Forma hemodinamică este caracterizată de o scădere a presiunii, durere în regiunea inimii și aritmie. În forma asfixiană apar scurtarea respirației, edemul pulmonar, răgușirea sau umflarea laringiană. Forma abdominală este caracterizată de dureri abdominale și apare în cazul alergiilor alimentare. Forma cerebrală se manifestă sub formă de convulsii și stupoare ale conștiinței.

    Pentru a ajuta, este necesar să se stabilească corect că pacientul are exact această stare de urgență. Șocul anafilactic este detectat atunci când există mai multe semne:

    Simptomele laringospasmului la copii și îngrijirea de urgență

    5 Asistență

    Primul ajutor pentru șoc anafilactic constă în trei etape. Este necesar să apelați imediat o ambulanță. Atunci ar trebui să întrebați victima care a cauzat alergia. Dacă cauza este lână, în jos sau praf, atunci trebuie să încetați să contactați pacientul cu alergenul. Dacă cauza alergiei este o mușcătură de insecte sau o injecție, atunci se recomandă lubrifierea plăgii cu un antiseptic sau aplicarea unui turniu deasupra rănii.

    Se recomandă, cât mai curând posibil, să se acorde victimei un medicament antihistaminic (antialergic) sau să se efectueze o injecție de adrenalină intramuscular. După efectuarea acestor proceduri, pacientul trebuie plasat pe o suprafață orizontală. Picioarele trebuie să fie ridicate puțin mai sus decât capul și capul trebuie rotit în lateral.

    Înainte de sosirea ambulanței, este necesară monitorizarea stării pacientului. Trebuie să măsurați pulsul și să monitorizați respirația. După sosirea brigăzii de ambulanță, personalul medical trebuie să fie informat când a început reacția alergică, cât a trecut timpul, ce medicamente au fost administrate pacientului.

    Furnizarea primului ajutor de urgență este de a ajuta asistenta medicală în apariția acestei afecțiuni. Procesul de îngrijire medicală se desfășoară în vederea pregătirii pentru ieșirea pacientului de la șocul anafilactic. Există un anumit algoritm de acțiuni și tactici de asistență:

    1. 1. opriți introducerea alergenului medicamentos;
    2. 2. apelați la un medic;
    3. 3. pune pacientul pe o suprafață orizontală;
    4. 4. asigurați-vă că căile aeriene sunt accesibile;
    5. 5. impuneți o răceală pe locul injectării sau un turnichet;
    6. 6. asigurați aer proaspăt;
    7. 7. calm pacientul;
    8. 8. efectuarea examenelor de îngrijire medicală: măsurați tensiunea arterială, numărați pulsul, frecvența cardiacă și mișcările respiratorii, măsurați temperatura corpului;
    9. 9. prepararea de medicamente pentru administrarea ulterioară pe cale intravenoasă sau intramusculară: adrenalină, prednisolon, antihistaminice, Relanium, Berotec;
    10. 10. Dacă este necesar, intubația traheală pregătește o conductă și un tub de intubație;
    11. 11. sub supravegherea unui medic pentru a face numiri.

    6 Prevenirea

    Măsurile de prevenire a șocului anafilactic din partea medicamentelor sunt împărțite în trei grupe: public, general medical și individual. Măsurile sociale sunt caracterizate de o tehnologie îmbunătățită pentru fabricarea medicamentelor, lupta împotriva poluării mediului, vânzarea de medicamente în farmacii în conformitate cu prescripțiile medicilor și conștientizarea conștientă a reacțiilor alergice adverse la medicamente. Prevenirea individuală constă în colectarea anamnezei și utilizarea în unele cazuri a testelor cutanate și a metodelor de diagnosticare de laborator. Măsurile medicale generale sunt după cum urmează:

    1. 1. prescripție rezonabilă de medicamente;
    2. 2. să împiedice numirea simultană a unui număr mare de medicamente;
    3. 3. diagnosticul și tratamentul bolilor fungice;
    4. 4. Indicarea intoleranței la medicament a pacientului pe hartă sau în istoricul bolii;
    5. 5. folosirea seringilor și a acelor de unică folosință la efectuarea manipulărilor;
    6. 6. observarea pacienților timp de o jumătate de oră după injectare;
    7. 7. asigurarea camerelor de tratament cu seturi anti-șoc.

    Prevenirea șocului anafilactic este necesară pentru a preveni recurența șocului anafilactic. Atunci când alergiile alimentare din dietă ar trebui să elimine alergenul, urmați o dietă hipoalergenică și tratați patologiile tractului gastro-intestinal. În cazul sensibilității crescute la mușcăturile insectelor, se recomandă să nu se viziteze piețele, să nu se pară desculț pe iarbă, să nu se folosească parfumuri (deoarece acestea atrag insecte), să nu ia medicamente care au propolis în compoziția lor și să aibă setul de antishocii în trusa de prim ajutor.

    Și puțin despre secretele...

    Povestea uneia dintre cititorii noștri Irina Volodina:

    Ochii mei erau deosebit de frustranți, înconjurați de riduri mari, cu cercuri întunecate și umflături. Cum să eliminați complet ridurile și pungile sub ochi? Cum să facem față cu umflarea și înroșirea? Dar nimic nu este atât de bătrân sau de tânăr ca ochii lui.

    Dar cum să-i întineri? Chirurgie plastica? Am aflat - nu mai puțin de 5 mii de dolari. Proceduri hardware - fotorejuvenare, umplere cu gaz-lichid, ridicare radio, facelift cu laser? Puțin accesibil - cursul costă 1,5-2 mii de dolari. Și când să găsim tot timpul? Da, și încă scump. Mai ales acum. Prin urmare, pentru mine, am ales un alt mod...

    Deoarece șocul anafilactic se produce în majoritatea cazurilor prin administrarea parenterală a medicamentelor, primul ajutor acordat pacienților este acordat de asistenții medicali din camera de manipulare. Acțiunile unei asistente cu șoc anafilactic sunt împărțite în acțiuni independente în prezența unui medic.

    Mai întâi trebuie să opriți imediat introducerea medicamentului. Dacă apare șoc în timpul injecției intravenoase, acul trebuie să rămână în venă pentru a asigura accesul adecvat. Seringa sau sistemul trebuie înlocuite. Un nou sistem cu soluție salină trebuie să fie în fiecare cameră de manipulare. În caz de progresie a șocului, asistentul medical ar trebui să efectueze o resuscitare cardiopulmonară în conformitate cu protocolul aplicabil. Este important să nu uitați de propria dvs. siguranță; folosiți echipament personal de protecție, de exemplu, un dispozitiv de unică folosință pentru respirația artificială.

    Prevenirea penetrării alergenilor

    Dacă s-a dezvoltat șoc ca răspuns la o mușcătură de insecte, trebuie luate măsuri pentru a preveni răspândirea otrăvurilor prin corpul victimei:

    • - eliminați stingul fără să-l stoarceți sau folosind pensete;
    • - la locul mușcăturii să se atașeze un pachet de gheață sau o compresie rece;
    • - deasupra locului de mușcături, aplicați un turnichit, dar nu mai mult de 25 de minute.

    Poziția pacientului în șoc

    Pacientul ar trebui să stea pe spate cu capul întors în lateral. Pentru a facilita respirația, eliberați pieptul de hainele care se strâng, deschideți fereastra pentru aer proaspăt. Dacă este necesar, ar trebui să fie terapia cu oxigen, dacă este posibil.

    Este necesară continuarea îndepărtării alergenului din organism, în funcție de metoda penetrării acestuia: tăiați locul injecției sau mușcați cu o soluție de adrenalină 0,01%, spălați stomacul, puneți o clismă de curățare dacă alergenul se află în tractul gastro-intestinal.

    Pentru a evalua riscul pentru sănătatea pacientului, trebuie să efectuați cercetări:

    1. - verificați starea indicatorilor ABC;
    2. - evaluarea nivelului de conștiență (excitabilitate, anxietate, inhibiție, pierderea conștienței);
    3. - examinați pielea, acordați atenție culorii, prezenței și naturii erupției cutanate;
    4. - stabiliți tipul de dificultăți de respirație;
    5. - calculați numărul de mișcări respiratorii;
    6. - determinarea naturii pulsului;
    7. - măsurați tensiunea arterială;
    8. - dacă este posibil, efectuați un EKG.

    Asistenta stabilește un acces viu permanent și începe să administreze medicamente conform prescripției medicului:

    1. - picurare intravenoasă 0,1% soluție de adrenalină 0,5 ml în 100 ml de soluție salină;
    2. - introduceți în sistem 4-8 mg dexametazonă (120 mg prednisolon);
    3. - după stabilizarea hemodinamicii - utilizați antihistaminice: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramină 1% 5 ml;
    4. - terapie prin perfuzie: reopoliglucină 400 ml, bicarbonat de sodiu 4% -200 ml.

    Pentru insuficiența respiratorie, trebuie să pregătiți un kit pentru intubare și să îl ajutați pe medic în timpul procedurii. Instrumentele dezinfectați, completați fișele medicale.

    După stabilizarea stării pacientului, trebuie să-l transportați la departamentul de alergologie. Respectați semnele vitale de bază până la vindecarea completă. Învățați regulile de prevenire a condițiilor amenințătoare.

    Primul ajutor pentru șocul anafilactic la domiciliu, pe stradă, pe teren și în aer trebuie să fie imediat și calitativ. Pentru a salva o persoană, câteva minute au fost eliberate, iar cea mai mică întârziere este moartea. Prin urmare, astăzi, articolul nostru vă va spune despre simptomele și algoritmul de îngrijire de urgență pentru șocul anafilactic.

    Ora de apariție

    Momentul apariției semnelor inițiale ale unei reacții anafilactice este asociat cu astfel de factori:

    • care substanță a fost provocator alergenic;
    • metoda de penetrare a provocatorului alergen în sânge;
    • sensibilitatea umană față de acest alergen;
    • fiziologice, anatomice, boli existente, predispoziție la alergii de diferite tipuri;
    • vârstă și greutate;
    • patologiile interne existente;
    • predispoziție genetică la manifestări alergice acute.
    • De exemplu, veninul de insecte, un medicament administrat intramuscular sau intravenos, provoacă o reacție instantanee, semne de care se dezvoltă în intervalul de la 1 la 2 până la 30 de minute.
    • Șocul alergic la alimente se dezvăluie mai târziu - de la 10 minute până la câteva ore, deși în multe cazuri (suc proaspăt de portocale, arahide) organismul este capabil să reacționeze cu viteza fulgerului - în decurs de 15 - 40 de secunde.

    Și cu cât apar mai repede simptomele patologice după contactul cu alergenul, cu cât devine mai rapidă gravitatea lor, cu atât este mai greu condiția, cu atât mai dificilă este îndepărtarea pacientului și cu atât mai mare este riscul de deces dacă asistența nu a fost furnizată imediat.

    O reacție anafilactică acută captează toate organele și sistemele și poate duce la moarte în câteva minute.

    Primele simptome ale șocului anafilactic sunt discutate în acest videoclip:

    Atunci când se descriu semnele de bază ale șocului anafilactic (ASH), indiferent de forma patologiei, acestea sunt generalizate pentru ca rudele apropiate, prietenii, colegii și pacientul însuși să se poată orienta rapid într-o situație critică. Aceste semne pot fi exprimate separat, nu neapărat cuprinzător sau secvențial, uneori apar simptome izolate, dar toate indică leziunile diferitelor organe:

    • umflarea membranei mucoase a nasului, a faringelui, a pleoapelor, a buzelor, a limbii, a laringelui, a organelor genitale, care este adesea însoțită de arsură severă, furnicături, mâncărime și ruperea țesuturilor (în 90% din cazuri);
    • modificări ale pielii cu erupție cutanată strălucitoare, blistere (cum ar fi urticaria), pete roșii sau albe, cu mâncărime severă (cu evoluția rapidă a anafilaxiei, manifestări ale pielii pot să apară mai târziu sau să lipsească complet);
    • durere bruscă în spatele sternului - ascuțită și înfricoșătoare pentru pacient;
    • amorțirea buzelor, mușchii faciali;
    • lacrimare, durere la nivelul ochilor, iritație și mâncărime;
    • dificultăți de respirație, tuse, respirație șuierătoare, fluierare (stridor), respirație superficială;
    • sentiment de comă în gât, ceea ce face dificilă înghițirea, stoarcerea gâtului;
    • greață, dureri spastice în stomac, abdomen, atacuri emetice (mai frecvent - dacă un alergen intră în stomac)
    • durere de cap tremurătoare sau stoarcere, amețeli;
    • gustul pervers al gustului: gust metalic, amar în gură;
    • frecvente contracție a mușchilor cardiace (tahicardie) sau bradicardie (încetinirea anormală a bătăilor inimii), tulburări de ritm (aritmie);
    • scăderea tensiunii arteriale, vedere încețoșată, vedere încețoșată, vedere dublă;
    • reacții de panică cu frică pronunțată de moarte, sufocare;
    • cu adrenalină ridicată în sânge pe fundalul unui atac de panică - o senzație puternică de arsură la nivelul degetelor, tremor (tremurături), mișcări convulsive;
    • Urinare involuntară, defecare, sângerare din organele genitale interne (la femei);
    • tulburarea și pierderea conștienței.

    Semne ale șocului anafilactic

    Tipic (aproximativ 53%)

    • hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale sub normal);
    • roșeață sau paloare, piele albastră a buzelor;
    • erupție posibilă, umflarea oricăror zone (în special periculoase - umflarea laringelui și a limbii);
    • slăbiciune severă, tinitus, amețeli;
    • mâncărime, furnicături, arsuri ale feței, mâini;
    • senzație de căldură, presiune, rupere în cap, pe față, în limba, degete;
    • anxietate, sentiment de pericol, teama de moarte; transpirații anormale.
    • presiune și durere în piept, senzație de strângere a pieptului;
    • dificultăți de respirație, frecvente, respirație dificilă cu fluier, respirație șuierătoare, tuse - convulsii;
    • uneori - spumă din gură, pe fundalul scurgerii respirației;
    • greață, dureri de stomac, intestine, vărsături,
    • durere în regiunea pericardică;
    • amețeli, stoarcere durere în cap de severitate variabilă.
    • confuzie și pierderea conștiinței.
    • convulsii ale mușchilor individuali, brațelor și picioarelor, convulsii de tip epilepsie;
    • excreția necontrolată a urinei, fecale.

    Simptomul principal este hipotensiunea (scăderea presiunii) din cauza stării acute a colapsului vascular și a insuficienței respiratorii pe fondul edemului laringian sau al bronhospasmului.

    Când ascultați: șuierătoare cu bule mari (umedă, uscată).

    Ca urmare a edemelor severe ale membranei mucoase și a bronhospasmului extins, nu pot fi monitorizate zgomotele în plămâni în timpul respirației ("plămânul mut").

    Cu sever:

    • elevi dilatați care nu răspund la lumină;
    • puls slab slab;
    • ritmul cardiac rapid sau lent în afara valorilor normale;
    • perturbări în ritm (aritmie);
    • sunetele inimii sunt surd.

    Cel mai adesea toate celelalte forme de dobândire a cursului acut malign cu o probabilitate mare de deces a pacientului.

    • durere ascuțită în inimă;
    • scăderea semnificativă a tensiunii arteriale;
    • sunete de inimă dulce, puls slab - până la dispariție;
    • tulburări de ritm cardiac (aritmie) - înainte de asystole;
    • prudență severă datorată vasospasmului sau a așa-numitei "hiperemii flaming" (înroșirea întregii pielițe cu o senzație de căldură intensă);
    • Sau "marmură" a pielii datorită circulației afectate a sângelui în capilare, a cianozelor (buzele albastre, a unghiilor, a limbii).

    Semnele afectării sistemului respirator și ale sistemului nervos sunt mai puțin pronunțate.

    Pathosimptomul principal - o încălcare a activității cardiovasculare, urmată de insuficiența cardiacă acută.

    Cu diagnosticul precoce și tratamentul activ, prognosticul este favorabil.

    Simptomele insuficienței respiratorii:

    • tuse uscată paroxistică;
    • răgușeală, șuierătoare;
    • dificultăți la respirație superficială cu stridii (fluier) și înghițirea convulsivă a aerului;
    • senzație de umflare a gâtului, gâtului, obiect străin în căile respiratorii;
    • sentiment de compresiune a pieptului;
    • spasmul tractului respirator - laringel, bronhii;
    • Piele albastră în jurul nasului și buzelor, unghiile albastre;
    • edem pulmonar;
    • congestia nazală și umflarea mucoasei nazale, a faringelui, a laringelui;
    • transpirația rece, panica, pierderea conștiinței.

    În același timp, insuficiența respiratorie acută predomină datorită edemului mucoasei laringiene, cu suprapunerea bronhospasmului lumen (parțial sau complet) până la obstrucția completă a bronhioalilor, edem pulmonar.

    Bronsita cronică, astmul, pneumonia, pneumocerroza, bronhiectaza, emfizemul predispune la forma asfixică.

    Prognoza este determinată de gradul de insuficiență respiratorie. La întârzierea luării măsurilor, pacientul moare de asfixiere.

    • supraexcitație, anxietate, frică, panică;
    • încălcarea ritmului respirator (aritmie respiratorie);
    • Sopor (amorțeală, stare apropiată de comă, depresie a conștiinței cu pierderea controlului asupra acțiunilor);
    • crampe (crampe musculare, crampe ale membrelor);
    • pierderea conștienței în tulburările circulatorii acute în vasele cerebrale;
    • rigiditatea mușchilor occipitali;
    • încetarea probabilă a respirației și a ritmului cardiac cu umflarea creierului.

    Tulburările sistemului nervos central domină.

    Prognoza depinde de momentul începerii îngrijirii medicale.

    • tăierea durerilor în zona epigastrică (sub lingură), semne de iritație peritoneală, asemănătoare cu simptomele perforării ulcerului, obstrucție intestinală, pancreatită;
    • greață, diaree, vărsături;
    • durere acută în inimă (în care de multe ori fac un diagnostic fals de infarct miocardic);
    • afecțiuni superficiale și de scurtă durată ale conștiinței;
    • o ușoară scădere a tensiunii arteriale (nu mai mică de 70/45 mm, mercur).

    Simptomele tipice rămase sunt mai puțin pronunțate.

    Simptomele principale sunt simptome ale "abdomenului acut", ceea ce duce adesea la o eroare în diagnosticare.

    Precursori - mâncărime în gură, umflarea limbii și a buzelor.

    Mai des decât alte forme completează în siguranță.

    • mâncărime;
    • bufeuri la cap, febră, eritem (eritem), erupție trecătoare pe piele sau erupție cutanată (urticarie);
    • umflarea feței, a gâtului;
    • dureri abdominale și diaree;
    • dificultăți de respirație, edem laringian;
    • o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

    Stresul fizic, ca factor separat, și în combinație cu utilizarea alimentelor sau a medicamentelor duce adesea la apariția unei reacții anafilactice, crescând la șoc.

    Dacă reacția este oprită înainte de respirație, pacientul este îndepărtat rapid din șoc. Edemul și tensiunea arterială scăzută sunt simptome care pun în pericol viața.

    Următorul va fi considerat algoritmul acțiunilor asistentei medicale și a urgenței pre-medicale, primul ajutor pentru șocul anafilactic la copii și adulți.

    La primele semne care indică apariția unei reacții anafilactice, se cheamă imediat o mașină de ambulanță. În orice caz, chiar dacă starea persoanei pare stabilă, ar trebui să se știe că la fiecare al cincilea pacient reacția anafilactică se manifestă în două faze: prima etapă a anafilaxiei care sa încheiat, variind de la 1 oră până la 3 zile, apare oa doua - adesea mai severă.

    Prin urmare, indicațiile de spitalizare a pacienților de orice vârstă cu orice severitate a șocului anafilactic sunt absolute!

    Primul ajutor pentru șocul anafilactic

    Adrenalină

    Înainte de sosirea ambulanței, toate acțiunile trebuie să fie clare și consecvente.

    • Mulți medici recomandă introducerea imediată a adrenalinei (epinefrină) deja la semnele inițiale de șoc anafilactic. Cel mai adesea, această opțiune este justificată, deoarece starea pacientului se poate deteriora în câteva secunde.
    • Alții sfătuiește să amâne folosirea adrenalinei la domiciliu, dacă nu există tulburări evidente în activitatea inimii și respirația, explicând că adrenalina este un mijloc de pericol crescut care poate determina stop cardiac. Chiar și specialiștii în ambulanțe evită adesea folosirea adrenalinei, transferând responsabilitatea pentru consecințe la medicii de terapie intensivă din spital.

    Prin urmare, depinde mult de severitatea manifestărilor, care trebuie monitorizate îndeaproape înainte de sosirea ambulanței.

    Mai multe detalii despre ajutorul pre-medical la șocul anafilactic vor spune acest videoclip:

    Cu toate acestea, este necesar să acționați cât mai repede posibil și faceți următoarele:

    1. Eliminați sursa alergenului: eliminați intepatura, opriți administrarea intramusculară a medicamentului.
      • trageți cablajul venelor (fără a strânge arterele mari) la locul de deasupra locului de injectare sau mușcăturii (slăbiți timp de 1 minut la fiecare 10 minute);
      • puneți o sticlă de apă caldă cu apă rece, gheață în zona afectată, pentru a încetini eventual răspândirea alergenului prin sânge;
      • dacă este necesar, eliberați gura și nasul de mucus, vomă, îndepărtați protezele;
      • dacă pacientul este inconștient, trageți limba astfel încât să nu blocheze laringele;
      • întoarceți pacientul pe o parte astfel încât limba și masele alimentare cu vărsături posibile să nu blocheze traseul de aer;
      • dezasamblați toate curelele, butoanele, slăbiți legăturile, dacă este necesar, îndepărtați hainele pentru a nu împiedica respirația, desfaceți bebelușul.
    2. Dacă pacientul respiră, el este plasat pe spate, ridicându-i picioarele pentru a redirecționa sângele către inimă și creier. Dar, în cazul inițierii edemului laryngeal - dimpotrivă, - este necesar să se ia o poziție verticală și să se ia copilul în brațe, ținând spatele.

    Dacă există respirație și puls, persoana este conștientă, starea lui este mai mult sau mai puțin stabilă și este capabil să răspundă la solicitări, să utilizeze imediat următoarele medicamente:

    • Medicamente hormonale - pentru ameliorarea edemului căilor respiratorii și moartea unui pacient de la sufocare:
      • Prednisolon (fiolă de 30 mg). Pacienților adulți li se administrează până la 300 mg (până la 5-10 fiole), pentru copiii cu vârsta cuprinsă între un an și 14 ani, doza se calculează la o doză de 1-2 mg pe kilogram de greutate corporală, norma pentru nou-născuți este de 2-3 mg pe kilogram.
      • Dexametazona (1 ml - 4 mg), adulți între 4 și 40 mg, pentru copiii de orice vârstă, doza se calculează în funcție de greutatea corporală: 0,02776 - 0,166565 mg pe kilogram. Intramuscular, încet, adânc în fesă. Dacă nu se observă nici o îmbunătățire, medicamentul este administrat din nou după 15 până la 30 de minute.
    • Antihistaminice pentru a suprima răspunsul organismului la eliberarea histaminei:
      • Suprastin. Adulți doze medii de 40 până la 60 mg. Doza inițială pentru copii: de la naștere până la anul 5 mg; de la un an la 6 ani - 10 mg; de la 6 la 14 ani: 10 - 20 mg. Având în vedere că rata pe kilogram de greutate nu poate depăși 2 mg.
      • În plus Sup Suprastin utilizează Tavegil, Dimedrol, Pipolfen.
    • Intrarea intramusculară a generațiilor I de fonduri, ca fiind cea mai eficientă în situații critice.

    Toate medicamentele sunt utilizate numai prin injectare, deoarece edemul laringelui, faringelui, traheei - înghițirea este dificilă sau imposibilă, iar edemul tractului digestiv nu va permite ca substanța activă din tabletă să fie chiar absorbită în membrana mucoasă.

    Dacă este imposibil să faceți o injecție intramusculară, fiola este spartă cu grijă, seringa este umplută cu medicament și, după îndepărtarea acului din seringă, se toarnă sub limbă în colțul gurii, asigurându-se că pacientul nu se sufocă. Efectul terapeutic cu această metodă are loc foarte repede, deoarece prin vasele sublinguale, medicamentul este imediat absorbit în sânge.

    Dacă medicamentul a fost aruncat în ochi, nas și a provocat anafilaxie acută, ochii și pasajele nazale au fost spălate și au fost instilate în ele adrenalină (0,1%) sau hidrocortizon (1%) sau dexametazonă.

    În cazul unei situații catastrofale - pacientul sufocă sau nu respiră, devine albastru, își pierde cunoștința, simptomele indică o insuficiență respiratorie severă și insuficiență cardiacă - Administrare ADMINALĂ ADRENALINĂ.

    • Introdus intramuscular în orice zonă (și prin îmbrăcăminte - de asemenea). Locul optim de injectare este partea exterioară a coapsei. Puteți intra sub piele.
    • Adulți: o doză unică: 0,3 - 0,8 ml.
    • Pepinieră se calculează strict, pe baza normei de 0,01 mg pe 1 kg din greutatea unui pacient mic sau 0,01 ml / kg. Cu o lipsă de timp pentru calcule - în mililitri: 0,1 - 0,3 (în funcție de greutatea corporală).
    • În insuficiența respiratorie acută și pierderea conștienței, soluția este turnată sub limbă în aceleași doze - aspirate în sânge la fel de repede ca și în injecție.
    • Dacă nu se observă un efect pozitiv, introducerea adrenalinei poate fi repetată la fiecare 5-10 sau 15 minute, ceea ce este asociat cu severitatea stării pacientului.

    În rețeaua de farmacii rusești, apar adesea seringi speciale cu dozator de adrenalină, care sunt folosite pentru anafilaxie: o seringă - stiloul injector (EpiPen) cu o singură doză de 0,15 - 0,3 mg.

    Masajul cardiac indirect și respirația forțată - la locul de muncă sau la domiciliu, încep imediat dacă are loc stopul cardiac.

    Este important! Dacă bataile inimii de pe artera carotidă și chiar mai mult pe încheietura mâinii sunt palpabile, nu se efectuează masajul muscular al inimii.

    În cazul în care căile respiratorii sunt umflate și nu permit aer, ventilarea plămânilor înainte ca o injecție de adrenalină să nu aibă succes. Prin urmare, în cazurile de spasm ale tractului respirator, laringele, traheea efectuează doar masajul indirect al inimii, fără a se opri să o facă până când medicii de ambulanță ajung.

    Masajul muscular cardiac se realizează prin forțare profundă (4 - 5 cm), cu palmele încrucișate peste piept în zona inimii. Presiunea nu este exercitată de mușchii brațelor, ci de întreaga masă a corpului prin brațele îndreptate în coate - vertical. Efectuați 50 până la 60 de împingeri pe minut. Dacă nu există nimeni care să schimbe persoana care face masajul și este epuizat, este permis să exercite presiune asupra pieptului chiar și cu călcâiul - tocmai nu opriți.

    Când două persoane efectuează masaj și ventilație pulmonară (dacă aerul intră în plămâni), acțiunile se alternează:

    • optim: 4 prese, inhalarea prin gură cu nasul pacientului fixat și capul aruncat înapoi, din nou 4 presate; aerul poate fi, de asemenea, suflat în nas, dar această metodă este mai puțin eficientă, deoarece, de obicei, mucoasa se umflă grav, interferând cu fluxul de aer;
    • dacă resuscitarea este efectuată singură, respirați alternativ cu 30 de presiuni pe pieptul pacientului.

    În plus, este luată în considerare îngrijirea de urgență pentru șocul anafilactic de către o asistentă medicală la fața locului și în clinică.

    Un pacient cu simptome de anafilaxie este trimis în regim de urgență la unitatea de terapie intensivă a spitalului. Tratamentul general are ca scop ameliorarea tulburărilor circulatorii, normalizarea funcționării inimii și a tractului respirator, ameliorarea umflăturii, întreruperea efectului alergenului.

    Metodele de tratament de urgență, care se efectuează în caz de șoc alergic, implică utilizarea medicamentelor.

    Epinefrina (epinefrina): injectarea rapidă a soluției previne apariția unor afecțiuni severe. Experții "ambulanței" când se administrează medicamentul la fața locului (nu în spital) îl injectează intramuscular, fără a pierde timp din manipularea venelor. Dozările sunt indicate în secțiunea "Primul ajutor".

    • Dacă se administrează intravenos: doza pentru adulții cu o greutate corporală de 70 - 80 kg - 3 - 5 mcg pe minut. Este recomandabil să se injecteze medicamentul într-o venă cu ajutorul unei picături, deoarece administrarea intravenoasă de adrenalină este reținută în sânge timp de 3 până la 10 minute. Pentru a face acest lucru, se dizolvă 1 ml de adrenalină 0,1% în 0,4 litri de NaCI. Rata de picurare este de 30 - 60 picături pe minut.
    • Sau se utilizează o injecție cu jet într-o venă, pentru care se diluează 0,5 ml de adrenalină în 0,02 ml de soluție de NaCl, folosind 0,2-1,0 ml în 30-60 de secunde. Uneori medicamentul este injectat direct în trahee.

    Zona a corpului în care a fost introdus medicamentul care a provocat anafilaxie sau locul în care a fost localizată intepatura insectei se taie la 5-6 puncte cu o soluție de adrenalină 0,1% diluată într-un raport de 1:10.

    Dacă tratamentul cu droguri nu ajută sau apare edemul laringian și începe sufocarea, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență la fața locului - o traheostomie.

    De asemenea, vă recomandăm să urmăriți acest videoclip cu Elena Malysheva despre asistența cu șoc anafilactic:

    Șocul anafilactic este o reacție alergică comună de tip I (hipersensibilitate de tip imediat).

    Este periculos în scăderea valorilor tensiunii arteriale, precum și în fluxul sanguin inadecvat la organele vitale.

    Șocul anafilactic poate afecta o persoană de orice vârstă și sex.

    Cele mai frecvente cauze ale anafilaxiei sunt medicamentele, veninul de insecte și alimentele.

    Există 3 etape ale acestei stări:

    1. În prima etapă (perioada precursorilor) se observă disconfort, anxietate, stare generală de rău, simptome cerebrale, tinitus, vedere încețoșată, mâncărime, urticarie.
    2. În cea de-a doua etapă (perioada de înălțime) este posibilă pierderea conștienței, reducerea presiunii, creșterea frecvenței cardiace, blanching, respirația.
    3. A treia etapă (perioada de recuperare de la șoc) durează câteva săptămâni și se caracterizează prin slăbiciune generală, tulburări de memorie și cefalee.

    Citiți, de asemenea, ce șoc anafilactic este, cum se dezvoltă și cât de periculos este pentru o persoană.

    Pentru a salva viața unei persoane, este imperativ să oferim prim ajutor pentru șocul anafilactic (PMS) până când ajunge o ambulanță. Cel mai important lucru nu este să vă panicați și să urmați planul descris mai jos.

    Dacă șocul anafilactic rezultă din injectarea de medicamente sau de o mușcătură de insecte, în zona afectată trebuie aplicat un turniu improvizat.

    La extremitățile inferioare trebuie să atașați o sticlă de apă caldă (tampon de încălzire) pentru a îmbunătăți fluxul de sânge. Controlați pulsul, presiunea sângelui, rata respiratorie, nivelul de conștiență, beți o pilulă antihistaminică dacă este prezentă.

    Asistența medicală efectuează toate punctele de asistență medicală de urgență, dacă acestea nu au fost executate.

    Asistența medicală trebuie să furnizeze medicului toate datele anamnestice cunoscute. Competența asistentei medicale este pregătirea medicamentelor și a instrumentelor medicale pentru continuarea lucrului medicului.

    Setul de scule include:

    • Seringi de injecție;
    • garou;
    • picurător;
    • Ambu Bag;
    • Aparate de ventilație artificială a plămânilor;
    • Kit pentru introducerea ETT (tub endotraheal).

    medicamente:

    • 2% soluție de prednison;
    • Soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină;
    • 2% soluție suprastin;
    • Soluție 1% de mezaton;
    • 2,4% aminofilină;
    • Soluție 0,05% de strofantină.

    Tactica paramedicului include, de asemenea, toate unitățile de tratament de urgență pentru șocul anafilactic.

    În competența paramedicului se numără:

    • Injectarea unei soluții de adrenalină 0,1%, soluție 1% de mezaton in / in, în / m.
    • Injecție la / în introducerea prednisolonei în soluție de glucoză 5%.
    • Injectarea injecției intravenoase sau intramusculare a medicamentelor antihistaminice după stabilizarea tensiunii arteriale.
    • Realizarea unui complex de terapie simptomatică utilizând aminofilină pentru a elimina bronhospasmul, diureticele, terapia de detoxifiere și hiposensibilizare.

    Există un standard special de îngrijire medicală pentru anafilaxie prin ordinul nr. 291 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse.

    Ea are următoarele criterii: asistența medicală de urgență este oferită pacienților de orice vârstă, sex, stare acută, în orice stadiu al procesului, indiferent de complicații, prin asistență medicală de urgență, în afara organizației medicale.

    Durata tratamentului și desfășurarea activităților de mai sus este o zi.

    Intervențiile medicale includ examinarea de către un medic și / sau un paramedic ambulator.

    Metodele instrumentale suplimentare de cercetare implică performanța și decodificarea ECG, puls oximetrie.

    Metodele urgente de prevenire a anafilaxiei includ:

    • Introducerea de droguri în / musculare și în / venno;
    • Introducerea ETT (tub endotraheal);
    • Introducerea de medicamente și inhalarea de oxigen folosind sacul Ambu;
    • Efectuarea cateterizării venelor;
    • Ventilație mecanică (ventilație artificială pulmonară).

    Atunci când efectuați orice operațiuni cu utilizarea anesteziei și a altor medicamente alergice, trebuie să aveți un set special de medicamente pentru a oferi asistență urgentă reacției imprevizibile a organismului.

    Trusa antistatică include:

    • prednison pentru a reduce șocul;
    • medicament antihistaminic pentru blocarea receptorilor de histamină (de obicei, suprastin sau tavegil);
    • adrenalina pentru stimularea inimii;
    • aminofilina pentru ameliorarea bronhospasmului;
    • Dimedrol - un medicament antihistaminic care poate dezactiva sistemul nervos central;
    • seringi;
    • alcool etilic ca dezinfectant;
    • vata de vata, tifon;
    • garou;
    • cateter vena;
    • nat. 400 ml soluție pentru prepararea soluțiilor preparate de mai sus.

    Procesul de îngrijire implică un examen medical. Asistența medicală trebuie să colecteze anamneza:

    • aflați ce se plânge pacientul;
    • obține date despre istoricul bolii și vieții;
    • pentru a evalua starea pielii;
    • măsurați ritmul cardiac, temperatura corpului, tensiunea arterială, rata de respirație, ritmul cardiac.

    O asistenta medicala trebuie mai intai:

    • aflați nevoile pacientului;
    • prioritățile stabilite;
    • să formuleze un algoritm de îngrijire a pacientului.

    Apoi, se elaborează un plan de îngrijire, se dezvoltă tactici pentru tratarea și îngrijirea pacientului.

    Lucrătorul medical este întotdeauna motivat și interesat să recupereze pacientul cât mai curând posibil, prevenind recidivele și combaterea alergenilor care provoacă o reacție.

    Toate elementele planului de îngrijire sunt după cum urmează:

    • acțiuni coordonate care vizează îmbunătățirea stării pacientului;
    • crearea condițiilor de odihnă;
    • controlul tensiunii arteriale, a ratei respiratorii, a actelor de defecare și urinare, a greutății, a pielii și a membranelor mucoase;
    • implementarea materialului de eșantionare pentru cercetare;
    • pregătirea pacientului pentru metode de cercetare suplimentare;
    • respectarea caracterului oportun al furnizării de medicamente;
    • combaterea dezvoltării complicațiilor;
    • răspuns rapid la instrucțiunile medicului.

    Diagnosticul de anafilaxie se bazează pe date clinice. Informațiile despre scăderea persistentă a tensiunii arteriale, istoricul (contractul cu un alergen), pierderea conștiinței este suficientă pentru diagnosticare.

    Măsurile de diagnosticare suplimentare ar trebui să fie utilizate pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

    În funcție de rezultatele numărului total de sânge, pacienții au leucocitoză și eozinofilie. În unele cazuri, trombocitopenie și anemie.

    În analiza biochimică a sângelui în cazul apariției complicațiilor rinichilor și ficatului, se poate observa o creștere a creatininei, a nivelului de bilirubină, a transaminazelor.

    O examinare cu raze X a cavității toracice poate determina simptome vizibile de edem pulmonar. Pe ECG se detectează aritmii, modificări ale valului T. 25% dintre pacienți prezintă riscul de a dezvolta infarct miocardic acut.

    Pentru a determina cu exactitate factorul cauzal care a provocat șocul, se efectuează analize imunologice și se detectează imunoglobuline alergene specifice din clasa E.

    Aflați mai multe despre simptomele și cauzele reacției.

    Măsurile anti-șoc necesare se efectuează în momentul unui atac de anafilaxie.

    După un ajutor medical urgent, este necesară o injecție intramusculară a unei soluții 0,1% de epinefrină cu un volum de 0,5 ml. Cât mai repede posibil, substanța intră în sânge atunci când este injectată în coapsă.

    După 5 minute, reintroducerea medicamentului. Injecțiile duplicate au un efect mai mare decât o singură doză din doza maximă admisă (2 ml).

    Dacă presiunea nu revine la normal, adrenalina este injectată într-o picurare.

    Pentru a consolida starea și pentru a preveni recurența, tratamentul ulterior include:

    • Când se administrează șoc anafilactic, glucorticoizii (prednison, metilprednisolonul) se injectează într-o venă sau mușchi. Repetarea introductivă coboară 6 ore.
    • Un antihistaminic se administrează într-o venă sau într-un mușchi (de exemplu, creșterea în).
    • În cazul în care introducerea penicilinei a fost cauza anafilaxiei, este necesară injectarea penicilinazei.
    • Odată cu dezvoltarea bronhospasmului, este prezentată utilizarea salbutamolului printr-un nebulizator. Dacă pacientul este inconștient, eufilina este injectată în vena.
    • Terapia cu oxigen este recomandată pentru a conduce pacienții în stadii grave.
    • Dacă tratamentul nu dă efectul așteptat și se produce edem laringian, se efectuează o traheostomie.
    • După tratamentul de urgență anti-șoc, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă timp de 1-2 zile.

    După recuperarea de la anafilaxie, se demonstrează că pacientul ia glucocorticoizi sub formă de tablete (prednison de 15 mg cu o scădere lentă a dozei timp de 10 zile).

    Antihistaminicele din noua generație (erolin, fexofenadină) vor ajuta, de asemenea, și dacă există indicații (edem pulmonar în istorie), este prescrisă tratamentul antibacterian (cu excepția preparatelor de penicilină).

    În timpul perioadei de reabilitare ar trebui să monitorizeze activitatea rinichilor și a ficatului. Este necesar să se efectueze o evaluare a ECG în dinamică pentru a exclude miocardita.

    Pacienții sunt sfătuiți să vadă un neurolog datorită riscului de encefalită și polineurită.

    Șocul anafilactic este o stare periculoasă în care moartea este posibilă, trebuie să începeți imediat să efectuați un tratament anti-șoc.

    Principalele cauze ale decesului sunt asfixia, dezvoltarea insuficienței vasculare acute, bronhospasmul, tromboza și tromboembolismul pulmonar, precum și sângerări în creier și glandele suprarenale.

    Din cauza dezvoltării acestor complicații, trebuie să existe control asupra stării organelor interne.

    Cum să oferiți prim ajutor pentru șocul anafilactic și ce să faceți pentru a nu muri de consecințele acestuia, vedeți acest videoclip:

    Pentru Mai Multe Informații Despre Tipurile De Alergii