Principal Animale

cistină

Cistina (clorhidrat de cistină, aditiv alimentar E921) este un aminoacid cu conținut de sulf alifatic. În organismul uman, acest aminoacid formează și menține structura terțiară a proteinelor și peptidelor. Este parte a imunoglobulinelor, insulinei și somatostatinei.

Foarte policistina în pește, ovăz, soia, orez, grâu, gălbenuș de ou, ceapă și usturoi. La scară industrială, cistina este produsă sub formă de cristale hexagonale incolore sub formă de pulbere.

Proprietăți comune ale cistinei

Cistina este o formă mai stabilă a cisteinei de aminoacizi. Substanța se topește la o temperatură de 247-249 ° C. Cistina este un antioxidant puternic. În timpul metabolizării acestui compus, se formează acid sulfuric, care leagă metalele toxice și radicalii liberi distructivi. În unele analize ale cistinei, se confirmă faptul că acest aminoacid în dozele terapeutice protejează împotriva radiațiilor și a razelor X. Substanța inițiază procesele de curățare din corp atunci când este expus la aerul poluat, chimicale.

Utilizarea cistinei

Rolul principal al acestui aminoacid este utilizarea sa în scopuri medicale. Conexiunea include în compoziția unui număr mare de medicamente necesare terapiei complexe a diferitelor boli. Medicamentele pe bază de cistină au un efect hepatotropic, antioxidant, detoxifiant, reparativ, imunomodulator, vindecarea rănilor, mucolitic și expectorant. În mod obișnuit, cistina îmbunătățește starea pielii, activează procesele de regenerare în plăcile de unghii, la păr și reduce riscul de apariție a cataractei și a cancerului. Medicamentele de cistină sunt implicate în procesele metabolice celulare și țesuturi, stimulează reacțiile biochimice, întăresc corpul în ansamblu, cresc rezistența la situații stresante și infecții. Cistina ajută la reducerea durerii în diverse inflamații, accelerează procesele de vindecare și stimulează activitatea celulelor albe din sânge.

Medicamentele pe bază de cistină sunt prescrise pentru boala Alzheimer, anemie de origine diferită, boli ale sistemului respirator (bronșită și pneumonie), precum și pentru alcoolism, cistită, foamete de proteine ​​și boli infecțioase severe. În cazul emfizemului, aterosclerozei, artritei reumatoide, bolilor de piele, ruperii părului, alopeciei, este de asemenea foarte util să se utilizeze medicamente pe baza acestei substanțe.

În industria alimentară, aditivul E921 este utilizat pentru a îmbunătăți calitatea făinii și a produselor de panificație. Cistina stabilizează culoarea alimentelor și îmbunătățește aspectul acesteia.

Contraindicații privind utilizarea cistinei

Utilizarea combinată a cistinei și a vitaminelor B1 și C reduce eficacitatea insulinei. Prin urmare, în cazul diabetului zaharat, acest compus trebuie luat numai așa cum este prescris de către un medic. Utilizarea aminoacizilor este contraindicată la cistinurie. În timpul sarcinii și în timpul alăptării, substanța trebuie utilizată cu prudență.

grup

Reactivi chimici

informații

Descriere: Puteți cumpăra reactivi chimici pentru cromare, placare cu argint chimice, metalizare chimică, decapare, pasajare și alte activități de la noi. De asemenea, puteți cumpăra formule pentru pregătirea soluțiilor pentru metalizarea chimică de la noi.

Contactele noastre:
VK: https://vk.com/id346388775
Tel: +79867067081, 89656432744

alte

acţiuni

12 intrări În înregistrările comunității

Reactivi chimici de orice calificare
(ORICE VOLUM) ÎN MOSCOVA
vânzare de la lista de prețuri de 2 kg
http://www.component-reaktiv.ru/

(TOATE ÎNTREBĂRILE PE TELEFON)
8 (495) 648-29-20
8 (495) 223-40-89
INVESTIGAȚI REDUS pe rulaj.

triflumuron

Triflumuron, Trifluron, Altsetin, Alcistin, Bay-Sir 8514

Grup pe site

Acțiune asupra organismelor

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Triflumuron - pesticid, insecticid nesistemic, inhibitor al formării chitinei. Eficient împotriva larvelor de insecte care dăunează dăunătorilor.

Cuprins:

Proprietăți fizico-chimice

Triflumuron este solid. Timpul de înjumătățire în apă la pH = 4 este de 960 de zile, la pH = 7 este de 580 și la pH = 9 este de 11 zile (la t = 22 ° C). [5] [3]

Caracteristici fizice

  • Masă moleculară de 358,70;
  • Punctul de topire al substanței pure este de 195,1 ° C;
  • Solubilitate în apă 25 • 10-6 g / l la 20 ° C. [3]

Efecte asupra dăunătorilor

Triflumuronul este un insecticid non-sistemic de acțiune intestinală, cu expunere limitată la contact, deci este recomandabil să-l utilizați numai în cazul insectelor cu un aparat de gura, deoarece acesta este ineficient pentru insectele cu un tip de supa de hrană, cu excepția Listoblosek, Phyllocoptronta citri. [3]

Triflumuronul acționează încet, moderat persistent. Nu posedă proprietăți strălucitoare exprimate ale unui insecticid de contact. [5]

Mecanism de acțiune

insecticid

Când s-a alimentat la dăunători timp de 48 de ore, frunzele de ricin tratate cu soluție de triflumuron, viabilitatea Pericallia ricini Fabr. (reprezentantul familiei ursului) a scăzut drastic. Toxicitatea de contact a medicamentului a fost studiată, de asemenea, prin pulverizarea omizi de vârste diferite sau prin imersarea în soluții a omizi și a puilor la vârsta de 1 și 7 zile. A fost stabilit un efect ovicidal mare - moartea totală a ouălor a fost observată la o concentrație de preparat de 0,0325%. Spărturile de la vârsta a doua și a treia au fost mai sensibile la efectele triflumuron decât pe cea de-a cincea. Tratamentul pupa cu soluții de 0,13 și 0,065% a determinat o scădere a viabilității lor cu 100 și, respectiv, 53,6%. [3]

Eficiența ridicată a substanței a fost stabilită pentru omizi și molii imago Cabbage și molii de varză, precum și Choristoneura occidentalis și Orgyia pseudotsugata. [3]

Triflumuron a dovedit că lupta împotriva termitelor, muștelor, diferitelor specii de țânțari și a multor alte specii de insecte. [3]

Activitatea biologică a triflumuronului în legătură cu gândacii de ghimbir a fost investigată. Insectele le-au primit din alimente; eficacitatea a fost evaluată prin mortalitatea nimfei, sterilitatea adulților și dezvoltarea de dungi. În cazul în care nimfe la vârsta de 1, 7, 14, 21 și 28 de zile au primit momeală cu substanța activă într-o concentrație de 0,0312 până la 1,0%, moartea lor a fost observată în 4 săptămâni. Când medicamentul a fost absorbit la o concentrație de 0,5 și 1,0% de gandacii femele, eliberarea de nimfe din eurasia sau o afectare a dezvoltării acestora a fost suprimată. [3]

acaricid

Deși mecanismul de acțiune al triflumuronului asupra insectelor este similar cu diflubenzuronul, mulți cercetători consideră că triflumuronul nu este doar un inhibitor al formării chitinului, dar are și activitate similară acțiunii hormonului juvenil. [3]

Pesticidele care conțin
triflumuron

Principalele metode de dezinsecție și deratizare

Până în prezent, există un număr din ce în ce mai mare de companii, a căror activitate principală este considerată dezinsecție și dezinsecție. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece rozătoarele și insectele sunt considerate purtătoare de boli periculoase și sunt capabile să provoace un prejudiciu enorm pentru economie, nu este surprinzător faptul că mulți oameni au nevoie de asistență periodică.

Dezinsecția este o măsură necesară pentru reducerea numărului de dăunători ai rozătoarelor dintr-un depozit sau o locuință, care sunt considerați purtători de boli infecțioase care sunt periculoase pentru viața și sănătatea oamenilor. Firmele moderne realizează această procedură, luând în considerare activitățile desfășurate în conformitate cu două domenii principale:

2. Prevenirea apariției rozătoarelor.

Antrenarea luptătorilor oferă o procedură care vizează distrugerea rozătoarelor. Astfel de evenimente trebuie să aibă loc în mod regulat. Ele sunt considerate obligatorii pentru toate instituțiile publice și întreprinderile producătoare. În ceea ce privește deratizarea preventivă, aceasta prevede crearea condițiilor în care se va exclude posibilitatea de intrare și reproducere în diferite camere de șoareci și șobolani.

În ceea ce privește măsurile de combatere a dăunătorilor, acestea sunt, de asemenea, clasificate condiționat ca distructive și preventive. Acestea din urmă asigură păstrarea curățeniei clădirilor și a locuințelor, echiparea ușilor și a deschiderilor de ferestre cu plase specializate, curățarea ariilor și iazurilor mici etc. Dar măsurile de combatere a dăunătorilor se realizează prin mijloace chimice și fizice.

Firmele moderne, a căror activitate principală este considerată distrugerea insectelor și a rozătoarelor, utilizează astfel de metode:

1. Chimic (soluțiile sunt utilizate carbo-, clor, metafos).

2. Fizic (utilizarea camerelor de căldură uscate). În acest scop, cu excepția mijloacelor fizice și a camerelor de dezinfecție, otrăvurile sunt utilizate pe scară largă, numite în mod obișnuit insecticide. Dintre acestea, hexaclorciclohexanul (hexacloranul), metilacetofosul, carbofosul, fosfofioatul (alfacron), absorpcid-MP, alcestina etc. sunt considerate cele mai comune.

Ce sunt calcinatele și cum sunt periculoase?

Cuprins:

Calciul este o acumulare de săruri de calciu în orice organ al corpului uman. Cel mai adesea, în timpul examinării, nu se detectează o astfel de focare, ci mai multe astfel de focare, iar motivul pentru apariția lor este cunoscut de mult timp - acesta este modul în care corpul încearcă să facă față țesutului mort care poate apărea după leziuni sau inflamații. Se pare că calcinatele sunt un fel de protecție a corpului, când în astfel de "capsule" există literalmente învelite acele zone, care în timp, ca urmare a descompunerii, pot provoca un rău mare.

Educație în plămâni

Cel mai adesea, calcificările se găsesc în plămâni în timpul examinării cu raze X. Principalul motiv - tuberculoza transferată. În unele cazuri, o astfel de formare poate apărea fără suferință de tuberculoză, doar ca urmare a contactului cu micobacterii.

Dacă o persoană are o bună imunitate, granulomul tuberculos care a apărut este restrâns rapid de pe țesutul sănătos și începe să calcizeze, adică este acoperit cu straturi de săruri de calciu. Acest lucru ajută la reducerea procesului patologic la minimum, iar boala în sine nu va începe să se dezvolte.

Mai rar, depunerile pot apărea cu pneumonie, microabsceză sau cu cancer. Astfel, corpul uman încearcă să limiteze zona procesului patologic.

Dacă vorbim despre calcinare, atunci nu este nevoie de nici un tratament. Cu toate acestea, este imperativ să aflăm cauza acestui fenomen și să aflăm dacă persoana are în prezent o tuberculoză activă.

Educație în prostată

Calciul din prostată - un fenomen destul de rar, iar apariția lor este asociată atât cu prezența procesului inflamator, cât și cu tulburările circulatorii. Când suferă boli venerice sau în prezența prostatitei cronice, aceste formațiuni sunt diagnosticate mult mai des.

Simptomele principale ale prezenței unor astfel de fracții în prostată pot fi luate în considerare:

  1. Durere in zona inghinala.
  2. Sânge în urină.
  3. Urinare frecventă.
  4. Frecvența reținerii urinei.

După procedurile de diagnoză și diagnosticul precis, se efectuează tratament, care se bazează pe cursuri de antibiotice și terapie fizică. Dacă terapia conservatoare nu ajută, atunci pietrele, și acesta este unul dintre tipurile de pietre, sunt îndepărtate cu ajutorul unei operații.

În rinichi

Motivul pentru acumularea de calciu în rinichi este o varietate de procese inflamatorii în acest organ, iar glomerulonefrita este cea mai frecventă. De asemenea, această patologie poate să apară după suferința sau subtratarea tuberculozei rinichilor. Când tratăm cel mai important lucru este eliminarea cauzei dezvoltării calcifierii.

Adesea, asemenea clustere sunt observate la sportivii care mănâncă cantități mari de proteine. Mai mult, nu au nici un simptom de leziune a acestui organ, iar patologia este dezvăluită destul de întâmplător în timpul unui examen medical în timpul unei scanări cu ultrasunete.

Pericolul depozitelor de sare în rinichi este că acestea pot întrerupe funcționarea normală a acestor organe. Dacă calcinatul este doar unul, atunci, de regulă, o astfel de condiție nu necesită tratament, dar mai multe zone pot indica faptul că procesele oncologice pot începe să se dezvolte în rinichi, deci este necesară o examinare suplimentară aici.

Depunerea de calciu în glanda mamară

Palparea pentru a dezvălui aceste formațiuni în glanda mamară este imposibilă, dar ele sunt perfect vizibile în timpul unui astfel de studiu ca mamografia. Prezența calcificărilor nu este întotdeauna o suspiciune a unei tumori maligne, ci mai degrabă opusul - în 80% din toate cazurile, aceste structuri indică prezența unui proces tumoral benign.

Dacă este așa, atunci aceste situri nu sunt tratate deloc și tratamentul este efectuat numai pentru formarea tumorilor identificate. Cu toate acestea, se întâmplă de asemenea că calcinatele singure diagnosticate nu sunt un semn al unei tumori a glandei mamare, care pur și simplu nu se găsește cu un diagnostic suplimentar.

În unele cazuri, pot fi diagnosticate bolile care duc la depunerea de calciu în țesuturile moi, cel mai adesea este mastopatia fibrocystică și adenoză diferite. Calcinările în sine nu se îndepărtează niciodată cu ajutorul unei intervenții chirurgicale, dar merită să ne amintim că astfel de formațiuni pot apărea în regiunea altor organe.

Depunerea de calciu în aorta

O astfel de boală cunoscută ca ateroscleroza este de fapt calcificarea, deoarece numai calciu este prezent în plăcile aterosclerotice. În același timp, acestea pot apărea atât în ​​vasele inimii cât și în arterele care alimentează creierul. Principalele motive ale acestui fenomen includ:

  1. Calciul de spălare din oase.
  2. Creșterea calciului în sânge.
  3. Stresul.
  4. Obiceiuri rele.
  5. Diabetul zaharat.
  6. Obezitatea.
  7. Dieta gresita.
  8. Lipsa de activitate fizica.

În ceea ce privește tratamentul, această boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare, deoarece este imposibilă îndepărtarea unor astfel de plăci cu ajutorul terapiei conservatoare. Aici numai chirurgie pentru a înlocui zona afectată a navei poate ajuta.

Pentru a preveni această patologie, este necesar să se doneze sânge pentru conținutul de calciu o dată pe an și, dacă se mărește cantitatea de calciu, ar trebui luate măsuri urgente pentru a reduce conținutul total al acestui element.

Apropo, ar putea fi, de asemenea, interesat de următoarele materiale gratuite:

  • Cărți gratuite: "TOP 7 exerciții dăunătoare pentru exercițiile de dimineață, pe care ar trebui să le evitați" "6 reguli de întindere eficace și sigure"
  • Restaurarea articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză - video gratuit de la webinar, care a fost condusă de medicul de terapie de exerciții și medicină sportivă - Alexander Bonin
  • Lecții gratuite în tratamentul durerilor de spate de la un medic specialist certificat de terapie fizică. Acest medic a dezvoltat un sistem unic de recuperare pentru toate părțile coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2.000 de clienți cu diverse probleme de spate și gât!
  • Vrei să înveți cum să tratezi un nerv sciatic? Apoi urmăriți cu atenție videoclipul de la acest link.
  • 10 componente nutriționale esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă - în acest raport veți afla ce ar trebui să fie dieta dvs. zilnică, astfel încât dumneavoastră și coloana vertebrală să aveți întotdeauna un corp și un spirit sănătos. Informatii foarte utile!
  • Aveți osteochondroză? Apoi recomandăm să explorați metode eficiente de tratament a osteochondrozei lombare, cervicale și toracice fără medicamente.

cistină

Cistina este una dintre substanțele interschimbabile (adică organismul o poate sintetiza) alfa-aminoacizii în proteine, o formă stabilă a aminoacizilor cisteină. Formată prin oxidarea cisteinei cu oxigen (în aer). Aminoacizii cistina și cisteina sunt implicați în formarea peptidelor (insulină și imunoglobuline) și a proteinelor, în formarea structurii lor. Organismul convertește cu ușurință acești aminoacizi într-un altul, echivalenți în metabolism. Majoritatea acestor doi aminoacizi se găsesc în keratina pielii oamenilor și animalelor: păr, coarne și piele. Cistina asigură elasticitatea și extensibilitatea keratinei. Prin urmare, această substanță este inclusă în compoziția complexului de vitamine pentru a îmbunătăți aspectul (pielea și părul). Dar nu este singura utilizare a cistinei. Spectrul de acțiune al medicamentului este larg și cuprinde ambele boli asociate cu deteriorarea pielii și cazurile de intoxicație cu metale grele (cistina și cisteina au fost eficiente în intoxicația cu săruri ale cuprului și ale altor metale, deoarece tind să formeze complexe cu ioni metalici și să le elimine din corp ). De asemenea, s-au efectuat studii privind efectul asupra organismului fumătorilor: sa constatat că medicamentul (cistina cu vitamina C) neutralizează efectele negative ale radicalilor liberi. În plus, medicamentul este utilizat în diabet, boala Alzheimer, bronșită și deficit de proteine. Caracteristicile fizice ale cistinei: o substanță cristalină incoloră, este dificil de dizolvat în apă.

În alimente, sursele acestui aminoacid sunt:

  • porumb;
  • grâu de grâu;
  • usturoi;
  • broccoli;
  • produse lactate și ouă;
  • ovăz;
  • carne de pasăre.

Utilizarea cistinei ca medicament

Medicamentul cu același nume conține cistina de aminoacizi conținând sulf alifatic, ca ingredient principal activ. Celuloza este utilizată ca agent de umplere în tablete.

Medicamentul are următoarele efecte:

  • un antioxidant;
  • hepatoprotectoare;
  • detoxifiere;
  • imunomodulator;
  • vindecarea rănilor;
  • mucolitic și expectorant.

Medicii prescriu acest medicament după diagnosticare și teste (la o farmacie este vândut pe bază de rețetă), durata și intensitatea cursului este, de asemenea, determinată de către medic. Cel mai adesea, cistina este utilizată în tratamentul diabetului. Această substanță este implicată în metabolism și ajută la încălcarea țesuturilor conjunctive, este prescrisă și în perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală și cu afecțiuni ale articulațiilor.

Medicamentul are două forme de eliberare: capsule și fiole.

Nu este descrisă o supradoză de cistină, nu s-au detectat efecte secundare (o supradoză a acestui aminoacid în hrana animalelor a arătat o creștere a tubulilor renale, probleme cu pancreasul și ficatul, precum și o creștere a conținutului de fier în ficat și splină). Un exces de sulf în organism este însoțit de o erupție pe piele, scurtarea respirației, durere în ochi.

Contraindicații privind utilizarea medicamentului: sarcină, hrănire, intoleranță individuală. În diabet, utilizarea este monitorizată de un medic.

Judecând după revizuirile cistinei, efectele secundare nu sunt într-adevăr detectate, dar mulți consideră că acest medicament este un supliment alimentar obișnuit care nu afectează în mod semnificativ îmbunătățirea stării (ca medicament auxiliar în timpul terapiei generale).

Substanța poate fi, de asemenea, parte din alte medicamente, complexe de vitamine, suplimente alimentare și șampoane. Recenzile cistinei ca cosmetice, într-un complex de alți aditivi (vitaminele din grupa B și alți aminoacizi), sunt cele mai pozitive: părul se oprește să cadă, structura lor se îmbunătățește, vârfurile încetează să se împartă.

Supliment alimentar E921

Sărurile de sodiu și potasiu ale L-cistinei, denumite și cistine (dicitină, L-cistină), sunt utilizate ca aditivi alimentari. Numărul de ordine al aditivului este E921, ceea ce înseamnă că este utilizat pentru a îmbunătăți produsele din făină. Deoarece în natură această substanță se găsește în cereale și legume, este considerată un aditiv relativ natural și inofensiv. Cistina îmbunătățește aspectul produselor de panificație și poate fi adăugată la complexul general de pudră de copt sau utilizată independent. Cu toate acestea, în ciuda faptului că nu se observă efecte secundare, utilizarea cistinei ca aditiv alimentar în țările europene este limitată.

Statine: instrucțiuni de utilizare

structură

fiecare comprimat filmat conține:

ingredient activ - amlodipină (sub formă de besilat de amlodipină) 5 mg sau 10 mg; atorvastatin (sub formă de sare de calciu atorvastatină) 10 mg sau 10 mg;

excipienți: amidon pregelatinizat, carbonat de calciu, croscarmeloză de sodiu, hipromeloză 2910, dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de calciu, celuloză microcristalină, opadry II alb (85 F) sau albastru opradru II (85 F).

Compoziție opadra II alb (85 F): alcool polivinilic, parțial hidrolizat; macrogol / polietilen glicol; talc (E553b); dioxid de titan (E171).

Compoziție opadra II albastru (85 F): alcool polivinilic, parțial hidrolizat; macrogol / polietilen glicol; talc (E553b); dioxid de titan (E171); Indigo Carmine FDC (E132); albastru strălucitor FDC (E133); oxid galben de fer (E172).

descriere

tablete albe sau aproape albe pentru doze de 5 mg / 10 mg și albastru pentru doze de 10 mg / 10 mg, rotunde, biconvexe.

Acțiune farmacologică

Medicamentul combinat, a cărui acțiune farmacologică se datorează proprietăților componentelor constituente. Amlodipina - un derivat al dihidropiridinei, un blocant al generării de canale de calciu lent II; atorvastatina - un agent hipolipemiant, un inhibitor al HMG-CoA reductazei (statina). Terapia combinată cu medicamente conduce la o scădere dependentă de doză a tensiunii arteriale sistolice și diastolice (BP) și a concentrației de colesterol lipoproteic de joasă densitate (LDL). Efectul asupra tensiunii arteriale sistolice și diastolice sau asupra concentrației colesterolului LDL nu este semnificativ diferit de monoterapia cu amlodipină și atorvastatină. Amlodipina are efecte antianginice și hipotensive. Prin legarea la receptorii dihidropiridinei, blochează canalele de calciu, reduce tranziția transmembranară a Ca2 + în celulă (într-o măsură mai mare în celulele musculare netede vasculare decât în ​​cardiomiocite). Are un efect hipotensiv și antianginal. Mecanismul efectului hipotensiv al amlodipinei se datorează efectului relaxant direct asupra mușchiului neted vascular. Reducerea ischemiei miocardice se datorează extinderii arterelor coronare și periferice și a arteriolelor în zonele neschimbate și ischemice ale miocardului, reducând rezistența vasculară periferică totală (OPSS), reducând încărcătura post-sarcină, cererea de oxigen miocardic. Are un efect hipotensiv dependent de doză lungă. În cazul hipertensiunii arteriale, o singură doză zilnică asigură o scădere semnificativă clinic a tensiunii arteriale timp de 24 de ore (în poziția pacientului "mincinoasă" și "în picioare"). Nu determină o scădere accentuată a tensiunii arteriale, scăderea toleranței la activitatea fizică, fracția de ejecție ventriculară stângă (LV). Reduce gradul de hipertrofie a VS. Nu afectează contractilitatea și conductivitatea miocardului, nu determină o creștere reflexă a frecvenței cardiace (HR), inhibă agregarea plachetară, crește rata de filtrare glomerulară, are un efect natriuretic slab. În nefropatia diabetică nu crește gravitatea microalbuminuriei. Nu afectează negativ metabolismul și lipidele plasmatice. Debutul efectului antihipertensiv - 2-4 ore; durata - 24 de ore

Atorvastatina este un inhibitor competitiv selectiv al HMG-CoA reductazei, care transformă HMG-CoA în acid mevalonic (un precursor al colesterolului). Reduce concentrația de colesterol, LDL și VLDL în plasmă datorată inhibării reductazei HMG-CoA, sintezei colesterolului în ficat și creșterii numărului de receptori LDL "hepatici" pe suprafața celulei, ceea ce duce la creșterea absorbției și catabolismul LDL. În funcție de doză, se reduce conținutul de LDL la pacienții cu hipercolesterolemie ereditară homozigotă, rezistent la tratamentul cu alte medicamente care scad lipidele. Reduce colesterolul total cu 30-46%, LDL - cu 41-61%, apolipoproteina B - cu 34-50% și trigliceridele (TG) - cu 14-33%; determină o creștere a concentrației colesterolului HDL și a apolipoproteinei A. Reduce riscul de complicații ischemice (inclusiv decesul din cauza infarctului miocardic) cu 16%, riscul re-spitalizare pentru angina însoțită de semne de ischemie miocardică - cu 26%. Efectul terapeutic se realizează la 2 săptămâni după începerea tratamentului, atinge un maxim după 4 săptămâni și durează întreaga perioadă de tratament.

Farmacocinetica

După administrarea orală a medicamentului combinat, s-au înregistrat două picuri distincte de C.Max în plasmă. CMax atorvastatinul a fost atins în 1-2 ore, CMax amlodipină - după 6-12 h. Rata și gradul de absorbție (biodisponibilitate) a amlodipinei și a atorvastatinei în timpul utilizării medicamentului nu au fost diferite de cele în timpul administrării comprimatelor de amlodipină și atorvastatină: CMax amlodipină = 101%, ASC de amlodipină = 100%, CMax atorvastatina = 94%, ASC de atorvastatină = 105%.

Amlodipina. Când se administrează pe cale orală, absorbția este lentă, nu depinde de consumul de alimente, este de aproximativ 90%, biodisponibilitatea - 60-65%. Concentrația maximă în plasmă, administrată oral, se atinge în decurs de 6-12 ore. În cazul utilizării constante, concentrația de echilibru a Css este creată după 7-8 zile. Volumul de distribuție - 21 l / kg. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 90-97%. Trece prin bariera hemato-encefalică, este secretată în laptele matern. Intensiv (90%) este metabolizat în ficat cu formarea de metaboliți inactivi, are efectul "primei treceri" prin ficat (în medie - 35 de ore). Clearance total - 500 ml / min. Timpul de înjumătățire prin eliminare (t1/2) la pacienții cu hipertensiune arterială - 48 h, la pacienții vârstnici crește până la 65 ore, cu insuficiență hepatică - până la 60 h. Parametri similari ai creșterii T1/2 observate cu insuficiență cardiacă cronică severă (CHF), cu încălcarea funcției renale - nu se schimbă. Hemodializa nu este eliminată. Excretați prin rinichi - 60% ca metaboliți, 10% nemodificați; cu bile și prin intestine - 20-25% sub formă de metaboliți, precum și cu laptele matern.

Atorvastatină. Absorbția este mare. Timpul de înjumătățire este de 1-2 ore, Cmax femeile au crescut cu 20%, ASC - cu 10% mai mic; Cmax la pacienții cu ciroză alcoolică hepatică de 16 ori, ASC - de 11 ori mai mare decât în ​​mod normal. Alimentele reduc oarecum viteza și durata de absorbție a medicamentului (cu 25% și, respectiv, 9%), dar scăderea colesterolului LDL este similară cu cea a utilizării atorvastatinei fără alimente. Concentrația de atorvastatină, aplicată seara, este mai mică decât dimineața (aproximativ 30%). Sa constatat o relație liniară între gradul de absorbție și doza medicamentului. Biodisponibilitatea - 14%, biodisponibilitatea sistemică a activității inhibitoare împotriva HMG-CoA reductazei - 30%. Biodisponibilitate scăzută sistemică datorată metabolismului presistemic în mucoasa gastrointestinală și "prima trecere" prin ficat. Volumul mediu de distribuție este de 381 litri, asocierea cu proteinele plasmatice este mai mare de 98%. Metabolizată în principal în ficat sub acțiunea citocromului CYP3A4, CYP3A5 și CYP3A7, cu formarea de metaboliți farmacologic activi (derivați orto-și para-hidroxilați, produse beta-oxidante). Metaboliții in vitro, orto și parahidroxilat au un efect inhibitor asupra reductazei HMG-CoA comparabile cu cea a atorvastatinei. Efectul inhibitor al medicamentului împotriva HMG-CoA reductazei este de aproximativ 70% determinat de activitatea metabolitului circulant și persistă timp de aproximativ 20-30 ore din cauza prezenței lor. T1/2 - 14 ore Se excretă în bilă după metabolizarea hepatică și / sau extrahepatică (nu suferă o recirculare enterohepatică pronunțată). Mai puțin de 2% din doza ingerată de medicament este determinată în urină. Nu este eliminat în timpul hemodializei datorită legării intense a proteinelor plasmatice. În insuficiența hepatică la pacienții cu ciroză hepatică alcoolică (Child-Pugh B) CMax și ASC au crescut semnificativ (de 16 și de 11 ori, respectiv). CMax și ASC a medicamentului la vârstnici (cu 65 de ani în vârstă) cu 40% și, respectiv, 30% mai mari decât cei la pacienții adulți de vârstă fragedă (nu are importanță clinică). CMax la femei este cu 20% mai mare și ASC este cu 10% mai mic decât la bărbați (nu are semnificație clinică). Insuficiența renală nu afectează concentrația plasmatică a medicamentului.

Indicații pentru utilizare

Statinele sunt prescrise pacienților cărora li se recomandă tratamentul simultan cu amlodipină și atorvastatină.

Amlodipina.

Hipertensiune arterială: Amlodipina este indicată pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Medicamentul se utilizează atât ca monoterapie, cât și în combinație cu alte medicamente antianginoase sau antihipertensive.

Boala ischemică a inimii (CHD)

Angină pectorală stabilă: Amlodipina este indicată pentru tratamentul anginei cronice stabile. Medicamentul este utilizat ca monoterapie și în asociere cu alte medicamente antianginice și antihipertensive.

Angina pectorală angioaspastică (angina pectorală Prinzmetal sau varianta anginei pectorale): Amlodipina este indicată pentru tratamentul anginei pectorale vasospastice diagnosticate sau suspectate. Medicamentul este utilizat ca monoterapie și în combinație cu alte medicamente antianginoase.

Boala arterei coronariene confirmată angiografic (BKA): la pacienții cu BAA documentată recent angiografic și fără insuficiență cardiacă sau cu o fracție de ejecție de 1%), rare (2+ (pentru a elimina efectele blocării canalelor Ca2 +) Atorvastatina este în mare parte asociată proteine ​​plasmatice din sânge care au ca rezultat hemodializa este ineficientă. Odată cu dezvoltarea miopatiei, urmată de rabdomioliză și insuficiență renală acută (rare) - retragerea imediată a medicamentului și introducerea unei soluții de diuretice și hidroxid de sodiu rbonata. rabdomioliză poate duce la dezvoltarea de hiperpotasemie, pentru eliminarea care necesită administrarea intravenoasă de clorură de calciu sau gluconat de calciu, infuzie de glucoză cu insulină, utilizarea ion schimbători de ioni de potasiu sau, în cazuri severe de hemodializă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Farmacocinetica amlodipinei în asociere cu atorvastatină nu se modifică.
Inhibitorii enzimelor hepatice microzomale pot crește concentrația de amlodipină în plasmă, crescând riscul de efecte secundare și inductorii enzimelor hepatice microzomale - reduc.

Spre deosebire de alți blocanți lenți ai canalelor de calciu, nu există interacțiuni semnificative clinic ale amplodipinei cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în special indometacin.

Diureticele tiazidice și "buclele", beta-blocantele, verapamilul, inhibitorii ACE și nitrații sporesc efectele antianginale sau hipotensive ale amlodipinei.
Ca 2+ medicamente pot reduce efectul blocantelor de canale de calciu lente.
Agenții antivirali (ritonavir) măresc concentrațiile plasmatice ale blocanților de canale de calciu lent, inclusiv amlodipină. Neuroleptice și izofluran - îmbunătățind efectul hipotensiv al derivaților dihidropiridinei.

În cazul administrării simultane de ciclosporină, fibrați, eritromicină, claritromicină, imunosupresoare, medicamente antifungice (legate de azoli) și nicotinamidă, concentrația de atorvastatină în plasmă (și riscul miopatiei) crește.

În cazul utilizării concomitente cu eritromicină (500 mg de 4 ori pe zi) sau claritromicină (500 mg de 2 ori pe zi), există o creștere a concentrației plasmatice a atorvastatinei.

Antiacidele reduc concentrația de atorvastatină cu 35% (efectul asupra colesterolului LDL nu se schimbă).

În cazul utilizării simultane a atorvastatinei (10 mg pe zi) și a azitromicinei (500 mg o dată pe zi), concentrația plasmatică a atorvastatinei nu se modifică.
Din punct de vedere clinic, nu se observă interacțiuni semnificative în cazul utilizării concomitente cu warfarină, cimetidină, fenazonă.

Utilizarea concomitentă a atorvastatinei cu inhibitori de protează, cunoscuți ca inhibitori ai citocromului CYP3A4, este însoțită de o creștere a concentrației plasmatice a atorvastatinei (cu utilizare simultană cu eritromicina Cmax atorvastatina este crescută cu 40%).

Când se utilizează digoxină în asociere cu atorvastatină la o doză de 80 mg pe zi, concentrația de digoxină crește cu aproximativ 20%.

Creșterea concentrației (atunci când este prescrisă cu atorvastatină la o doză de 80 mg pe zi) contraceptive orale care conțin noretisteron cu 30% și etinil estradiol cu ​​20%. Efectul hipolipidemic al combinației cu colestipolul este mai mare decât cel pentru fiecare medicament separat, în ciuda scăderii concentrației de atorvastatină cu 25% atunci când este utilizat concomitent cu colestipolul.

Utilizarea concomitentă cu medicamente care reduc concentrația hormonilor steroidieni endogeni (inclusiv cimetidina, ketoconazolul, spironolactona) crește riscul de reducere a hormonilor steroidieni endogeni (atenție).

Când se utilizează digoxină în asociere cu atorvastatină la o doză de 80 mg pe zi, concentrația de digoxină crește cu 20%.

Caracteristicile aplicației

Muschii scheletici. La administrarea comprimatelor care conțin atorvastatină și amlodipină, sunt cunoscute cazuri rare de rabdomioliză cu insuficiență renală acută și mioglobinurie ulterioară cauzate de atorvastatină. Un factor de risc pentru dezvoltarea rabdomiolizei este prezența insuficienței renale. Pentru astfel de pacienți este necesară monitorizarea mai atentă a stării musculare scheletice.

Atorvastatina, ca și alte statine, poate, în cazuri rare, să ducă la apariția miopatiei manifestată prin dureri musculare sau slăbiciune musculară în combinație cu creșterea creatinfosfokinazei (CPK) de peste 10 ori valoarea limită superioară. Utilizarea combinată a dozelor mai mari de atorvastatină cu medicamente precum ciclosporină și inhibitori puternici ai CYP3A4 (de exemplu, claritromicina, itraconazolul și inhibitorul proteazei HIV) crește riscul de miopatie / rabdomioliză.

Fiecare pacient cu mialgie difuză, dureri musculare, slăbiciune sau o creștere semnificativă a CPK trebuie examinată pentru prezența miopatiei. Pacienții trebuie sfătuiți să raporteze prompt durerea musculară inexplicabilă, durerea sau slăbiciunea, mai ales dacă sunt însoțite de indispoziție sau febră. Este necesar să nu mai luați medicamentul dacă există o creștere semnificativă a nivelului de CPK, precum și dacă se diagnostichează sau se suspectează miopatia.

Probabilitatea de dezvoltare a miopatiei cu creșteri de tratament cu statine în timp ce au primit ciclosporină, derivați de acid fibric, eritromicină, claritromicină, combinație de ritonavir plus saquinavir sau ritonavir, plus lopinavir, niacin sau azoli antifungici. În cazul administrării concomitente de droguri, cu derivați ai acidului fibric, eritromicină, claritromicină, combinație de ritonavir plus saquinavir sau lopinavir plus ritonavir, medicamente imunosupresoare, antifungice de tip azol sau lipidelor-modificarea dozelor de niacin trebuie să coreleze cu atenție beneficiile și riscurile potențiale și dezvoltarea trebuie să fie atent respecte pacientii pentru orice semne sau simptome de durere musculară, durere sau slăbiciune, în special în primele luni de administrare a medicamentului și în timpul oricărei perioade de creștere a dozei de orice lek rstvennogo înseamnă. Când se combină cu medicamentele de mai sus, trebuie să începeți cu o doză minimă de atorvastatină și să o mențineți. Cu un astfel de tratament, este posibilă modificarea periodică a nivelului de creatinfosfin kinază (CPK), dar acest lucru nu garantează prevenirea dezvoltării miopatiei severe.

Pacienții cu miopatie acută și au factori de risc care predispun la dezvoltarea insuficienței renale, urmată de rabdomioliza (de exemplu, infecție acută severă, hipotensiune arterială, intervenții chirurgicale majore, traumatisme, metabolice grave, endocrine și electrolitice tulburări, și convulsii necontrolate) să întrerupă temporar sau întrerupeți administrarea de droguri.

Insuficiență hepatică. Statinele, inclusiv atorvastatina, precum și alte medicamente care scad lipidele, pot determina anomalii biochimice în funcția hepatică. O creștere susținută (de peste 3 ori valoarea limită superioară, observată în 2 sau mai multe dimensiuni) a activității transaminazelor hepatice a fost observată la 0,7% dintre pacienții care au luat atorvastatină în studiile clinice. Frecvența acestor tulburări a fost de 0,2%, 0,2%, 0,6% și 2,3% atunci când au fost administrate la 10, 20, 40 și, respectiv, 80 mg.

În studiile clinice la pacienții care au luat combinația de atorvastatină / amlodipină, acest efect secundar nu a fost observat. Un participant a dezvoltat icter în timpul studiilor clinice. Creșterea funcției hepatice la alți pacienți nu a fost asociată cu icter sau alte semne sau simptome clinice. După scăderea dozei de medicament, întreruperea sau întreruperea temporară a medicamentului, nivelul transaminazelor a fost recuperat sau ușor diferit față de valorile observate înainte de începerea tratamentului. Optsprezece din 30 de pacienți cu o creștere permanentă a funcției hepatice au continuat să primească o doză redusă de atorvastatină.

Se recomandă să se măsoare indicatorii funcției hepatice înainte și la 12 săptămâni după începerea tratamentului, cu orice creștere a dozei de medicament, precum și periodic (de exemplu, o dată la șase luni). Modificările nivelului de enzime hepatice se produc de obicei în primele 3 luni de la începerea tratamentului cu atorvastatină, care face parte din Statinam. Pacienții care au crescut concentrațiile de transaminaze trebuie monitorizați până la dispariția tulburărilor. Dacă există un nivel crescut de ALT sau AST (de peste 3 ori valoarea limită superioară), se recomandă scăderea dozei de medicament sau întreruperea tratamentului.

Boala activă a ficatului sau un nivel inexplicabil, permanent crescut al activității transaminazelor este o contraindicație pentru utilizarea Statinam.

Progresia anginei pectorale și / sau a infarctului miocardic. Progresia anginei și a infarctului miocardic acut se poate dezvolta după începerea unei creșteri a dozei de amlodipină, în special la pacienții cu boală arterială coronariană obstructivă severă.

Hipotensiunea. Poate apare hipotensiune arterială simptomatică, în special la pacienții cu stenoză aortică severă. În legătură cu selectarea dozei de la minim, dezvoltarea hipotensiunii acute este puțin probabilă.

Sindromul de retragere a beta-blocantelor. Amlodipina, care face parte din statinam, nu este un beta-blocant și, prin urmare, nu poate împiedica dezvoltarea sindromului beta-blocantelor; Cu acest sindrom de întrerupere este necesară reducerea treptată a dozei de beta-blocant.

Funcția endocrină. Atorvastatina, ca și alte statine, afectează sinteza colesterolului și poate reduce teoretic nivelul hormonilor suprarenali și / sau hormonilor steroidieni sexuali. Studiile clinice au arătat că atorvastatina nu reduce nivelul de cortizol din plasmă și nu afectează negativ rezerva glandelor suprarenale. Efectul statinelor asupra fertilității masculine nu a fost studiat la un număr suficient de pacienți. Efectele, dacă există, asupra sistemului pituitar-gonadal la femeile aflate în premenopauză nu sunt cunoscute. Trebuie acordată atenție la prescrierea statinelor cu medicamente care pot reduce nivelul sau activitatea hormonilor steroidieni endogeni, cum ar fi ketoconazolul, spironolactona și cimetidina.

Efect toxic asupra sistemului nervos central

Studii cu atorvastatin. Creierul hemoragic a fost observat la un câine de sex feminin cu atorvastatin sub formă de sare de calciu timp de 3 luni la o doză de echivalent de 120 mg atorvastatină / kg / zi. Brainul hemoragic și vacuolizarea nervului optic au fost de asemenea observate la o altă femelă, care după 11 săptămâni de administrare a atorvastatinei la o doză echivalentă de 280 mg atorvastatină / kg / zi a fost în stare critică. Administrarea atorvastatinei la o doză de 120 mg / kg a determinat o creștere de 16 ori a zonei sub curba farmacocinetică (ASC, 0-24 ore), comparativ cu ASC pentru o persoană la administrarea dozei maxime de 80 mg pe zi. Studiul de 2 ani, la câinii masculi 2 adulți au fost marcate convulsii tonice unitate (primirea primei atorvastatin calciu într-o doză echivalentă cu 10 mg atorvastatin / kg / zi, iar a doua la o doză echivalentă cu 120 mg atorvastatin / kg / zi). La șoareci cu administrare cronică de atorvastatin calciu timp de 2 ani, la doze echivalente cu 400 mg atorvastatină / kg și zi, și la administrarea la șobolani la doze echivalente cu 100 mg atorvastatină / kg și zi, nu s-au observat leziuni ale SNC. La astfel de doze, aria de sub curbă (ASC, 0-24) a crescut de 6-11 ori (pentru șoareci) și de 8-16 ori (pentru șobolani) în comparație cu ASC la om la administrarea dozei maxime recomandate de 80 mg atorvastatină / zi.

La câinii care au fost injectați cu alte statine, s-au observat leziuni vasculare ale sistemului nervos central caracterizate prin hemoragie perivasculară, edem și infiltrarea celulelor mononucleare din spațiul perivascular. Medicamentele din această clasă cauza degenerare a nervului optic (Wallerian fibre degenerare retinogenikulyarnyh) la câini sănătoși de sub formă de doză, la doze la care creșterea apreciabilă a nivelului de medicament în plasmă este de aproximativ 30 de ori comparativ cu nivelul mediu al medicamentului în plasma umană, luând doza maximă recomandată de medicamente.

Utilizarea de către pacienți după un accident vascular cerebral recent sau o circulație tranzitorie cerebrală ischemică. Studii cu atorvastatin. Într-o analiză retrospectivă prin profilaxia AVC prin colesterol activ efect de scădere a comparat atorvastatina 80 mg și placebo la 4731 pacienți fără o boală cardiacă congenitală, accident vascular cerebral sau cu trecerea accident vascular cerebral ischemic în ultimele 6 luni. Un nivel mai ridicat de accident vascular cerebral hemoragic a fost observat în grupul care a luat atorvastatin 80 mg (55, 2,3% atorvastatină și 33, 1,4% placebo sau OR: 1,68, 95% IC: 1,09, 2,59; p = 0,0168). Incidența deceselor cu accident vascular cerebral hemoragic a fost similară în ambele grupuri (17 pentru atorvastatină și 18 pentru placebo, respectiv). Incidența accidentului hemoragic non-fatal a fost semnificativ mai mare în grupul cu atorvastatină (38, 1,6%) decât în ​​grupul placebo (16, 0,7%). Incidenta mai mare a accidentelor hemoragice in grupul cu atorvastatina a fost asociata cu cresterea anumitor parametri de baza, inclusiv accident vascular cerebral hemoragic si lacunar la inceputul studiului.

Impact asupra capacității de a conduce autovehicule și de a gestiona mașinile potențial periculoase: în timpul perioadei de tratament, trebuie să se acorde atenție conducerii autovehiculelor și implicării în activități potențial periculoase care necesită o concentrație crescută și o viteză psihomotorie.

Măsuri de siguranță

Muschii scheletici. La administrarea comprimatelor care conțin atorvastatină și amlodipină, sunt cunoscute cazuri rare de rabdomioliză cu insuficiență renală acută și mioglobinurie ulterioară cauzate de atorvastatină. Un factor de risc pentru dezvoltarea rabdomiolizei este prezența insuficienței renale. Pentru astfel de pacienți este necesară monitorizarea mai atentă a stării musculare scheletice.

Atorvastatina, ca și alte statine, poate, în cazuri rare, să ducă la apariția miopatiei manifestată prin dureri musculare sau slăbiciune musculară în combinație cu creșterea creatinfosfokinazei (CPK) de peste 10 ori valoarea limită superioară. Utilizarea combinată a dozelor mai mari de atorvastatină cu medicamente precum ciclosporină și inhibitori puternici ai CYP3A4 (de exemplu, claritromicina, itraconazolul și inhibitorul proteazei HIV) crește riscul de miopatie / rabdomioliză.

Fiecare pacient cu mialgie difuză, dureri musculare, slăbiciune sau o creștere semnificativă a CPK trebuie examinată pentru prezența miopatiei. Pacienții trebuie sfătuiți să raporteze prompt durerea musculară inexplicabilă, durerea sau slăbiciunea, mai ales dacă sunt însoțite de indispoziție sau febră. Este necesar să nu mai luați medicamentul dacă există o creștere semnificativă a nivelului de CPK, precum și dacă se diagnostichează sau se suspectează miopatia.

Probabilitatea de dezvoltare a miopatiei cu creșteri de tratament cu statine în timp ce au primit ciclosporină, derivați de acid fibric, eritromicină, claritromicină, combinație de ritonavir plus saquinavir sau ritonavir, plus lopinavir, niacin sau azoli antifungici. În cazul administrării concomitente de droguri, cu derivați ai acidului fibric, eritromicină, claritromicină, combinație de ritonavir plus saquinavir sau lopinavir plus ritonavir, medicamente imunosupresoare, antifungice de tip azol sau lipidelor-modificarea dozelor de niacin trebuie să coreleze cu atenție beneficiile și riscurile potențiale și dezvoltarea trebuie să fie atent respecte pacientii pentru orice semne sau simptome de durere musculară, durere sau slăbiciune, în special în primele luni de administrare a medicamentului și în timpul oricărei perioade de creștere a dozei de orice lek rstvennogo înseamnă. Când se combină cu medicamentele de mai sus, trebuie să începeți cu o doză minimă de atorvastatină și să o mențineți. Cu un astfel de tratament, este posibilă modificarea periodică a nivelului de creatinfosfin kinază (CPK), dar acest lucru nu garantează prevenirea dezvoltării miopatiei severe.

Pacienții cu miopatie acută și au factori de risc care predispun la dezvoltarea insuficienței renale, urmată de rabdomioliza (de exemplu, infecție acută severă, hipotensiune arterială, intervenții chirurgicale majore, traumatisme, metabolice grave, endocrine și electrolitice tulburări, și convulsii necontrolate) să întrerupă temporar sau întrerupeți administrarea de droguri.

Insuficiență hepatică. Statinele, inclusiv atorvastatina, precum și alte medicamente care scad lipidele, pot determina anomalii biochimice în funcția hepatică. O creștere susținută (de peste 3 ori valoarea limită superioară, observată în 2 sau mai multe dimensiuni) a activității transaminazelor hepatice a fost observată la 0,7% dintre pacienții care au luat atorvastatină în studiile clinice. Frecvența acestor tulburări a fost de 0,2%, 0,2%, 0,6% și 2,3% atunci când au fost administrate la 10, 20, 40 și, respectiv, 80 mg.

În studiile clinice la pacienții care au luat combinația de atorvastatină / amlodipină, acest efect secundar nu a fost observat. Un participant a dezvoltat icter în timpul studiilor clinice. Creșterea funcției hepatice la alți pacienți nu a fost asociată cu icter sau alte semne sau simptome clinice. După scăderea dozei de medicament, întreruperea sau întreruperea temporară a medicamentului, nivelul transaminazelor a fost recuperat sau ușor diferit față de valorile observate înainte de începerea tratamentului. Optsprezece din 30 de pacienți cu o creștere permanentă a funcției hepatice au continuat să primească o doză redusă de atorvastatină.

Se recomandă să se măsoare indicatorii funcției hepatice înainte și la 12 săptămâni după începerea tratamentului, cu orice creștere a dozei de medicament, precum și periodic (de exemplu, o dată la șase luni). Modificările nivelului de enzime hepatice se produc de obicei în primele 3 luni de la începerea tratamentului cu atorvastatină, care face parte din Statinam. Pacienții care au crescut concentrațiile de transaminaze trebuie monitorizați până la dispariția tulburărilor. Dacă există un nivel crescut de ALT sau AST (de peste 3 ori valoarea limită superioară), se recomandă scăderea dozei de medicament sau întreruperea tratamentului.

Boala activă a ficatului sau un nivel inexplicabil, permanent crescut al activității transaminazelor este o contraindicație pentru utilizarea Statinam.

Progresia anginei pectorale și / sau a infarctului miocardic. Progresia anginei și a infarctului miocardic acut se poate dezvolta după începerea unei creșteri a dozei de amlodipină, în special la pacienții cu boală arterială coronariană obstructivă severă.

Hipotensiunea. Poate apare hipotensiune arterială simptomatică, în special la pacienții cu stenoză aortică severă. În legătură cu selectarea dozei de la minim, dezvoltarea hipotensiunii acute este puțin probabilă.

Sindromul de retragere a beta-blocantelor. Amlodipina, care face parte din statinam, nu este un beta-blocant și, prin urmare, nu poate împiedica dezvoltarea sindromului beta-blocantelor; Cu acest sindrom de întrerupere este necesară reducerea treptată a dozei de beta-blocant.

Funcția endocrină. Atorvastatina, ca și alte statine, afectează sinteza colesterolului și poate reduce teoretic nivelul hormonilor suprarenali și / sau hormonilor steroidieni sexuali. Studiile clinice au arătat că atorvastatina nu reduce nivelul de cortizol din plasmă și nu afectează negativ rezerva glandelor suprarenale. Efectul statinelor asupra fertilității masculine nu a fost studiat la un număr suficient de pacienți. Efectele, dacă există, asupra sistemului pituitar-gonadal la femeile aflate în premenopauză nu sunt cunoscute. Trebuie acordată atenție la prescrierea statinelor cu medicamente care pot reduce nivelul sau activitatea hormonilor steroidieni endogeni, cum ar fi ketoconazolul, spironolactona și cimetidina.

Efect toxic asupra sistemului nervos central

Studii cu atorvastatin. Creierul hemoragic a fost observat la un câine de sex feminin cu atorvastatin sub formă de sare de calciu timp de 3 luni la o doză de echivalent de 120 mg atorvastatină / kg / zi. Brainul hemoragic și vacuolizarea nervului optic au fost de asemenea observate la o altă femelă, care după 11 săptămâni de administrare a atorvastatinei la o doză echivalentă de 280 mg atorvastatină / kg / zi a fost în stare critică. Administrarea atorvastatinei la o doză de 120 mg / kg a determinat o creștere de 16 ori a zonei sub curba farmacocinetică (ASC, 0-24 ore), comparativ cu ASC pentru o persoană la administrarea dozei maxime de 80 mg pe zi. Studiul de 2 ani, la câinii masculi 2 adulți au fost marcate convulsii tonice unitate (primirea primei atorvastatin calciu într-o doză echivalentă cu 10 mg atorvastatin / kg / zi, iar a doua la o doză echivalentă cu 120 mg atorvastatin / kg / zi). La șoareci cu administrare cronică de atorvastatin calciu timp de 2 ani, la doze echivalente cu 400 mg atorvastatină / kg și zi, și la administrarea la șobolani la doze echivalente cu 100 mg atorvastatină / kg și zi, nu s-au observat leziuni ale SNC. La astfel de doze, aria de sub curbă (ASC, 0-24) a crescut de 6-11 ori (pentru șoareci) și de 8-16 ori (pentru șobolani) în comparație cu ASC la om la administrarea dozei maxime recomandate de 80 mg atorvastatină / zi.

La câinii care au fost injectați cu alte statine, s-au observat leziuni vasculare ale sistemului nervos central caracterizate prin hemoragie perivasculară, edem și infiltrarea celulelor mononucleare din spațiul perivascular. Medicamentele din această clasă cauza degenerare a nervului optic (Wallerian fibre degenerare retinogenikulyarnyh) la câini sănătoși de sub formă de doză, la doze la care creșterea apreciabilă a nivelului de medicament în plasmă este de aproximativ 30 de ori comparativ cu nivelul mediu al medicamentului în plasma umană, luând doza maximă recomandată de medicamente.

Utilizarea de către pacienți după un accident vascular cerebral recent sau o circulație tranzitorie cerebrală ischemică. Studii cu atorvastatin. Într-o analiză retrospectivă prin profilaxia AVC prin colesterol activ efect de scădere a comparat atorvastatina 80 mg și placebo la 4731 pacienți fără o boală cardiacă congenitală, accident vascular cerebral sau cu trecerea accident vascular cerebral ischemic în ultimele 6 luni. Un nivel mai ridicat de accident vascular cerebral hemoragic a fost observat în grupul care a luat atorvastatin 80 mg (55, 2,3% atorvastatină și 33, 1,4% placebo sau OR: 1,68, 95% IC: 1,09, 2,59; p = 0,0168). Incidența deceselor cu accident vascular cerebral hemoragic a fost similară în ambele grupuri (17 pentru atorvastatină și 18 pentru placebo, respectiv). Incidența accidentului hemoragic non-fatal a fost semnificativ mai mare în grupul cu atorvastatină (38, 1,6%) decât în ​​grupul placebo (16, 0,7%). Incidenta mai mare a accidentelor hemoragice in grupul cu atorvastatina a fost asociata cu cresterea anumitor parametri de baza, inclusiv accident vascular cerebral hemoragic si lacunar la inceputul studiului.

Impact asupra capacității de a conduce autovehicule și de a gestiona mașinile potențial periculoase: în timpul perioadei de tratament, trebuie să se acorde atenție conducerii autovehiculelor și implicării în activități potențial periculoase care necesită concentrare sporită și viteză psihomotorie.

Formularul de eliberare

10 comprimate într-un ambalaj cu blistere. Trei ambalaje cu blistere împreună cu instrucțiunea de aplicare într-un ambalaj dintr-un carton.

Condiții de depozitare

Într-un loc protejat de umiditate și lumină la o temperatură care să nu depășească 25 0 С.

Pentru Mai Multe Informații Despre Tipurile De Alergii